论文布氏杆菌病并肠梗阻

【临床症状】

布氏杆菌病是由布氏杆菌引起的人兽共患性传染病。以生殖器官发炎、流产、睾丸肿、不育等为特征。犬的布氏杆菌感染，一般多为隐性或仅表现为淋巴结炎，亦可经两周至长达半年的潜伏期后表现出全身症状。怀孕母犬常在怀孕40~50天时发生流产，流产前1~6周，病犬一般体温不高，阴唇和阴道黏膜红肿，阴道内流出淡褐色或灰绿色分泌物。流产胎儿常发生部分组织自溶，皮下注射水肿、淤血和腹部皮下注射出血。部分母犬感染后并不发生流产，而是怀孕早期胚胎死亡并被母体吸收。流产母犬可能发生子宫炎，以后往往屡配不孕。公犬可能发生睾丸炎、睾丸萎缩、附睾炎、前列腺炎及包皮炎等。另外，患病犬除发生生殖系统症状外，还可能发生关节炎、腱鞘炎，有时出现跛行。部分患犬并发眼色素层炎。

【治疗方案】

治疗原则为抗菌治疗，由于布氏杆菌寄生于细胞内，抗生素对其较难发挥作用，对于雄性动物，药物难于通过血－睾屏障，因此治疗比较困难。

［处方1]米诺环素，犬：毫克／千克，口服，每日2次，连用14天。

［处方2]庆大霉素，犬：3~5毫克／千克，皮下注射／肌内注射，每日2次，连用14天。

［处方3]硫酸卡那霉素，犬：10~15毫克／千克，口服，每日2次；5~7毫克／千克，肌内注射，每日2次，肾功能差者慎用。

［处方4]链霉素，犬：20毫克／千克，肌内注射，每日1次，连用14天；

［处方5]四环素，犬：10~20毫克／千克，口服，每日3次，连用28天。

［处方6]维生素C和维生素B1作为辅助药物，联合使用，效果更好。

2012年临床执业医师考试辅导 非特异性肠炎包括肠多种非特异性炎症性疾病，大多病因不明，在病理学上无特异性变化，主要有以下两种： （一）Crohn病 Crohn病又称局限性肠炎，是一种病因不明的消化道非特异性炎症。好发于青壮年，病变主要累及回肠末端，其次为结肠，近端回肠和空肠等处。临床上主要表现为腹泻、腹痛、部分性肠梗阻、腹部包块等症状。 病因及发病机制 病因及发病机制尚未完全明了，其发病可能与下列因素有关。 1．感染：研究者发现Crohn病患者血清中可查出了耶尔森菌、曲杆菌、李司感杆菌、布氏杆菌、分支杆菌的抗体滴度升高，但尚无法证明某一种细菌的感染能引起Crohn病。 另外，一些研究提示本病有可能与病毒感染有关，他们将病变肠酸组织培养曾分离出病毒。 2．免疫反应：近年研究发现本病伴有免疫异常；临床使用皮质激素可使本病缓解，在患者的血清中可查到抗结肠抗体，免疫荧光检测可观察到病变部位有免疫复合物及补体C3的沉积。 病理改变 大体观察：病变呈节段性分布，界限清楚。病变处肠壁变厚、变硬，肠粘膜高度水肿而呈块状增厚，似鹅卵石路面。结节之间有与纵轴平行的裂隙状溃疡。严重者可致肠穿孔。肠壁增厚常致肠腔狭窄。 镜下：（1）全层受累。肠壁各层组织上可见大量淋巴细胞、单核细胞及中性粒细胞浸润，粘膜下层增厚，水肿，淋巴管扩张。（2）裂隙状溃疡形成，溃疡虽小，但可深及肌层甚至浆膜层，形成穿通性裂隙。（3）溃疡周围粘膜发炎、水肿，向表面突出。（4）部分病例肠壁内可出现由类上皮细胞、多核巨细胞形成的结核样肉芽肿，但肉芽肿中心不发生干酪样坏死。 合并症 （1）肠梗阻，占20－30％，多见于回肠末端，由肠壁纤维化和肠腔狭窄引起。

布氏杆菌病是人畜传染病，治疗布氏杆菌病主要使用多西环素，利福平，可根据并发症等个体，联合使用头孢类抗生素或喹诺酮类或链霉素抗菌治疗。疗程一般8周防止复发，另外要结合患者临床情况给予对症处理药物。布氏杆菌病如果转为慢性，治疗比较麻烦，有时需要长期治疗。因此诊断为布氏杆菌病，最关键的是到正规专科，由专科医师决定治疗方案和治疗疗程，减少慢性化和复发。