smo在食管癌中的表现论文

在现代社会中，虽然医疗条件已经得到了很大的改善，但是对于癌症的攻克，依然是一个世纪性的难题，在生活当中，也经常会有人检查出来，自己患有癌症，在所有的癌症当中，医生也经常会说，得了食管癌的患者，是特别痛苦的。

为什么医生说食管癌是“最痛苦”的癌症？

因为在早期的时候，食管癌基本上没有什么症状，大多数人都没能够及时的发现异常，在感到身体不适去医院检查的时候，基本上疾病已经发展了一段时间了。在这个时期，患者经常会因为疾病，导致吃饭没办法吞咽下去，时间久了之后，身体就会特别饥饿，出现浑身没有力气、虚脱的状态，慢慢的整个人就会消瘦下去。

在食管癌的患者当中，也有一部分人会出现呕吐的现象，有的时候还会有大出血，给生命带来极大的威胁。随着癌细胞的不断分化生长，就会开始慢慢的入侵身体的各个器官，对神经造成了压迫就会出现部位疼痛的症状，对喉咙气管产生影响，就会让患者出现咳嗽、说话声音嘶哑的症状。

比较严重的情况，就是对身体的肺、心、脑等重要部位发起了入侵，这就会让这些重要的器官，功能出现异常，没办法保持正常的运转，出现腹水、昏迷等现象。

疼痛是肯定会出现的，早期的时候可能不是很明显，等到中期的时候，因为对食管周围的器官造成影响，就会出现后背疼、发烧、心跳过快的现象，到后期的时候，如果出现穿孔，生活可能就没办法自己打理，还很容易导致食管破裂。

食管癌有什么症状？

淋巴结肿大

食管癌患者之所以会出现淋巴结肿大的症状，主要是因为癌细胞会通过淋巴管转移，如果很多的癌细胞聚集在淋巴结上的话，那么就会出现淋巴结肿大的症状。如果是原发性食管癌的话，最为常见的淋巴结肿大的部位是脖子，也就是锁骨上方或者脖子下端，大家发现这两个部位肿大就应当提高警惕了。

渐进性咽喉疼痛

咽喉疼痛也是食管癌最为典型的一个症状，不过它容易被大家忽视掉，咽喉疼痛是渐进性的，刚开始的时候只是隐隐疼痛，并不会引起过多的不适，这时候饮食上不受到任何影响，但是随着时间的进行，咽喉疼痛会变得十分明显，而且没有缓解的迹象，特别是吃完饭之后疼痛更加严重。

咽部异物感

因为食管上面有一个肿瘤，所以患者的咽喉部位总是会有异物感，这个异物感并不会随着时间的推移而消失掉，而是长期存在的，早期只是轻微的不适，到了后期就会对食管造成很大的压迫，使得吃东西的时候吞咽比较困难。

难以下咽

随着食管癌患者的病情越来越严重，患者从早期可以正常进食慢慢发展成为水都不能咽下去，最后因为营养不良，并发其他更多器官的衰竭。

食管癌早期症状大概有以下几个方面： 第一、吞咽异常，可能吞咽食物时，有哽噎感，还可能发生进行性加重，还有食物通过比较缓慢，另外随着时间的延长，可能会出现梗阻，梗阻就是食道因为肿瘤把血管堵塞的大部分的管腔被堵塞后，可能就吞不下去，梗阻感就可能从吃干饭梗，再到吃稀饭梗，最后就到喝水都梗，甚至有些患者还有呕吐情况； 第二、疼痛，疼痛在吞咽食物时，就发生胸骨后的针刺样或牵拉样疼痛，这主要是因为肿瘤向外生长，就是食管壁向外，就影响到气管，还有影响到纵膈膜，侵犯到周围神经，这种情况下就引起胸骨后疼痛，早期发现食管癌最好做定期检查，研究表明40岁以上的人，食管黏膜上皮在显微镜下看是正常的，但做基因检测时大约有40%以上的人的基因都是有突变的吗， 所以，在40岁以上的，从来没有做过胃镜的患者，建议进行胃镜检查，可发现早期食管癌，同时早期发现后，就可以早期诊断、早期治疗，达到较好的治疗效果。

特别早期的食道癌一般没有症状，个别患者会有咽部不适感；到了中晚期，患者会出现典型的进行性吞咽困难。早期食道癌可通过手术治疗；特别早期的食道癌，在未侵犯到黏膜下层以前，可通过胃镜下切除，治疗效果很好，无需开胸手术或微创的胸腔镜手术。对于早期食道癌，绝大多数患者可以治愈，且越早发现，治愈率就越高，复发或转移的几率也就越低。因此，若出现吃东西噎，或者吃东西胸骨后有烧灼感等不适现象，建议一定要早做胃镜检查，排除食道癌。食道癌是一种常见的消化道恶性肿瘤疾病，发病年龄多在40岁以上。食道癌的病人早期可以表现为胸骨后不适，有隐痛或者有明显的异物感。在进食以后症状会加重，随着病情的演变，病人也会有明显的吞咽食物的时候，胸骨后有哽噎感，同时也会出现体重下降，中医肿瘤专家张明可以延长患者生存周期。食道癌的5大早期症状1、心脏、腰部或上腹经常感到胀痛特别是进食一些比较干燥的食物时更为明显，这是食道癌的早期症状，以上症状通常持续3个月以上，这时候应引起重视，及早做相关的检查。2、在吞咽食物时异物的感觉在进食时食物可能会经过患病区域产生异物感，通常在一个区域固定，一些病人描述道，“这是以往进食的时候不会产生的感觉”。但是由于症状轻微，经常是间歇性的出现，患者也容易忽视。3、胸骨隆起或轻微疼痛这种症状不是连续的，而是在筋疲力尽和快速进食后间歇性或加重的。4、胸闷或胸闷，常伴有咽喉干涩感患者胸前部常有闷热感觉，并且会产生胸部收紧的感觉，特别是吞咽食物的时候。5、吞咽停滞也就是说，当病人吞咽食物会出现停滞感，这种情况是不连续的，随着病程的进展越来越明显。食管癌可能是环境中多种因素共同作用引起的肿瘤。食管癌的病因及促发因素：亚硝胺类化合物。真菌。不良的饮食习惯：腌制品摄入过多，喜烫食，高盐，热茶，快食等。饮酒、吸烟可能增加DNA的损伤。营养不足。食管慢性炎症。家族聚集性和遗传易感性。环境因素。早期症状：吞咽食物轻度哽噎感，偶尔出现而不影响进食。胸骨后或上腹部疼痛不适，多伴有咽下痛。食管内异物感，多为吐不出，咽不下的不适感。咽喉部干燥和紧缩感。食物通过缓慢并有滞留感。建议正规三甲医院行ct等相关检查明确病情后，做对症治疗。

中晚期食管癌症状较典型，诊断多不甚困难。当肿瘤累及食管壁的全层并侵犯食管周围的组织结构或者器官时，患者在临床上出现一系列与此有关的相应晚期症状和体征，提示食管癌已经发展到难以根治的阶段。其临床症状和体征主要有：

（1）咽下困难：吞咽困难是进展期食管癌的主要症状，也是最常见的主诉，约90%的患者有这一症状，是食管癌最突出的症状。

食管是一个具有扩张功能的肌性管状器官，只有在肿瘤侵犯局部食管内径或周径的大部后，患者才出现食管梗阻症状，即吞咽困难。

由于食管壁具有良好的弹性及扩张能力，在癌未累及食管全周一半以上时，吞咽困难症状尚不显著。咽下困难的程度与病理类型有关，缩窄型和髓质型较其他型为严重。约10%的病例症状或初发症状不是咽下困难者约占20%～40%，而造成食管癌的诊断延误。许多患者自觉吞咽困难时，便下意识地改变原有的饮食习惯，在吃肉块或硬食时将其仔细咀嚼后再吞咽，有时在饮水或喝汤后再将所吃的食物比较顺利地吞入到胃内，有的患者则改吃流质或半流质饮食。患者因吞咽困难而就诊时，症状往往持续了6～8个月左右，有的更长。

咽下困难系食管肿瘤的机械性梗阻，或者是支配吞咽功能的神经肌肉发生病变和功能失常所致。

80%以上食管癌患者的主要临床表现是吞咽困难。吞咽困难有时表现为进食时感到胸骨后有轻微的不适，往往呈一过性，此后数周或数月不再出现这种症状；有的患者表现为吞咽疼痛甚至食管腔完全梗阻。典型的临床症状则是进行性吞咽困难，表明肿瘤堵塞食管腔；肿瘤侵犯局部食管壁周径的2/3以上造成食管腔狭窄时也出现这一典型症状，但也有例外情况。起初，吞咽困难呈间歇性，但很快转为持续性。开始时患者进食固体食物时感到下咽困难，继而吃软食也有吞咽困难，最后吃流质食物感到下咽困难。食管腔严重梗阻的患者有时喝水都有困难。

（2）疼痛：部分患者在吞咽食物时有咽下疼痛、胸骨后或肩胛间疼痛。根据肿瘤部位提示已有外侵引起食管周围炎、纵隔炎或食管深层溃疡所致。下胸段肿瘤引起的疼痛可以发生在剑突下或上腹部。若有持续性胸背痛多为癌肿侵犯及（或）压迫胸膜及脊神经所致。

食管癌本身和炎症可反射性地引起食管腺和唾液腺分泌增加，经食管逆蠕动，可引起呛咳和肺炎。与早期癌出现的疼痛不同，有的程度较重且持久。性质为隐痛、灼痛或刺痛，每于饮食时加重。疼痛的部位常与病变部位相一致，多发生于溃疡型患者。

持续性的胸背部疼痛多系肿瘤侵犯椎旁筋膜、主动脉而引起。

肿瘤造成食管梗阻后梗阻部位以上的食管痉挛，或食管癌形成的癌性溃疡刺激以及食物通过癌肿部位时局部食管腔的扩张、食管壁肌层组织的收缩，患者多有胸痛或一过性的胸背部疼痛，有的患者诉有一过性的胸骨后疼痛，而且疼痛可向背部或颈部放散。

这种疼痛症状比持续性的胸骨后不适或者上腹部疼痛更有临床意义，多反映癌肿在食管壁的侵袭已经达到相当严重的程度。一旦肿瘤侵及肋间神经、腹膜后神经，患者的胸背部疼痛往往呈持续性与较为剧烈的疼痛，有时难以忍受，影响患者的休息和睡眠。

以疼痛为初发症状的病例占食管癌患者总数的10%左右。仔细分析疼痛的部位和性质，并结合有关食管癌的影像学检查资料，具有诊断和判断预后的意义。

（3）声音嘶哑：当癌组织侵及或压迫喉返神经，发生声带麻痹，患者出现声音嘶哑、甚至失音，多见于食管上段癌累及左侧喉返神经，有时肿大的转移性淋巴结压迫喉返神经，患者有声嘶哑症状，进食时常因误吸而有呛咳，有时引起吸入性肺炎。喉镜检查可见患侧声带不能外展而居中线位，表明声带麻痹，一般受累的声带为左侧声带，偶尔为右侧。

（4）呃逆：常常是食管癌本身、转移性纵隔淋巴结侵犯（压迫）膈神经并导致膈肌麻痹及其运动功能障碍的表现。

（5）呕吐：常在吞咽困难加重时出现，初起每当哽噎时吐，以后每逢进食即吐，严重时不进食亦吐。呕吐物多是下咽不能通过之物，主要为潴留在食管狭窄部位上方的黏液和食物。

（6）呼吸系统症状：误吸及肿瘤直接侵犯气管和支气管，患者便出现咳嗽、呼吸困难及胸膜炎样胸痛。高位食管癌在吞咽液体时，由于食管病变使液体逆流入气管，可引起咳嗽和呼吸困难。此外，由于癌组织的侵犯，若肿瘤穿透气管和支气管、纵隔或纵隔内大血管，患者便表现有气管-食管瘘、急性纵隔炎甚至发生致命性的大出血。

在气管隆突水平，左主支气管的前缘即与食管中段毗邻，要是食管中段癌穿透左主支气管，导致食管-气管，食管-支气管瘘及吸入性肺炎，可出现特征性的吞咽后呛咳。严重者可并发肺炎和肺脓肿，有的患者有咯血。

（7）体重减轻：体重减轻是食管癌患者的第二个常见症状，据对大宗食管癌病例（1000例以上）的分析，约40%的患者有体重减轻，主要与吞咽困难、呕吐及疼痛有关，也与肿瘤本身引起的消耗有关。如患者有明显的消瘦与全身营养不良，多提示肿瘤已至晚期，也是恶病质的临床表现之一。

食管癌的早期症状，并不是特别典型。食管癌到了一定的时间，会出现典型的一些症状，主要表现为渐进性的吞咽困难，先是在进食干硬食物时出现，随着病情的发展，进食软食也会感觉到梗阻，继续发展下去，进食半流质食物，甚至流质食物也会出现。到了最终的时候，食管因为肿瘤的堵塞之后，饮水就出现一些特别困难的情况。另外食管癌到了晚期的时候，肿瘤侵犯到邻近器官和转移病变，会出现一些相应的症状，比如声嘶胸、背部疼痛，胸腔积液、骨痛等等。

你好，中晚期食管癌的典型症状为为吞咽困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下。常吐黏液样痰，为下咽的唾液和食管的分泌物。患者逐渐消瘦、脱水、无力。持续胸痛或背痛表示为晚期症状，