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艾滋病病毒有不同的亚型,研究得最深入的是HIV-1。所以这里所说的都是指感染HIV-1型的情况。HIV-1感染的自然史收宿主和病毒双重因素的影响,由于病毒和宿主的差异,使得每个感染者具有不同的自然史。从感染HIV-1至发展成为艾滋病的平均时间是8~10年。它的临床分期一般分为三个期。1. 急性感染期:在最初感染的2~4周里,血液循环中存在高滴度的游离病毒,血液中的病毒载量可达到1,000,000 copies/ml。6周后可以监测到抗原抗体反应。首次发病的原发性HIV感染临床上很容易被忽略,通常表现为“病毒性疾病”的症候群,其中可能包括发热(最常见)、头痛、咽喉痛、红斑疹、、腹泻、淋巴结肿大等。但这样的患者只占40~70%,而且这些症状一般发生在感染后的2~6周,急性期症状持续2~3周后自行缓解。2.无症状期漫长的无症状期啊。一般有年。通常根据CD4+T淋巴洗吧的高低再划分为两个阶段(CD4>500为第一阶段,200除了轻至中度的淋巴结肿大以外,CD4较高的时候,病人大多没有HIV感染的症状。到进入第二阶段以后,大多数人还是没有,或者只有轻微症状。可能会有的症状比较典型的是口腔毛状白斑,是在舌侧缘观察到的。这种白斑,在临床观察得到的时候,是对HIV感染具有确诊意义的,但一般有2%~5%的病例,表现为口腔溃疡。另外,还会有些复发性单纯疱疹、带状疱疹感染、口腔或者阴道白色念珠菌病、复发性脂溢性皮炎、反复腹泻、体重减轻等。处于这个时期的病例,是越早治疗越好的。3.艾滋病期也就是发病了。一般是指CD4这套疾病进程分类,是根据美国CDC应用CD4技术及患者临床症状或疾病建立的临床分类系统。至今沿用。需要注意的是,还有一部分病人,不会跟着你制定的疾病进程发病的,会有一些不典型进程,比如快速进展的(从感染到进展为艾滋病只有6~12月)和长期 不进展的(命好,可能是感染了低毒力毒株,或者自身免疫应答更牛逼)。
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艾滋病尚没有非常有效的治疗方法,一般会因为各种感染和恶性肿瘤持续恶化而死亡。因此建议在高危行为的6周或三个月后去做HIV抗体检测,只有在艾滋病病毒感染的潜伏期,发现艾滋病病毒感染才有可能治疗并控制病情发展,否则一旦发展为艾滋病病人,就很难挽回了。
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Ⅰ期:HIV急性感染期窗口期也在这个时间。艾滋病病毒侵袭人体后对机体的刺激所引起的反应。病人发热、皮疹、淋巴结肿大、还会发生乏力、出汗、恶心、呕吐、腹泻、咽炎等。有的还出现急性无菌性脑膜炎,表现头痛、神经症状和脑膜刺激征。末梢血检查、白细胞总数正常,或淋巴细胞减少,单核细胞增加,急性感染期时,症状常较轻微,容易被忽略。当这种发热等周身不适出现后5周左右,血清艾滋病病毒抗体可呈现阳性反应。Ⅱ期:无症状期感染者可以没有任何临床症状,出现血清艾滋病病毒抗体可呈现阳性反应。艾滋病的平均潜伏期,现在认为是2~10年。这对早期发现病人及预防都造成很大困难。Ⅲ期:持续性全身淋巴结肿大主要是浅表淋巴结肿大。发生的部位多见于头颈部、腋窝、腹股沟、颈后、耳前、耳后、股淋巴结、颌下等。一般至少有两处以上部位,有的多达十几处。肿大的淋巴结对一般治疗无反应,常持续肿大超过半年以上。约30%的病人临床上只有浅表淋巴结肿大,而无其他全身症状。Ⅳ期:AIDS艾滋病病毒感染的最终阶段。此期具有三个基本特点:①严重的细胞免疫缺陷,特别是T4细胞的严重缺损。②发生各种致命性机会性感染,特别是卡氏肺囊虫肺炎。③发生各种恶性肿瘤,尤其是卡波济氏肉瘤。
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)、艾滋病的临床分期 1、 急性期 大部分病人在艾滋病感染初期,没有任何症状。但有一部分病人在感染数天至3个月后,有如流行性流感冒样或传染性单核细胞增多症样症状:发热、赛战、关节疼、肌肉痛、呕吐、腹泻、喉痛等,一般在艾滋病毒感染后2至8周出皮疹,血中出现艾滋病毒抗体。最长约半年后出现抗体。 2、 无症状感染期 在急性期后,没有临床症状,为无症状的健康人,但体内有艾滋病毒,又称为艾滋病潜伏期。此后,8年内将有50%的人发展为艾滋病。有报告称,1至7年内从感染病毒到发病,其比例依次为和40%。儿童艾滋病潜伏期短,平均为12个月。这时用很敏感的方法检测艾滋病感染者浆中的病毒核醒量,可预测5年内发病的机率。 3、 艾滋病前期 无症状感染期之后,出现明显的与艾滋病有关的症状和体征,有人称之为艾滋病相关综合征,也有人称之为持续性全身性淋巴腺病等。主要表现在:持续性的淋巴腺肿大,开始于颈部,其次为腋、腹股沟淋巴结等。一般少有两处以上淋巴结肿大者。体重减轻10%以上。周期性发热(38摄氏度左右),常持续数月。夜间盗汗。发生单纯疱疹病毒、白色念珠菌(属真菌类)等各种感染。 4、 艾滋病期 由于免疫系统被严重破坏,各种致命性机会感染、肿瘤等极易发生。病变可表面在肺、口腔、消化系统、神经系统、内分泌系统、心脏、肾脏、眼、关节、皮肤等等。已发生机会性感染者,平均存活期为9个月。 肺部病变 约半数的艾滋病患者是以肺部症状为初期表现的。最常见的是卡氏肺囊虫肺炎。患者表现为持续性咳嗽等。此外,还会发生巨细胞病毒性肺炎、结核杆菌肺炎、细菌性肺炎、肺卡波氏肉瘤等等。
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艾滋病病毒有不同的亚型,研究得最深入的是HIV-1。所以这里所说的都是指感染HIV-1型的情况。HIV-1感染的自然史收宿主和病毒双重因素的影响,由于病毒和宿主
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一、发病机理二、发病症状三、传播途径四、预防措施五、关爱艾滋病人...