关于结核病的毕业论文

大学生初入医药业之重点－－慎用抗生素摘要：过度使用抗生素是现今临床医疗过程中极为普遍的现象。当今社会医学快速企业化、商品化及世俗化的时代，部分不当的行为已经扭曲了医学的意义。造成过度使用抗生素的原因是多方面的，是从药品的出产到使用各个环节都存在的问题积累而形成。因此我们要想解决该迫在眉睫的事就应该从药品的根源出发开始各个环节加以控制，切不可单一的在某处做文章。因此，对不良使用抗生素的社会因素做些研究，以增强人们对该问题的警惕和关注，最终可以在我们的和谐社会里消除。关键词：滥用 现象 抗生素 利益正 文： 抗生素大家实际上不陌生了，严格意义上讲，抗生素就是在非常低浓度下对所有的生命物质有抑制和杀灭作用的药物。比如说我们针对细菌、病毒、寄生虫甚至抗肿瘤的药物都属于抗生素的范畴。但我们在日常生活和医疗当中所指的抗生素主要是针对细菌、病毒微生物的药物它的种类是相当多的。大概可以分成十余种大类。在临床上常用的应该有一百多品种，比如我们常用的青霉素一类有很多的品种。头孢菌素、红霉素类也有很多种。每一种类都有自己的特点，在使用时针对不同的的疾病、人群、细菌等，所以应该按照不同的人群、疾病来予以适当地选用。 抗生素按它的定义讲，是在很低的浓度下面能够杀灭生命体，比如细菌和病毒。能够杀灭生命体的东西是比较多的，比如家里使用的消毒的东西也能杀灭生命体但只能叫消毒剂，这种消毒剂不能用在人体里面，只能用在体外的环境消毒使用。抗生素是在很低浓度下并且能够在人体里面使用的毒性比较低安全性比较高的药物。抗生素的作用就是杀灭感染我们的微生物，目的是把病原体杀灭，控制疾病，以最终治疗疾病。在我国抗生素的使用是非常广泛的，其中肯定有很多不合理之处，这就需要进行严格的、科学的指导管理，滥用抗生素不仅浪费有限的医疗资源，增加人民群众的经济负担，更主要的是会给人们的健康带来难以预料的危害。据《今晚报》2007年8月28日最新报道，目前我国每天平均有6800多人因不合理用药而住院治疗，14%的人死于不合理用药。我国家庭中滥用抗生素的行为屡见不鲜，对儿童的健康威胁日益严重，这是造成每年上万名儿童耳聋的罪魁祸首。[1]在我看来，过度用药比吃错药还要可恨。吃错药是病人相信了虚假广告“包治百病”的浮夸之词而自愿上当；过度用药则是医院有意为之，是医院和药商勾结起来为利益而罔故患者生命安全的主观故意行为，客观上也是看病贵的主要原因。我国抗生素的使用现状 临床上基本每一个科室，每一个专业的医生都在使用抗生素，它的使用率是非常高，对于感染，包括病毒感染，细菌的感染，寄生虫的感染，支原体、衣原体等微生物感染都需要使用抗生素。我们平常的很多疾病也确实属于感染性疾病，如普通的感冒，上呼吸道的感染，泌尿道的感染，皮肤的感染，但他们引起的感染原是不同的，上呼吸道80-90％是病毒感染，而泌尿道的是细菌感染。如果是病毒感染我们要用抗病毒的抗生素，如果是细菌感染就要用抗细菌的抗生素。在医院里抗生素的使用占总量的30-50％。其中一部分是需要使用的，另外一部分属于不合理使用。除了医院，老百姓的家里都会有抗生素存在，药店里的很大一部分也是抗生素。在欧美的发达国家抗生素的使用量大致占到所有药品的10％左右。而我国最低的医院是占到30％，基层医院可能高达50％。抗生素滥用是我们不可回避的问题，究其原因有以下几方面：1.药品销售途径的不合理广告效应某些地方电视台受到利益的驱使，播出政府明文规定不可以广告手段宣传的药品，而且某些治疗乙肝，泌尿性病等广告已经泛滥成灾了，极大的影响着普通老百姓的身心健康。原本因为身体一点点不适，过个三五天就好的，硬被他们的说成“有病”或者“你正处于亚健康”，不断说服健康的人相信自己病了，以便从中获利，同时，医生有意无意的成了制药企业在老百姓当中推广药品的工具。医生推波助澜 医学发展专业分工越来越细，每个医生都有自己专业方面的问题，抗生素是常用药专业性不如本专业那么强，这样就会存在误用或者滥用的情况。医生在行医过程中，除了获得更好的效益之外，提升自己的知名度，使疾病能够在短期内快速的得到医治，故而使用有效的抗生素，使病患以为是医生的医术有多么的高明，这种现象使普遍存在的各个医疗机构，可想而知带来的疾病隐患有多大。利益至上原则由于处于社会初步发展阶段，国家的研究能力、原创能力不强，药品以仿制为主，众多的药厂都在生产抗生素或者同一种抗生素有上百家的药厂家生产，这样市场销售就可能存在恶性竞争，这种竞争会导致抗生素不合理使用的情况出现。药物过时了，普通了，价格自然会受到市场的制约，降价使必然的，没有了利润但市场需求又大，停产固然可惜，于是通过药品的换名使之成为新药，在出售出来价格往往大涨甚至比原来的还要贵。那些黑心的制药企业竟用不合格的原材料生产药品，降低企业成本，全然不顾老百姓的死活。例如：美国经历了现代史上最大的一次药害事件。在1932年的一次药品悲剧中，有个生产商出售一种磺胺类药剂，把它溶解在一种和汽车防冻液化学成分相同的东西里。大约有100位孩子在事件中死亡。在这个事件之后，美国食品药品监督管理局获得了管理药品安全的权限。[2]2.医改带来的弊端医院发展靠自身在国内96%的医院是公立医院，每年财政拨款仅占医院总收入的7%--8%，其余90%以上都要靠医院自己获取。政府制定的“以药养医”政策，使医疗服务的提供者（医院）必须依靠销售药品实现自己的生存，并且还要从药品的销售中获利，医务人员的收入也与开出药品价值的多少相联系医院需要生存。要供养职工，而财政补助资金甚至不足以支付医院退休人员的工资，医院的发展和运转资金必须靠医疗服务收费和卖药收益，在医疗服务价格不能较大幅度提高的情况下，医院和医生物质方面的需求变大了，医院必然会将药物收益放在十分重要的位置上。体制管理缺乏透明度由于管理体制缺乏透明度，不能有效的实施监管及权利的有效制约，各种关系网存在与医院内部，使得医生与干部之间存在在千丝万缕的联系，因此对于种种地下“黑幕”只是争一眼闭一眼。医生收红包是医院里极为普遍的现象，根源在于医院管理体质的欠缺，使得某些医生大胆的收取不正当的利益。从长远来看，消除红包现象必须建设更多的医院，促进医院之间的相互竞争和医生之间的相互竞争。只有作为患者的消费者有了更多更好的选择，医院不提供良好的服务就被市场淘汰出局的时候，医生收红包现象才可能自动从人们的视野中消失。3.医生道德的参差不齐盲目追求效益有些医生为了多提高效益，一种病用多种药。特别像是慢性病的病人，需要长时期服用药物，而且开药是处理慢性病诸多途径中比较简便的，对于那些诊疗水平有限的医生来说，可趋易避难。慢性病患者迫切希望自己早日康复，更要求医生开好药贵药。椐我所知，那种昂贵药材医生所获得的回扣越大，但如果是盲目的追求数量和昂贵药材，只为获得利益而不顾药物的种种不良反应的话，后果只能是患者承受更大的痛苦。举例 如有些药物具有迟发性毒性，不良反应在停药多年以后出现，因而也难确认和忽视。例如：儿童的四环素牙，氯霉素引起的再生障碍性贫血和白血病，止痛药引起的肾病，氯喹引起的视网膜病，大多是在用药多年以后出现的。 [3]医技水平有限某些医生本身的水平有限，在加上最近实行的患者挑选自己的医生作为看病的准则。随着新药不断上市，药物信息量激增，大量的药物学及治疗学知识（尤其是新药知识）难以被医师全面掌握，部分医师仅凭个人有限的用药经验，忽略了药物的具体特点和患者的具体情况，最终影响了为患者选择药物的正确性。这部分医生就面临着工作和经济的双重压力，而很盲目的开处方药，既造成了资源的浪费也造成了病人的经济负担。举例：口服四环素类药物可引起胃肠道症状，如恶心，呕吐，上腹不适，腹胀，腹泻等，故口服每次量不宜大于克，以减少胃肠道反应。而且长期应用可诱发耐药金葡萄菌，革兰阴性杆菌和真菌等的消化道，呼吸道和尿路感染，严重着可致败血症。[4]4患者自身盲目用药药物过于迷信和依赖大众的普遍信念是凡药必能治病或有益于健康，生病必需用药，也一定有药可治；用药总比不用好。信仰药物的程度受社会的文化、经济、政治、教育、保健体制和医生的医疗行为的影响。人们服用药物是追求健康的一种最普遍的方式，开发新药物也从未停止过，似乎这是人类的一种本能。一般来说，大众对药物效果的期望远比其实际作用大得多。希望疾病治愈是病人和医生的共同愿望，但急功近利、“病笃乱投医”导致滥投药物。 现在市售的抗生素种类繁多、良莠不齐，其中有相当大的一部分是不重要的；很多是未经科学评价的、无效的，或者是有害的。它们的存在是因为有商业价值，而不是有益于大众的健康。对疾病的恐惧人一旦生病了，就感到是件非常恐怖的事，许多人一心想一次性根治所的疾病，急功近利，急于求成，事实往往事与愿违，事倍公半。患者对疾病治疗目标、期望值不科学。追求一早根治之目的出自人性的本能，谁都想健健康康的，但如果没有掌握好医疗之度，那么不但浪费了国家资源还对自己的身体造成无法估计的后果。典型案例：记者在医院曾经遇到一位70多岁的老人，入院后被查出患有胃癌，医生为老人进行剖腹探察，发现老人的肿瘤已经在腹腔广泛转移，已经没有手术的价值。但是，老人的家属却坚决要求手术、化疗，所有治疗肿瘤的手段都要上，一样也不能少。最后老人接受了手术和化疗，不到两个月时间，人全变了形，身体被活活拖垮，离开了人世。[5]不良用药行为 用药盲从心理：由于新药、特药品种与日俱增，用药者难以分辨，极易导致其轻信媒体或公众宣传，或不正确使用非处方药物（OTC），或在非正规医疗机构用药，或中、西医盲目结合，以为中、西药“双管齐下”效果一定迅速，等等。这些都是盲目用药的表现，结果往往会给用药者带来身体和经济的双重损害，甚至可能危及生命。 不遵医嘱用药：患者和患者家属习惯性服用抗生素治病。比如感冒了，按照医学的观点，很多感冒都属于病毒感染，严格意义上来讲，没有什么有效的药物，只是对症治疗，不需要使用抗生素。但大家可能都有过这种经历，感冒以后习惯性在药店买一些感冒药，同时加一点抗生素来使用。实际上抗生素在这个时候是没有用处的，是浪费也是滥用。有些患者本身尚不具备读懂药品说明书的能力，对药品规格、剂量、用法、注意事项等不甚理解，造成错误用药；有的患者不论对症与否，自行购药，全然不清楚长期、大量使用某种药物将造成不良后果；有的患者治愈心切，随意自行加大剂量；有的不加选择地使用昂贵药物，误认为价格高药效就好；有的用药时间不够甚至漏服药物；有的药效暂时不明显就自行停药或更换其它药；有的担心药物的副作用或因经济原因过早停药；有的患者多科就诊，却不及时、详细告诉医师现用药情况，造成重复用药或不合理配伍用药等等。有研究表明，遵照医嘱用药的患者不足半数，大部分治疗失败是由于患者不遵从医嘱。世界卫生组织统计，因不合理用药而导致住院病人发生药物不良反应的比例约为10%～20%，其中5%的患者因严重的药物不良反应而导致死亡。[6]5. 政府部门监管不善主要表现在对医疗卫生投入不足、管理不严、监督不力等方面。政府部门对医疗卫生机构的投入非常有限，尤其是农村因此而导致的过度性医疗行为，给农民造成了大量不必要的经济负担和严重的身体伤害，随之出现了卫生服务利用率下降和预防保健工作弱化等问题。监管不力主要反映在医院的药事管理中。我们国家药品规定方面的问题，很早以前就分了处方药和非处方药，抗生素应该属于处方药，但在药品销售过程中，大家去买药的时候有人需要出示处方吗？除了中药的药剂，西药只要讲出名字就可以买到，甚至有医药超市让自己选药，这样准确性会高吗？无疑会导致抗生素的滥用。目前，医院的《用药指导原则》还不够完善，有关药物使用的规章制度也不健全，制度执行不力；多数医院没有完善的医院《基本药物目录》、《标准治疗指南》及抗菌药物一线、二线和三线品种规范和各类药物合理使用的规章制度，而政府部门没有有效的行政手段对药品的使用进行定期检查与监督。6.滥用抗生素的后果一个方面是引起细菌耐药，细菌耐药产生的速度远远快于我们新药开发的速度。长此以往，我们可能会退回到七、八十年代以前的状态，没有抗生素使用，人类将再一次面临很多感染性疾病的威胁。比如，结核病是结核杆菌引起的传染病，很多年前大家觉得控制得非常好，但是现在耐药的结核菌非常多，治疗起来就很困难。这就可能引起死亡率的增加，而且治疗耐药性结核花费的社会资源是治疗一个非耐药结核的十倍以上，造成的社会负担是非常重的。第二个方面，抗生素也是药物，进入人体以后发挥治疗效果的同时也会引起很多的不良反应。用的药物越多，引起不良反应的机会越高。我国药物不良反应监测中心的记录显示，我们国家的药物不良反应三分之一是由抗生素引起的，这个比例和抗生素的使用比例是一致的。解决过度用药的问题不是一朝一夕的事，也不是光靠政府部门一个方面就可以解决的，因此希望全社会的人们一起行动起来。国家食品药品监督管理局已下发了关于开展抗菌药物合理使用的宣传活动的通知，号召民众不要自买抗菌药，在医生的指导下合理使用抗菌药。这是对人民负责任的举措，大家应该积极参与，不只是专业的医务人员需要合理地使用抗生素，普通的民众和患者也要有合理使用的意识，要在医生的指导下使用，不要盲目地自己购买抗生素使用。这样才能促进我们国家抗生素的合理使用，避免药物的不良反应，细菌耐药的不断加剧。最后，我再提出几点建议：1加强药品流通管理，建立公平竞争机制国家相关部门应对药品行业加强宏观调控，防止低水平重复生产，加快自主产权药品的研发，以降低社会成本。在行销环节，应为药品供应商提供相关信息，增加透明度，建立公平竞争的环境。在医疗卫生机构采取公开招标的采购方式，遏制药品高定价、高利润、高“回扣”等不正之风。同时，加强对药品广告的监管力度。2建立OTC使用管理机制建立OTC使用管理机制，应重点做好OTC使用说明书的管理。药品包装上需有鲜明醒目的OTC标识，要求说明文字完整、详实。药品说明书必须印有药品所有成分的通用名及含量，有保护消费者的注意事项及忠告性内容，有安全有效使用的指导，有不含任何有毒或成瘾成分的说明。同时，零售药店和医院药房应充分发挥执业药师的指导作用。3建立对临床医师的培养监督机制将“药物治疗学”和“合理用药”列为医师继续教育的必要内容，及时提供新的用药信息，以强化、更新其药学知识，并定期考核医师的用药水平，使合理用药成为医师自觉的行为。另外，药师应积极参与临床用药，以补充临床医师药学知识的不足；医院应加大临床药师的培养力度，推行临床药师制，让更多的药师参与临床用药，以发挥其在合理用药中的重要作用。4 建立对不良用药行为的干预机制 加强安全合理用药的知识教育：将药物知识教育纳入公众健康教育的内容，让人们知道不合理用药和药物滥用可能造成的严重危害。只有对不良用药行为造成的危害有清醒的认识，用药者才可能自觉关注药物的相关知识，遵守医嘱的依从性才可能提高。 重点干预老、幼、妇、乳用药人群：大多数老年患者记忆力差，几种药物同时使用时更易混淆。因此，老年人用药后要及时反馈相关信息，以便医师调整剂量或调整给药间隔时间，保证治疗效果和减少不良反应；妊娠、哺乳期妇女和儿童患者使用药物时，一定要向专业药师咨询，以免造成无法挽回的严重后果。总之，希望药厂和医院本着为人民服务的态度，注重药品的社会效益和非经济效益，在两者间达到一个平衡点，在社会竞争中以求双赢。医生应该遵守起码的医德，凭着一种对社会负责的责任感和态度，凭着患者对自己的信任，为了病人的健康和幸福，为了社会的和谐发展贡献出自己本应有的力量。作为患者及其家属，我们应有一个平常心，理智的心，健康的心态，科学的求治过程。认真听取医生专家的意见，慎重合理的用药，替自己替国家节约资源和财力。让我们共同拥有一个和谐健康的医疗环境。

大学生初入医药业之重点－－慎用抗生素摘要：过度使用抗生素是现今临床医疗过程中极为普遍的现象。当今社会医学快速企业化、商品化及世俗化的时代，部分不当的行为已经扭曲了医学的意义。造成过度使用抗生素的原因是多方面的，是从药品的出产到使用各个环节都存在的问题积累而形成。因此我们要想解决该迫在眉睫的事就应该从药品的根源出发开始各个环节加以控制，切不可单一的在某处做文章。因此，对不良使用抗生素的社会因素做些研究，以增强人们对该问题的警惕和关注，最终可以在我们的和谐社会里消除。关键词：滥用 现象 抗生素 利益正 文：抗生素大家实际上不陌生了，严格意义上讲，抗生素就是在非常低浓度下对所有的生命物质有抑制和杀灭作用的药物。比如说我们针对细菌、病毒、寄生虫甚至抗肿瘤的药物都属于抗生素的范畴。但我们在日常生活和医疗当中所指的抗生素主要是针对细菌、病毒微生物的药物它的种类是相当多的。大概可以分成十余种大类。在临床上常用的应该有一百多品种，比如我们常用的青霉素一类有很多的品种。头孢菌素、红霉素类也有很多种。每一种类都有自己的特点，在使用时针对不同的的疾病、人群、细菌等，所以应该按照不同的人群、疾病来予以适当地选用。抗生素按它的定义讲，是在很低的浓度下面能够杀灭生命体，比如细菌和病毒。能够杀灭生命体的东西是比较多的，比如家里使用的消毒的东西也能杀灭生命体但只能叫消毒剂，这种消毒剂不能用在人体里面，只能用在体外的环境消毒使用。抗生素是在很低浓度下并且能够在人体里面使用的毒性比较低安全性比较高的药物。抗生素的作用就是杀灭感染我们的微生物，目的是把病原体杀灭，控制疾病，以最终治疗疾病。在我国抗生素的使用是非常广泛的，其中肯定有很多不合理之处，这就需要进行严格的、科学的指导管理，滥用抗生素不仅浪费有限的医疗资源，增加人民群众的经济负担，更主要的是会给人们的健康带来难以预料的危害。据《今晚报》2007年8月28日最新报道，目前我国每天平均有6800多人因不合理用药而住院治疗，14%的人死于不合理用药。我国家庭中滥用抗生素的行为屡见不鲜，对儿童的健康威胁日益严重，这是造成每年上万名儿童耳聋的罪魁祸首。[1]在我看来，过度用药比吃错药还要可恨。吃错药是病人相信了虚假广告“包治百病”的浮夸之词而自愿上当；过度用药则是医院有意为之，是医院和药商勾结起来为利益而罔故患者生命安全的主观故意行为，客观上也是看病贵的主要原因。我国抗生素的使用现状临床上基本每一个科室，每一个专业的医生都在使用抗生素，它的使用率是非常高，对于感染，包括病毒感染，细菌的感染，寄生虫的感染，支原体、衣原体等微生物感染都需要使用抗生素。我们平常的很多疾病也确实属于感染性疾病，如普通的感冒，上呼吸道的感染，泌尿道的感染，皮肤的感染，但他们引起的感染原是不同的，上呼吸道80-90％是病毒感染，而泌尿道的是细菌感染。如果是病毒感染我们要用抗病毒的抗生素，如果是细菌感染就要用抗细菌的抗生素。在医院里抗生素的使用占总量的30-50％。其中一部分是需要使用的，另外一部分属于不合理使用。除了医院，老百姓的家里都会有抗生素存在，药店里的很大一部分也是抗生素。在欧美的发达国家抗生素的使用量大致占到所有药品的10％左右。而我国最低的医院是占到30％，基层医院可能高达50％。抗生素滥用是我们不可回避的问题，究其原因有以下几方面：1.药品销售途径的不合理广告效应某些地方电视台受到利益的驱使，播出政府明文规定不可以广告手段宣传的药品，而且某些治疗乙肝，泌尿性病等广告已经泛滥成灾了，极大的影响着普通老百姓的身心健康。原本因为身体一点点不适，过个三五天就好的，硬被他们的说成“有病”或者“你正处于亚健康”，不断说服健康的人相信自己病了，以便从中获利，同时，医生有意无意的成了制药企业在老百姓当中推广药品的工具。医生推波助澜医学发展专业分工越来越细，每个医生都有自己专业方面的问题，抗生素是常用药专业性不如本专业那么强，这样就会存在误用或者滥用的情况。医生在行医过程中，除了获得更好的效益之外，提升自己的知名度，使疾病能够在短期内快速的得到医治，故而使用有效的抗生素，使病患以为是医生的医术有多么的高明，这种现象使普遍存在的各个医疗机构，可想而知带来的疾病隐患有多大。利益至上原则由于处于社会初步发展阶段，国家的研究能力、原创能力不强，药品以仿制为主，众多的药厂都在生产抗生素或者同一种抗生素有上百家的药厂家生产，这样市场销售就可能存在恶性竞争，这种竞争会导致抗生素不合理使用的情况出现。药物过时了，普通了，价格自然会受到市场的制约，降价使必然的，没有了利润但市场需求又大，停产固然可惜，于是通过药品的换名使之成为新药，在出售出来价格往往大涨甚至比原来的还要贵。那些黑心的制药企业竟用不合格的原材料生产药品，降低企业成本，全然不顾老百姓的死活。例如：美国经历了现代史上最大的一次药害事件。在1932年的一次药品悲剧中，有个生产商出售一种磺胺类药剂，把它溶解在一种和汽车防冻液化学成分相同的东西里。大约有100位孩子在事件中死亡。在这个事件之后，美国食品药品监督管理局获得了管理药品安全的权限。[2]2.医改带来的弊端医院发展靠自身在国内96%的医院是公立医院，每年财政拨款仅占医院总收入的7%--8%，其余90%以上都要靠医院自己获取。政府制定的“以药养医”政策，使医疗服务的提供者（医院）必须依靠销售药品实现自己的生存，并且还要从药品的销售中获利，医务人员的收入也与开出药品价值的多少相联系医院需要生存。要供养职工，而财政补助资金甚至不足以支付医院退休人员的工资，医院的发展和运转资金必须靠医疗服务收费和卖药收益，在医疗服务价格不能较大幅度提高的情况下，医院和医生物质方面的需求变大了，医院必然会将药物收益放在十分重要的位置上。体制管理缺乏透明度由于管理体制缺乏透明度，不能有效的实施监管及权利的有效制约，各种关系网存在与医院内部，使得医生与干部之间存在在千丝万缕的联系，因此对于种种地下“黑幕”只是争一眼闭一眼。医生收红包是医院里极为普遍的现象，根源在于医院管理体质的欠缺，使得某些医生大胆的收取不正当的利益。从长远来看，消除红包现象必须建设更多的医院，促进医院之间的相互竞争和医生之间的相互竞争。只有作为患者的消费者有了更多更好的选择，医院不提供良好的服务就被市场淘汰出局的时候，医生收红包现象才可能自动从人们的视野中消失。3.医生道德的参差不齐盲目追求效益有些医生为了多提高效益，一种病用多种药。特别像是慢性病的病人，需要长时期服用药物，而且开药是处理慢性病诸多途径中比较简便的，对于那些诊疗水平有限的医生来说，可趋易避难。慢性病患者迫切希望自己早日康复，更要求医生开好药贵药。椐我所知，那种昂贵药材医生所获得的回扣越大，但如果是盲目的追求数量和昂贵药材，只为获得利益而不顾药物的种种不良反应的话，后果只能是患者承受更大的痛苦。举例 如有些药物具有迟发性毒性，不良反应在停药多年以后出现，因而也难确认和忽视。例如：儿童的四环素牙，氯霉素引起的再生障碍性贫血和白血病，止痛药引起的肾病，氯喹引起的视网膜病，大多是在用药多年以后出现的。 [3]医技水平有限某些医生本身的水平有限，在加上最近实行的患者挑选自己的医生作为看病的准则。随着新药不断上市，药物信息量激增，大量的药物学及治疗学知识（尤其是新药知识）难以被医师全面掌握，部分医师仅凭个人有限的用药经验，忽略了药物的具体特点和患者的具体情况，最终影响了为患者选择药物的正确性。这部分医生就面临着工作和经济的双重压力，而很盲目的开处方药，既造成了资源的浪费也造成了病人的经济负担。举例：口服四环素类药物可引起胃肠道症状，如恶心，呕吐，上腹不适，腹胀，腹泻等，故口服每次量不宜大于克，以减少胃肠道反应。而且长期应用可诱发耐药金葡萄菌，革兰阴性杆菌和真菌等的消化道，呼吸道和尿路感染，严重着可致败血症。[4]4患者自身盲目用药药物过于迷信和依赖大众的普遍信念是凡药必能治病或有益于健康，生病必需用药，也一定有药可治；用药总比不用好。信仰药物的程度受社会的文化、经济、政治、教育、保健体制和医生的医疗行为的影响。人们服用药物是追求健康的一种最普遍的方式，开发新药物也从未停止过，似乎这是人类的一种本能。一般来说，大众对药物效果的期望远比其实际作用大得多。希望疾病治愈是病人和医生的共同愿望，但急功近利、“病笃乱投医”导致滥投药物。 现在市售的抗生素种类繁多、良莠不齐，其中有相当大的一部分是不重要的；很多是未经科学评价的、无效的，或者是有害的。它们的存在是因为有商业价值，而不是有益于大众的健康。对疾病的恐惧人一旦生病了，就感到是件非常恐怖的事，许多人一心想一次性根治所的疾病，急功近利，急于求成，事实往往事与愿违，事倍公半。患者对疾病治疗目标、期望值不科学。追求一早根治之目的出自人性的本能，谁都想健健康康的，但如果没有掌握好医疗之度，那么不但浪费了国家资源还对自己的身体造成无法估计的后果。典型案例：记者在医院曾经遇到一位70多岁的老人，入院后被查出患有胃癌，医生为老人进行剖腹探察，发现老人的肿瘤已经在腹腔广泛转移，已经没有手术的价值。但是，老人的家属却坚决要求手术、化疗，所有治疗肿瘤的手段都要上，一样也不能少。最后老人接受了手术和化疗，不到两个月时间，人全变了形，身体被活活拖垮，离开了人世。[5]不良用药行为 用药盲从心理：由于新药、特药品种与日俱增，用药者难以分辨，极易导致其轻信媒体或公众宣传，或不正确使用非处方药物（OTC），或在非正规医疗机构用药，或中、西医盲目结合，以为中、西药“双管齐下”效果一定迅速，等等。这些都是盲目用药的表现，结果往往会给用药者带来身体和经济的双重损害，甚至可能危及生命。 不遵医嘱用药：患者和患者家属习惯性服用抗生素治病。比如感冒了，按照医学的观点，很多感冒都属于病毒感染，严格意义上来讲，没有什么有效的药物，只是对症治疗，不需要使用抗生素。但大家可能都有过这种经历，感冒以后习惯性在药店买一些感冒药，同时加一点抗生素来使用。实际上抗生素在这个时候是没有用处的，是浪费也是滥用。有些患者本身尚不具备读懂药品说明书的能力，对药品规格、剂量、用法、注意事项等不甚理解，造成错误用药；有的患者不论对症与否，自行购药，全然不清楚长期、大量使用某种药物将造成不良后果；有的患者治愈心切，随意自行加大剂量；有的不加选择地使用昂贵药物，误认为价格高药效就好；有的用药时间不够甚至漏服药物；有的药效暂时不明显就自行停药或更换其它药；有的担心药物的副作用或因经济原因过早停药；有的患者多科就诊，却不及时、详细告诉医师现用药情况，造成重复用药或不合理配伍用药等等。有研究表明，遵照医嘱用药的患者不足半数，大部分治疗失败是由于患者不遵从医嘱。世界卫生组织统计，因不合理用药而导致住院病人发生药物不良反应的比例约为10%～20%，其中5%的患者因严重的药物不良反应而导致死亡。[6]5. 政府部门监管不善主要表现在对医疗卫生投入不足、管理不严、监督不力等方面。政府部门对医疗卫生机构的投入非常有限，尤其是农村因此而导致的过度性医疗行为，给农民造成了大量不必要的经济负担和严重的身体伤害，随之出现了卫生服务利用率下降和预防保健工作弱化等问题。监管不力主要反映在医院的药事管理中。我们国家药品规定方面的问题，很早以前就分了处方药和非处方药，抗生素应该属于处方药，但在药品销售过程中，大家去买药的时候有人需要出示处方吗？除了中药的药剂，西药只要讲出名字就可以买到，甚至有医药超市让自己选药，这样准确性会高吗？无疑会导致抗生素的滥用。目前，医院的《用药指导原则》还不够完善，有关药物使用的规章制度也不健全，制度执行不力；多数医院没有完善的医院《基本药物目录》、《标准治疗指南》及抗菌药物一线、二线和三线品种规范和各类药物合理使用的规章制度，而政府部门没有有效的行政手段对药品的使用进行定期检查与监督。6.滥用抗生素的后果一个方面是引起细菌耐药，细菌耐药产生的速度远远快于我们新药开发的速度。长此以往，我们可能会退回到七、八十年代以前的状态，没有抗生素使用，人类将再一次面临很多感染性疾病的威胁。比如，结核病是结核杆菌引起的传染病，很多年前大家觉得控制得非常好，但是现在耐药的结核菌非常多，治疗起来就很困难。这就可能引起死亡率的增加，而且治疗耐药性结核花费的社会资源是治疗一个非耐药结核的十倍以上，造成的社会负担是非常重的。第二个方面，抗生素也是药物，进入人体以后发挥治疗效果的同时也会引起很多的不良反应。用的药物越多，引起不良反应的机会越高。我国药物不良反应监测中心的记录显示，我们国家的药物不良反应三分之一是由抗生素引起的，这个比例和抗生素的使用比例是一致的。解决过度用药的问题不是一朝一夕的事，也不是光靠政府部门一个方面就可以解决的，因此希望全社会的人们一起行动起来。国家食品药品监督管理局已下发了关于开展抗菌药物合理使用的宣传活动的通知，号召民众不要自买抗菌药，在医生的指导下合理使用抗菌药。这是对人民负责任的举措，大家应该积极参与，不只是专业的医务人员需要合理地使用抗生素，普通的民众和患者也要有合理使用的意识，要在医生的指导下使用，不要盲目地自己购买抗生素使用。这样才能促进我们国家抗生素的合理使用，避免药物的不良反应，细菌耐药的不断加剧。最后，我再提出几点建议：1加强药品流通管理，建立公平竞争机制国家相关部门应对药品行业加强宏观调控，防止低水平重复生产，加快自主产权药品的研发，以降低社会成本。在行销环节，应为药品供应商提供相关信息，增加透明度，建立公平竞争的环境。在医疗卫生机构采取公开招标的采购方式，遏制药品高定价、高利润、高“回扣”等不正之风。同时，加强对药品广告的监管力度。2建立OTC使用管理机制建立OTC使用管理机制，应重点做好OTC使用说明书的管理。药品包装上需有鲜明醒目的OTC标识，要求说明文字完整、详实。药品说明书必须印有药品所有成分的通用名及含量，有保护消费者的注意事项及忠告性内容，有安全有效使用的指导，有不含任何有毒或成瘾成分的说明。同时，零售药店和医院药房应充分发挥执业药师的指导作用。3建立对临床医师的培养监督机制将“药物治疗学”和“合理用药”列为医师继续教育的必要内容，及时提供新的用药信息，以强化、更新其药学知识，并定期考核医师的用药水平，使合理用药成为医师自觉的行为。另外，药师应积极参与临床用药，以补充临床医师药学知识的不足；医院应加大临床药师的培养力度，推行临床药师制，让更多的药师参与临床用药，以发挥其在合理用药中的重要作用。4 建立对不良用药行为的干预机制 加强安全合理用药的知识教育：将药物知识教育纳入公众健康教育的内容，让人们知道不合理用药和药物滥用可能造成的严重危害。只有对不良用药行为造成的危害有清醒的认识，用药者才可能自觉关注药物的相关知识，遵守医嘱的依从性才可能提高。 重点干预老、幼、妇、乳用药人群：大多数老年患者记忆力差，几种药物同时使用时更易混淆。因此，老年人用药后要及时反馈相关信息，以便医师调整剂量或调整给药间隔时间，保证治疗效果和减少不良反应；妊娠、哺乳期妇女和儿童患者使用药物时，一定要向专业药师咨询，以免造成无法挽回的严重后果。总之，希望药厂和医院本着为人民服务的态度，注重药品的社会效益和非经济效益，在两者间达到一个平衡点，在社会竞争中以求双赢。医生应该遵守起码的医德，凭着一种对社会负责的责任感和态度，凭着患者对自己的信任，为了病人的健康和幸福，为了社会的和谐发展贡献出自己本应有的力量。作为患者及其家属，我们应有一个平常心，理智的心，健康的心态，科学的求治过程。认真听取医生专家的意见，慎重合理的用药，替自己替国家节约资源和财力。让我们共同拥有一个和谐健康的医疗环境。参考文献：1．《今晚报》2007年8月28日 评论2．《财经文摘》2006年第8期 评论3.祖述宪， 《不合理用药的社会因素》，《人与医学》.任其昌 章六滨 丁力 《药物不良反应与临床使用注释》，沈阳出版社 ．张宇，《过度医疗 有多少可以避免》，《家庭医药》．郭代红，郭秀武.药物流行病学与药政立法.中国药房，1997，8(5)：195.我自己写的，论文通过 交个作业可以吧 呵呵

以下是我给学生的几个网站，参考一下！无忧论文网[](免费论文下载)论文在线网[](论文下载,大量免费资源)论文帝国[](论文资源)论文资料网[](各专业论文下载)论文快车网[](各专业论文下载)毕业论文网[](论文发表等,不错的地方)专业论文网[](专业论文下载,职称考试)大学生论文库[](看看吧挺好)轻松论文网[](论文网站)易起论文网[](不错的地方)学生大论文中心蜂朝无忧论文网论文下载中心论文帝国中国科技论文在线

一、“理想”论据：穿上橄榄绿的博士： 年轻的崔志云博士对军营有一种难以言说无法解开的情结。很小的时候，他就梦想着能穿那身迷人的国防绿，可到了报名参军的年龄，他却因个子小而未能如愿。2000年，当他听说武警部队招收博士的消息后，异常兴奋。于是，他辞别原单位，告别亲人和自己的导师，走进了向往已久的军营。他说，一看见军装，一种神圣感就会油然而生。他原来是学空间技术的，但对计算机网络却情有独钟，而部队恰好给他提供了专攻计算机的机会和条件。英雄找到了用武之地，其喜悦之情是不言而喻的。他还说， 军营中严明的纪律，严格的要求，能很好地培养人服从、严谨、献身的优良品质，克服掉懒散的毛病，在这个大熔炉中，可以把人锻打成一块好钢，他因此而感到自 豪。他决心在军营中发挥专长，为祖国的国防事业而献身。生命的标点符号：黄宗英在深圳曾精彩地、颇具艺术性地用标点符号对自己、对人生作了一番设计：我不想给自己的生命打个“。”，因为国家的改革大业还在继续；我也不想在自己 人生的途中写个“……”，因为许多大事难事等着我去做；我只是在画一个“；”，因为我还要迎接生活的挑战，去不断攀登新的高峰。藏之名山，传之后人年轻时的司马迁，遵从父亲遗嘱，立志要写成一部能够“藏之名山，传之后人”的史书。就在他着手写这部史书的第七年，发生了李陵案。贰师将军李陵同匈奴一次战争中，因寡不敌众，战败投降。司马迁为李陵辩白，触怒汉武帝，被捕入狱，遭受残酷的“腐刑”。 受型之后，曾因屈辱痛苦打算自杀，可想到自己写史书的理想尚未完成。于是忍辱奋 起，前后共历时18年，终于写成《史记》。这部伟大著作共526500字。开创我国纪传体通史的先河，史料丰富而翔实，历来受人们推崇。鲁迅曾以极概括的 语言高度评价《史记》：“史家之绝唱，无韵之离骚。”少年达尔文要周游世界：达尔文，查理·罗伯特，9岁时对他父亲说：我想世界上肯定还有许多未被人们发现的奥秘，我将来要周游世界，进行实地考察。为此他一直在积极准备，在希鲁兹伯里学校，校长斥责他是个想入非非的“不务正业”的学生。1831年12月27日达尔文终于搭上海军勘察船“贝格尔号”作历时五年的环球 旅行，在动植物和地质等方面进行了大量的观察和采集，经过综合探讨，形成了生物进化的概念。于1859年出版震动当时学术界的《物种起源》一书。提出以自 然选择为基础的进化学说，不仅说明了物种是可变的，对生物适应性也作了正确解说，从而摧毁了神造论，目的论和物种不变论。随后又了表了《动物和值物在家养 下的变异》、《人类起源及性的选择》等书。对人工选择作了系统的叙述，并提出性选择及人类起源的理论，进一步充实了进化论的内容。查理·达尔文终于成了英国著名博物学家，进化论的先驱。二、勤奋：勤奋是一把钥匙文学家说,勤奋是打开文学殿堂之门的一把钥匙;科学家说勤奋能使人聪明;而政治家说勤奋是实现理想的基石。众所周知，学习要靠勤奋刻苦。华罗庚先生说：科学的灵感，绝对不是坐等可以等来的。如果说，科学上的发现有什么偶然的机遇的话，那么这种“偶然的机遇”只能给那些学有素养的人，给那些善于独立思考的人，给那些具有锲而不舍的精神的人，而不会给懒汉。著名的戏曲表演艺术家梅兰芳老先生曾说：“我是个拙笨的学术者，没有充分的天才，全凭苦学。”巴尔扎克说“天才的作品是用眼泪灌溉的。”爱因斯坦说：“我没有什么特别的才能，不过喜欢寻根刨底地追究问题罢了。我国有着五千年的文明史。历史上，有许多我们众所周知的名人、伟人。回首历史，在这些成功人士的背后，都离不开“勤奋”二字。只有勤奋，才能塑造人才；只有勤奋，才能改变人生；只有勤奋，才能出类拔萃；只有勤奋，才能创造价值；只有勤奋，才能获得成功；只有勤奋，才能战胜困难。因为世上无难事，只怕有勤奋之心的人。天赋与勤奋天赋，也许是上帝兴致勃发时的赏赐，也许是耶酥不小心漏下的金子，他诱人的味道引得他人羡慕，让自己得益（意）。他总是一点儿也不费力便可得到，踏实的人发挥他，飘浮的人欣赏他，虚荣的人利用他，懒惰的人只要占有他。他来了就是来了，逃也逃不过，可是得不到就是无缘，求也无用。对于他，更多的是神奇，有时他更成为长项，发挥的淋漓尽致，有时他会退化，一点一滴被时光与黑暗吞噬，渐渐虚无……勤奋，是每一个学子都熟悉得不行的，他是笔尖在笔记本上一行行公式定理，是文稿纸上一笔一划的真知灼见，他的辛酸与幸福做伴，苦熬与快乐同行。他总是可望不可及，不下一点儿工夫连边也触不着。他来得不易，几夜，昏黄的灯光将他迎来，可不知何时，他却又顽皮地悄无声息地在笑声里滑过。紧绷的琴弦容不得松动，完美的弧线来不得缺陷。他是养尊处优的圣上，得好好侍奉，小心出错。可他也是懂得回报的，几声赞许，几次对视，一点点这两个几乎成为劲敌，又是死党的家伙，真得不好一刀两断。“勤能补拙”大家耳熟能详，勤奋可以挖掘天赋，为天赋锦上添花。而天赋是勤奋的动力，是勤奋的基石……天赋不会，也不能一手遮天，只有用勤奋作润滑剂，才能闪亮；没有天赋，勤奋是镇定剂，帮你步步为“赢”。书山有路勤为径“书山有路勤为径”，可见成才的必由之路在于一个“勤”字。古人云：“聪与敏，可恃而不可恃也，有恃其聪与敏，而不学，自败也”。事实说明，只有勤奋才能成才，只有勤奋，天下才会无难事。生而知之者是不存在的，“天才”也是不存在的。人们的才能虽有差别，但主要来自于勤奋学习。学习也是实践，不断的学习实践是人们获得才能的基础和源泉。没有学不会的东西，问题在于你肯不肯学，敢不敢学。人，许多举世闻名的科学家、发明家，就是通过坚持不懈地奋发努力而成就骄人业绩的。说勤奋一个人知识的多寡，关键在于勤的程度如何。懒惰者，永远不会在事业上有所建树，永远不会使自己聪明。唯有勤奋者，才能在无限的知识海洋里猎取到真智实才，开拓知识领域，使自己聪明。高尔基说：“天才出于勤奋。”只要勤，就一定能在艰苦的劳动中赢得事业上的巨大成就。我想每一个渴望得到真知的人，是一定能够体会到“勤”的深刻含义的。论据：“笔冢”的由来唐代书法家怀素以草书著称于世，人称“草圣”。他的草书，气势雄浑豪放有“骤雨狂风”之势。他幼年为僧，寺院附近种值有一万多株芭蕉，每日摘采蕉叶练字。蕉叶用完了就用浅色漆盘和方木板练字，写满字迹后，擦掉再练。久而久之，竟把漆盘和木板磨穿了。寺院的墙壁上，家具上，连僧人做袈裟的布上都写满了字。他每日勤奋刻苦练字，用秃了许多毛笔，堆集起来埋在山下，名曰“笔冢”。董老的手杖老革命家董必武喜欢书法，在繁忙的工作之余，勤于练字。他晚年的时候到户外活动总是拿着一根手杖。走累了，坐下来休息的时候，就以手杖当笔，在地上练习写字，如果坐得高，干脆把手杖像握笔一样提着，在空中写划。散步时，以手杖锻炼握笔、运笔的腕力。由于董老的刻苦勤学，他的书法秀美、挺拔，人称“董体”。言菊朋学戏京剧言派创始人言菊朋，是蒙古族人，祖辈几代都是清王朝的武官。他在陆军贵胄学堂念书时就对京剧艺术特别有兴趣。毕业后，他在某蒙藏学院得了个小差事，收入很低，维持六口之家生活过得紧巴巴。可他千方百计要省出钱来去听戏。他特别爱看著名老生谭鑫培演的戏，不管是下瓢泼大雨还是大雪纷飞，他总是脚踏钉鞋，手持雨伞，上戏院买张最便宜的票，潜心观摩谭鑫培的表演。十余年如一日，从不间断，他的足迹踏遍了北京城内各大戏院。他不但刻苦、细心学习谭鑫培的表演艺术，而且还在学习别人的基础上不断创新，终于形成了自己的独特风格，在京剧界独树一帜，成为言派创始人。门采尔的“绝症”阿尔道夫·门采尔是世界著名的素描大师，他从13岁开始学绘画。一生共创作了一万五千多幅速写，七千多张素描。这些数量惊人的作品，都是他辛勤劳动的结晶，他不管走到哪里，绘画工具总是随身带着，在大街小巷，乡村田野，河畔山顶，处处可以看到挥笔作画的身影。有人称他得了“缓画狂热症”，他听了很高兴地说：“希望此病是绝症。”画蛋达·芬奇是欧洲文艺复兴时期意大利一位卓越越画家。他从小爱好绘画，父亲送他到佛罗伦萨，拜名画家佛罗基奥为师。第一堂课老师教他画鸡蛋。他画了一个又一个，足足画了十几天，老师还是让他继续画鸡蛋，这一下达·奇想不通了，就问老师：“为什么老是让我画鸡蛋？”老师告诉他：鸡蛋虽然痹通，但天下没有绝对一样的，即使是同一个鸡蛋，角度不同，投下的光线不同，比方说，把头抬高一点看，或者把眼睛放低一点看，这个蛋的椭圆形轮廓就会有差异。因此画蛋是基本功。基本功要练到得心应手。达·芬奇从此苦练基本功，天天画蛋。一年，二年，三年……他画鸡蛋用的草稿，已经堆得老高了。经过长期的勤奋的艺术实践，终于创作出许多不朽的名画，成为一代宗师。三、“幸福”论据：幸福就在平淡的生活之中：一个年轻人整天闷闷不乐，慨叹世之不济，他没有富豪的万贯家财。有一天，一位神仙对他说：“年轻人，把你的手给我，我给你万贯家财。”年轻人想了想：手做饭做事，怎么能给你呢？不行！神仙又说：“那把你的腿给我，我也给你万贯家财。”年轻人想了想：没了腿便无法走路，无法行动，还是不行。神仙笑了，说道：“年轻人，你是多么的幸福呀，你的手和腿可都是你万贯家财换不来的呀！”是啊，年轻人很幸福，他拥有的不只是“万贯家财”，只是他没有意识到罢了。很多时候，我们就如同这个年轻人，对自己身边的幸福缺少发现。幸福就是助人为乐：有一个寓言，曾经有四个富豪的子女，虽然他们家财万贯，但是他们并没有觉得比其他人更幸福，于是他们开始寻找幸福。他们到处询问，什么是幸福，有人回答：住豪华别墅就是幸福，有人回答：开名车就是幸福，也有人回答：天天不用劳动能吃到美味就是幸福，显然这些答案都不是他们所要的，他们很失望，只能继续寻找。最终他们来到了一个荒岛上找到了一个老人。老人并没有告诉他们什么是幸福，只是请求他们：孩子们，帮我做件事吧。孩子们说，只要你能告诉我们什么是幸福，别说一件，十件百件都可以。于是老人说：我在这里生活了半辈子，想到外面看看世界什么样。于是孩子们分工合作，砍树、扎木筏。在离开的路上，他们四人又齐心协力的划桨，高唱歌曲。这时，老人问他们：孩子们，你们快乐么？孩子们异口同声的说：非常快乐!老人又问：那你们感觉幸福么？孩子们还是异口同声的回答：非常幸福。也就在这时，孩子们领悟到了：助人才是快乐之本，幸福就在我们身边。有一个人非常幸运地获得了一颗硕大而美丽的珍珠，然而他并不感到满足，因为在那颗珍珠上面有一个小小的斑点。他想若是能够将这个小小的斑点剔除，那么它肯定会成为世界上最珍贵的宝物。于是，他就下狠心削去了珍珠的表层，可是斑点还在；他又削去了一层又一层，直到最后，那个斑点没有了，而珍珠不复存在了。那个人心痛不已，并由此一病不起。在临终前，他无比懊悔地对家人说：“若当时我不去计较那一个斑点，现在我的手里还会摸着一颗美丽的珍珠呵。”真正的幸福，其实不是让我们冒着背负终生之憾的危险，可以去剔除对方身上那一点点微不足道的瑕疵，而是要我们把握好自己手里的那一颗实实在在的珍珠，学会包容与珍惜，然后，才能从彼此心灵的和弦里感觉到真正的幸福！幸福是苦尽甘来的果实：要幸福，就要追求，就要奋斗。生命的意义在于不断地奋斗不断地追求不断地进取。当你缺少了这一精神品质，你生命的意义也就不存在了。如果生命的意义都不存在了那有什么幸福可言。唐太宗居安思危，戒奢以俭，身居帝王之尊仍不停地奋斗，于是才有了“贞观之治”时普天下臣民的幸福；鲁迅奋斗一生，弥留之际仍握笔不辍，于是才有了文学作品和精神思想流传不朽的幸福；贝多芬身残志坚，为艺术奋斗终生，于是才有了《命运交响曲》在世界各地长响不止的幸福；居里夫人孜孜不倦奋斗于科学第一线，对人类的科学事业做出了巨大的贡献，于是才有了“跨越百年的美丽”的恒久幸福。 幸福不是满足，不是放松，不是停滞，而是追求，是奋斗，是生命价值的完美展现。现实的安逸固然可以带来短暂的快乐，但那绝不是真正的幸福。因为短暂快乐的背后是空虚，快乐的前面是痛苦；偶尔的成功固然可以带来短暂的快乐，但那也不是真正的幸福，因为那种成功意味着终止，终止的生命便失去了活力。一个人如果仅仅存有灵魂的躯壳当然不会有永久的幸福。四、“信任”论据：一艘货轮在烟波浩淼的大西洋上行驶。一个在船尾搞勤杂的黑人小孩不慎掉进了波涛滚滚的大西洋。孩子大喊救命，无奈风大浪急，船上的人谁也没有听见，他眼睁睁地看着货轮托着浪花越来越远…… 求生的本能使孩子在冷冰的水里拼命地游，他用全身的力气挥动着瘦小的双臂，努力使头伸出水面，睁大眼睛盯着轮船远去的方向。船越来越远，船身越来越小，到后来，什么都看见了，只剩下一望无际的汪洋。孩子力气也快用完了，实在游不动了，他觉得自己要沉下去了。放弃吧他对自己说。这时候，他想起了老船长那张慈祥的脸和友善的眼神。不，船长知道我掉进海里后，一定会来救我的！想到这里，孩子鼓足勇气用生命的最后力量又朝前游去…… 船长终于发现那黑人孩子失踪了，当他断定孩子是掉进海里后，下令返航，回去找。这时，有人规劝：“这么长时间了，就是没有被淹死，也让鲨鱼吃了……”船长犹豫了一下，还是决定回去找。又有人说：“为一个黑奴孩子，值得吗？”船长大喝一声：“住嘴！” 终于，在那孩子就要沉下去的最后一刻，船长赶到了，救起了孩子。 当孩子苏醒过来之后，跪在地上感谢船长的救命之恩时，船长扶起孩子问：“孩子，你怎么能坚持这么长时间？”孩子回答：“我知道你会来救我的，一定会的！”“怎么知道我一定会来救你的？”“因为我知道您是那样的人！”听到这里，白发苍苍的船长扑通一声跪在黑人孩子面前，泪流满面：“孩子，不是我救了你，而是你救了我啊！我为我在那一刻的犹豫而耻辱……” 五、“责任”论据:1.鲁迅改稿：鲁迅先生提倡写文章“写完后至少看两遍，竭力将可有可无的字、句、段删去，毫不可惜”。他自己身体力行着这一主张，直到生命的最后一刻。在他生命的最后两天中所写的《因太炎先生而想起的二三事》一文的修改上，清楚地表现了这一点。当时，他“已经没有力气了”，但他仍坚持修改，在这篇最终未能完成的仅有 2600多字的短短文稿中，修改的痕迹竟达53处之多。2.陈金水献身祖国气象事业：陈金水从气象学院毕业后，离开山清水秀的浙江只身来到青藏高原。他在世界屋脊建立起世界上最高的气象站。在卧室里悬挂着“祖国的气象事业高于一切”的横幅，以表明自己的心迹。他是这样说也是这样做的。在青藏高原一干就是30年。青藏高原生活环境极为艰苦，终年积雪，万里无人。由于低压高寒，他吃不上煮熟的饭，吃不到新鲜蔬菜。由于缺氧，落下了心血管疾病。他为青藏高原的气象事业，做出了开创性的贡献。3.居里夫妇献身科学事业：1898 年，居里夫妇便在一间极为简陋的房子里开始提炼镭的工作。矮小破旧的实验室里，铁屑飞扬，蒸气熏人。患着结核病的居里夫人，从早到晚忙个不停：翻倒矿石，倾倒溶液，搅拌冶锅……有时忙得连饭也顾不上吃。每到了晚上居里夫妇累得精疲力竭。经过三年零九个月的艰苦努力，终于从400吨铀沥青矿、1000吨化学药品和800吨水中，提炼出1克纯镭，居里夫人的体重却减少了14斤。镭的提炼成功，震动了世界。法国要授予他们勋章，有的要出高价买他们的专利。居里夫妇公开宣布：不要勋章，也不卖专利，技术公开。4.敢于承担责任的足球主教练：德国国家足球队的总教练沃勒尔和法国总教练桑蒂尼选择了主动辞职，意大利队总教练特拉帕托尼和西班牙队塞斯也没有继续干下去的意思，他们明白自己的工作没有做到最好。因此用辞职的方式来表明自己愿意承担责任。实际上，勇于承担责任的人让人尊敬。5.勇于承担责任的卡特总统：在营救驻伊朗的美国大使馆人质的作战计划失败后，当时美国总统吉米?卡特即在电视里郑重声明：“一切责任在我。”仅仅因为上面那句话，卡特总统的支持率骤然上升了10%以上。做下属的最担心的就是做错事，特别是花了很多精力又出了错，而在这个时候，老板来了句“一切责任在我”，那对这个下属又会是何种心境？卡特总统的例子说明：下属对一个领导的评价，往往决定于他是否有责任感，勇于承担责任不仅使下属有安全感，而且也会使下属进行反思，反思过后会发现自己的缺陷，从而在大家面前主动道歉，并承担责任。