始终不遇
王海英——氢不“轻” 北京大学首钢医院副院长、皮肤科主任、临床药物试验办公室主任 中日医学科技交流协会氢分子生物医学专业委员会常务委员 中国医师协会皮肤科医师分会委员 北京医学会激光医学分会第八届委员会皮肤性病学组委员 北京医学会皮肤性病学分会第十四届委员会委员 北京市药师协会非公立医院药事管理专业委员会副主任委员 01、医学正面临前所未有的挑战 据世界卫生组织近年来的统计报道，2/3的患者死于疾病本身，其中来自药物副作用引起药源性疾病占30%，大约21%是院内感染引起的感染性疾病，还有大约16%是由于误诊、医疗技术等因素产生的医源性疾病。 1975年,《科学》杂志上发表的论文报道：连续给动物呼吸8个大气压氢气14天，可以有效治疗它的皮肤恶性肿瘤；2007年，日本医科大学太田成男教授采用浓度为2%的氢气治疗动物脑缺血的实验取得了成功，并且在《自然・医学》( NaturMedicine)杂志上发表，这才引起全世界的瞩目。 02、氢有什么作用呢? 氢原子具有很强的还原作用。氢溶于水；在标准气压20℃条件下，氢气的溶解度为，1L水中溶解氢气的质量为，其浓度约为，用重量浓度来表示是。研究资料表明氢水达到或就足够产生生物学效应。 03、氢可以治疗哪些疾病？ 在中国知网检索“氢医学”，涉及癌症、动脉硬化、高血压、高血糖、高血脂、痛风、肝肾疾病、类风湿、过敏、哮喘、认知障碍、帕金森病、抑郁症、血液病、亚健康等。 国家肝癌科学中心主任王红阳院士在 Journal of Hepatology上发表了《氢气治疗肝脏损伤研究》；钟南山院士在研究氢气对慢阻肺的作用时指出：“氢分子主要针对慢性疾病，最基本的是加强抗氧化应激作用，有利于机体恢复。 “2016国际临床和转化医学论坛”大会上，上海市医学会变态反应专科分会候任主任委员、中华医学会变态反应学分会食品药品组副组长、华山医院皮肤免疫实验室主任骆肖群教授分享了应用氢分子治疗银屑病、特应性皮炎、皮肤淋巴细胞增生性疾病、皮肌炎等难治性皮肤病的研究案例，获得与会专家的高度认可。 复旦大学附属华东医院肿瘤科主任、上海市中西医结合学会肿瘤微创专业委员会主任委员赵洪介绍：辅助肿瘤综合治疗方面，氢分子在动物和细胞实验中能够减轻放疗对免疫系统的损伤，对骨髓、心脏、肺、小肠、皮肤等具有放疗保护作用；同时氢分子还能够增强化疗药物5氟尿嘧啶的抗肿瘤疗效，降低化疗药物顺铂的肾毒性。 04、您对氢疗有哪些展望和困惑? 展望：氢分子是理想的抗氧化剂；同时具有强大穿透性，能够轻易地进入细胞核和线粒体等任何部位，发挥其他抗氧化剂难以达到的作用。氢医学为患者提供一种无副作用的治疗手段，非常值得我们医生努力去研究。 困惑：氢生物医学从基础到临床应用，大多属于效应研究，缺乏从分子水平阐明氢气生物学机制的研究，很大程度上限制了氢气医学的发展。 最后提三点建议： 一、深入挖掘氢疗治病机制方面的研究。 二、建立规范标准。建议国家、行业协会要建立氢产品的准入标准，严管生产过程中的质量控制，避免带来健康安全隐患或者氢浓度低达不到效果。 三、医务人员在氢医学临床研究中应本着客观、科学、严谨的态度，为人类健康保驾护航。我们有责任、有义务引导民众正确对待氢医学,理智消费而不是炒作。
红色高跟鞋H
说到氢气，大家都不会陌生。氢元素坐了元素周期表第一把交椅，而氢气是世界上密度最小的气体。无色、无味、无毒，高度易燃，具有一定的还原性；燃料电池的备选方案之一，隔三差五就会出一个大新闻……
等离子态下的氢 图片来源：
不过，氢气也有不为人知的一面。比如说治病。
1975年，国外学者用的氧气和的氢气，在8个大气压的条件下，治疗小鼠鳞癌，结果癌症明显消退，拉开了氢气医学研究的序幕；21世纪初，Gharib等在高压氧舱中加入氢气，治疗血吸虫引起的慢性肝炎，取得了不错的效果。但是，“高压氢气”太特殊，一般医院很难满足相关条件，所以，氢气的医学运用，一直未受重视。
高压氧舱 图片来源：
直到2007年，Ohsawa等人发现，常压下吸入2%的氢气就能明显减轻实验大鼠的脑缺血-再灌注损伤，相关研究才广受关注。[1]
缺血-再灌注损伤，顾名思义，它包含了缺血、再灌注两个过程。
首先是缺血。很多原因都可以引起器官缺血，比如冠状动脉痉挛、心脏骤停，或者断指再植和器官移植等。鱼儿离不开水，细胞不能缺少血液的滋润。所以，一旦发生缺血，要尽快恢复血液供应。
然而，学者们发现，有的器官在血液贯通后好转或者恢复正常，有的不仅没有恢复功能，反而加重了组织、器官的功能障碍和结构损伤。这就是缺血-再灌注损伤。
缺血-再灌注损伤的机制非常多样，主要由自由基的作用和白细胞的激活引起。
自由基包括氧自由基、脂质自由基等，性质非常活泼，一旦生成，就会像原子的链式反应一样，通过中间代谢产物不断产生新的自由基。大量自由基可以跟细胞的正常成分，如蛋白质、核算等，发生反应，造成细胞结构损伤和功能障碍。
自由基Free Radical 图片来源于网络
白细胞则是另一个原因。研究表明，在缺血-再灌注时，白细胞数目明显增多。这些白细胞，一方面，会释放大量炎性物质，造成血管通透性增高，引发组织水肿；另一方面，它们又很很容易在粘附分子的作用下，粘附在血管内皮，堵塞微小血管。器官本来就缺血，现在好不容血液来了，却要么穿血管而出、要么被堵在微循环之外，如此一来，细胞的能量代谢障碍自然加重，严重时，就会导致细胞凋亡。[2]
巨噬细胞释放炎症介质和微囊泡 图片来源：Nature
而氢气呢，恰好能抑制这两个过程。
首先，氧化还原反应是由易而难、循序进行的。有了氢气这种大鱼大肉，氧自由基就会抛弃DNA、线粒体等难啃的骨头。
有学者制作了氧化应激模型，结果发现，在氧化损伤后，细胞先是出现线粒体去极化、ATP缺乏，随后，DNA发生氧化，最终，坏死凋亡。若在培养基中加入氢气，则能防止这一连串的损伤，增强细胞的活力。
动物实验也表明，给大鼠吸入2%的氢气，可以显著减少缺血-再灌注损伤，降低脑组织脂质过氧化反应和DNA氧化。不仅能抑制损伤出奇的大脑损伤，而且可以中断损伤的进展。[3]
其次，白细胞释放炎症物质包括多个步骤，巨噬细胞浸润、中性粒细胞浸润等、炎症介质释放等。
卞学艺等学者，制作了小鼠肝脏缺血-再灌注损伤模型。结果显示，在运用含有饱和氢气的生理盐水后，肝脏中的巨噬细胞浸润、中性粒细胞浸润明显减少，而多种炎症物质，则显著降低。这说明，氢气能够抑制炎症反应过程。[4]
此外，还有学者征集志愿者，展开了人体研究。20名志愿者每人每天引用富氢水900ml，分别于开始时和10周后空腹取血，检测血浆总胆固醇、甘油三酯等。结果发现，引用富氢水后，血浆总胆固醇、甘油三脂水平明显降低。提示富氢水对调节血脂有一定的作用。这可能是因为，代谢疾病往往存在自由基导致的氧化损伤，而氢气通过对氧化损伤的抑制，改善了患者的代谢情况。[5]
氢气的这些功效，再加上氢气无毒、方便制备，分子量小、易于扩散，使得氢气成为医学研究的一个新热点。
那么，过年过节的时候，可不可以去日本买个富氢水杯，送给爸妈、表表孝心呢？
很抱歉，最好不要这么做。
富氢水宣传往往夸大、扭曲事实 图片来源：
氢气在动物实验中展现出来的作用固然令人心动，但是，相关的人体实验太少。疗效不确切，安全性和毒副作用不明，相关机制也远未到清晰的时候。不管是高压氢气还是富氢水，尚需大规模的前瞻性临床试验的研究结果来支持。
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参考文献
[1] 肖霞, 张久之, 万献尧. 氢气治疗脓毒症研究进展[J]. 中华内科杂志, 2015, 54(06): 544–547.
[2] 惠康丽, 韩云飞, 周玉弟等. 富氢液对大鼠全脑缺血再灌注损伤的影响[J]. 医学研究生学报, 2011, 24(6): 573–577.
[3] 刘渠, 杨甲梅. 氢气对肝脏缺血再灌注损伤的保护作用及研究进展[J]. 肝胆外科杂志, 2009, 17: 390–392.
[4] 卞学艺, 姜保成. 含饱和氢气生理盐水减轻小鼠肝脏缺血再灌注损伤[J]. 中华器官移植杂志, 2011, 32(3): 177–181.
[5] 富氢水对社区代谢综合征患者血脂及高密度脂蛋白功能的影响--《泰山医学院》2013年硕士论文[EB/OL]. [2017-02-14]. .
有人在美国《科学》杂志上发表论文，声称呼吸氢气可以治疗恶性黑色素瘤。考虑到肿瘤的发生可能与细胞氧化损伤过度有关系，而氢气具有一定还原性，因此科学家联想到用氢气治
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