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闭合性骨折患者运用退癀散消肿止痛的疗效
导语:本着中医基础理论“急则治其标”的原则,采用外治法对闭合性骨折病人早期肿胀、疼痛症状的治疗也日益受到青睐。
闭合性骨折是指骨折局部黏膜、皮肤完整,骨折端不与外界相通[1].通常骨折时常伴有不同程度的周围软组织损伤,骨断筋伤,经脉受损,肌肉猛然收缩,气血运行不畅,血瘀气滞,不通则痛,离经之血溢于脉外,局部青紫肿胀。据临床资料统计,骨折病人在 48 ~72 小时内疼痛肿胀发生率在 95% 以上。病人因受疼痛、肿胀的折磨,常常会出现焦虑、烦躁不安、睡眠紊乱,不但影响骨折的愈合,而且延长治疗时间,增加机体感染的机会。抽取我科 2014 年 8月-2015 年 8 月闭合性骨折住院病人,运用退癀散( 本院协定方) 外敷骨折局部消肿止痛取得满意效果,报道如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 抽取我科 2014 年 8 月-2015 年 8 月闭合性骨折住院病人 100 例,随机分成两组,对照组50 例,其中桡骨远端骨折 4 例,髌骨骨折 11 例,胫骨平台骨折 5 例,胫腓骨骨折 15 例,踝关节骨折 15 例;治疗组 50 例,其中桡骨远端骨折 5 例,髌骨骨折 10例,胫骨平台骨折 10 例,胫腓骨骨折 10 例,踝关节骨折 15 例。
1. 2 治疗方法
1. 2. 1 对照组 按骨科诊疗规范常规治疗,根据不同部位的骨折予手法整复、石膏固定、牵引固定制动,结合常规的.护理如给药护理、健康宣教、功能锻炼指导等。
1. 2. 2 治疗组 在常规治疗与护理的基础上,予退癀散( 本院协定方) 适量外敷在骨折部位。退癀散主要药物组成: 大黄、白芷、黄柏、黄芩、紫荆皮等。按外敷法操作流程[2]进行操作,评估患者病史、既往史、药物过敏史、外敷部位的皮肤情况。用法: 根据骨折部位肿胀的范围取适量的退癀散加 20% 的甘油混合液( 1 份甘油 +4 份灭菌注射用水) 调配,调匀成糊状后涂在骨折部位上,予棉纸覆盖,然后绷带固定,间隔 8 ~ 10 小时后更换一次。
1. 3 观察指标 对比对照组和治疗组治疗前后中医症状体征评分。中医症状体征评分主要观察项目有疼痛、肿胀、压痛,分值为 0 ~3 分,分值越高症状越重。
1. 4 统计学方法 SPSS18. 0 分析系统,计量资料采用均数 ± 标准差描述,采用 t 检验。当 P <0. 05,判断差异有统计学意义。
2 结果
治疗组和对照组治疗前中医症状体征评分结果比较无差异( P > 0. 05) ,治疗后中医症状体征评分结果比较有差异( P <0. 05) ,见表 1.
3 讨论
闭合性骨折病人肿胀、疼痛是绝大多数病人最早最难承受的症状。病人常因肿胀疼痛刺激通过脊髓介质、交感神经反射引起血管、肌肉收缩,机体免疫球蛋白下降,内分泌功能紊乱,降低机体抵抗力,激发并发症; 另外,疼痛、肿胀不仅使人们的生活质量受到严重的损害[3],而且还会对人造成不良的心理刺激,影响骨折的愈合。调畅情志,保持情绪的稳定以积极配合治疗[4],鼓励战胜疾病的信心。
本着中医基础理论“急则治其标”[5]的原则,采用外治法对闭合性骨折病人早期肿胀、疼痛症状的治疗也日益受到青睐。运用退癀散( 本院协定方) 与甘油调和有利于与皮肤接触,减少对皮肤刺激,增强药物吸收和功效; 充分发挥缓解疼痛和促进肿胀吸收,改善局部组织营养代谢,促进血液循环,提高免疫力,效果显着。退癀散所用的中药药材,具有活血化瘀,通络止痛,疏通腠理,直接透入皮肤,吸收到病变组织发挥药效,起到止痛、消肿、解痉、减少粘连和促进愈合的作用。操作简单,与其它用药相比,不良反应少、无不良作用,值得临床推广应用。
参考文献
[1] 贺爱兰,张明学。 实用专科护士丛书骨科分册[M]. 长沙: 湖南科学技术出版社,2004: 22.
[2] 中华中医药学会。 中医护理常规技术操作规程[S]. 北京: 中国中医药出版社,2006.
[3] 朱秀英,刘钦,裴丽春,等。 中老年妇女 203 例原发性骨质疏松症与骨关节病患病情况分析[J]. 中国临床康复,2005,9 ( 39) :136-137.
[4] 安惠霞,张玉荣,陈志莉。 膝关节骨关节炎辨证施护[J]. 宁夏医学杂志,2005,27( 8) : 573.
[5] 冯文林。 试论“标本缓急”的内涵[J]. 中医文献杂志,2002( 2) :13-14.
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1.文稿应具有科学性、新颖性和逻辑性,有理论性和指导实践意义。2.文稿要求论点鲜明、数据可靠、资料翔实、分析方法正确,语言精练、书写工整。3.研究类文稿和综述、讲座稿件全文在5000字左右,临床经验交流稿件全文在3000字左右。文章格式请按照科技论文的写作要求(分前言、对象与方法、结果、讨论),研究类文稿应另附150~200字中、英文摘要,3~5个关键词。英文摘要还应包括文题、作者单位、作者姓名、邮政编码。中、英文摘要应采用结构式著录:含目的(Objective )、方法(Methods)、结果(Results)和结论(Conclusion)。4.文稿(可用复印件)要求打印在16开白纸上,字迹清楚,简化字以国务院1986年10月重新公布的《简化字总表》为准。数字请按国家语言文字工作委员会等七个单位公布的《关于出版物上数字用法的试行规定》书写。计量单位请用国际标准计量单位,外文需打字或用印刷体书写,并注明文种、大小写和正斜体。图请用白纸单面墨绘,尺寸应较计划刊出者大一倍。照片请用光面纸印出,要求清晰、层次分明。图和照片不得折叠和出现划痕,背面请注明图号、作者、文题和上下向。5.文稿中摘编或引用他人作品,请按《著作权法》有关规定指明原作者姓名、作品名称及其来源,在参考文献表中列出。未公开发表的资料请勿列入参考文献,必要时可在文中加注,说明作者、文题和来源。参考文献的著录格式,本刊采用顺序编码制,引用处依出现的先后以阿拉伯数字排序,并用方括号标注。6.来稿请自留底稿,无论刊登与否恕不退稿。收到本刊收稿回执后3个月后未接到本刊采用通知时,作者可自行处理。7.依照《著作权法》有关规定,本刊可以对来稿作文字修改、删节。对内容的修改,应征得作者许可。如作者不允许对内容修改,务请在来稿中注明。8.来稿请第一作者所在单位领导审核并附单位介绍信。来稿请勿一稿两投或多投,如该稿曾在学术会议上宣读或在内部刊物上刊出,或用其他文种发表过,请在投稿时加以说明。9.来稿首页作者单位后请注明单位所在城市名称及邮编。此三项请列于首页正文下方,并用横线隔开。项目资助课题请注明资助单位及编号。为方便联系,请留电话号码或E-mail地址。
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1972年11月参加工作,中国人民解放军航空兵27师服役,1978年6月任山东医学院药学系辅导员,1992年2月任山东医科大学团委书记,1998年11月任山东医科大学基础医学院党委副书记,2001年7月任山东大学医学院党委书记,2007年12月任山东大学齐鲁医院党委副书记,2011年4月任山东大学齐鲁医院党委副书记。教育部教学指导委员会委员,中华医学会医学伦理学分会副主任委员,中国自然辩证法研究会生命伦理学专业委员会副理事长,山东省科学技术协会常务委员,山东省卫生厅医学伦理专家委员会主任委员,济南市历下区人大代表,山东大学党委委员。新疆医科大学名誉教授、宁夏医科大学客座教授、成都大学客座教授、国家教育行政学院兼职教授、武汉理工大学管理学院兼职教授、郑州航空管理学院兼职教授。欧洲医学哲学与卫生保健学会(ESPMHC)会员,美国生命伦理与人文学会(ASBH)会员。受聘中华医学会医学史分会委员、中国卫生思想促进会医学教育分会常务理事、中国卫生思想促进会医学科研分会常务理事。山东省医学伦理学学会副会长、山东省心理卫生协会副会长、山东省行为医学专业委员会副主任委员、山东省人文医学研究分会理事长、山东省生殖医学研究中心伦理委员会主任委员。山东省生命伦理研究院院长、山东省人文医学研究中心主任、山东大学人文医学研究中心主任、山东大学医学院医学伦理学研究所所长、山东大学医学院医学伦理委员会主任委员、山东大学医学院学术委员会委员、山东大学医学院学位委员会委员。《中国医学伦理学》杂志副主编、《医学与社会》杂志编委、《医学与哲学》杂志编委、《中华行为医学与脑科学》杂志编委。曾赴日本和歌山医科大学学术交流。2002年赴加拿大曼尼托巴大学进行学术交流与访问,2006年作为高访学者赴加拿大蒙特利尔大学研修访学 ,2008年赴埃及开罗大学学术交流。2009年赴瑞典卡罗林斯卡大学医学院学术交流。2003——2008年间四次赴台湾中央大学、台湾阳明大学、台湾大学,两次赴香港中文大学、香港城市大学参加国际学术会议。2004年主办并主持海峡两岸医院管理高级论坛,2005年主办并主持国际生命伦理学学术研讨会。山东省优秀青年知识分子。2010年12月被 授予“全国优秀科技工作者” 荣誉称号。编著教材陈晓阳、曹永福主编:《医学伦理学》,山东大学出版社, 2002 年 9 月版。(该书获山东软科学优秀成果一等奖)陈晓阳、曹永福主编:《医学伦理学》,山东大学出版社, 2006 年 8 月版。陈晓阳、沈秀芹、曹永福主编:《医学法学》,人民卫生出版社, 2006 年 8 月版。参编《医学伦理学》,华中科技大学出版社, 2006 年 5 月版。参编《医药消费者行为学》,人民卫生出版社, 2006 年 7 月版。陈晓阳总主编:《国家临床执业助理医师资格考试要点精解与模拟试题》北京科学技术出版社, 2005 年 2 月版。陈晓阳总主编:《国家临床执业医师资格考试要点精解与模拟试题》,北京科学技术出版社, 2005 年 2 月版。
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