柳叶刀医学杂志吸烟

烟草被称之为现代社会可怕的瘟疫，是未来世界的杀手，损害人民的健康。2015年，著名医学期刊《柳叶刀》的一篇论文指出，中国男性68%是烟民，每年因吸烟致死的男性呈上升趋势。如果没有成功戒烟，未来中国1/3的男性烟民将最终死于吸烟。 其后，2019年12月18日，在上海举办的“健康中国控烟与肺癌防治行动暨一体化戒烟服务项目启动仪式”上披露，“我国目前有亿人吸烟，亿人遭受二手烟的暴露，如不加以控烟，到2050年每年因吸烟导致的相关疾病引起的死亡人数将突破300万。”一连串的数字，触目惊心。常听人说，“吸烟的人，气管炎，肺气肿或肺心病，最后肺癌” 死亡三部曲。烟毒猛于虎， 烟雾富含7000多种化合物，包含69中一类致癌物与172种有害物质，我们今天一起来看看“吸烟”这个“全球第一杀手”到底有多可怕，具体有下面四个方面：一、世界无烟日 二、可怕的烟瘾 三、戒烟的益处 四、戒烟小锦囊Part 1 .世界无烟日 世界无烟日（英语：World No Tobacco Day，或译世界无烟草日）1977年，美国癌肿协会首先提出了控制吸烟的一种宣传教育方式——无烟日。这天，在美国全国范围内进行“吸烟危害健康”的宣传，劝阻吸烟者在当天不吸烟，商店停售烟草制品一天。美国把每年11月第3周的星期四定为本国的无烟日。1988年4月7日，世界卫生组织在纪念自己成立40周年，召开的第39届世界卫生大会上做出了一项决议，把1988年4月7日这一天作为世界无烟日，要求世界各国对群众进行戒烟宣传，至少要求民众在这一天不吸烟，商店不售烟。后来由于4月7日是世界卫生成立的纪念日，每年的这一天，世界卫生组织都要提出一项保健要求的主题。为了不干扰其卫生主题的提出，世界卫生组织决定从1989年起将每年的5月31日定为世界无烟日，我国也将这一天作为我国的无烟日，因为第二天是国际儿童日，希望下一代免受烟草危害。世界无烟日的意义是宣扬不吸烟的理念。每年都会有一个中心主题，表示一个在该年在关于烟草和不吸烟方面特别值得关注的话题。世界无烟日历届主题1988年：要烟草还是要健康，请您选择 1989年：妇女与烟 1990年：青少年不要吸烟 1991年：在公共场所和公共交通工具上不吸烟 1992年：工作场所不吸烟 1993年：卫生部门和卫生工作者反对吸烟 1994年：大众传播媒介宣传反对吸烟 1995年：烟草与经济 1996年：无烟的文体活动 1997年：联合国和有关机构反对吸烟 1998年：在无烟草环境中成长 1999年：戒烟，口号是“放弃香烟” 2000年：不要利用文体活动促销烟草 ，口号“吸烟有害勿受诱惑” 2001年：清洁空气，拒吸二手烟 2002年：无烟体育—清洁的比赛 2003年：无烟草影视及时尚行动 2004年：控制吸烟，减少贫困 2005年：卫生工作者与控烟 2006年：烟草吞噬生命 2007年：创建无烟环境。旨在提醒公众认识烟草烟雾对被动吸烟者和环境的危害 2008年：禁止烟草广告和促销，确保无烟青春好年华 2009年：烟草健康警示。口号：“图形警示揭露烟害真相” 2010年：性别与烟草——特别抵制针对女性的市场营销 2011年： 世界卫生组织《烟草控制框架公约》，口号是“烟草致命如水火无情，控烟履约可挽救生命” 2012年：主题为“烟草业干扰控烟”，口号是“生命与烟草的对抗” 2013年：禁止烟草广告、促销和赞助 2014年：提高烟草税 2015年：制止烟草制品非法贸易 2016年：禁烟环保 2017年：烟草——对发展的威胁 2018年：烟草和心脏病 2019年：烟草和肺部健康 2020年：保护青少年远离传统烟草产品和电子烟Part 2 .可怕的烟瘾问一问你身边的吸烟者，最近一年中他是否有这些表现： (1)对吸烟强烈渴求或冲动； (2)难以控制吸烟行为（对吸烟行为的开始、结束及剂量难以控制）； (3)当停止吸烟或减少吸烟量后，出现生理戒断症状； (4)出现烟草耐受表现，如需要增加吸烟量才能获得过去吸较少量烟即可获得的吸烟感受； (5)为吸烟而放弃或减少其他活动及喜好； (6)不顾吸烟的危害而坚持吸烟。上述6项，如果符合3项以上，说明他已有了烟草依赖！1993年，世界卫生组织公布的国际疾病分类中，明确将吸烟成瘾（尼古丁或烟草依赖）归类于精神神经疾病（ICD-10，)，确认烟草是目前人类健康的最大威胁。 烟草依赖又称尼古丁依赖症，现在医学上已将之作为一种慢性疾病来看待。尼古丁依赖性评分表注：积分0～3分为轻度依赖；4～6分为中度依赖；≥7分提示高度依赖根据《中国临床戒烟指南》，一个人对尼古丁的依赖程度，分成轻度依赖，中度依赖和重度依赖，针对不同程度的依赖程度，需制定个性化的戒烟方法。说到这儿，想问问大家，你知道吸烟者和非吸烟者的区别的是什么吗？吸烟者吸烟，非吸烟者不吸烟呗。这算什么问题。好吧，这答案没错......不过，这就是说，只有当你真的在吸烟时，你才是吸烟者。问题是，在不吸烟的时候，你真的觉得自己是个非吸烟者吗？ 答案是，非吸烟者是没有吸烟欲望的人。 根据这个定义，已经戒烟但仍然想恋着烟卷的人仍然有烟瘾。我们一起来看看烟草依赖的原因和表现：①  烟草依赖产生原因烟草依赖是一种慢性高复发性疾病, 其本质是尼古丁依赖。卷烟、雪茄、烟斗燃烧所产生的烟雾以及无烟烟草中均含有尼古丁，吸烟是将尼古丁摄入身体的迅速、有效的方式。尼古丁主要通过与中枢神经系统的尼古丁受体发生作用而改变多种神经递质的传递，在这一过程中起主要作用的是烟碱型乙酰胆碱受体。参与尼古丁依赖形成和维持最重要的脑区是中脑多巴胺系统（MLDs)。该脑区主要由腹侧被盖区，伏隔核和杏仁核等组成。尼古丁与脑内烟碱型乙酰胆碱受体结合后激活腹侧被盖区的多巴胺神经元，促使NAc释放兴奋性神经递质多巴胺。尼古丁同时具有水溶性和脂溶性，这一特点使得尼古丁可以被身体组织迅速吸收并通过多种方式进入血液（例如经口腔、皮肤黏膜、胃肠道或肺部毛细血管床）。吸烟后10秒内，尼古丁就会迅速到达中枢神经系统，使吸烟者感受到令人愉悦的快感与放松感，还能使吸烟者缓解压力、增加警觉性、集中注意力等。进入身体的尼古丁约80%~90%通过肺部、肝脏及肾脏代谢，其中以肺部为主，还有10%~20%以原形通过尿液排出。 临床研究显示，大部分吸烟者之所以按一定的频率吸烟是为了维持其血液中的尼古丁浓度（30mg/L~50mg/L），从而避免因血液中尼古丁水平过低而产生戒断症状，这一行为称作自我剂量调节。由于夜间吸烟者血液中的尼古丁水平会明显降低，因而对于大部分吸烟者，早晨第一支烟的强化效应最为显著。② 烟草依赖的临床表现 吸烟者对尼古丁产生依赖后，躯体上表现为耐受性增加和戒断症状，行为上表现为失去控制，具体为： （1）耐受性增加：多数吸烟者在首次吸烟时不能适应烟草的味道，因此在开始吸烟的一段时间内，烟量并不大。但随着烟龄的增加，烟量也会逐渐增多，甚至超过每日60支，这对于一个非吸烟者来说是完全不能耐受的。 （2）戒断症状：停用烟草后，体内的尼古丁水平会迅速下降。通常在停用后的一天内开始出现戒断症状，包括渴求、焦虑、抑郁、不安、头痛、唾液腺分泌增加、注意力不集中、睡眠障碍、血压升高和心率加快等，部分患者还会出现体重增加。戒断症状在停用烟草后的前14天内最为强烈，大约1个月后开始减弱，但一些患者在特定环境下对烟草的渴求会持续1年以上。 （3）失去控制：多数烟草依赖患者知道吸烟的危害，并有意愿戒烟或控制烟量，但经多次尝试后往往以失败告终，部分吸烟者甚至在罹患吸烟相关疾病后仍不能控制自己，无法做到彻底戒烟。 烟草依赖是一种慢性高复发性疾病，多数吸烟者在戒烟后会有复吸的经历，这是一种常见现象。在仅凭毅力戒烟的吸烟者中，只有不到3%的吸烟者能在戒烟后维持1年不吸烟。国外研究发现，吸烟者在戒烟成功之前，平均会尝试6到9次戒烟。我国是受烟草危害最为严重的国家，卷烟消费量占全球的43％以上，现有吸烟者亿，还有亿人受“二手烟”、“三手烟”的危害，每年死于烟草相关疾病者达120万人以上。令人惊讶的是，大多数中国吸烟者并没有意识到吸烟所带来的危害，目前国内研究数据显示中国只有不到1/4的成年人了解吸烟会造成中风、冠心病和肺癌，不到一半的成年人了解吸烟会造成阳痿、流产和口腔癌。  Part 3．戒烟的益处美国研究发现，控烟已拯救800万个生命，控烟被认为是“现代历史上最成功的公共健康运动”。研究人员称，50年的控烟努力已为800万美国戒烟者延长了20年的寿命。2014年，只有20%的美国成年人吸烟，而在1964年这一比例为50%。戒烟会带来很多好处，而且效果立竿见影，戒烟越早，好处越多。我们来看看戒烟后，身体会发生哪些变化，从烟民到型男的心路历程。戒烟不仅自身获益，对环境、对身边人也会产生更多获益。Part 4 .戒烟小锦囊 因为吸烟其实对全身各个系统都有损害，除了肺癌，心脑血管疾病的发作也与吸烟脱不了关系，所以我们认为什么时候戒烟都不晚。英国一项研究发现，人过70岁继续吸烟会减寿4年。研究证明，大约1/4的吸烟者会因吸烟恶习而活不过70岁。在60岁时彻底戒烟可延长寿命3年；在50岁时彻底戒烟可延长寿命6年；在40岁时彻底戒烟可延长寿命9年；在30岁时彻底戒烟可延长寿命10年。此研究也证明任何年龄段戒烟都有益于健康。在日常生活中可以试试下面的方法。1、如何拒绝别人给的烟？ 在戒烟开始的几个星期，尽量避免与吸烟的人在一起。在单位工间休息时到没有人吸烟的地方。 当有人递烟给你时，先道谢，然后拿着烟继续谈话或放在某个地方，不要把烟点起来。 可以说喉咙痛，现在不可以抽烟。 上司递烟时，可以坦然的告诉上司正在戒烟，然后开玩笑说让上司监督，如果看到抽烟就扣工资。 坦白的告诉他们：应孩子的要求正在戒烟，别人一定会尊重你的选择。 可以说医生命令你必须把烟戒掉。 如果觉得客户来开商务会议不供给烟有一点说不过去，可以每次开会前都放一些水果、零食以及饮料给他们享用。2、周围朋友都在吸烟，自己很难戒断怎么办？ 可以告诉周围的朋友自己正在戒烟，请他们支持，不要给自己递烟，不要在自己面前吸烟。 在他们吸烟的时候，自己有意识的躲避，可以出去干一些别的事情，尽力避免他人吸烟对自己产生的诱惑，同时要时刻默念自己的戒烟决心。3、如何应对吸烟习惯？ 首先观察自己的吸烟习惯，何时、何地、在干什么吸烟会比较多，然后针对不同的习惯采取措施，比如： 晨起上卫生间的时候想吸烟，您可以到单位再上卫生间，并且不带烟； 饭后想吸烟，您可以饭后立刻出去溜达一下，散散步，身上不带烟； 没事干的时候想吸烟，您可以找点事让自己忙碌起来； 工作的时候想吸烟，您可以泡一杯茶或者咖啡； 随身带着些口香糖或者薄荷糖，想吸烟时吃一块； 想吸烟时反复做10次深呼吸，一般就能忍过去了。4、怎样应对开车的时候想抽烟，进办公室就想抽烟，饭后想抽烟等情况？ 建议放置一些禁止吸烟的警告牌告诫自己； 容易抽烟的地方不要放置烟草及相关的东西； 放些口香糖或小零食在这些易抽烟的地方； 告诉亲朋好友自己已经戒烟了，尽量避免去一些容易让人想抽烟的地方（酒吧等），吃完饭立即从座位上起来，出去散散步。5、都戒了好几次了就是戒不掉，怎么办？ 戒烟是不容易的，很多人都是经过好几次戒烟才最终成功的。 想想自己之前几次为什么复吸，思考对策，避免相同的情况再次发生，然后重新振作准备戒烟。 您的经验会让这次做的更好。 已经有无数的吸烟者戒烟成功了，要相信自己也可以！ 不要抱着尝试的心态，一定要下定决心，坚定信念，尽早采用戒烟的行动, 才能够成功！ 建议到戒烟门诊咨询专业医生。6、什么样才算戒烟成功？ 一般戒烟3个月以后就可以认为是初步戒烟成功了。但是之后也不能掉以轻心，戒烟最重要的是坚持！因为烟草依赖是一种慢性成瘾性疾病，具有高复发的特点，希望您能坚定自己戒烟的意愿，并且在戒烟后牢记任何时候都不能再吸一口，杜绝偶吸,严防死守,这样您戒烟的时间越长，您复吸的可能性越小。以上是今天关于《拒绝吸烟，从你我做起》的分享内容。健康生活，远离烟草，从自身做起。