《中医内科学》论文

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浅谈“越鞠丸”名方

越鞠丸自创制以来，于今六百余年，众多医家名贤多有论述，可谓汗牛充栋，以下是文学网我为大家分享的关于“越鞠丸”名方之论文范文。

摘要：本文浅谈“越鞠丸”名方创制，方名来由，方歌，组成，功用及临床应用。

关键词：越鞠丸 六郁病

元代朱震亨提出：“气郁、血郁、火郁、食郁、湿郁、痰郁”六郁之说，认为“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉。故人身诸病多生于郁。”(《丹溪心法·六郁》)，而创制越鞠丸这一名方。“越鞠丸治六郁侵，气血痰火湿食因;芎苍香附加栀曲，气畅郁舒痛闷平”。全方由香附、川芎、苍术、神曲、栀子，五味药各等分为末成水丸，现临床学按原方量比例酌定作汤剂煎服。主治气郁所致胸膈痞闷，脘腹胀痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐，饮食不消等症。六郁之中，以气郁为主，故方之功用以行气解郁为主，使气机流畅，则痰、火、湿、血、食诸郁自解，痛闷呕恶诸症可除。郁病多由精神因素所引起，以气机郁滞为基本病变，是内科病证中最为常见的一种。临证时气郁常见精神抑郁，情绪不宁，胸胁胀满疼痛等，为郁病的各种证型所共有，血郁：兼见胸胁胀痛，或呈刺痛，部位固定，舌质有瘀点、瘀斑，或舌质紫暗;火郁：兼见性情急躁易怒，胸闷胁痛，嘈杂吞酸，口干而口舌苦，便秘，舌质红，苔黄，脉弦数;食郁：兼见胃脘胀满，嗳气酸腐，不思饮食;湿郁：兼见身重，脘腹胀满，嗳气，口腻，便溏腹泻;痰郁：兼见脘腹胀满，咽中如物梗塞，苔腻。见上述证候者，用越鞠丸无不见效。笔者临床应用本方治疗胃肠神经官能症，加木香、枳壳、白蔻、厚朴;治疗慢性胃炎加苏梗、枳实、木香、炒莱菔子、砂仁、半夏、蒲公英;治疗消化性溃疡加白及、白术、海螵蛸、元胡、三七粉;治疗传染性肝炎加重栀子的用量，再加郁金、生大黄、绵茵陈、板蓝根、虎杖;胆石症再加金钱草、鸡内金、生大黄;治疗肋间神经痛加元胡、丹参、川楝子、乳香、没药;治疗精神抑郁症加石菖蒲、郁金、八月札、丹参、龙骨、牡蛎;治疗痛经加当归、元胡、郁金、细辛、益母草、红花、山楂。诸凡杂病有六郁见证者，投本方随症加味治之，常常会收到较好疗效。

越鞠丸出自朱震亨《丹溪心法·六郁》一书，此方为何取名越鞠丸?令人费解，笔者查阅文献，心中方为之一亮。

考方中栀子一味，《神农本草经》名木丹，《名医别录》称作越桃，至《药性论》始称山栀子，《唐本草》又名枝子。川芎一味，《神农本草经》原名为芎藭，别名抚芎，而在《左传》中，川芎名为鞠穷。丹溪翁从“越桃”与“鞠穷”中各摘取一字而名越鞠丸。丹溪翁创制的.另一方剂越桃散，即栀子一味，亦是取自《名医别录》。

戴思恭承丹溪之学云：“郁者，结聚而不得发越，当升者不得升，当降者不得降，当变化者不得变化也;此为传化失常，六郁之病见矣。”郁症多缘于思虑不伸，而气先受病，故用越鞠丸总解诸郁。方中用香附行气解郁，以治气郁为主要药物，川芎活血祛瘀，以治血郁;栀子清热泻火，以治火郁;苍术燥湿运脾，以治湿郁;神曲消食导滞，以治食郁;均为辅助药物，气郁则湿聚痰生，若气机流畅，五郁得解，则痰郁随之而解，故方中不另加药。丹溪翁认为，凡郁在中焦，以苍术、川芎升提其气以升散之，并随症加入诸药。又认为，栀子“泻三焦火，清胃脘血，治热厥心痛，解郁热，行气结”。由此可见，川芎、栀子在本方中有很重要作用，这亦是丹溪翁用“越鞠”命名本方的用意所在。气不郁则痰不生，用越鞠丸以开胃肠三焦之郁，从而使胸膈痞闷，脘腹胀痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐，饮食不消等症消失，继而命名气、湿、痰、火、食、血“六郁”得到宣发，促进机体的新陈代谢，改善全身的病理状态。

近贤冉雪峰指出：“查此方集香燥之品为剂，而能宣发脾气，又佐栀子以调之，在时方中颇有法度。……香能行气，燥可胜湿，湿郁夹秽，颇有可取。”当然，本方所治诸郁均为实证，若是虚证郁滞，宜选他方治之。正如《蒲辅周医疗经验·方药杂谈》所说：“郁之为病，人多忽视，多以郁为虚，唯丹溪首创五郁六郁之治，越鞠丸最好。”

越鞠丸自创制以来，于今六百余年，众多医家名贤多有论述，可谓汗牛充栋，笔者浅谈于此，以起抛砖引玉之用，仅此而已!

参考文献

[1]许济群. 方剂学. 上海科学技术出版. 1985: 137

[2]张伯臾. 中医内科学. 上海科学技术出版、发行. 1985:121

[3]王永炎. 中医内科学. 上海科学技术出版社、发行. : 274

李铁男，教授，主任医师，男，1954年3月出生，1978年毕业于黑龙江中医药大学。现任黑龙江中医药大学图书馆馆长。主要社会兼职：黑龙江省中医管理局重 点学科中西医结合胃肠病学科带头人 ，国家中医类别医师资格考试命审题专家，全国中医药高职高专教育教材建设指导委员会副主任委员，全国中医药职业技术学会常务理事，黑龙江省第二届医学教育学术委员会委员，黑龙江省中西医结合医药学会第四届理事会理事，黑龙江省中医药学会首届仲景学说专业委员会 副主任委员。从事的主要研究方向：多年来一直从事《中医内科学》教学、临床和科学研究工作，重点研究胃肠病的辨证论治规律和治疗胃肠病方药作用机 理及胃肠疾病中胃肠动力或运动异常性疾病的研究。在中医理论指导下,应用中药菝葜、莱菔子油、薯蓣皂甙及薯蓣皂甙元对胃肠疾病作用进行研究。 2004年主持省中医管理局《菝葜提取液对豚鼠离体肠管运动作用机理研究》。研究结果显示，菝葜提取液对豚鼠离体回肠运动有兴奋作用，对鼠肠管运动有推动 作用，对于胃肠运动异常性疾病，菝葜有改善其运动增加肠推进的功能，为今后治疗胃肠运动异常性疾病提出新的药物依据。获2004年黑龙江省中医药科技三等 奖，论文发表在中国科技核心期刊《中国中医药科技杂志》。2005年以第二名次参与莱菔子油对大鼠大肠直接作用实验研究，获2005年黑龙江省中医药科技 三等奖，论文发表在《中华临床中西医药杂志》。在教学研究方面，2004年主持校基金课题《中西医结合胃肠疾病教学CAI课件研究》，应用CAI课件中声音、三维动画等媒体，教学效果好，提高了教学质量，获05年大学优秀教学成果奖。2006年承担佳木斯学院《中医内科学》高职高专精品课建设，作为课程负责人，带领教研室全体教师较好的完成阶段性建设任务，被评为黑龙江中医药大学校级精品课。在 临床研究中，运用中医辨证论治理论，侧重于中药单方或复方对胃肠疾病的疗效观察研究。根据菝葜单味药煎剂，对胃粘膜的炎症水肿，充血与出血等均具较好的治 疗作用，实验研究还在进行中,结果表明有一定的止血，消肿作用。临床运用治疗急慢性胃炎、反酸等胃肠病均收到较好的疗效。运用复方菝葜、枳实、白术、 莱菔子等药物临床治疗老年慢性功能性便秘收到很好的疗效。论文发表在2006年第3期《中国医药科技杂志》。2001年佳木斯市卫生局授予首批十佳优秀中医称号。2006年佳木斯市卫生局授予第二批名中医称号。