慢病管理论文总结模板简短

镇慢病工作总结篇1

我院在县疾控大力支持下，加强慢病预防控制工作力度，充分履行慢病预防控制职能，保障了辖区居民身体健康和生命安全。现将20__年上半年度工作总结如下：

一、认真落实慢病防制指导思想

20__年上半年度我院慢病工作在县疾控中心的具体指导下深入到村，大力开展慢病防制工作以高血压、糖尿病为重点，结合控烟、控酒、饮食干预等措施，积极开展健康宣教与促进，降低人群主要危险因素，有效地控制辖区慢病的发病率和死亡率。

二、结合医德医风教育，提高慢病职业道德修养

医务人员坚持以病人为中心，以服务对象满意为宗旨，紧紧抓住辖区居民关心的慢病问题。不断完善服务内容，改进服务方式、管理制度，尽最大努力为服务对象提供方便让大家满意。进一步恪守服务宗旨，增强服务意识，提高服务质量，树立全新的土桥卫生院文明新形象。

三、慢病防制的内容及措施

1、强化慢病防制网络工作

为了加大信息工作力度，提高信息数量和质量，提升中心整体形象，推进慢病防制的规范。成立慢病工作小组设专兼职人员。从分管领导到各个科室，再到各村卫生室的医生深入到村。积极落实慢病防制工作的计划，开展各项慢病防制工作。形成了一个上下贯通、快速互动、灵敏高效的信息采集网络。通过激励先进，鞭策落后，促进全年信息工作目标任务的完成。

2、加强宣传力度，缓解群众经济负担

慢性非传染性疾病的患病率不断上升、医疗费用的逐年增长已成为我国一个突出的社会问题，老年人群的经济能力有限并且相对固定，和其相对巨大的医疗需求之间构成了矛盾，这就需要优质经济的服务，而公卫科的预防保健和健康教育是最佳投入效益的干预，加强公卫科慢病管理可以缓解“看病难、看病贵”的问题。易开展健康教育，易宣传医疗保健知识，对一些疾病好回访，易跟踪，公卫科慢病管理对辖区居民生命质量的提高至关重要。

3、定期开展自查工作，及时纠察纰漏

我院定期开展自查工作，严格按照疾控中心的要求，对慢病各项工作举行日常自查工作，及时纠察纰漏，不断提高工作质量，同时针对上半年考核中存在的问题，我们认真分析，积极改正。

截至6月份，高血压183人、糖尿病27人、重症精神病12人，于20__年慢病新增数相比“高血压”，“糖尿病”新增人数呈递减状态。说明关于高血压，糖尿病健康干预效果显著，须在新的一年加强高血压、糖尿病的健康干预。

四、求真务实，科学防治，全面落实慢病预防控制工作

1、开展社区主要慢病的健康教育今年1月——6月，举办讲座、咨询、义诊等活动12场次，受益群众近300人次。发放教育处方6种，共近300余份，制作慢病防制健康教育橱窗1块，更换张贴卫生、墙报20余块。

2、进一步加大慢病健康教育力度。以三病防治知识为重点，利用“世界防治结核病日”、“世界无烟日”等宣传日，组织开展多种形式的宣传教育讲座活动，普及防病知识。共计展出展牌5块，接受咨询100余人次，发放宣传资料100余份。

五、工作体会、存在问题、打算

20__年上半年度我院慢病防制工作略显成绩，不仅是我院各硬件设施的完善，需要每位医务人员共同努力协调，更需要村医共同配合完成。在改善辖区群众健康知识，健康行为的同时提高医务人员健康素养。

同时也存在不足之处，内部规范化管理还有待加强，村医队伍建设有待整体提高。在今后的工作中，我们将进一步拓展慢性病预防控制服务的新功能，加强医务人员及村医素质培养，努力开创慢性病预防控制工作的新局面。

镇慢病工作总结篇2

为认真贯彻落实慢性病防治工作总体要求，积极参与创建“慢性非传染性疾病综合防控示范区”工作，结合学校教育的特点，落实与加强慢性病防治知识的普及，帮助师生树立正确的`健康观，采取健康的生活方式，从群体防治着眼，个体服务入手，认真组织实施慢性病干预项目，我校进行了慢性病讲座，现将总结如下：

一、学生防肥胖工作

讲座过后同学们了解了肥胖的危害，开始认真做广播操，认真上体育活动课，学生对体育锻炼的兴趣明显提高，为学生养成良好的锻炼习惯打下了坚实的基础。

家长积极与学校配合，在家与学生共同制定运动计划，与学生一起坚持锻炼。

二、学生防龋齿工作

学校开展集体刷牙培训，使学生掌握正确的刷牙方法，正确选用牙膏和牙刷，提高正确刷牙率。建议有条件的并在学生、家长知情自愿的原则下，开展滴涂氟保护漆防龋工作。

三、取得的成效

(1)积极配合疾病控制中心抓好慢性病监测控制。

(2)大力宣传慢性病防治的重要性。青少年对各种慢性病来说都属于易感人群，而且学校人员比较集中，稍为有所松懈，就很容易大面积的染上各种慢性病，学校的正常教学活动就会受阻。这样不仅影响了师生的工作、学习。更重要的是影响了师生的身体健康。把这些道理给学生讲清了，他们就会在平常的学习生活中，重视慢性病的防治。落实好校园消毒、杀虫、灭鼠和注射相关疫苗等预防措施，建立有效免疫屏障，严防烈性慢性病传入我校。

(3)搞好校园环境卫生、增强学生防病意识。我校每周进行一次全校性的大扫除，消除垃圾、污水、污物，实行垃圾袋装化。每天利用课间，各班派学生对校园进行清扫，保持校园环境卫生。不乱倒垃圾污物，不参与聚餐活动，不到马路摊担进食。学校在四月份、十月份，在全校范围内进行灭鼠、灭蝇，消灭了蚊蝇孳生地，切断了疾病的传播途径。

(4)加强慢性病的管理。把学生中患有慢性病的学生进行登记并督促学生办好休学手续，由其家长带学生入院治疗，以免慢性病在校园内扩散，并同时做好教室消毒工作，消灭病菌的繁殖。

由于我校慢性病防治工作做得扎实、得力，因此我校慢性病防治工作得到了一定的成绩，至今未发生一例慢性病暴发及蔓延事件。今后的工作中，我们将一如继往继续努力，把我校的慢性病防治工作做得更加出色。

镇慢病工作总结篇3

(一)市场状况分析

要了解整个市场规模的大小以及敌我对比的情况，市场状况分析必须包含下列12项内容：

(1)整个产品市场的规模。

(2)各竞争品牌的'销售量与销售额的比较分析。

(3)各竞争品牌市场占有率的比较分析。

(4)消费者年龄、性别、职业、学历、收入、家庭结构之分析。

(5)各竞争品牌产品优缺点的比较分析。

(6)各竞争品牌市场区域与产品定位的比较分析。

(7)各竞争品牌广告费用与广告表现的比较分析。

(8)各竞争品牌促销活动的比较分析。

(9)各竞争品牌公关活动的比较分析。

(10)各竞争品牌订价策略的比较分析。

(11)各竞争品牌销售渠道的比较分析。

(12)公司过去5年的损益分析。

(二)企划书正文

营销企划书正文由6大项构成市场策划，现分别说明如下：

(1)公司的主要政策

企划者在拟定企划案之前，必须与公司的最高领导层就公司未来的经营方针与策略房地产策划，做深入细致的沟通，以确定公司的主要方针政策。双方要研讨下面的细节;

确定目标市场与产品定位。

销售目标是扩大市场占有率还是追求利润。

制定价格政策。

确定销售方式。

广告表现与广告预算。

促销活动的重点与原则。

公关活动的重点与原则。

(2)销售目标

所谓销售目标，就是指公司的各种产品在一定期间内(通常为一年)必须实现的营业目标。

销售目标量化有下列优点：

为检验整个营销企划案的成败提供依据。

为评估工作绩效目标提供依据。

为拟定下一次销售目标提供基础。

(3)推广计划

企划者拟定推广计划的目的，就是要协助实现销售目标。推广计划包括目标、策略、细部计划等三大部分。

1目标企划书必须明确地表示房地产广告策划活动策划，为了实现整个营销企划案的销售目标，所希望达到的推广活动的目标。

②策略决定推广计划的目标之后餐饮策划，接下来要拟定实现该目标的策略。推广计划的策略包括广告表现策略、媒体运用策略、促销活动策略、公关活动策略等四大项。

镇慢病工作总结篇4

20xx年，为倡导健康的生活方式，预防和防控慢性病，东湖街道办紧密围绕我区建设国家慢性病综合防控示范区的工作部署及要求，结合街道日常工作和亮点工作，积极广泛开展慢性病防控和健康生活方式宣传工作。

一、主要工作

(一)扎实开展“全民健康生活方式行动”。

以推广健康生活方式为主要目标，宣传健康生活方式的要点，将“全名健康生活方式行动”推广到基础大众中去。20xx年，我街道共创建全民健康生活方式行动健康社区6个，覆盖率达66%。健康社区均设置健康自助检测设备(在社康中心)。目前，6个社区均已开展健康家庭评选/健康素养大赛活动。

(二)广泛开展健康教育宣传。

20xx年，共开展慢性病及健康生活方式社区健康讲座38场。及时更新健康宣传栏，做到每月更新一次。积极培育社区群众健身团体，丰富居民文化体育生活，20xx年东湖街道9个社区共有健身团体23个队，种类涉及太极队、舞蹈队等。与社区健康服务中心共同开展自我健康管理小组活动，鼓励社区慢性病患者积极参与社区自我健康管理活动，目前社区共有自我管理小组10组，覆盖率为93%。街道9个社区今年开展口腔防治活动共14次。

(三)全方位开展社区环境建设。

一是提升社区公园的更新改造，增加健康生活方式宣传牌，更新健康生活宣传栏内容。

二是在现有全民健身的基础上，继续扩大健身队伍，加快建设15分钟健身圈，辖区内9个社区15分钟健身圈覆盖率达100%。

三是积极推进无烟环境建设，无烟环境覆盖率100%。

(四)拓宽慢性病防控辐射范围。

今年共举办了17场大型宣传活动，包括元旦春节期间健康知识进万家、卫生与健康“两会一纲”活动、结核病防治知识宣传、职业病防治讲座、关注流动人口健康、签约家庭医生宣传活动等，参加人数达1530余人次。各社区均根据各自工作需要开展了形式多样的健康宣传活动。全年共举办小型健康教育活动85场次，派发各种宣传资料、宣传品13000份。为辖区60周岁以上户籍老人的免费体检工作，报名参加体检的924人已经全部完成体检。举行幸福老人才艺汇演、“幸福老人”书画比赛、钓鱼比赛等各类文体活动。积极为老人开展内容丰富、形式多样、健康有益的老年文化体育活动，不断丰富老人精神文化生活。

(五)提升居民健康素养水平。

一是利用街道婚育学校、社区生育文化中心、辖区单位活动场所提供健康宣传品、播放健康保健知识视频。

二是邀请健康教育讲师团分组分别深入到各社区、企业、学校开展健康教育巡回宣讲，主要宣讲职业病防治、公民健康素养、心理卫生、艾滋病预防、妇儿保健、老年人保健等知识，在居民中大力普及基本健康知识。

三是举办居民健康素养知识竞赛。于20xx年7月举办东湖街道居民健康素养知识竞赛，在各社区广泛宣传动员居民以家庭为单位参加竞赛，并为获得一二三等奖的家庭发放奖励金和奖状。

二、下步 工作计划

(一)进一步统一思想，完善街道慢性病防控工作领导小组制机，压实责任，分工到人，确保事事有效落实。

(二)紧紧围绕慢性病防控工作目标，制订并细化落实工作方案、措施。推动慢性病防控工作制度化、规范化、科学化。

(三)加大宣传健康知识，做到全过程、全覆盖，引导辖区居民树立健康感理念，形成大健康工作格局，提高健康素养水平，助力“健康罗湖”建设。

(四)开展医养融合工作，举办居民健康素养知识竞赛、推广签约家庭医生宣传活动，让居民群众享受到基本的公共卫生服务。

(五)广泛开展健康讲座、宣传活动和环境营造等多种形式，积极引导辖区居民树立健康理念，建立健康生活方式，提高健康生活质量。

(六)继续宣传罗湖区长者体检，对社区老人查漏补缺，尽量让老人都享受到这项福利。

镇慢病工作总结篇5

20xx年，yy村卫生室在卫生局及镇卫生院的正确领导下，严格执行《国家基本公共卫生服务规范（20xx年版）》认真贯彻落实《栾川县20xx年基本公共卫生服务项目工作方案》以及卫生局各类文件精神，加强管理，严抓慢病项目工作，取得了较好效果，现yy村卫生室慢病工作总结汇报：

一、高血压管理

为有效预防和控制高血压，，建立健康档案，开展高血压，康复指导工作，掌握我村高血压病的发病，死亡和现患病情况。

（一）是通过开展35岁以上居民首诊测血压，居民诊疗过程测血压，健康体检测血压， 和建档过程中询问等方式发现高血压患者。

（二）是对确诊确高血压患者行登记管理，并提供面对面随访，询问病情，测量血压对用药，饮食，运动，心理等提供健康指导。

（三）是对已经登记管理的高血压患者进行随访。

截止20xx年5月底，yy村卫生室共登记管理并提供随访高血压患者为38人。随访76人次。并按要求录入电子档案糸统。

二、糖尿病管理

1、为有效预防和控制糖尿病，，建立健康档案，开展糖尿病，康复指导工作，掌握我村糖尿病的发病，死亡和现患病情况。

2、型糖尿病管理；。

（一）是通过健康体检和高危人群筛查检测血糖，建档过程询问发现患者。

（二）是对确诊患者进行登记，管理随访，空腹血糖测量，对用药。饮食，运动，心理等提供健康指导。

截止20xx年5月底，yy村卫生室共登记管理并提供随访的糖尿病患者为5人，随访10人次。并按要求录入电子档案。

三、重性精神疾病患者管理

依据相关政策对辖区所有重性精神病人，进行登记，建档，随访管理，并协同政府，家庭监护人一起管理，以防病人无端滋事，造成伤害个人，他人，社会等不良因素的现象发生。

截止20xx年5月底yy村卫生室共登记并在档管理重症精神病患者为1人。并对其随访2人次。

健康管理工作总结范文（通用6篇）

不经意间，一段时间的工作已经结束了，经过这段时间的努力后，我们在不断的成长中得到了更多的进步，将过去的成绩汇集成一份工作总结吧。你还在为写工作总结而苦恼吗？下面是我精心整理的健康管理工作总结范文（通用6篇），欢迎阅读，希望大家能够喜欢。

一、 制定公共卫生管理服务方案：

对辖区内所有35岁以上高血压、2型糖尿病进行筛查、评估、确诊管理工作流程，做到了慢性病个案实行一人一病一档案，、每个档案中有个人信息表、健康体检表。填表书写要规范完整，各种辅助检查单附贴体检表后，力争将慢病的健康管理率、规范管理率、控制率达到上级要求。

二、 培训村级基本公共卫生管理服务项目管理人员为了使全镇公共卫生管理项目顺利实施

由我院郭大夫培训辖区内村卫生室负责人，举办了慢性病管理工作培训活动，参加培训者30余人。实施方案要求定期随访，帮助患者家属及社会人群了解高血压、2型糖尿病对个人、对家庭、对社会的危害，教育目标人群自我识别高血压、糖尿病，从而减少两个疾病的发生。指导目标人群倡导“合理膳食、戒烟限酒、适量运动、心理平衡的健康生活方式，重点干预35岁以上正常高值血压、超重肥胖人群，以利推迟和预防高血压、2型糖尿病的发生，并指导慢病患者规范用药，按各个患者的实际情况决定防治措施。告诉患者出现哪些异常时应及时就诊，做好危机患者的转诊工作，做好转诊记录和转诊后2周内主动随访工作。实行一人一年一次健康体检，四次随访并给予康复错施指导，从而使慢性病到达规范管理。

三、 全镇具体的工作开展结果：

2012年按照上级要求，开展慢性病管理服务项目。截止6月底，35岁以上人员首诊测血压数是2484人，高危人群数是489人，高血压登记数是1736人，纳入规范管理数是1559人，参加体检的人数是259人，控制率达到85%，糖尿病登记数是246人，纳入规范管理数是233人，参加体检的人数是40人，控制率达到86%。对以上人员建立了个人管理档案，并按期进行随访。

四、 全镇防治慢性病工作取得了一些成效

但是还存在着一部分群众的健康意识不强，还一时改变不了旧的生活习惯，加之部分人不够重视，所以需要我们加大健康教育宣传力度，达到预防为主，防治结合。帮助慢性病患者医疗、康复、减少慢性病的发病，有利于家庭、社会和谐发展。

20xx年上半年，我卫生院孕产妇保健工作在院领导的正确领导下，在上级主管部门和乡政府的大力支持下，使全乡孕产妇管理工作取得了进展，现将工作总结如下：

1、 上半年有孕产妇（）人，其中产妇数（）人。全部住院分娩，孕产妇健卡率达99%，其中高危妊娠有（）人，全部住院分娩，并进行了100%的专案管理。

2、 有育龄妇女花名册，妇女病治疗率达95%。

3、 全乡无新生儿缺陷

4、 上半年有体弱儿3个。

5、 有0—7岁的儿童花名册，并进行了专案管理。

6、 在上半年中有婴儿死亡0人，做到了及时上报。

7、 《出生医学证明》有专人管理，并做到了100%的调查。

8、 农村孕产妇分娩补助发放达99%，并制定了项目领导小组。

9、 规范发放了叶酸，叶酸服用率达99%，依从率达70%以上。

10、 院内成立了乙肝、梅毒、艾滋病领导小组。有专人负责此 项工作。并完成上级下达的目标任务。

通过半年的共同努力，我院的妇幼保健工作有了较大的发展，并取得了一些好的成绩。这些都离不开各级领导的关心和支持，我们决心在以后的工作中，进一步推进妇幼工作的全面发展，为全乡妇女儿童提供方便，为我乡妇幼事业做出更大的贡献。

老年人是人类的宝贵财富，老年人健康是社会文明进步的重要标志，开展老年人健康管理工作，关系到家庭幸福、和社会和谐。在过去的一年中，根据基本公共卫生服务项目管理要求和我院辖区实际情况，我们将老年人管理工作列入预防保健工作的重要组成部分，作为尊老、敬老、爱老和服务社会的具体实事，当成公共卫生服务工作者义不容辞的职责，脚踏实地地开展了老年人健康管理工作。具体表现为以下几个方面：

一、认真学习工作方案、及时制定工作计划。

12年的工作即将结束，这一年来，在各级部门的高度重视和领导的正确指导下，本着服务社区奉献社区的精神，明确责任目标，完成了年初的工作计划。

二、为辖区65岁以上老年人健康查体

我院按照《仪陇县20xx年国家基本公共卫生服务项目工作要点》文件要求，认真开展今年65岁以上老年人免费体检工作。成立领导小组，组织各阶段具体工作的安排与实施。辖区内共摸底920人，建立65岁以上老年人档案920份，后期体检反馈单填写、中医药保健知识指导、体检结果汇总分析等工作也已完成，并按时完成体检信息月报表。

三、老年保健知识普及

为了给广大老年人提供更多接受健康知识的机会，针对老年人的生理和心理特点，我们利用喜闻乐见的形式，广泛深入地开展了老年健康教育与健康促进活动，如广场互动式健康知识教育、健康橱窗展示、专题健康知识讲座、发放老年保健小册子、使高血压、糖尿病、肿瘤、家庭急救、预防跌倒、老年体育活动和老年人健康生活方式等科学知识为越来越多的老年人所认同和掌握。

每季度针对老年人常见疾病的预防保健，以及老年人常见伤害的预防急救进行培训指导，使得辖区内的老年人了解健康知识，远离疾病和伤害，让社区老年人的生活更健康。

今年我院共举办老年保健知识讲座8次。其中老年疾病预防保健知识讲座4次，老年常见伤害预防急救知识讲座4次。受到了居民的支持和好评。

四、实行绩效管理。

在老年人健康管理工作中，我们率先引入绩效管理机制，对乡村两级工作质量和工作效率进行及时考核，并将考核结果与个人奖金挂钩，提高了工作效率。

由于老年人健康管理工作起步较迟，缺乏规范的运作模式和工作经验，不足之处在所难免。如老年人健康检查开展不平衡，，原发性高血压和2型糖尿病病人管理需进一步强化等等，我们将在新的一年里努力改进。我们将通过发挥公卫人员的聪明才智和善于吃苦、勤于工作、乐于奉献和勇于登攀的精神，将老年人健康管理工作推向新台阶。

在矿党政班子的领导下，根据《职业病防治法》的职责要求，参照20xx年中平能化的目标工作任务，我矿以加大职业卫生宣传培训力度和监督执法力度为重点，通过全矿干部职工共同努力，取得了一定的成绩，进一步促进了我矿职业卫生工作的开展，现将20xx年度职业卫生健康管理工作总结汇报如下：

一、积极组织开展《职业病防治法》宣传培训贯彻活动。

1、《职业病防治法》经常性宣传贯彻活动

年初以来，我们结合职业卫生经常性监督工作，积极向矿所有职工宣传职业病防治法的有关规定及企业应当履行的职责，同时积极向生产现场作业工人讲解职业病防治知识，宣传法律法规的有关规定，并现场向工人发放了宣传资料500余份，对提高工人职业病防治知识及法律意识起到了较大作用。

2、积极开展《职业病防治法》宣传周活动

我矿于20xx年4月24日至5月1日期间在全矿深入开展了《职业病防治法》宣传活动。开展了以“保护劳动者职业健康权益，构建和谐社会”为主题的宣传周活动。悬挂宣传标语4条、职业病防治宣传挂图近10幅，制作宣传标语4张，发放宣传资料15种共1600多份，并设置了职业健康咨询台、投诉台，接受咨询人数140余人，矿领导参加了本次宣传周活动。通过宣传极大地提高了劳动者的职业卫生知识和法律意识。

3、加强日常宣传，充分利用电子设备。

利用井口LED大屏幕、多媒体电视进行日常宣传教育，定时运用多媒体教室投影仪播放课件。

4、提高认识，全面普及，开展职业卫生培训工作

在全矿开展职业病防治知识、法律法规规定的同时，各区队定期组织职工进行职业病防治知识培训工作，以安检科为主，针对负责管理人员、上岗前及岗中职工制定教材，做到全员培训、定时培训，让干部职工深入了解职业病危害及其防治办法。

二、开展煤矿作业场所粉尘危害治理专项行动

（一）专项行动工作目标

通过开展专项行动，广泛宣传贯彻党和国家关于煤矿作业场所职业危害防治工作的方针政策和法律法规，加大煤矿职业危害防治工作的监督管理，按照“预防为主、防治结合、综合治理”的工作原则和“源头治理、科学防治、严格管理、依法监督”的基本要求，紧紧抓住职业危害防治薄弱环节，认真解决存在的突出问题，稳步提高职业危害防治整体工作水平，着力构建煤矿职业危害防治工作长效机制，全面改善煤矿作业场所工作环境，切实保障煤矿从业人员生命安全与健康，努力防范和减少煤矿职业危害事故，有效推动我矿职业危害防治形势的进一步稳定好转。

（二）专项行动工作内容开展如下

1、健立健全职业卫生各项管理制度如下：

《职业危害防治责任制》、《职业危害防治责任制度》、《职业危害防治计划和实施方案》、《职业危害告知制度》、《职业危害防治宣传教育培训制度》、《职业危害防护设施管理制度》、《从业人员防护用品配备发放和使用管理制度》、《职业危害日常监测管理制度》、《职业健康监护管理制度》、《职业危害申报制度》、《职业病诊断鉴定及治疗康复制度》、《职业卫生档案与职业健康监护档案管理制度》、《职业危害事故应急救援预案》、《法律、法规、规章规定的其他职业危害防治制》；

2、职业危害知识宣传、培训工作定点定时进行，培训结果良好；

3、按照《煤矿职业安全卫生个体防护用品配备标准》规定，定时配备个体防护用品，并对个体防护用品的发放、使用进行台帐式管理；

4、矿所有从业人员均签订了劳动合同，并依法参加工伤保险；

5、在今年6月3日到4日对职业危害因素进行了检测、评价工作，并将结果向职工公布；日常粉尘监测工作，有通安队定时进行。

6、组织从业人员进行了职业病体检，并健立职业健康监护档案。

三、定时完成职业健康季度检查报表、统计报表

按照上级规定，定时对职业健康各项工作进行汇报统计，每季度对河南省煤炭行业职业安全健康管理统计报表、检查报表上报。

20xx年的工作虽说做出了一定成绩，但还有很多不到位的地方，可能与领导或上级要求还有一定距离，等等这些还有待在今后的工作中逐步弥补、完善，争取把职业卫生安全管理工作做的更好。

根据《国家中医药管理局办公室关于开展基本公共卫生服务中医药服务项目试点工作的通知》（国中医药办医政发20xx40号）有关要求、项目试点工作的总体部署和高血压患者中医健康管理试点地区协作组的要求，我局积极探索基本公共卫生服务中中医治疗的有效途径，充分履行慢病防控职能，发挥中医特色优势，保障了辖区居民身体健康，现将20xx年工作总结如下：

一、基本情况

20xx年在高血压中医健康管理工作在协作组会议结束后，我局组织各社区卫生服务中心主任，认真学习会议文件，领会会议精神，吸收项目组内其他省份好的经验和做法，讨论该项目在我区实施的意见建议。结合20xx年我局已有的慢病防治措施和《高血压患者中医健康管理技术规范应用》、《中国高血压防治指南》高血压患者规范化管理要求，大力开展中医药防制工作以高血压病为重点，结合控烟、控酒、饮食干预等措施，积极开展健康宣教。构建中医药预防保健服务体系，加快推进中医药事业全面协调发展。

二、主要做法

20xx年在xx基础上，今年社区工作重点以防治常见病、多发病、慢性病及预防保健为重点，以健康教育和健康促进为手段，突出中医药特色，大力开展全民健康生活方式行动，运用多种形式宣传普及中医药养生保健、防病治病知识，引导社区居民建立健康生活方式，采取的措施有：

1、 加强宣传

在健康咨询和义诊活动中向社区居民宣传中医“简、便、廉、效、验”的特有优势，义诊活动受益居民近千人次，在义诊过程中先期开展项目筛查活动。在日常诊疗过程中突出中医特色，推广中医药适宜技术，在社区卫生机构积极开展中医耳穴治疗高血压项目。编制印发中医药健康教育处方、中医养生手册和中医保健常识图册等，发放共近5000份。在社区卫生服务机构充分利用宣传栏、电子屏宣传中医养生、防病治病知识。各社区卫生服务机构举办的健康教育讲座中贯穿中医药知识，同时部分机构积极组建高血压俱乐部，方便高血压患者间进行相互交流。区健教所为居民举办专题讲座，普及中医慢性病保健常识，着重突出中医的养生保健、食疗药膳、情志调摄、运动功法、体质调养等特色内容。

2、制订规范

出台《社区慢病中医药预防及治疗实施方案》，指导社区卫生服务机构用中医药方法预防治疗慢性病，在规范管理高血压和糖尿病患者中，运用中医药知识对患者进行健康指导。

3、加强培训

进一步加大规范管理力度。按照《中国高血压防治指南》、《中国糖尿病防治指南》要求，各中心着手对项目医护人员和慢病管理人员进行集中培训，有利于提高数据监测质量。

三、存在的问题

1、资金不足，开展该项目需自筹资金。现阶段由各社区中心承担该费用，给社区中心造成较大压力。经费不足给工作的开展带来了许多困难。希望项目组能在经费、设备上给予支持。

2、队伍建设问题

社区卫生队伍中，中医人才缺乏，特别是能将中医药服务融合到社区卫生保障体系中的专门人才缺乏。社区卫生服务机构工作人员绝大多数以前从事的是专科诊疗项目，社区卫生服务工作要求医务人员必须从单一的生物模式转向生物—心理—社会医学模式进行转变，相比上级医疗机构，社区卫生工作人员待遇偏低，好的人才难引进，现有的人员难调出，影响了社区服务队伍的整体活力。希望项目组在高血压患者中医健康管理工作中，能在人员培训上给予指导，使医护人员提高服务效率和服务质量。

四、今后打算

20xx年我局在高血压患者中医健康管理试点工作上进行初步摸索，在中医药防治高血压病过程中进行了有益的尝试。开展高血压患者中医健康管理试点工作将有助于提高我局慢病管理水平，从而有利于我局规范化管理工作迈上一个新台阶。但

也存在不足之处，如项目经费缺乏、内部协调机制有待完善、规范化管理还有待加强，项目医护人员和慢病管理人员伍建设有待整体提高，高血压俱乐部活动有待进一步拓展。在20xx年的工作中，我们进一步探索中医在高血压科学规范管理方面的新机制，进一步拓展中医药在高血压病防控服务的新功能，加强片医团队素质培。

随着医学模式的转变，四维健康新概念的建立，以及慢性病发病率的提高，健康体检服务越来越受到人们的重视，目前，我国许多大中型医院的门、急诊都不同程度、不同方式地开展了健康体检服务，我院自1979年在全国率先开展健康体检服务，继而成立贵宾服务中心、体检中心，今年又在全国综合性医院率先成立健康管理学科，将世界先进的健康管理理念引入日常体检工作。经过近二十八年的实践，我们总结了一套别具特色的体检评估模式，尤其是体检评估过程中健康管理服务特色鲜明，并可精辟为“广、勤、准、快、全、细、实、新”六字。

一、信息采集突出一个“广”字

健康管理是一种对个人及人群的健康危险因素进行全面管理的过程，提供科学的健康指导、健康生活方式的干预，调动其自觉性和主动性，有效地利用有限的资源来达到最大的健康改善效果，保护和促进人类的健康，真正达到防治疾病的发生，提高生命质量、降低医疗费用的目的。健康管理的四步曲是：个人健康信息管理；个人疾病危险性评价；个人健康改善；上述步骤不断循环，解决存在的健康危险因素，实现走上健康之路的目的。从健康管理的四步曲来看，其第一步是健康状况的信息采集：即发现健康危险因素的过程。众所周知健康信息包括健康相关信息，即包括生理、心理、社会适应性、营养与环境、运动与生活方式等；疾病相关信息；健康素质能力；健康寿命信息等。健康信息的采集是开展健康管理的前提与基础，必须高度重视，我们采取主、客观相结合的方法，在设计《健康体检信息采集表》时，既充分考虑方便受检者，又充分考虑信息的全面化、系统化、个性化。我们主要从七个方面来设计信息采集表，即个人资料、家族史、体检及相关信息、现病史、生活方式、饮食记录、行为及心理记录，注重信息内容的深度和广度。

二、导诊服务突出一个“勤”字

目前，主动来院健康体检的受检者，大多是经济实力较好的中高层次人士。他们见多识广，对医疗服务要求很高，往往用星级酒店的服务标准来审视、要求、享受医院健康保健服务，因此，从事健康体检的医务人员必须牢固树立服务意识。要把健康管理的服务理念贯穿在日常的体检工作中，必须要在“勤”字上下功夫。一是勤思。导诊过程中医务人员要勤于思考。如引导受检者体检时，要善于观察，要由表及里，由外及内地有意识地观察他，从其言谈举止、语言语调来窥视其内心世界、心理状态、性格情绪等，以便为总检医生提供更多的健康信息；二是勤问。导诊过程要尽可能地与受检者进行交流，以便进一步地了解其生活、工作情况，有否内、外在思想压力等健康信息，为开展全方位的健康管理服务奠定基础；三是勤说。要勤于向受检者进行健康宣教，根据自身情况，纠正其不良的生活方式，并介绍健康管理新的理念和方法。

三、医生总检突出一个“准”字

会员制医疗服务的重要环节之一是要突出一个“准”字。

作为受检者，他信任的是医生，了解是自身有没有严重的健康问题，存在哪些健康问题，应该怎么样处理，都是根据总检医生提出的诊断及建议所提供的信息。因此，医生作总检时，一定要深入浅出地进行讲解，让受检者明确知道自身的健康状况。只有让受检者清楚地知道了其自身的健康状况，医务人员才能调动其主动性自觉好，让其积极配合、参与到健康管理行业中来，健康管理服务才能效果明显。

其次，总检中应注意的细节是应准确记录受检者的一般情况：姓名、性别、年龄等。如不慎将性别弄错，将“男”写成“女”，或将年龄弄错，表面上只是犯了一个小小的错误，往往却因为这种细小的错误在受检者心目中都留下不良印象，进而对整体医疗服务产生怀疑。一旦对服务不信任，那么纠纷、麻烦就会接踵而来。尤其是受检者对医务人员信任度下降，对疾病的预防、治疗都不会积极配合，严重影响疾病的预防、治疗效果。

四、结果反馈突出一个“快”字

体检的初衷，就是为了了解自身身体状况，最主要是关注自己是否患疾病。近几年随着不明病因的疾病发病率升高，造成现代人群的心理压力增大，因此，完成健康体检后，受检者迫切想知道体检结果。由于健康检查及化验的种类繁多，虽有大部分检查结果体检当日就能反馈，但也会有部分结果不能当日领取。因此，为了减轻受检者的心理负担及压力，在结果出齐的第一时间内，医务人员应尽可能快地反馈检查结果，让受检者尽快地了解自身的健康状况，这也是体现医务人员关心受检者的一种贴心、高效率的服务特色。

五、预防跟踪突出一个“细”字

预防跟踪服务是会员制医疗服务的特色之一，做好这项工作尤其要细致。健康管理的`具体做法就是为个体和群体提供有针对性的科学健康信息，并创造条件采取行动来改善健康，其中预防跟踪是健康管理中的一个重要步骤和措施。如会员出院时，医务人员根据会员病情制订相应的出院后治疗保健方案、注意事项、复诊时间、复查项目等，健康管理人员都必须详尽记录在案，要求避免空谈。制订一套以会员最容易接受和最方便实施的方案。定期以随访或电话的方式与会员联络，实施监督服务，监督会员出院后是否按医生建议继续保健治疗，尤其是复诊时间快到时，健康管理员应常规提前一天电话提醒，通知其来医院复查，如会员有事不能前来，则根据会员预定的时间再次适时提醒，直到会员来院诊治为止，以此确保会员的疾病治疗和预防保健措施落到实处。

六、建立档案突出一个“全”字

会员制医疗服务的另一个重要环节是建立起准确、可靠、完整的健康档案。

应将准确记录会员的一般情况作为基础，对每年一次查体结果及其各项检查指标，门诊治疗记录，主要健康问题，疾病诊断，健康建议，经治医生，健康顾问、随访情况等与疾病诊断、预防保健有关的一切情况都要准确无误地记录在案，并输入电脑系统管理，作为动态观察会员身体健康状态的客观依据，提供科学的健康指导、健康生活方式的干预，调动其自觉性和主动性，有效地利用有限的资源来达到最大的健康改善效果，保护和促进人类的健康，真正达到防治疾病的发生，提高生命质量。

七、健康干预突出一个“实”字

健康干预的目的通过有效的改善个人的“行为和生活方式”，使个人的“可以改变危险因素”的危险性就能得到控制并降低。但是干预策略的制定应考虑到一些有关的内容：包括教育对象（目标人群）、教育内容、教育方法、教育材料、教育队伍、教育时间、教育场所、组织管理和政策，所有这些共同构成健康教育干预策略的框架，因此要制定出个性、切实可行的干预方案进行提醒、督导，从人群的基本需求出发，将干预者的责任落到实处。

八、健康教育突出一个“新”字

健康管理人员在为会员进行健康宣教过程，其内容要突出一个“新”字。尤其是健康观念内涵由过去单一的生理健康（一维）发展到生理、心理健康（二维），又发展到生理、心理、社会良好（三维），再发展到1990年世界卫生组织最新概括的生理、心理、社会良好、道德完善（四维）。现代社会由于竞争激烈，风险多、压力大，人们烦恼丛生，旧烦恼刚消除，新烦恼又接着产生，无论高官还是平民，无论富者还是穷人，几乎都有大大小小的烦恼，高层次会员也免不了烦恼不断，他们对医院、医生、护士的期望值进一步提高，来医院希望医务人员既能解决他们身体的疾病，同时又能解决其心理的疾患，因而，为会员服务的导医人员应加强学习，以新颖广博的医学保健知识，指导会员，为他们排忧解难，做他们的贴心人，为会员的身心健康服务。

我院会员制医疗保健服务体系中由于重视导医服务特色的形成，因而深受会员好评，由此也推动了会员队伍的发展、壮大。目前，我院拥有来自美国、澳大利亚、加拿大、新加坡、委内瑞拉、马来西亚、柬埔寨等国家和来自香港、澳门及内地各省、各地区的一大批会员，为医院创造了良好的社会效益和经济效益。