皮肤病的临床表现及诊断论文

各种皮肤病症状分析

各种皮肤病症状分析，健康的身体状态一直都是大家都关心的一个问题，在我们的生活中，大部分的人都会通过一些途经来调节自己的身体健康方面，以下了解各种皮肤病症状分析。

1 、皮疹是风团和潮红斑，大小不同，形状不同。经常突然发生，成批出现，几个小时后迅速消退，消退后不留痕迹，但经常反复发作

2 、自觉瘙痒可伴有腹痛、恶心、呕吐、胸闷、心悸、呼吸困难，少数有发热、关节肿胀、低血压、休克、喉水肿、窒息等症状

3 、病程长度不同，急性荨麻疹病程在1个月以内；慢性荨麻疹超过1个月；

4 、皮肤划痕试验部分病例呈阳性反应

5 、水痘:

根据临床表现，属于水泡型；根据病毒的特点，属于DNA病毒-小疱疹病毒-水痘-带状疱疹病毒引起。前驱期短，皮疹不超过24小时。皮疹首先发生在躯干上，逐渐影响头部、面部和四肢，呈向心分布。红色针尖大小的皮疹很快变成丘疹。几个小时后，它是绿豆大小的水泡。

它可以是椭圆形的，水泡壁很薄，很容易破裂。2-3天空干燥结痂，结痂后愈合，病程2周。儿科可见的异常类型有水泡性水痘和新生儿水痘。偶尔会出现水痘脑炎、肺炎、急性脑病等罕见并发症(我们60-80年代抢救了多例水痘并发重症脑炎，现在几乎未见)。

6、 麻疹：

属于病毒类型RNA病毒-付粘液病毒-麻疹病毒常见于5岁以下儿童，潜伏期9-11天，前驱期通常在3天左右，热量升高，卡他症状明显。皮疹部位从耳后出现-面颈-胸背部-四肢，皮疹的形状是玫瑰色的皮疹或丘疹，皮疹之间可以看到正常的皮肤。也可能有内疹，即疾病1-2颊粘膜发生在天后koplik斑点。常合并支气管肺炎、喉炎、肠炎、脑炎、心功能不全等。10-14天。

7 、风疹：

属于小：DNA风疹病毒引起，多发于幼儿，潜伏期5-20天，发病前可能会有轻度发热，皮疹从脸上出现-躯干-四肢，皮疹为浅红色斑疹或丘疹，内疹为软腭斑疹或瘀点，颈枕后淋巴结肿大。

8 、儿童急性皮疹：

冬春小流行，可由病毒（柯萨奇病毒）引起，又称婴儿玫瑰皮疹，或第六种疾病。6个月内更常见-2岁，潜伏期10-15天，无前驱症状，常突发高热，体温上升至39-40度，3-5体温骤退时出疹，先发生颈部-躯干-上肢下腿-面部皮疹为玫瑰红斑丘疹，无内疹。颈部合并，枕后淋巴结肿大，偶有中耳炎和支气管炎。

9 、手-足-口症：

由小RNA柯萨奇在病毒中A16病毒主要是柯萨奇A2，A4，A5，A10引起。多发于学龄前儿童，尤其是1-2婴幼儿最多，夏秋流行，潜伏期4-7天，全身症状轻微，皮疹前可出现轻微发热、头痛、食欲不振等症状。皮疹的特点是（脚趾）背面和侧缘有水泡，口腔硬腭、脸颊牙龈和舌头有疼痛水泡，米粒至碗豆大小，半球形或椭圆形，水泡壁薄，内容清晰，珠白色。水泡数量不多，但也有50多个，整个病程约1周，很少复发。

10 、传染性软疣:

由痤疮病毒中的传染性软疣病毒引起，潜伏期14-50天哪，它的特点是皮肤上有蜡状光泽的小丘疹，顶部凹陷，可以挤出奶酪状软体。数量不同，不融合，一般6-9一个月可以消退，但也有持续几年的人。

11 、临床的特殊类型：

A、蛋白荨麻疹是由肠粘膜直接吸收引起的-抗体反应

B、寒冷性荨麻疹又可分为家族性寒冷性荨麻疹和获得性寒冷性荨麻疹，是由寒冷引起的物理性荨麻疹； C、热性荨麻疹可分为获得性和遗传性。接触热水后，风团出现在接触部位

D、胆碱性荨麻疹是由热、精神紧张和运动引起的，主要发生在躯干和四肢的近端。1-2mm大大小小的风团周围有红晕

E、日光性荨麻疹，女性发病较多，暴露在阳光下后，皮疹仅限于暴露部位

F、压迫性荨麻疹在严重和长期压迫下4-6小时后，受压部位出现弥漫性、水肿性和疼痛性斑块

G、接触水和汗水后，水源性荨麻疹在毛孔周围引起小剧痒风团

H、血清性荨麻疹是由接触异体血清、疫苗、药物等引起的抗原抗体复合物反应，临床表现为发热、皮疹、关节炎和淋巴结

I、自身免疫性黄体酮身免疫性黄体酮性荨麻疹发生在月经的早期和中期。

12 银屑病(银屑病):

A、普通银屑病的病理变化是表皮角化过度和角化不全。中性白细胞在角化不全区域形成的小脓肿称为Munro氏小脓肿。颗粒层明显减少或消失。棘层增厚。表皮突延伸，其下端增宽，可与邻近表皮突相吻合，真皮乳头延呈杵状，其上方棘层变薄。乳头内毛细血管扩张充血，故临床上出现Auspitz氏征。淋马细胞、嗜中性白细胞等浸润在周围可见。

B、关节炎型银屑病的病理变化与上述常见银屑病相同。

C、红皮病银屑病的病理变化主要是炎症反应明显，真皮上部水肿明显，其他与普通银屑病基本相似。

D、脓疱性银屑病患者和连续性肢端皮炎的病理变化是在表皮内形成较大的脓疱，即Kogoj脓疱主要在表皮上部，疱内为中性白细胞，其它变化与普通银屑病大致相同，但角化不全，表皮突延较轻。

E、掌跖脓疱病的病理变化为表皮内单房性脓疱，包括大量中性白细胞、少量单核细胞、浅真皮淋巴细胞、组织细胞和嗜中性白细胞。

皮肤病患者要注意观察自己的病情，这样才能充分清楚地了解自己的病情。根据病情决定自己的治疗方法。

皮肤病是如何造成的

生理因素(30%)：

皮肤做为人体的第一道生理防线和最大的器官，时刻参与着机体的功能活动，维持着机体和自然环境的对立统一，机体的任何异常情况也可以在皮肤表面，反映出来。

疾病因素(30%)：

例如：银屑病、牛皮癣、白癜风、过敏性痒疹、红斑狼疮、内脏癌肿的皮肤表现等等，既是与细胞分裂异常、致病微生物感染及其产生的毒素、机体代谢紊乱、免疫功能失衡、内分泌紊乱、自由基毒素代谢障碍，甚至与精神、神经系统的病理变化有着间接或直接的关系。

环境因素(25%)：

机械性：如胼胝、磨擦红斑、外伤等。 物理性：如冻疮、烫伤、晒班、射线皮炎等。 化学性：大多数接触性皮炎都是接触化学物质、如染料、化工原料等引起的。 生物性：动物，如疥疮、虫咬皮炎、水蛭咬伤、毒鱼刺螫等。植物，如接触漆树、荨麻等。微生物如细菌、病菌、霉菌、螺旋体等。

其他因素(15%)：

许多皮肤病，在发病原因去除后，仍继续发展或经久不愈，这可能是由于其它刺激，如搔抓、磨擦(机械性)、热水烫、日晒(物理性)、肥皂洗、用药不当(化学性)和饮酒等因素的不断作用所致。其中，以搔抓最为突出，最为重要。由于经常搔抓的机械性刺激，常使损害变厚或扩大，疾病迁延不愈。

反之，如停止搔抓，则不易治愈的慢性湿疹、瘙痒病，或神经性皮炎等常可较快痊愈。除此，年龄，性别，职业，季节，环境，生活习惯等因素亦与皮肤病发生有一定关系。

皮肤病有哪些表现

接触性皮炎：皮炎表现一般无特异性，由于接触物、接触方式及个体反应不同，发生皮炎的形态、范围及严重程度也不相同。轻症时局部呈红斑，淡红至鲜红色，稍有水肿，或有针尖大丘疹密集，重症时红斑肿胀明显，在此基础上有多数丘疹、水疱，炎症剧烈时可以发生大疱。

水疱破裂则有糜烂、渗液和结痂。如为烈性的原发刺激，可使表皮坏死脱落，甚至深及真皮发生溃疡。当皮炎发生于组织疏松部位，如眼睑、口唇、包皮、阴囊等处则肿胀明显，呈局限性水肿而无明确的`边缘，皮肤发亮，表面纹理消失。

皮炎的部位及范围与接触物接触部位一致，境界非常鲜明，但如接触物为气体、粉尘，则皮炎呈弥漫性而无一定的鲜明界限，但多发生在身体暴露部位。

自觉症状大多有痒和烧灼感或胀痛感，少数严重病例可有全身反应，如发热、畏寒、头痛、恶心等。

病程有自限性，一般去除病因后，处理得当，1～2周可痊愈。反复接触或处理不当，可以转为亚急性或慢性皮炎，呈红褐色苔藓样变或湿疹样改变。

刺激性接触性皮炎在临床上急性期可表现为红斑、水疱、渗出。亚急性、慢性可表现红斑、粗糙、脱屑、皲裂。根据接触刺激物的性质和接触时间长短，临床上可表现为急性刺激性皮炎、延迟性急性刺激性皮炎、刺激性反应、累积性刺激性皮炎、脓疱性刺激性皮炎、机械性刺激诱发皮炎等。

银屑病：

1、寻常型银屑病：为最常见的一型，多急性发病。典型表现为境界清楚、形状大小不一的红斑，周围有炎性红晕。稍有浸润增厚。表面覆盖多层银白色鳞屑。鳞屑易于刮脱，刮净后淡红发亮的半透明薄膜，刮破薄膜可见小出血点(Auspitz征)。皮损好发于头部、骶部和四肢伸侧面。部分患者自觉不同程度的瘙痒。

2、脓疱型银屑病：较少见，分泛发型和掌跖型。泛发性脓疱型银屑病是在红斑上出现群集性浅表的无菌性脓疱，部分可融合成脓湖。全身均可发病。以四肢屈侧和皱褶部位多见，口腔黏膜可同时受累。急性发病或突然加重时常伴有寒战、发热、关节疼痛、全身不适和白细胞计数增多等全身症状。多呈周期性发作，在缓解期往往出现寻常型银屑病皮损。掌跖脓疱病皮损局限于手足，对称发生，一般状况良好，病情顽固，反复发作。

3、红皮病型银屑病：又称银屑病性剥脱性皮炎，是一种严重的银屑病。常因外用刺激性较强药物，长期大量应用糖皮质激素，减量过快或突然停药所致。表现为全身皮肤弥漫性潮红、肿胀和脱屑，伴有发热、畏寒、不适等全身症状，浅表淋巴结肿大，白细胞计数增高。

4、关节病型银屑病：又称银屑病性关节炎。银屑病患者同时发生类风湿性关节炎样的关节损害，可累及全身大小关节，但以末端指(趾)节间关节病变最具特征性。受累关节红肿疼痛，关节周围皮肤也常红肿。关节症状常与皮肤症状同时加重或减轻。血液类风湿因子阴性。

脂溢性皮炎：皮损主要出现在头皮、眉弓、鼻唇沟、面颊、耳后、上胸、肩胛间区、脐周、外阴和腹股沟等部位。初期表现为毛囊周围炎症性丘疹，之后随病情发展可表现为界限比较清楚、略带黄色的暗红色斑片，其上覆盖油腻的鳞屑或痂皮。自觉轻度瘙痒。发生在躯干部的皮损常呈环状。皮损多从头皮开始，逐渐往下蔓延，严重者可泛发全身，发展为红皮病。

婴儿脂溢性皮炎常发生在出生后2～10周，头皮覆盖油腻的黄褐色鳞屑痂，基底潮红。眉弓、鼻唇沟和耳后等部位也可能受累，表现为油腻性细小的鳞屑性红色斑片。常在3周至2个月内逐渐减轻、痊愈。对于持久不愈者，应考虑特应性皮炎的可能性。

化妆品性皮炎：化妆品性皮炎女性多于男性，某些职业易罹患该病，如舞台演员等，30～40岁者多见。疾病早期较轻，表现为局限性红斑及细小鳞屑，多位于眼睛周围，不易引起患者注意，病情加重后，皮损面积扩大，大范围皮肤红斑和肿胀，自觉瘙痒，皮肤干燥，皮肤萎缩，变薄。化妆品内若含有激素，停用后皮损会反弹性突然加重。

毛囊角化病：本病常开始于20～30岁。夏季加重，患者对热敏感。典型部位为皮脂溢出部位，如面部、前额头皮和胸背等出现细小、坚实、正常肤色的小丘疹，逐渐有油腻性、灰棕色、黑色的痂覆盖在丘疹顶端凹面，丘疹逐渐增大成疣状融合形成不规则斑块。

屈侧腋下、臀沟及阴股部等多汗、摩擦出的损害增殖尤为显著，形成有恶臭的乳头瘤样和增殖性损害，其上有皲裂、浸渍及脓性渗出物覆盖。本病可有掌跖角化、指甲发生甲下角化过度，甲脆弱、碎裂等。此外，还可累及口咽、食管、喉和肛门直肠黏膜。

黄水疮：黄水疮好发于夏秋季节，多发生于暴露部位如颜面、口周、鼻孔周围及四肢等，多继发于痱子、湿疹等。皮损开始为散在性红斑或丘疹，很快变为水疱，米粒至黄豆大小迅速化脓混浊，周围绕以炎性红晕。脓疱开始时丰满紧张，数小时或1～2日后脓液混浊下沉，呈半月状，此时，疱壁薄而松弛，易于破裂，露出糜烂面。干燥后形成黄色痂皮。

湿毒疮：以发于小腿足踝等为多见。急性者症见初起患部皮肤潮红，继起丘疹、水泡，瘙痒，破后黄水淋漓，浸淫成片，常对称发生，属湿热偏重型;而慢性者则多伴有血虚，症见皮肤肥厚粗糙，脱屑，瘙痒无度，病程迁延，属血虚风燥型。

什么是皮肤病呢？

皮肤病是发生在皮肤和皮肤附属器官疾病的总称。皮肤是人体最大的器官，皮肤病的种类不但繁多，多种内脏发生的疾病也可以在皮肤上有表现。引起皮肤病的原因很多，比如感染因素引起的皮肤病，如麻风、疥疮、真菌病、皮肤细菌感染等常常有一定的传染性，不但影响身体健康，而且引起恐慌与社会歧视，但是随着人们生活水平的提高和科学技术进步，

麻风等传染病在全世界已经得到明显控制。其他引起皮肤病的内外在因素，如机械性、物理性、化学性、生物性、内分泌性、免疫性等，目前越来越受到人们的重视。

游泳中最容易传染的疾病就是皮肤病。总的来说，泳池里可以传染很多疾病，其中三大类皮肤病比较多，一是真菌性皮肤病，尤以足癣的传染病例最多，多是泳池里直接传染；二是跖疣，这种传染性皮肤病是游泳池附近地上的脚垫伤害脚底引起的；三是传染性软疣，这种疾病一般通过直接接触传染，中医俗称“水猴子”，多发于儿童和青年。

另外，部分市民露天游泳，或者去大海里游泳的时候，容易被晒伤。如何预防这些传染性皮肤病？胡医生建议游泳完之后彻底洗一个澡，洗澡后全身都要擦干，尤其是脚趾缝中间。游泳后记得用棉签将耳朵内的水分擦干，这样可以防止中耳炎。

此外，红眼病、病毒性上呼吸道感染、外耳道感染、肠道传染病、性传播疾病等，都可能在游泳池中传染。胡医生提醒说，市民要注意学会保护自己的身体健康，进入游泳池前一定要做好相关的预防工作，尽量选择正规的、保证水质的游泳池；

下水前自己查看一下水质是否清澈透明，水面上有没有漂浮的灰尘和杂物，水池里是否有刺鼻的消毒水的味道等；如果游泳池里的人太多了，建议不要下水，以减少染病几率；游泳前后滴一点常用的消炎眼药水，用来预防红眼病、沙眼等疾病。