医学论文有关痛风的诊断

痛风是一种由于嘌呤代谢紊乱所导致的疾病，是尿酸过量生成或尿酸排泄不充分致使软骨、软组织、肾及关节囊尿酸结晶堆积。高尿酸血症是本病诊断的重要依据。痛风的诊断主要是依靠典型的临床症状，以及实验室的检查指标来进行诊断，当然也要结合病理学的检查。在临床症状方面，如果有典型的急性关节炎的发作，而且存在有关节炎症，一般是单关节受累，而且病变比较急骤，在一天之内，关节的炎症可迅速达到高峰，通常高度提示本病的存在了。另外，再结合血沉明显增快，C反应蛋白升高，以及有平常的血尿酸监测水平的升高，就可以考虑本病诊断了。当然，如果关节腔积液中检查出有尿酸盐的结晶，那就更支持诊断了。痛风往往需要在专业医生的指导下，才可以进行诊断和鉴别诊断。

尿酸一般很高的话就会引起痛风，尿酸平时大家可以观察自己的尿液浓度是不是颜色很深，然后有没有很刺鼻的气味，这些症状就可以判断一般的尿酸

血尿酸高尿酸血症是痛风发病的重要生化基础,虽然大部分高尿酸血症患者不会发展成为痛风,但是痛风患者必然具有高尿酸血症,因此血尿酸升高是诊断痛风的必要条件,血尿酸的测定是诊断痛风最主要的实验室指标也是最直接的实验室检查证据。224小时尿尿酸排出总量测定24小时尿尿酸排出总量对诊断痛风的价值尚不确定。从理论上来说肾功能正常的痛风患者,尿液中尿酸排出量应是升高的,所以测定尿液中尿酸总量应该说对痛风的诊断有一定的意义。但尿液中尿酸总量测定比较费时、繁琐,收集尿液常常不够精确,所以单独依靠24小时尿的尿酸排出总量测定来确诊痛风是不可靠的,必须同时测定血尿酸值才具有诊断意义。3尿常规痛风患者尿常规检查主要是观察尿液的酸碱度(pH值)。当尿液pH值小于时,则说明患者的尿液过于偏酸性,不利于尿酸的排泄。除此以外尿液中若发现红、白细胞,则提示存在泌尿系统结石,如肾结石、输尿管结石或膀石等;若尿液中出现蛋白阳性,则提示存在肾功能损害。4X线摄片对有痛风性关节炎反复发作的患者,应做病变关节X线摄片,以了解关节病变的程度,并为痛风的诊断提供证据。早期痛风性关节炎在Ⅹ线摄片中无特殊变化,仅有软组织肿胀。而对泌尿系统进行X线造影检查则可早期发现位于肾脏、输尿管及膀胱的结石,并可以观察双肾功能状态及肾盂、输尿管外形,以确定有无肾盂积水等。由于尿酸钠结晶形成的结石可被X线透过,故仅做腹部X线平片检查大部分患者是不能发现结石影的,还必须做静脉肾盂造影检査。5肾脏B超原发性痛风患者中约20%有肾结石,继发性痛风患者中约40%有肾结石。尿酸盐在B超中的透声性较好,呈点状或团块状,可隐约显示其内部结构。6其他血液生化检查由于痛风患者常同时并发有其他代谢素乱性疾病,如糖尿病、高脂血症以及高血压、冠心病、动脉硬化等,所以每个痛风患者,特别是中老年患者均有必要做有关实验室检查,以早期发现糖代谢紊乱和隐匿性糖尿病。此外还可做肝、肾功能检查,以确定有无痛风性肾病及肝脏损害,以指导治疗方案的制订和用药的选择。

痛风是由于长期血尿酸增高引起的一组临床代谢综合征，临床主要表现是突发的痛风关节炎、痛风性肾病。临床上对于痛风的判断需要结合临床表现、实验室检查以及影像学检查来综合判断。首先临床表现上痛风关节炎是最常见的临床症状，一般表现为突发的下肢大关节红、肿、热、痛，最常见的关节包括大脚趾、足背、脚踝和膝关节。痛风关节炎如果治疗不得当，可能会转成慢性、迁延不愈的多关节反复肿胀、疼痛。其次是存在实验室检查血尿酸的增高，就痛风关节炎来讲，如果关节炎是突发的关节红、肿、热、痛，又有持续的血尿酸增高，在临床上，血尿酸大于420μmol/L可以判断为高尿酸血症。一般诊断都是可以成立，必要的时候可以做关节X线检查，看一看关节局部有没有尿酸盐沉积。痛风急性发作通常以下肢、单关节为主，多数患者首发于第一跖趾关节，一般存在一定的诱发因素，比如进食大量高嘌呤食物、酗酒或者过度疲劳等。因此对于判断是否痛风结合患者的症状、实验室检查及必要的影像学检查是比较容易确诊的。

这不是高尿酸或痛风。高尿酸只是痛风的基础。一般来说，当血尿酸水平超过420μmol/L时，被称为高尿酸血症。只有约10%的高尿酸血症患者会发展成痛风。痛风按发病时间间隔可分为急性期、间歇期和慢性期。急性期主要是指急性关节肿痛，通常涉及的关节是单侧第一跖趾关节，通常夜间发作，关节疼痛剧烈，如刀割，一般在2天内达到高峰。

关节部位可出现明显的发热、红肿和压痛。在第一次发作时，关节症状通常会自行缓解，之后病人可以正常，没有关节疼痛。痛风的高危人群应尽量不喝各种肉汤，尤其是火锅汤和老火汤。因为嘌呤易溶于水，久煮的肉汤中嘌呤含量相当高，摄入后容易在体内直接转化为尿酸。痛风病人吃肉或鱼时，应养成煮沸后弃汤或焯水后再煮的习惯。目前，痛风是一种常见的疾病。痛风发病一般比较急，临床上常表现为关节严重疼痛、水肿、发红、发炎。

高尿酸是导致痛风的一个重要原因。男性的尿酸正常值为149-416umol/L，女性为89-357umol/L。痛风的主要症状是血尿酸水平高。从临床上看，当血尿酸超过420微摩尔/升时，高尿酸血症就非常明显。如果患者此时不采取一定的措施，就特别容易引起痛风。

对医院报告的汇总显示，80%以上的痛风患者的尿酸水平超过420微摩尔/升。当尿酸超过正常值时，被称为高尿酸。当尿酸超过420umol/L时，诱发痛风的概率就会大大增加。然而，尿酸升高可能不会出现痛风的症状。因此，诊断痛风不仅需要尿酸升高，还需要有临床症状，如关节红、肿、热和疼痛。