儿科中成药的现状分析论文

中医药的目前现状近年来，中医正迅速走向衰落,在许多地区，除市级中医院的业务相对稳定之外，区级医院及街道卫生院的中医业务大都十分冷落。赢利者寥寥无几，亏损或濒于亏损者为数众多，因此，许多基层医院已相继取消了中医科。有的医院虽然保留了中医科，但其目的只是为了在整体上保持科目的齐全，对于其是否赢利则并不寄于多大希望。某医院原有职工近200名，中医科人数14名。由于看中医的患者日渐稀少，中医业务难以为继，医院被迫裁减有关人员。除针灸、按摩、理疗等项目保留4名医生之外，其余的人每月领取350元生活费，皆回家自谋出路。如果说基层医院的中医业务不容观，那么，个体中医诊所的情况又如何呢？某日，随人去走访一位中医师，进入诊室，见其正在给患者打针输液。环顾四周，竟然连中药柜也没看见，于是，问其何故？答曰：中医所获之利尚不及店面租金，又如何能养家糊口？改行久矣！一方面，许多正值年富力强、有多年临床经验的中医从业人员正在大量流失；另一方面，国家还在大批地培养新人。相当多的学员毕业后难以就业，或从事医药保健品推销、或到健身娱乐中心去做按摩，由于此类工作并不稳定，许多人最终不得不弃医从商,另谋它就。某中医学院学生，毕业近二年尚未找到工作，于是去卫生局申办个体行医执照，卫生局告之曰：已停止审批一切个人申请。迫于生计，某生自设一诊所。开业后不久，却偏偏遇上“整顿医疗市场、打击非法行医”活动，卫生局执法队收缴了某生的毕业证书，并要罚款三千元。某生无奈之下，告之家人，其父叹道：家贫如此，供你读书多年已属不易，实指望你毕业后能为家分忧，谁知你不但难以自立，反而还要继续赔钱，既然如此，此证不要也罢！某生闻之，深感愧疚与屈辱，痛哭一场之后，将所有的中医书籍付之一炬，从今往后，誓不言医！现在，每二十家医院中，难得有一家独立的中医医院；每二十家个体诊所中，难得有一家独立的中医诊所。中医机构萎缩、人才凋零，其衰落之状况，可谓“飞流直下三千尺、门庭冷落车马稀”。虽然中医有顽强的生命力，虽然中医在其些方面尚显局部的繁华，但是，如果我们依然抱着盲目乐观的态度，如果我们不能及时地找到正确的发展方向，那么，终有一天，中医会沦落成为一种普通的民俗疗法，然后，渐渐地、渐渐地被人们所遗忘！此前，江苏省中医药学会日前发布青年中医从业人员现状调查报告。该项调查报告显示，虽然我国在青年中医人才培养方面取得了一定成绩，但青年中医现状仍不容乐观，呼吁行业各级主管部门以及社会各界给予青年中医更多关注。为此江苏省中医药学会通过网络开展了为期1个月的“青年中医从业人员现状调查活动”，调查内容涵盖青年中医药工作者基本情况、执业现状、职业规划、职业信念以及对行业发展与教育模式的认识等5个方面。共有1631人参与了答卷，其中有效参与者978人。参与者覆盖了全国内地的所有省、自治区、直辖市，其中江苏占％。调查显示，青年中医的执业环境不容乐观。有％的青年中医不总是对中医药事业的未来发展充满信心，％的青年中医表示如果有再次选择的机会不会选择中医专业，还有％的青年中医表示自己患病时不会首先考虑中医疗法。有％的青年中医感觉所处医疗环境医患关系紧张，％的青年中医认为工作压力大，其中％的人认为工作压力很大，％的人对收入情况不满意。调查显示，中医教育模式转变势在必行。有627名青年中医认为，院校培养与师承方式结合更适合中医人才培养，占到了％。此外，有％的青年中医认为师承方式更加合适，仅有％的青年中医对现行的院校教育模式表示认可。调查显示，加强青年中医人才培养是重中之重。有513名被调查者认为当前中医药发展面临最主要的困难是人才培养问题，占到了％。此外，认为最主要的困难是中医药如何现代化问题的占％，认为是患者认知问题的占％，认为是中医药疗效问题的占％。调查显示，青年中医人才分布格局应合理化。此次调查中，农村青年中医参与者仅占全部青年中医的％，社区青年中医也仅占％。调查分析认为，目前的确存在农村和社区青年中医从业人员相对匮乏的问题，呼吁中医药主管部门应当积极出台青年中医药人才疏导政策，纠正广大青年中医毕业生的就业观，鼓励和引导青年中医人才合理流动。政府应给予配套经费支持，全面改善农村和社区青年中医人员待遇。此外，在对青年中医使用中医药的情况的调查中发现，自认为中医药使用率高的青年中医只有％，这一数据提示中医药的使用率有待进一步提高。

中药调剂的问题分析研究论文

1、中药调剂与很多基础学科及药学专业知识密切相关

要做到准确调剂、对症付药，并能及时发现医生处方上的笔误和差错（如配伍禁忌、妊娠禁忌、重开品种、药症不符及含毒药物超量等），就必须认真学习并掌握中医药基础知识，合格调剂人员，要求能鉴别四、五百种常用饮片或药材性状特征（尤其药名相近、性状相似的饮片药材）的区别，学会掌握药物的分类，如植物药材中的根、茎、叶、花、果实种子和全草类，矿物类药材，动物类药材，同时要求掌握各种药物性味、功效，用量用法及常用的配伍，懂得各种同名异物的药材和别名等；了解中药加工炮制对药物性、味、功效的影响；掌握方剂学的知识，先煎、后下、包煎等的作用及煎药知识；了解中成药品制备方法及剂型等。由此可见，中药调剂是一门多学科理论知识为基础的学科，只有培训合格的专业人员才能胜任［1］。

2、中药调剂工作具有特殊性

调剂人员除具有合格的专业知识外，还应具有良好的职业道德。饮片是一种特殊“商品”，要严格按照医嘱调配，不能配错、配漏、配多、配少。有些人认为，配错、配漏诚然不对，但对称量以为无关紧要，因而出现了抓药以手代秤。对调剂工作应提高到“法制”的观念上认识，不按规定配方就是违反药品管理法。药物用量，在治疗上有重要意义。每一种药都有其规定的用量，尤其含有毒性的药物更是如此［2］。同是一种药，用量不同其疗效不同，甚至相反。例如大黄9～12g有泻下作用，若用量为1～3g则具有健胃止泻作用。再如艾叶，其性味苦、辛、温，以前的药书较少记载其含小毒，《中国药典》85年版一部就有记载艾叶的性味为苦、辛、温、有小毒，其常用量为3～9g，有温经止血、散瘀止痛等作用，用量过大，则可兴奋大脑皮层及在皮层下中枢引起痉挛，甚至引起肝细胞代谢障碍，而发生中毒性黄疸及肝炎。由此可见，调剂人员只有严格按照处方调配的义务，而没有违背处方调剂的权利，一切违背处方调剂的做法，都是违法的。

3、确保中药调剂质量

制订并执行各项规章制度

如：岗位责任制，中药调剂注意事项，剧毒药、贵重药品管理条例，付药常规，捣碎药、先煎、后下、另煎、包煎、冲服、烊化、研末服、兑服等常规。使人人有章可循，有法可依，对执行好的要表扬奖励，对执行不好的批评教育，甚至处分。

保证药品质量

调配饮片必须是正品，清洁卫生，炮制合格，霉烂、变质、虫蛀、污染及混有杂质药物，不得入斗调配。

配药要称准，分匀

要求每一种药物都要称取，分匀。可用减重法，即一次称取总重量,然后分次减重。对体积大的`也要称，不能估计。按规定,一般药称量误差不超过±5%；剧毒、细料误差不超过±1%。

核对发药

核对是调配中药处方的最后一道程序，也是减少差错防止事故的关键，必须建立严格的处方核对制度。为保证患者用药安全、有效，防治调配错误和遗漏，应把好复核关。药师调剂处方时必须做到四查十对:查处方，对科别、姓名、年龄；查药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。已调剂好的药品在调剂人员自查的基础上，应有另进行全面细致的核对，复核的药师一定严格审查处方，称取饮片是否与处方相符，饮片质量是否符合要求，有无以生代制、生制不分等错误，先煎、后下、包煎等须特殊处理的是否分开，贵重药、毒性药是否处理得当等。发现调剂不当的，应及时更改，复核无误后可包装、签字。还应在标签上注明患者姓名、科室、病案号，内服与外洗用不同颜色标签区分并写明确，并标明煎剂剂数及日期，便于患者的服用，如有不符，及时提请配方人更正，否则不得发出。发药时要核对患者的姓名、性别、年龄等，煎法、服法，特别是外用药要用外用药袋，并向患者或取药人交代清楚。

建立差错事故登记本

考核配方质量，消灭差错事故。

建立中药调剂质量查询处

其目的在于方便患者，接受他们对配方质量及药物知识等方面的查询，起检查、监督、咨询、宣传及处理纠纷的作用。

把好进入调剂室药材饮片质量关

这一方面要统一领导，加强管理，设专人负责，责任到人。凡质量不合格的饮片不能入库上斗；进入仓库后发现不合格的饮片不能发出；调剂室不应接受；在调剂室发现不合格的饮片，应停止该药的配发。发霉、虫蛀、规格不符或混有杂质、非药用部位的饮片，应采取重加工或弃掉等，绝不能发给患者。

防止混杂串药

造成饮片不纯混串的原因很多，可能有药斗分格过多、盛药过满、拿取不小心、称药完毕没有随手关药斗等。克服方法一是加药不能过满，并要小心防止混药，二是称取要小心，三是称药完毕要随手关药斗。

经常保持百斗柜和调剂台的整洁卫生，定期清理

百斗柜的药斗内的药物要做到推陈加新，勤看、勤整理。在使用一段时间后，要进行清斗，筛出残积的泥沙、碎药，新药在底，陈药在面，不能以新压陈，否则陈药压在斗底时间过长，就会发霉、虫蛀、变质。只要调剂人员注意这一点，经常性的清洁处理，推陈加新，上述问题可以避免。同时经常保持调剂台及周围环境的整洁，这样创造一个整洁舒适的环境，有利于工作。

重视中药仓库的建设与管理

加强中药养护工作，制订切实可行的规章制度，是确保中药调剂工作的重要措施。

综上所述，只要严格认真地遵守医疗操作技术规程，按医院规章制度办事，加强责任心，始终以患者为中心，为患者提供高质量的服务，以解除患者痛苦为目的，就能把中药调剂工作做得更好。

【参考文献】

1张廷模主编.中药学.第2版.长沙:湖南科学技术出版社，～5.

2刘汉清，倪健，主编.中药药剂学.北京:科学出版社，～31.