世界生殖医学杂志

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你有没有察觉身边的双胞胎变多了？

本周五，世界主要生殖医学杂志《人类生殖》（Human Reproduction）上发表了第一份全面的全球概览，得出的结论是人类双胞胎的 出生数量 比以往任何时候都多。

同时，在过去的40年里，全球范围内双胞胎的 出生率 上升幅度也是 历史 最大。

研究显示，自20世纪80年代以来，全球的双胞胎出生率增加了 三分之一 ，从每1,000个新生儿中的 个 双胞胎增加到每1,000个新生儿中的 12个 双胞胎。

这意味着全球每年约有 160万对 双胞胎出生，每出生 42个 孩子中就有一个是双胞胎。

在北美，这一比率攀升得更高，以至于2010年至2015年间，所有出生的婴儿中，有是双胞胎。

“对于整个世界来说，双胞胎的绝对数量和相对数量都达到了前所未有的峰值。” 研究人员在研究报告中写道。

但我们不禁要问，为什么会出现这种现象呢？

其实，原因也很好解释，主要是“得益”于 医学辅助生殖（MAR） 的普及。

在过去的几十年，借助体外受精（IVF）技术来提高生育双胞胎或多胞胎的几率已经不是什么秘密了。

20世纪70年代，体外受精技术开始在较富裕的国家出现，并在20世纪80年代和90年代蔓延到亚洲和拉丁美洲的新兴经济体，2000年后到达南亚和非洲较繁荣的地区。

选择体外受精后，待孕母亲子宫内通常会被植入多个受精胚胎，以提高成功怀孕的几率。

同时，其他旨在提高生育率的技术，如 卵巢刺激 或 人工授精 ，也很可能起到了一定的作用。

除了技术要素外，双胞胎增多的另一个原因是过去几十年来在许多国家都出现的 生育延迟 。

在像美国这样收入较高的国家，女性一般都是大龄生育，而研究发现年龄越高自然生育双胞胎的几率越大，且这一几率在 35至39岁 时达到高峰。

“双胞胎的增加并不令我们感到惊讶！”英国生育协会主席、曼彻斯特圣玛丽医院（St Mary’s Hospital）的妇科医生顾问Raj Mathur说， “因为辅助生殖技术越来越普及，也因为女性在生第一个孩子时年龄稍大，这两件事都会增加生育双胞胎的概率。”

Raj Mathur

然而，研究人员也强调，生育双胞胎的概率也已经临近了高峰，日后可能不太会再出现大幅跃升，特别是在欧洲和北美等高收入国家，因为产妇越来越强调单胎妊娠的重要性。

“大多数双胞胎宝宝是绝对没有问题的，但毫无疑问双胞胎怀孕会给母亲和宝宝带来更大的风险，所以当我们能避免的时候就应该避免。”Raj Mathur说，“我们现在遵循的原则可以简单概括为‘一次一个’。”

事实上，数据也证明英国等西欧国家的双胞胎出生率已经低于2010年和2015年了。

自20世纪80年代以来，英国的双胞胎率上升了约62%，最高曾经达到20%。但从2007年人类受精和胚胎学管理局（HFEA）发起减少多胎生育运动以来，双胞胎率有所下降，现在是10%左右。

为了掌握足够的数据，本研究的第一作者、英国牛津大学的Christiaan Monden教授和他的同事、法国巴黎自然 历史 博物馆的Gilles Pison教授和荷兰Radboud大学的Jeroen Smits教授，从 165个 国家收集了2010-2015年的双胞胎出生率信息，覆盖了世界上99%的人口。

对于其中的 112个 国家，他们进一步获得了1980-1985年期间的双胞胎出生率信息。

他们发现，许多欧洲国家、北美和亚洲的双胞胎出生率都有大幅提高。 其中，北美洲上升了71%、欧洲上升了60%、亚洲上升了32%。

在112个有这两个时期数据的国家中，74%的国家的双胞胎出生率增加了10%以上，只有7个国家的下降幅度超过10%。

“这种趋势真的非常惊人！” Christiaan Monden教授说，“现今世界上双胞胎的相对数量和绝对数量比20世纪中期以来的任何时候都要高，而且这很可能是一个 历史 新高。”

Monden教授说，“现在世界上大约80%的双胞胎都出生在亚洲和非洲。在1980-2015这段时期，非洲的双胞胎出生率最高，但着时间的推移没有显著增加。同期，欧洲、北美和大洋洲国家正在迅速赶上。”

“除南美洲外，各地双胞胎分娩的绝对数量都在增加。在北美和非洲，数量增加了80%以上，在非洲，这种增加几乎完全是伴随着人口增长而出现的。”Monden教授说。

非洲的双胞胎率如此之高，是因为在非洲出生的异卵双胞胎（通过两个不同的卵子孕育出的双胞胎）数量很多。 这很可能是由于非洲人口与其他地区人口之间的遗传差异造成的。

事实上，双胞胎比率的增加大部分也是由于异卵双胞胎增多，而同卵双胞胎（来自同一个卵子的双胞胎）的比率变化不大。

在全球范围内，同卵双胞胎的比率一直稳定在每1,000次分娩出现4次。

Smits教授认为，这项研究具有重要意义，特别是对中低收入国家双胞胎出生率的增长具有重要意义。

“因为双胞胎的婴儿死亡率一直在下降，特别是与80年代初出生的双胞胎相比，2010-2015年期间出生的双胞胎中会有更多的人长至成年。”Smits教授说到。

“根据我们之前的研究，这样的案例每年约有二三十万，” Smits教授说，“虽然现在很多西方富裕国家的双胞胎出生率已经接近了撒哈拉以南的非洲，但存活几率却相差甚远。”

这一点很重要，因为双胞胎分娩与婴儿和儿童较高的死亡率以及母亲和儿童在怀孕期间、分娩期间和分娩后的更多并发症有关。

“现在的重点是单胎妊娠，因为这更安全，” Monden教授说。“双胞胎在出生时有更多的并发症，更多的是早产，而且出生体重较低，死胎率较高。”

目前还不清楚未来全球双胞胎生育率会发生什么，“我们可能会看到整体生育率降低、孕妇生育年龄增大和更多的医学辅助生殖的组合。”Pison教授说，“前者会导致出现较低的双胞胎率，后两者会导致出现较高的双胞胎率。这些不同驱动因素的叠加效果尚不确定。”

不过，随着各地生育诊所已经开始更多地依靠 单胚胎移植 进行试管婴儿和其他技术，未来我们看到因试管婴儿而出生的双胞胎数量将会减少。

医学期刊常规来说只分为 SCI 核心期刊 和普通期刊。但是有一些省份会自己把期刊划分为一类二类三类，比如浙江省，一类期刊是国家级的核心期刊，二类的是除国家级核心期刊之外的其它核心期刊，三类的就是普通期刊。我看到：通知：部分论文取消、条件放宽。查阅各省最新职称政策可搜：全国论文办郑州郑密路20号办（原18号。在百度、360、搜狗58-68页。下同）、高级职称论文全国办郑州郑密路20号办。搜：高级职称（高级经济师、农经师、会计师、审计师、统计师、政工师、工程师、人力资源管理师、教师）论文（论文选题、论文范文、论文辅导、报考条件、评审条件、考试科目）郑州郑密路20号全国办、中国职称大学郑州郑密路20号全国办等。即 搜：高级经济师论文郑州郑密路20号全国办、高级经济师论文选题郑州郑密路20号全国办、高级经济师论文范文郑州郑密路20号全国办、高级经济师论文辅导郑州郑密路20号全国办、高级经济师报考条件郑州郑密路20号全国办、高级经济师评审条件郑州郑密路20号全国办、高级经济师考试科目郑州郑密路20号全国办。后面把“高级经济师”依次换成“高级会计师、高级农经师、高级审计师、高级统计师、高级政工师、高级工程师、高级教师、高级人力资源管理师等”再搜索。，还有河南、陕西、四川 等地也把期刊分为A类B类或者一类二类，也有的是一类为中文核心或者中华牌，二类为科技核心

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肖碧莲一直注重教学工作，早年在宏仁医院就积极从事妇产科教学工作。1960年回国后，在设备简陋、条件艰苦的情况下克服重重困难创建了国内第一个计划生育研究室，培养了一批内分泌的临床和实验室研究工作的专业人员。为以后计划生育工作的开展打下了坚实的基础。1979年建立国家计划生育委员会科学技术研究所后，她开始着手研究生的培养工作。随着国家改革开放、对外交流的不断扩大，肖碧莲积极与国外联系，争取经费，送科研人员出国学习，鼓励他们要学成归来报效祖国。她对归国人员十分关心，多次主动将自己的科研经费拨给这些年轻的科研人员，帮助他们争取课题。肖碧莲善于把握全局，充分调动各个研究人员的积极性，培养年轻人主动承担科研任务，放手让他们独当一面。最大限度地为他们创造一个宽松的科研环境。她鼓励科研人员参加学术交流活动，使他们在学术上尽快成熟起来。肖碧莲培养的许多科研人员现已成为学科带头人。为了提高科研人员的研究技能，1979年肖碧莲参加了世界卫生组织放射免疫测定的规范化工作，于1979年和1980年请国外专家组织放射免疫测定技术学习班，最早为国内引进了国际上刚刚起步的放射免疫测定技术，使我国的激素研究工作进入定量时代做出了积极的贡献。肖碧莲在积极引进国际最新研究成果，开展科学研究，培养高级研究人员的同时，也非常重视对基层科研人员的培训工作。在她1989年担任所长以后，连续五年面向全国各省的计划生育科研所举办每期一年的进修班，为全国各地培养了一批科研骨干。此外肖碧莲还会同其他专家学者组织了多次专题学习班和学术研讨会，内容涉及诱导排卵、分子生物学和细胞培养基础研究、男性节育技术、IUD新发展、多囊卵巢综合征、不育症、女性生殖神经内分泌等方面，促进国内外最新科研成果尽快推向全国，造福于广大育龄群众。近年来，根据我国实际需要，她从国外引进了紧急避孕方法，组织学习班，并通过媒体向计划生育卫生系统和社会广泛宣传紧急避孕的意义，普及各种有关紧急避孕方法的科学知识。她在百忙中亲自组织科研人员讨论课题及相关文献，拓展大家的知识面，组织学习外语，加强听说读写能力，以利于更好地和国外研究人员进行直接的交流。肖碧莲作为国际知名专家，十分关注发展中国家的计划生育科技事业，先后接受8名朝鲜留学生，对他们进行内分泌、男女临床和细胞生物学实验室培训。肖碧莲除了参加每年度的世界卫生组织人类生殖研究规划会议外，她还多次参加在欧、美、非洲、东南亚、澳洲举行的国际性专题研究会及重大学术会议，如世界妇产科大会、第四届世界妇女大会和非政府论坛等。每次参加会议都积极介绍中国的计划生育和生殖健康科研成果等，让国外真实客观地了解中国的计划生育事业，为争取国际合作开展计划生育研究做出了贡献，在国际上引起了很大凡响。她先后在国内外有影响的杂志上发表了数十篇有关计划生育方面的论文，主编了《计划生育技术手册》一书。该书全面系统地阐述了我国计划生育方面的技术和进展，发行达数万册。自1989年开始担任科研所与协和医院合办的《生殖医学杂志》副主编。她又陆续组织了《展望》、《进展》、《国际计生联医学通讯》、及《生殖健康要略》的编译工作；努力寻找国际组织资助，将这些资料免费发放全国，为计划生育科研工作提供大量宝贵资料。