胆管癌毕业论文

西安交通大学医学院第二附属医院是国家卫生部、教育部所属现代化大型综合医院。其前身为国立西北联合大学医学院附属医院，是从北平大学医学院附属医院（现北京大学第一医院）演变而来，是西北地区成立最早的医学院附属医院。1956年和1985年,先后从主体上分离出第一附属医院和附属口腔医院。医院集医疗、教学、科研和预防保健功能为一体，在70年的发展中，为国家医学发展和人民医疗健康做出了卓越贡献。1994年被卫生部评为三级甲等医院，1995年被人事部、卫生部评为全国卫生先进集体。医院现有教职工2000余人，其中副高级以上职称人员近300名。有博士生导师24名，有57名教授享受国务院和陕西省特殊专家津贴，近200名专家分别担任全国和省级医学专业学会的主任委员、副主任委员或常委、委员，有100余名专家担任全国专业杂志的主编、副主编或编委。医院学科设置齐全，有18个临床学科系，有博士后流动站1个，博士学位授予点19个，硕士学位授予点覆盖全部临床、医技科室。泌尿外科被评为国家重点学科，皮肤科被确定为国家重点培育学科，中医科被评为全国综合医院中医药工作示范单位；骨外科、普通外科、呼吸内科、耳鼻咽喉科、血液内科为陕西省医学重点学科，皮肤科、消化内科、眼科、泌尿外科、麻醉科为陕西省优势医疗专科，中医肾病学科为陕西省中医重点学科，这些学科及超声医学研究室、小儿外科在全国都享有很高的知名度。陕西省胃肠动力疾病重点实验室，陕西省耳鼻咽喉疾病诊疗、消化疾病诊疗、皮肤病性病诊疗、超声诊断质量控制中心，陕西省防盲指导小组办公室均设在该院。心血管内科、血液内科、内分泌内科、肾病内科、神经内科、肿瘤外科、神经外科、心胸外科、妇产科、小儿内科、感染科、急诊科和干部保健科在西北地区和陕西省具有重要影响。医院开放床位1200余张，年门诊病人70万人次，年收治住院病人3万余人次。拥有直线加速器、磁共振成像系统、16层多排螺旋CT、ECT、大小C臂数字减影机、多台彩色多普勒诊断仪、多套全自动生化分析仪、10多套纤维腔镜设备、近百套自动监护仪和自动麻醉监护仪等高精尖设备。开展的股骨头坏死治疗、脊柱侧弯矫正、颈椎病治疗、门脉高压内外科综合治疗、经尿道前列腺电切术、各种疑难皮肤病诊治、脲素注射治疗小儿血管瘤、经会阴部先天性巨结肠一次根治术、胸腔镜下治疗漏斗胸、宫腔镜下妇科疾病的诊治、胸腔镜下治疗胸大泡、复杂的胆管手术、高位胆管癌根治术，胃肠动力疾病、小儿气管异物、中耳炎、各种先天性心脏病、重症肝炎、白血病、各种乳腺疾病、慢性气管炎、肺癌、支气管哮喘的诊治，以及脑肿瘤、眼底病、泪小管疾病、冠心病、疑难肾病、糖尿病合并症等的治疗，均处于全国或西北地区领先地位，受到社会的广泛赞扬。经过近10年的努力，以腔镜为主的微创手术的广泛普及，已发展成为医院医疗事业的一大特色，肾脏、肝脏等大器官移植已成为新的亮点。医疗服务半径达西北各地，一些疾病的诊治范围达全国各地。医院承担着博士后、博士生、硕士生、七年制硕士生、五年制本科生的教学培养任务，每年毕业的博士、硕士生100余名，七年制硕士生近30名，五年制本科生140名，毕业生分配至全国各地乃至国外不同地区。每年承担国家继续教育项目10余项。2006年底在院的博士生、硕士生300余名，七年制硕士生213名，五年制本科生83名，是培养高级临床医学研究型人才的重要基地。在科研方面，每年获各项科研基金1000余万元（包括国家自然科学基金、国家973计划、十五攻关项目、卫生部重点发展基金等），年发表学术论文600余篇（其中有20多篇被SCI收录），著（译）高水平的学术专著20余部，近五年获省级以上科技进步奖30余项。承办的《中国皮肤性病学》、《中国儿童保健》和《中国医学文摘·皮肤科学》三种杂志（前两项为国家统计源期刊和核心期刊）面向国内、外公开发行。有多名专家参加全国高等医学院校五年制本科教育规划教材《皮肤科学》、《外科学》、《耳鼻咽喉头颈外科学》，七年制规划教材《内科学》、《外科学》和八年制规划教材《外科学》等的编写，任副主编、编委等职务。医院与国外先进国家和地区长期进行密切的学术互动交流。每年平均接待美国、欧盟、日本、加拿大、澳大利亚及港、澳、台地区学者来访10余批次，每年平均派出50余名专家到国外进行交流和研修，加快了对国外先进医学理论和技术的引进，促进了整体水平提高。医院坚持以病人为中心的服务理念，按照卫生部“医院管理年”的要求，管理目标化，服务精细化，为病人提供高水平、高质量的全程优质医疗服务。按照“十一·五发展规划”，正加紧努力，力争新的跨越式发展，尽快实现整体实力跻身全国一流医院的目标。

何庆良男年月出生主任医师副教授研究生学历长期从事临床普外科工作尤其对肝脏胆道胰腺疾病及消化道肿瘤的诊断及治疗有较深的造诣同时掌握腹腔镜外科微创技术近几年来开展胆管癌根治术肝癌切除术胰十指肠切除术肝内胆管结石的外科治疗根治性全胃切除术腹腔镜胆囊切除腹腔镜肝囊肿开窗引流腹腔镜胃大部切除术腹腔镜结直肠肿瘤手术腹腔镜联合胆道镜治疗肝外胆管结石等并承办过第十届全国胆道外科及新技术外科学术会议取得良好的学术效果承担有关胆管癌的省科技厅及省自然基金的研究工作以及国家 胆管癌系列研究项目子课题负责人在国内外有关医学核心期刊上发表论文近十篇。

1)、食欲减退：肝硬化初期最为常见的症状，有时伴有恶心、呕吐，多由于肝硬化引起胃肠充血，胃肠道分泌与吸收功能紊乱所致。2)、体重减轻：硬化初期多见症状，因食欲减退，进食不够，胃肠道消化及吸收障碍，体内清蛋白合成减少。3)、疲倦乏力：也为初期症状之一，其程度自轻度疲倦感觉至严重乏力，与肝病的活动程度一致。产生乏力的原因为：①.进食的热量不足;②.碳水化合物、蛋白质、脂肪等的中间代谢障碍，致能量产生不足;③.肝脏损害或胆汁排泄不畅时，血中胆碱酯酶减少，影响神经、肌肉的正常生理功能;④.乳酸转化为肝糖原的过程发生障碍，肌肉活动后，乳酸蓄积过多古方诺甘达有清热排毒诸功效。特别添加天然草本提取物，能有效的清除肝脏中多余的脂肪和毒素及酒精，能肠道排毒，减少脂类和酒精在肠道中的合成与吸收，阻隔病菌对肝脏的入侵，从而达到保肝护肝的效果。还有平常饮食口味要清淡，选辛、温性食品，少吃辛辣、过于油腻食物。鸡肉蛋白质含量高，有养肝护肝作用

早期肝硬化早期肝硬化系指临床上无任何特异性症状或体征，肝功能检查无明显异常，但在肝脏组织学上已有明显的病理变化。国内外研究均已证实，早期肝硬化患者，肝内各种胶原含量均有所增加，其中以Ⅰ、Ⅲ型胶原沉积增多为主。晚期肝硬化以Ⅰ型增多为主，早期以Ⅲ型为主，随着肝纤维化的进展，Ⅰ/Ⅲ型胶原比率由1增至，Ⅰ型胶原纤维增多，参与结缔组织的形成，其可逆性强，主要见于晚期肝硬化。由于早期肝硬化在临床上无任何特异性的症状和体征，故处于亚临床的病理变化阶段，但有部分病人可有如下表现。(1)全身症状：主要有乏力、易疲倦、体力减退。少数病人可出现脸部色素沉着。(2)慢性消化不良症状：食纳减退、腹胀或伴便秘、腹泻或肝区隐痛，劳累后明显。(3)体征：少数病人可见蜘蛛痣，肝脏轻度到中度肿大，多见于酒精性肝硬化患者，一般无压痛。脾脏可正常或轻度肿大。上述临床表现常易与原有慢性肝病相混淆或不引起病人的重视。应该如何治疗？一、一般治疗：(一)休息肝功能代偿者宜适当减少活动失代偿期患者应以卧床休息为主(二)饮食一般以高热量高蛋白质维生素丰富而可口的食物为宜(三)支持疗法二、药物治疗目前无特效药不宜滥用药物否则将加重肝脏负担而适得其反(一)补充各种维生素(二)保护肝细胞的药物如肝泰乐维丙肝肝宁益肝灵(水飞蓟素片)肌苷等10%葡萄糖液内加入维生素CB6氯化钾可溶性胰岛素(三)中药三、肝移植人类第一例正规肝移植是1963年完成的。据国外统计自1980年以来，肝移植的3年存活率依病种的多少为序是：晚期非酒精性肝硬化41%左右;酒精性肝硬化20%;胆道闭锁60%;肝细胞癌20%;胆管癌<10%。鉴于对晚期肝病患者大多别无满意疗法，而肝移植后的生存率将继续提高，预计今后会有越来越多的各种慢性肝病患者接受肝移植。影响肝移植的因素主要是供肝问题。四、并发症的治疗肝硬化往往因并发症而死亡。1.上消化道出血为本病最常见的并发症。2.肝性脑病是肝硬化最常见的死亡原因。3.肝肾综合症肝硬化腹水引起肾灌注减少，患者肾功能衰竭4.肝癌肝硬化是肝癌产生的土壤

肝硬化早期是可以治疗好的，那肝硬化早期如何治疗呢？一般现在主要有一下这么几种方法来进行治疗的：1.中药治疗：中医是我国的国粹，在我国传承了几千年的时间，它所总结出来的精华医术，根本不是西医可以比拟得了的，中医认为人体是一个有机整体，是由若干脏器和组织、器官所组成的。各个组织、器官都有着各自不同的功能，决定了机体的整体统一性，机体则相应地产生反应。在功能上相互协调，相互为用，在病理上是相互影响。中药，就具有调理阴阳平衡，改善身体环境的作用，在治疗的同时达到培元固本的效果，非常的不错，像中药【杨氏肝硬方】就据有此类的功效，效果都比较不错。2.病因治疗：根据早期肝硬化的特殊病因给予治疗。血吸虫病患者在疾病的早期采用吡喹酮进行较为彻底的杀虫治疗，可使肝功能改善，脾脏缩小。动物实验证实经吡喹酮早期治疗能逆转或中止血吸虫感染所致的肝纤维化。酒精性肝病及药物性肝病，应中止饮酒及停用中毒药物。3.饮食治疗：应给予高蛋白、高热量、高维生素的混合性饮食。每天蛋白1g/kg体重，及新鲜蔬菜水果等。一般主张食物热量供给的来源，按蛋白质20%、脂肪及碳水化合物各40%分配。再就是避免接触和进食对肝脏有损害的毒性物质，一定要戒烟戒酒，长期吸烟喝酒不仅会导致肝硬化，还会引起别的疾病不要过于劳累，要时刻保持良好的心情，劳累过度会加重身体的负担，而良好的心情不仅能让你身心感到轻松，对病情的恢复也大有帮助。每天保持适当的运动，运动时间保持在20分钟到30分钟最好，比如可以出去散散步，且不可运动量多大，每天保持良好的作息时间，比如晚上10点睡觉，早上7点起床。千万不要熬夜，熬夜很伤身体要时刻注意天气变化，特别是在春季，中午和早晚温差很大，出门一定要做好保暖工作，千万不可随意加减衣服，以免感冒。