中医内科学淋病论文范文

衣原体、支原体都属性病

淋病(Gonorrhea) 淋病是主要的性传播疾病之一。在我国，目前其发病率排在性传播疾病之首，每年呈迅速增加的趋势。根据不完全统计，美国每年大约有2500万淋病患者。主要发生在尿道和子宫颈粘膜，也可累及眼、咽、直肠和盆腔。淋菌偶尔也可从粘膜进入血循环，引起广泛的病变，称为播散性淋菌感染(DGI)。淋病是一种随着人类性活动产生的疾病，是泌尿系统化脓性的感染。在开放的年代，人们的性观念发生了很大的变化，淋病逐年增多。淋病传播速度很快还是因为，许多淋病患者临床表现轻微或者根本就没有症状，患者得了性病却不自知，进而又将淋病传播给其他人。淋病患者如不早期发现，耽误了治疗，可以发生许多严重的合并症。 淋病是一种较为古老的疾病，在2000年前的医书中就有类似症状的记载，一般讲淋病可归属于中医学“淋证”、“淋浊”、“毒淋”范畴。但是出现淋病的确切年代还不能肯定，中医学中的淋证，指排尿不畅，点滴而下，甚或茎中作痛。“淋”首见于《黄帝内经·素问》，如“小便赤黄甚则淋也”，但此处淋主要是指泌尿系感染。隋·巢元方《诸病源候论》一书把淋证分为石淋、痨淋、血淋、气淋、膏淋五种，很多人认为此处膏淋已包括了一部分淋病的内容，但颇有争议，某些学者认为膏淋是指乳糜尿或前列腺炎，并不包括淋病。中医文献中首次肯定记载淋病的是明·孙一奎《赤水玄珠》，他说：“若小便行将而痛者，气之滞也；行后而痛者，气之陷也；若小便频数而痛，此名淋浊。”这里不但记录了淋病的疼痛、尿浊等主要症状，而且分析了它的病机。近代中医多将淋病称为“毒淋”或“花柳毒淋”，如《医学衷中参西录》就记载有治毒淋的“毒淋汤”。 [病原体] 淋病的病原体是淋病双球菌，属奈瑟菌属。1879年，Neisser首次分离出淋病双球菌，所以淋病双球菌又称为奈瑟双球菌（Neisseria Gonorrhoeae）。1885年Bamm在凝固血清培养基上培养淋球菌获得成功。 淋球菌的形态与脑膜炎双球菌相似，呈园形，卵园形或肾形，常成对排列，邻近面扁平或略凹陷，大小为μm×μm，革兰氏染色阴性，呈粉红色。美蓝染色呈蓝色。急性期病人淋球菌常见于分泌物白细胞的细胞内，而慢性期多在白细胞外。淋球菌的抵抗力较弱，怕干燥，喜欢在潮湿、温度为35~36℃、含二氧化碳环境中生长。在完全干燥的环境中只能存活1~2小时,在微湿的衣裤、毛巾、被褥中能生存18-24小时，而在50℃时仅存活5分钟。淋球菌对常用的杀菌剂抵抗力很弱，1：4000硝酸银7分钟可将其杀死，在1%的石碳酸内3分钟死亡。 淋球菌的外膜由脂多糖、外膜蛋白及菌毛组成，且有寄生和致病作用。 菌毛（Pili）由多肽组成，有抗原性，其终端的氨基酸排列较恒定，而中段及羧基端的氨基酸排列顺序常发生改变而决定不同菌株的菌毛的抗原多样性。菌毛与淋球菌的粘附性有关，同时也有抑制白细胞吞噬的作用。培养20小时的菌落，其细胞表面具有菌毛，具有传染性。菌落衰老时菌毛亦消失，接种尿道不产生尿道炎。 淋球菌的外膜蛋白至少有三种，其中蛋白I为主蛋白，占外膜蛋白的60%，不同淋球菌的蛋白I的抗原性不同。该抗原性质稳定，故可以以此制成单克隆抗体对淋球菌进行血清学分型。它以两种形式表达即PIA和PIB。它可在细胞膜上形成孔道。使水溶性物质、其他对细菌代谢有重要作用的物质及某些抗生素可通过细胞膜进入细胞内。蛋白Ⅱ与淋球菌同人类上皮细胞、白细胞的粘合及细胞间的粘合有关，具有热修饰性。蛋白Ⅲ具有还原修饰性，又称Rmp，有强免疫原性，与同种其他奈瑟氏菌有交叉反应，能阻断其他抗体的杀菌作用。近年还发现有铁调节性蛋白称Frp，在缺铁时表达铁的受体。 脂多糖为淋球菌重要的表面结构之一，为淋菌的内毒素，与粘膜下和体内补体协同引起炎症反应、与淋球菌的毒力、致病性和免疫性有关。现已鉴定6种抗原性不同的淋球菌脂多糖。 [发病机理] 正常情况下尿液应该是无菌的，由于尿液不断的冲洗尿道使浸入的微生物很难在泌尿道定居，而淋球菌容易在尿路上寄生，主要是由于淋球菌有菌毛，使得淋球菌对单层柱状上皮细胞和移行上皮细胞，如前尿道、子宫颈、后尿道、膀胱粘膜敏感，极容易粘附在上述细胞之上。淋球菌在酸性尿中（pH<）很快杀死，因而膀胱和肾脏不易被感染，而前列腺液含有精胺及锌，故可受淋球菌感染。 尿道及阴道内的寄生菌群对淋球菌的生长有一定的抑制作用。这些菌群的存在给体内提供了一些自然抵抗力。粘膜表面存在有乳铁蛋白，铁对淋球菌的长生繁殖是必需的，如环境中铁的浓度处于低水平时，则淋球菌的生长受限。淋球菌对不同细胞敏感性不同，对前尿道粘膜的柱状上皮细胞最敏感。因而前尿道最容易被感染，后尿道及膀胱粘膜由移行上皮组成，淋球菌对其敏感性不及柱状细胞，因而被淋球菌感染的机会比前尿道差。舟状窝粘膜由复层鳞状细胞组成，而多层鳞状上皮细胞不易被淋球菌所感染。淋球菌借助菌毛，蛋白Ⅱ和IgA分解酶迅速与尿道、宫颈上皮粘合。淋球菌外膜蛋白I转至尿道的上皮细胞膜，淋球菌即被柱状上皮细胞吞蚀，然后转移至细胞外粘膜下，通过其内毒素脂多糖，补体及IgM的协同作用，在该处引起炎症反应。30小时左右开始引起粘膜的广泛水肿粘连，并有脓性分泌物出现，当排尿时，受粘连的尿道粘膜扩张，刺激局部神经引起疼痛。由于炎症反应及粘膜糜烂，脱落，形成典型的尿道脓性分泌物。由于炎症刺激尿道括约肌痉挛收缩，发生尿频、尿急。若同时有粘膜小血管破裂则出现终未血尿。细菌进入尿道腺体及隐窝后亦可由粘膜层侵入粘膜下层，阻塞腺管及窝的开口，造成局部的脓肿。在这个过程中，机体局部及全身产生抗体，机体对淋球菌的免疫表现在各个方面，宿主防御淋球菌的免疫主要依赖于IgG和IgM，而IgA也能在粘膜表面起预防感染作用。患淋球菌尿道炎的男性尿道分泌物常对感染的淋球菌的抗体反应，即为粘膜抗体反应。这些抗体除了IgA外还有IgG和IgM，血清抗体反应方面，在淋球菌感染后，血清IgG、IgM和IgA水平升高，IgA为分泌性抗体，从粘膜表面进入血液，这些抗体对血清的抗体-补体介导的杀菌作用相当重要，它们对血清敏感菌株所致的淋球菌菌血症具有保护作用。一般炎症不会扩散到全身，若用药对症、足量、局部炎症会慢慢消退。炎症消退后，坏死粘膜修复，由鳞状上皮或结缔组织代替。严重或反复的感染，结缔组织纤维化，可引起尿道狭窄。若不及时治疗，淋球菌可进入后尿道或宫颈，向上蔓延引起泌尿生殖道和附近器官的炎症，如尿道旁腺炎、尿道球腺炎、前列腺炎、精囊炎、附睾炎、子宫内膜炎等。严重者可经血行散播至全身。淋球菌还可长时间潜伏在腺组织深部，成为慢性淋病反复发作的原因。这些被感染器官炎症消退后结缔组织纤维化可引起输精管、输卵管狭窄、梗阻，继发宫外孕和男性不育。 [流行病学 ] 淋病是一种在世界上广泛流行的性病。我国解放前，淋病的流行十分严重。解放初期淋病占性病的第二位，到60年代中期，淋病在我国基本消灭。随着我国的改革开放，80年代淋病又重新传入我国，从沿海城市向内陆城市蔓延。而且每年发病率增长很快。淋病在性病的发病中属首位。我们基因诊断中心性病专家门诊每年接诊性病患者20000多人，而淋病占60%左右，男性多于女性。女性多为“小姐”。淋病的发病有明显的季节性。每年在7-10份发病率最高。12-3份发病率最低。目前高收入阶层发病下降，普通收入阶层发病率增加，大城市人口感染逐渐下降，中小城市人口感染增加，淋病从城市走向农村，农村病人增多。 淋球菌在世界的流行情况以欧美和非洲一些国家最高，美国1975年发病率为473/10万，1988年为300/10万；乌干达坎帕拉为10000/10万。亚洲国家发病也较惊人，新加坡1980年为630/10万，秦国1985年为408/10万。在美国，淋病发病率在男性中最高，而在妇女中带菌率最高。性活跃者、青少年、贫民、黑人、受教育较少者、未婚者中发病率最高，这些人对淋病起着传播作用。在美国，自1985年以来，白种人淋病的发病率已持续下降，但黑人中无明显下降或仍有增加。有一些淋病的传播与妓女的吸毒有关，妇女或妓女因吸毒后性交易传播淋病。妓女淋球菌感%C

临床上如果淋病彻底治愈以后，往往是不会出现复发情况的。临床上对于有些患者在治好以后重新出现复发情况，往往是由于进行了治疗，但是并没有完成足量，足疗程的正规治疗，所以导致淋病出现蔓延感染的情况存在。而患者表面看起来临床症状虽然可能消失了，但是可能感染蔓延到后尿道等部位。所以当患者在发生酗酒等情况的时候是可以出现症状继续明显加重的。而对于有些所谓的淋病患者复发，可能是重新感染了淋病奈瑟菌而导致的感染。还有一些所谓的淋病复发其实由于患者感染了衣原体、支原体的情况。

淋病是由淋病奈瑟菌（简称淋球菌）引起的泌尿生殖系统的化脓性感染，也可侵犯眼睛、咽部、直肠和盆腔等处以及血行播散性感染。是常见的性传播疾病之一。人是淋球菌的唯一天然宿主，淋病患者是传播淋病的主要传染源，淋病主要通过不洁性交而传染。但也可以通过非性接触途径传播，性接触传播是淋病的主要传染形式，成人淋病几乎都是通过性交感染。男性与患淋病的女性一次性交后可有25%的感染机会，性交次数增多感染机会增加。非性接触传播通过污染的衣裤、床上用品、毛巾、浴盆、马桶等间接感染；新生儿淋菌性眼炎多通过淋病母体产道感染引起的。妊娠妇女患淋病，可以引起羊膜腔内感染及胎儿感染，此外还可以通过医务人员的手和器具引起医源性感染，轻症或无症状的淋病患者是重要的传染源。淋病患者，急性期及时正确治疗可完全治愈。

您好，淋病不能自愈，建议您去正规专业的男科医院检查下，根据自身的情况来分析，然后针对性的治疗。平时合理的饮食，预防各种疾病的发生。 祝您健康！

淋病是由淋病双球菌引起的性传播疾病，传染性强，接触病人含淋病双球菌的分泌物或被污染的用具，如沾有分泌物的毛巾、脚布脚盆、衣被，甚至于厕所的马桶圈等均可传染，特别是女性（包括幼女），因其尿道和生殖道短，很易感染。所以说即使没有过性生活也会得淋病。

淋病的传播途径

1、不洁性生活。不洁性生活是感染淋病的主要原因。男性淋病几乎都是由不洁性生活引起的。淋病患者是传染源，传播速度快、感染率很高，通常在感染后3-5天即可发病。

2、间接接触传染。主要是接触了淋病患者的分泌物或被淋病患者污染的生活用品，如沾有分泌物的毛巾、脚布脚盆、衣被，甚至于厕所的马桶圈等，均可传染。

3、外伤感染。淋菌病毒可经皮肤或黏膜上的小小破裂伤口侵入体内，经过潜伏数日，病菌繁殖到足够的数目便开始发病。因此，要谨慎对待破裂的伤口。

4、胎盘感染：孕妇患有淋病，未经及时发现和治疗，或治疗不彻底，淋病病原体可通过胎盘的血液循环传染给胎儿，导致胎儿患先天性淋病。

5、产道感染：当胎儿通过感染有淋病的产道时，产道部位的淋病病原体可感染给胎儿，导致新生儿发病。

患上淋病需注意什么

1、淋病未治愈前不可性交。一方面是由于性交可加重本身病情，另一方面是由于性交时可将淋菌传给对方，促使淋菌蔓延。一些性工作者虽无症状，但可通过性交将淋菌传给对方。一般要在彻底治愈后才能恢复房事。即正规治疗后3次培养未发现淋菌，又无症状，才算治愈，此时方可性交。

2、病期要加强营养和休息。多吃新鲜蔬菜、瓜果、多饮水；忌辛竦，忌酗酒。否则可使症状迁延难断。要有充分的休息，不过累。

3、疾病治愈后，刚恢复房事的第一个月，最好戴阴茎套性交，以防潜藏淋菌排出后传染给对方。

4、夫妇双方彻底治愈两个月后可安排妊娠。不宜过早，否则易复发。如妊娠后淋病复发，应该用青霉素作正规治疗。产后给新生儿滴抗淋菌的眼药水。同时观察宝宝的眼分泌物，如呈脓性，应及时去眼科诊治。如为淋菌性眼炎，治疗不及时可导致失明。

5、患病后6周应做血清检查。30天内接触过患者的性伴侣应做淋菌检查，并进行预防性治疗。

日常生活中需要注意什么

1、在公共浴池，不入池浴，提倡淋浴。

2、患病后要注意隔离，未治愈前应避免性生活。

3、提倡洁身自好，反对性自由、性解放。性交中，必须配戴安全套。

4、患病后要及时治疗，以免传染给配偶及他人。淋病患者应禁止与儿童，特别是幼女同床，共用浴盆和浴巾等。淋病病人在未治愈前应自觉不去公共场所，如公共浴室、公共厕所、餐厅等。被淋病病人污染的物品包括被褥、衣服等生活日常用品应及时消毒处理。

5、应当经常用肥皂清洗阴部和手，不要用带脓汁的手去揉擦眼睛。触摸患处後，须清洗，消毒手部。

6、发现病人要去正规医院就医，积极彻底进行治疗，对已治愈的淋病患者要定期进行追踪复查和必要的复治，以求根治，防止复发。