狼疮脑病论文

此病比较难治，南京鼓楼医院者在这方面比较先进，建议去看看。

治疗主要着重于缓解症状和阻抑病理过程，由于病情个体差异大，应根据每个病人情况而异。 一、一般治疗 急性活动期应卧床休息。慢性期或病情已稳定者可适当参加工作，精神和心理治疗很重要。病人应定期随访，避免诱发因素和刺激，避免皮肤直接暴露于阳光。生育期妇女应严格避孕。 二、药物治疗 （一）非甾体类抗炎药 这些药能抑制前腺素合成，可做为发热、关节痛、肌痛的对症治疗。如消炎痛对SLE的发热、胸膜、心包病变有良好效果。由于这类药物影响肾血流量，合并肾炎时慎用。 （二）抗疟药 氯喹口服后主要聚集于皮肤，能抑制DNA与抗DNA抗体的结合，对皮疹，光敏感和关节症状有一定疗效，磷酸氯喹250-500mg/d，长期服用因在体内积蓄，可引起视网膜退行性变。早期停药可复发，应定期检查眼底。 （三）糖皮质激素 是目前治疗本病的主要药物，适用于急性或暴发性病例，或者主要脏器如心、脑、肺、肾、浆膜受累时，发生自身免疫性溶血或血小板减少作出血倾向时，也应用糖皮质激素。 用法有两种，一是小剂量，如，甚至再取其半量即可使病情缓解。二是大剂量，开始时即用10－15mg/d维持。减量中出现病情反跳，则应用减量前的剂量再加5mg予以维持。大剂量甲基强的松龙冲击治疗可应用于暴发性或顽固性狼疮肾炎和有中枢神系统病变时，1000mg/d静脉滴注，3日后减半，而后再用强的松维持。其些病例可取得良好疗效，其副作用如高血压，易感染等应予以重视。 （四）免疫抑制剂 主要先用于激素减量后病情复发或激素有效但需用量过大出现严重副作用，以及狼疮肾炎，狼疮脑病等症难以单用激素控制的病例。如环磷酰胺.，静脉注射或口服，或200mg隔日使用。毒副作用主要是骨髓抑制、性腺萎缩、致畸形、出血性膀胱炎、脱发等。应当注意的是，细胞毒药物并不能代替激素。 （五）其他药物 如左旋咪唑，可增强低于正常的免疫反应，可能对SLE患者合并感染有帮助。用法是50mg/d，连用三天，休息11天。副作用是胃纳减退，白细胞减少。 抗淋巴细胞球蛋白（ALG）或抗胸腺细胞球蛋白（ATG）是近年大量用于治疗重症再障的免疫抑制剂，具有较高活力的T淋巴细胞毒性和抑制T淋巴细胞免疫反应的功能，一些医院用于治疗活动性SLE，取得满意疗效。用法是20-30mg/kg/d，稀释于250－500ml生理盐水，缓慢静脉滴注，连用5－7天，副作用是皮疹、发热、全身关节酸痛、血小板一过性减少和血清病。若同时加用激素可使之减轻。 （六）血浆交换疗法 通过去除病人血浆，达到去除血浆中所含免疫复合物、自身抗体等，后输入正常血浆。效果显著，但难持久，且价格昂贵，适用于急重型病例。 （七）SLE伴神经精神病的治疗 一旦SLE病人产生神经精神性症状，针对不同的情况，一方面调整激素的用量和加用其他对症性药物如有脑梗塞的可选用活血化瘀，抗血小板凝聚等药；有精神障碍的如情绪忧郁的可选用5－羟色胺再摄取抑制剂，情绪兴奋的可选用奋乃静，多虑平等；有癫痫的可用卡马西平，丙戌酸钠，安定等药；有运动障碍的如为舞蹈样动作的可用氟哌啶醇，震颤麻痹综合症的可用安坦或美多巴等药物；有脑功能不良的可选用脑复康、三乐喜、胞二磷胆碱、双益平等。 用药注意： 因糖皮质激素有较多副作用，如可以引起感染、骨质疏松、糖尿病、骨坏死和高血压等，所以合理使用激素显得十分重要。同样患者擅自停用激素也有很大的危险性，甚至引起疾病的急性发作。治疗方案和剂量必须根据病情的具体情况而定。小剂量激素与MTX或氯喹等药物的联合使用，可以减少激素的用量，在治疗轻、中度SLE病人不仅有良好的疗效，而且副作用小，为患者求得更高的生活质量。但对于狼疮性肾炎、中枢神经狼疮及狼疮性血小板减少性紫癜的治疗则需根据具体情况应用较大剂量的激素和免疫抑制剂，以使病情得到较快缓解。另一方面亦要加强综合治疗，如控制血压、血糖、补钙等。患者要经常与医生联系，在医生指导下服药治疗，一般1～3个月复查一次。病情有变化时应及时调整治疗方案，以免贻误治疗的时机。

如果情况非常严重的话，确实是会造成精神失常的，但如果说情况不是很严重的话，那么是根本不会造成精神失常的，所以我们一定要理智的看待。

不会精神失常的，只要得到相应的控制，最后就会得到一个非常健康的身体，不会出现一些不好的事情。

狼疮性脑病可引起精神障碍。狼疮性脑病主要由中枢神经系统和周围神经系统的损伤引起。在发病初期，患者会出现发热、头痛等症状。随着疾病的不断发展，患者的思维意识将受到严重损害，导致精神障碍。因此，一旦患者出现狼疮性脑病，应及时到医院检查，并在医生的指导下选择相应的药物进行治疗。

狼疮性脑病主要是由于系统性红斑狼疮累及中枢神经系统所致。轻度认知障碍、理解力、计算力和定向力差、与他人沟通能力减弱、个性改变、精神行为异常、头痛、发烧、意识障碍、癫痫发作、血压异常升高、肾功能异常、，严重者有运动障碍、偏瘫等临床表现。因此，对于系统性红斑狼疮患者，一旦出现上述临床表现，就可能是狼疮性脑病。

最常见的是癫痫。癫痫可出现在狼疮性脑病的早期。患者可以有大发作、小发作或精神运动性发作。一些患者也可能有癫痫持续状态。狼疮性脑病患者也可发生中风，主要是由于系统性红斑狼疮引起的脑血管炎，导致血管闭塞、血管破裂和出血。患者可以有偏瘫、失语、半感觉障碍、半盲等。狼疮性脑病患者也可以有精神症状，如头痛、头胀、情绪不稳定、易激动、失眠、注意力不集中、记忆力丧失等症状。有些患者会出现视觉、幻觉和定向障碍。狼疮性脑病的治疗主要是给予患者激素和免疫抑制剂治疗。

临床表现多样，主要包括神经症状和精神症状。癫痫是最常见的神经系统损害，其次是脑血管病、颅神经麻痹、颅内高压、无菌性脑膜炎和横纹肌炎。狼疮发病前5年脑血管意外的发生率较高。