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医德的嬗变与重建 论文 摘要： 随着改革开放和社会主义市场经济的不断深入发展。医院的管理体制、经营机制在变，医务人员的思想观念、价值取向、道德准则也在变。医务人员的竞争意识、进取意识、经济意识有了明显提高。同时一些负面影响也随之产生。传统的医德观念正经受着巨大变革的冲击而产生了嬗变，医务人员产生的道德失衡、道德失范、道德失调等现象已成为社会关注的热点。本文将针对这些问题，分析其产生的基本原因，着重从强化宣传教育、强化从业意识、强化敬业意识、强化自身素质等方面加强医德建设，并提出相关的建议和对策。 关键词： 市场经济；医德嬗变；医德建设 社会主义市场经济体制的建设，必然使社会各个方面发生深刻的变化，医院的管理体制、经营机制在变，医务人员的思想观念、价值取向、道德准则也在变。传统的医德观念正经受着巨大变革的冲击而产生嬗变，医务人员产生的道德失衡、道德失范、道德失调等现象已成为社会关注的热点。 1 医德嬗变 笔者理解的医德嬗变，是指医务人员在医疗服务过程中，其意义发生损益、转换及变异的过程。其表现为如下几个方面。 利益驱动，医德失衡 随着人们物质生活条件的不断提高，传统医德发生变化，受利益的驱动，部分医务人员的是非观、利弊观、尊卑观也随之发生变化。医院的服务宗旨是减少疾病、救死扶伤，不能单纯以营利为目的。但在市场经济条件下，医院成为方便用户自主经营的医疗卫生服务主体，既要讲求社会效益，又要讲求经济效益，二者一旦处理不当，必将导致见利忘义、医德失衡现象发生。医务人员从自身的利益出发，重复检查乱收费、收受红包、回扣以及开大处方等问题，由此扰乱医疗秩序，败坏了医德医风。 价值背向，医德失范 国家对医院实行差额补贴的同时又使医院物质市场化，价格的涨跌使市场供求关系发生变化，在个人利益与集体利益发生冲突时，受市场经济体系的社会不良风气的影响，个别医务人员在遇到通过正当途径而利益得不到实现时，就可能寻求非道德补偿追求经济效益。医方提供超出患者实际需要的医疗服务，包括用费用昂贵的高精尖技术代替简单方便的适用检查技术；治疗中用高档药品代替适用的普通药品；用高级昂贵的技术材料代替普通安全的技术材料。把一些保健药品和营养品推销给患者，这些均增加了患者医药费用的负担，严重损害了人民群众的切身利益和医疗行业的形象［1］。 效益碰撞，医德失调 随着市场经济体系的建立和不断完善，医院建设和发展由依赖型向经营服务型转轨。医院在考虑社会效益的同时也十分重视其经济效益。但是，医疗服务的价值无法用金钱来直接衡量。而对患者，医院既有择优治病救人和救死扶伤的道义，同时又有承担医院运行成本不断增加的负担。在政府补偿不足的情况下，在具体实施中难免使二者产生碰撞。 2 医德重建 医德作为一种医院发展的内生性资源，是确保医院在竞争中立于不败之地的重要因素之一［2］。因此，强化医疗工作者的职业道德教育仍然要首先从社会主义医德教育、敬业教育等方面入手，引导医务人员在市场经济的浪潮中树立正确的医德功利观。 以人为本，搞好医德教育 （1）抓好理想信念的教育。这是思想道德建设的核心，也是医德医风建设的核心。要教育职工正确对待市场经济条件下出现的困难、利益、调整及一些问题，坚定全心全意为病人服务的决心，为医院的生存和发展贡献力量。（2）对职工进行“三观”教育。即对职工进行新型人生观、价值观、世界观的教育，通过教育使职工正确看待物质利益，正确对待个人、集体与国家的关系，把个人利益融入到集体利益之中。（3）对职工进行全心全意为患者服务的教育。教育职工树立起患者是医院的“客户”，患者是医院职工的衣食父母的理念，正确认识医务人员与患者的关系，教育职工经常进行换位思考，把病人的利益放在第一位。 强化从业意识 坚持社会主义医德就是救死扶伤，防病治病，实行革命的人道主义；全心全意为人民的身心健康服务。这就要求广大医务人员以高度的责任感对待病人，用高尚的医德情操救治病人，以优质的服务搞好医疗业务工作，促进患者早日康复，增进人类健康。为此我们就必须结合市场经济实际，构建起全新的社会主义医德体系，并结合医德教育建立健全相应的规章制度，制定出台各种监管措施，切中各类弊端的要害，从而增强医德教育的效能，为医德教育进一步开展做保障。 强化敬业意识 治病救人不同于商业活动，医务人员毕竟是为社会服务的，在“以病人为中心”的今天，医务人员的敬业精神比一般从业人员的敬业精神更具有特殊性和社会意义。但是，少数医务人员受经营承包责任制、坐堂门诊、专家门诊等多种办医模式的影响，不安于现状，开始走出医院大门，热衷于外面的工作，放松了本岗位的职责，使正常工作受到了影响。面对这样的情形，我们既要通过思想教育的办法让医务人员真正懂得“不敬业就失业”的深刻道理，同时，我们又要大胆采用科学的管理方法，使“不敬业就失业”在医务人员中得到合理体现，以增强职业教育的严肃性，让大家意识到常规的思想教育并非空头说教，也不再是“空头支票”。 强化自身素质 在现实生活中，医务人员功利思想有其合理性，但是功利思想不能成为医德的主导思想，一旦功利思想居于主导地位，医务人员就唯利是图，其行为必然与良好的医德医风相违背，贻害社会，后患无穷。如果医务人员的医德功利意识能及时得到正确引导，从业人员在现实工作中能正确把握好医德与功利的关系，用良好的医德规范自己的思想和行为，用健康向上的功利思想使自身不断进步，这样以来，当医务人员遇到功利意识与职业道德发生冲突时，功利思想就自觉服从人道思想，个人利益就无条件地服从病人利益。由此“以病人为中心”，以业务强、技术精为追求的目标，自身的服务意识就必将在医务人员的实际工作中得到充分体现。 在市场经济条件下，医德教育必须强调以下几个方面：（1）医德建设的核心必须紧紧围绕为人民服务这个宗旨，使医院工作真正落实“三个一切”（一切为了病人、一切方便病人、一切服务于病人）。使广大干部职工树立起优质服务、优质医疗的思想和爱岗敬业、奉献医院的高尚品质，才能把“四个服务”（强化服务意识、端正服务思想、改善服务态度、提高服务质量）落到实处。（2）必须把培育和强化责任心作为医德建设的切入点。责任心是医德评价最基本标准和价值尺度，只有具有强烈责任心的人，才会对病人、对工作、对医院、对社会高度负责，责任心是医务人员职业道德的支撑点。（3）必须建立和完善医德规范体系。医德建设从根本上说是一个医德管理问题。所谓医德管理就是依据确定的医德规范对医德进行监督、检查和指导，在坚持以正面教育为主的同时，要不断强化约束机制，搞好职业道德，坚持各种监督制度。每位医务人员均应建立医德档案，定期考核。对外聘请社会监督员，对内进一步加强医德医风考核，坚持定期召开医患座谈会，发放病人住院、出院满意度卡，随访出院患者等全程监控制度。严厉查处违反职业道德的人员，奖惩并举，使医德建设落到实处，使医院的医德建设整体工作水平得到大幅度的提高。 参考文献 1 杨同位.过渡医疗的对策.中国医学伦理学，2002；4：20-21. 2 谢承钧.良好的医德是发展医院经济的内生性资源.中华医院管理杂志，2002；18：364-365. [来源:论文天下论文网 ]

档案管理工作对我国现代企业制度的健康发展起着至关重要的作用，下面是我整理了档案管理论文，有兴趣的亲可以来阅读一下!

如何做好档案管理工作

摘 要：在新的环境下，做好档案的利用服务工作，不仅是社会发展和经济建设的需要，是现代企业加强自身经营管理、创造经济效益的重要手段，也是企业档案部门所面临的新课题。

关键词：档案利用 企业发展 服务 现代技术

档案管理工作对我国现代企业制度的健康发展起着至关重要的作用，要做好档案管理工作就必须立足于我国现代企业管理现状，吸收和借鉴优秀的档案管理工作研究成果，不断适应档案管理工作的心形势，逐步完善档案管理工作，培养档案管理工作人员的历史责任感和使命感，进而激发广大档案管理工作人员的热情和积极性，使档案管理工作走上科学化、规范化和法制化的道路。在知识经济时代，各类信息多元化，档案管理工作也随之发生了很大变化，档案管理工作出现边缘化危险，给档案管理工作带来了新的挑战，新的课题，面对新时期档案工作的新要求，新变化，要做到与时俱进，就必须积极推进档案管理工作的现代化。

一、做好档案管理工作的重要意义

为什么要做好档案管理工作呢?这个问题是做好档案管理工作人员面前必须解决的问题。

做好档案管理工作是一个企业健康发展的需要，档案管理工作是企业管理工作的一部分，是提高企业工作质量和工作效率的必要条件，是维护历史真实面貌的一项重要工作。科学规范的档案管理，是衡量一个企业业绩与管理水平的重要尺度。企业档案记载着这个企业发展史上的优秀成果，对研究本企业的经营业绩和科学发展提供了第一手资料，是进行科学分析，扬长避短，制定发展方向的好教材。档案管理工作做好了，一方面为企业高层管理人员及时了解企业整体经营状况，为适时调整经营策略提供准确依据，为经营决策提供支持性依据;另一方面，有利于社会与各有关方面进行有益合作奠定坚实基础。在我国经济全面发展的历史背景下，做好档案管理工作，不断更新档案管理观念，勇敢探索和尝试新的档案管理手段，以全面、真实地反映企业整体发展状况和经营成果。档案管理成果同企业经营管理有机结合决定了该业资源配置的取向和模式，决定着企业的商业版图和未来发展，对于实现该企业的经营战略，不断提高管理效率具有深远的影响。因此，做好档案管理工作对于促进经济社会全面发展、不断替身企业在市场经济中的竞争力具有重要意义。

二、档案管理工作的边缘化危险

随着计算机技术的飞速发展，档案管理工作的重要性进一步淡化，很多人对档案管理工作的重要性缺乏足够的认识，认为档案管理工作可有可无。再加上一些企业的档案管理工作人员自身就对档案管理工作没有给予高度重视，在档案管理工作中缺乏高度的工作责任感、好的职业道德、事细心的工作态度、于奉献的工作精神，加之没有积累杂事的档案管理理论和知识，不能充分认识到档案事业在社会发展中的战略作用和实际意义，工作中存在失位现象，个工作责任心不强，对档案管理重要性宣传力度不够，档案管理无用论在本部门滋生并蔓延到整个企业。这样就不利于形成企业管理层关心、重视档案管理工作的氛围，整个企业的档案意识进一步弱化。从而导致档案管理工作在管理方式新旧更替的历史进程中遇到新的障碍，在整个企业发展的进程中有边缘化的危险。

三、坚持依法治档是做好档案管理工作的必由之路

1、立足于法，搞好建章立制工作

法制化是做好档案管理工作的基础，要做好档案管理工作就必须依法治档为根本，实现档案管理制度化。档案管理设备现代化，档案种类和载体的多样化特点决定了档案管理方法要不段改革，只有坚持与时俱进，才能适应新形势，开创档案管理的新局面。因此，日新月异的新的形势对档案工作人员在业务知识、科学知识以及管理操作能力等方面都提出了新的更高要求。档案事业的发展必须坚持走依法治党的道路。只有实现档案管理的制度化，档案管理工作才能发挥应有的作用。为了加强对档案的管理和收集、整理工作，有效地保护和利用档案，为社会主义现代化建设服务，《中华人民共和国档案法》应运而生，经过二十多年的发展，为我国档案管理工作的良性发展打下了坚实的基础。然而，新形势对档案管理工作提出了更高的要求，这就要求各地方要利用地方的立法权限，建立一整套有地方特色的档案法律法规，使得档案管理与时俱进、有法可依。在此基础上，各部门都要建立健全档案管理 规章制度 ，向制度要管理、向制度要效益、只有这样，档案管理工作才能做到因地制宜、灵活有效。

2、实现档案管理同现代技术有机结合

随着计算机网络技术的进一步发展，对提出了新的挑战，只有正视这个挑战，实现档案管理同现代技术有机结合，档案管理工作才能走上良性发展的轨道。档案管理工作是一门专业性很强的工作，要求档案管理人员既要有档案管理者应具备服务意识，又要掌握现代化管理技能。档案管理汇集着大量的指示，也记载着丰富的信息资源。但档案的整理工作繁琐，重复劳动多，劳动强度大。而利用计算机等现代化手段整理档案，则可收到事半功倍的效果。在利用高科技的情况下，档案管理可按文件形成的先后顺序排列打印，既降低了人为因素在文件归档工作中的影响，又充分发挥计算机的管理优势，减少了手工操作，提高了工作效率。现代科技的一大弊端是计算机网络系统的安全系数会随着时间的推移而降低。为了保证安全，就必须制定严密电子文件安全管理制度，完善文件流转跟踪登陆制度。

3、档案管理的根本目的在于档案利用

档案运用的合理有效是经济社会又好又快发展的一项基础性工作，对于把握经济和未来发展方向具有很强的借鉴意义。全面加强档案档案工作的根本目的在于充分发挥档案的作用，为实现建设小康社会的目标服务。档案利用工作是档案自身价值得以实现的直接手段，做好档案的开发和利用是档案管理自身价值的重要体现，档案开发利用已经成为全社会重要的不可或缺的信息资源。要加强档案的开发利用，实现信息资源的共享，就必须加强档案基础管理。档案员除了在档案做收集、整理、鉴定、保管等方面下功夫外，应着重做好档案的编目、检索、编研工作，编制较适用的检索工具，建立健全检索体系和档案文件汇编等参考资料，及时、系统、完整地提供、满足档案利用工作的需要。在此基础上，加强对档案的保管工作，随时准备为利用者提供急需的档案，重要、珍贵的档案要备有微缩或复制件，以代替档案原件提供利用，同时加强档案库房设施建设，减少外界条件对档案造成的损害。只有全力做好档案管理工作，才能推进社会的全面进步，为经济又好又快发展提供优质、高效的档案服务。

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