儿童龋病论文出处

含氟牙膏是保护牙齿最关键的,之前因为很多狗屁专家的误导,导致长达十年时间含氟牙膏几乎不见，各种所谓新方法的牙膏却没有一个比含氟牙膏能更有效果的保护牙齿。

桂和明男，佛山市口腔医院医生，口腔医学硕士，毕业于华西医科大学口腔医学院。曾在华西口腔医学院口腔内科从事临床、教学、科研余年，现为中华口腔医学会广东分会理事、《广东牙病防治》编委。擅长诊断治疗牙体病、牙周病、牙髓、根尖周病及儿童牙病，并且有处理疑难杂症的临床经验。《BAM人工骨治疗重度牙周病临床疗效》2008年度广东省医学科研基金立项课题。中文名：桂和明职业：佛山市口腔医院医生毕业院校：华西医科大学口腔医学院代表作品：《广东牙病防治》成就及荣誉主编《儿童口腔知识问答100》；参编岳松龄教授主编《龋病学》；李秉奇教授主编《口腔疾病治疗学》；第一作者发表论文、论著23篇；第二作者（指导修改）发表论文论著，临床个案报道20余篇。曾获华西医科大学口腔医学院先进工作者称号；获四川省卫生厅颁发科技进步三等奖一项；获华西医科大学中青年科研进步二等奖一项；获广东省佛山市科协优秀论文一等奖一项；获佛山市科委颁发科技进步三等奖一项。社会兼职广东省口腔医学会理事；省口腔医学会口腔内科专委会常委；省口腔医学会口腔教育专委会常委；《广东牙病防治》杂志编委；《中国口腔医学研究》杂志特邀编委；中山大学光华口腔医学院学术、学位专家组成员；佛山市口腔医学会会长；佛山市口腔医学会口腔内科专委会主任委员。

2008年，美国转载一篇文章——《危险的含氟牙膏》。讨论了氟化物摄入过量的问题，这与美国不少地方的饮用水中添加氟的背景有关。

其中，氟摄入过量引发“神经疾病、内分泌疾病甚至癌症”的内容是存在争议的问题，但此后的传播，只字不提过量，以讹传讹的变成了“含氟牙膏致癌”。

2011年10月，一份题为“氟化物及其盐类致癌性的证据”的文件在美国公开，进行分析后，认为不能得出氟化物致癌的结论。最终也没有将氟化物加入致癌物名单。

其实，早在1977年世界卫生组织就在关注“肿瘤死亡率是否与饮水氟化有关”；此后各国进行大量流行病学研究，多数结果无内在联系；我国关于此有许多报道，也未发现存在相关性；动物实验的研究也尚未能提供有力证据说明氟与肿瘤发生的关系。

因此，至今仍没有确凿的证据表明氟化物可以致癌，“含氟牙膏致癌”的说法纯属争议性问题的以讹传讹。

刷牙时，含氟牙膏中的氟释放出来，与膏体中的钙磷等矿物盐形成含氟矿化系统。

一方面氟离子可以替换牙齿组织矿物盐中的羟基，形成含氟矿物盐，增强牙齿抗龋能力；一方面氟化物可以促进牙齿表面矿物质的沉积，使早期龋齿再矿化，修复牙釉质。

而在牙膏中添加氟化物，可以很好的满足局部、多次使用的条件，是有效维持口腔内适宜氟浓度的首选。

目前，市面上大多数牙膏都含氟化物，而且所有美国牙医学会认可的牙膏都含有氟化物。《中国居民口腔健康指南》也认为使用含氟牙膏刷牙是安全、有效的防龋措施，提倡使用含氟牙膏预防龋病，特别适合于有患龋倾向的儿童和老年人使用。

就如同盐吃多了也会中毒一样，任何物质都可能因为过量摄入引起中毒，含氟牙膏也不例外。但是，如果正常使用，含氟牙膏是安全的。

一个60千克体重的成人，建议的每日氟摄入量应低于毫克。对于6岁以下的儿童，吞咽反射比较差，容易吞入牙膏，要注意防止氟摄入过量。因此，儿童应该使用含氟量更少的儿童牙膏（含氟浓度一般为250~500 mg/kg），避免吞咽。

在我国的某些区域，例如潮汕地区地下水本身含有较高的氟，当地居民饮用这些未经降氟处理的水，长期过量摄入氟，造成慢性中毒。轻度中毒会引起氟斑牙，极少数重度中毒的会导致氟骨症。氟斑牙患者的牙面会出现白垩色斑点，甚至点状凹坑，由于牙本质暴露和着色而变成黄褐色。

结论：谣言粉碎。 含氟牙膏不致癌。“含氟量高的水质会造成牙齿发黄”其实说的是长期摄入过量的氟引起的氟斑牙。含氟牙膏防龋功不可没，正常使用安全无害，不过在高氟饮水区不应该使用含氟牙膏。每人每天使用含氟牙膏也应该注意摄入量。

参考：

含氟牙膏致癌，这个消息真的靠谱吗？

在2008年，《南方周末》转载了《科学美国人》（Scientific American）上的一篇文章——《危险的含氟牙膏》。但这篇文章并不是在讲含氟牙膏的危害，而是在讨论氟化物摄入过量的问题，这与美国不少地方的饮用水中添加氟的背景有关。其中，氟摄入过量引发“神经疾病、内分泌疾病甚至癌症”的内容是存在争议的问题，但此后的传播，只字不提过量，以讹传讹的变成了“含氟牙膏致癌”。

2011年10月，美国加州致癌物鉴定委员会公布了一份题为“氟化物及其盐类致癌性的证据”的文件，该文件对目前关于氟化物及其盐类致癌性研究的论文进行分析，认为不能得出氟化物致癌的结论[2]。该委员会最终也没有将氟化物加入致癌物名单。

其实，早在1977年就有人提出肿瘤死亡率与饮水氟化有关，世界卫生组织对此给予极大关注；此后各国进行了大量流行病学研究，多数结果表明癌症与饮水氟化之间无内在联系；我国关于饮水氟含量与癌症发病率或死亡率的关系也有许多报道，也未发现存在相关性；动物实验的研究也尚未能提供有力证据说明氟与肿瘤发生的关系。

因此，至今仍没有确凿的证据表明氟化物可以致癌，“含氟牙膏致癌”的说法纯属争议性问题的以讹传讹。

相关阅读：

果壳网：

参考资料：

[1]     危险的含氟牙膏

[2]     Evidence on the carcinogenicity of Fluoride and its Salts, Carcinogen Identification Committee, Sacramento, October 2011.

[3]     ADAnews: Fluoride stays off California’s Proposition 65 carcinogen list

[4]     (1, 2) 郭媛珠，凌均棨，陈成章. 氟与口腔医学. 科学技术文献出版社，2000年

[5]     (1, 2, 3) 蔡越，冯希平. 含氟牙膏再矿化作用的影响因素. 广东牙病防治, 2011年19卷11期：608-611

[6]     ADA: Toothpaste

[7]     CDC: Community Water Fluoridation: Questions and Answers