1例热射病护理论文

护理论文范文1500字

论文题目 ：整体护理在股骨头置换术围手术期的应用

摘要： 50例股骨颈骨折老年患者，年龄61~84岁，行股骨头置换术。通过围手术期整体护理，控制了入院时原有的合并症，除2例原有呼吸系统疾病的患者，在术后肺部感染加重外.未出现新的并发症，术后髋腿早期功能锻炼，手术获得满意效果。

关键词： 整体护理,股骨头置换术,围手术期

我科于2003年3月～2004年12月共收治老年股骨颈骨折患者113例，其中行股骨头置换术者50例，现就围手术期整体护理特点总结如下。

1 临床资料

本组50例，男2O例，女38例;年龄61～84岁，平均年龄岁。人院时合并有心血管疾病9例，呼吸系统疾病4例，糖尿病7例，尿路感染2例，褥疮1例。本组患者入院后先行胫骨结节骨牵引治疗，4～10 d后手术，采用髋关节外侧切口人路，术后15 d拆线出院。手术后2例原有老年慢性支气管炎患者呼吸道感染加重，经对症治疗得到控制。

2 术前护理

入院一般护理术前护理是多学科综合性护理，应确保患者安全和舒适。主动帮助办理好入院手续，患者人室到床，向患者及家属介绍医院的一般情况、条件及设备，介绍主管医务人员，配备生活用具，熟悉周边环境，使患者有到家温馨的感觉。

心理护理及时掌握老年患者的个性特点、家庭关系、社会背景及心理状态，有的放矢从心理上支持和疏导，消除患者的恐惧和焦虑情绪，帮助患者树立战胜疾病的信心，以良好的心态接受手术治疗。

做好合并症的观察与处理对骨折伴有合并症的患者更应加强巡视观察，注意生命体征变化，配合医师对合并症治疗的.同时，注重做到协助患者翻身拍背，鼓励主动咳嗽排痰，扩胸活动增加肺活量;认真做好会阴部的卫生;鼓励患者每日饮水2 000 ml左右;臀部垫以水垫，并教会患者每日进行3O～50次抬臀训练，每日2次进行有效的按摩，必要时按摩骨隆突处和受压处。通过以上方法，控制了原有合并症，并减少了新的并发症，只有2例原有呼吸系统疾病的患者，肺部感染加重，给予抗感染药物、吸氧、雾化吸人、吸痰等处理，一周后得到控制。

术前准备护理通知患者手术时间，说明手术的必要性，使患者充满信心，术前一天作常规准备，术前晚保证良好的睡眠，术日晨协助医师拔除骨牵引，用75%乙醇消毒，无菌布包扎手术部位，并护送患者去手术室。

3 术后护理

生命体征的观察及时接受术后患者，按硬膜外麻醉后护理，进行心电监护，严密观察生命体征的变化并详细记录。

体位、引流管护理患者术后取低枕平卧位，患肢外展3O°，膝微屈。穿“丁”字鞋，防止外旋，并做到不侧卧，不盘腿。及时接引流袋，并保持一定的负压及通畅，注意观察引流量，如量较多或有其他不适，及时与医师取得联系。

预防并发症的护理老年人脏器衰退，且营养状况普遍偏差，加之手术创伤，免疫功能低下，抗感染能力低，容易发生并发症，护理工作尤为重要，包括：(1)及时消除术中的紧张，恢复正常情绪，保持病室安静，为患者创造良好的休养环境，让其得到充分休息，对术后疼痛较剧烈者，遵医嘱给予适量镇静剂及止痛剂，以免疼痛、情绪紧张诱发其他疾患。(2)对原有心血管、呼吸系统合并症的患者，严格控制输液速度，必要时给予氧气吸入，鼓励患者行深呼吸及扩胸运动，3 d后行床头吊杆起身锻炼。(3)老年患者胃肠消化功能差，又卧床少动，术后应加强营养，要注意饮食调节，宜少量多餐，清淡易消化、高热量、富含维生素的食物，如新鲜蔬菜、水果及鱼类、豆制品等。(4)因老年人创伤加手术，血液呈高凝状态，容易引发下肢深静脉栓塞，所以早期功能锻炼极为重要，本组患者均在麻醉作用消失后即行股四头肌静力收缩及踝关节屈伸活动，每天50次，并进行患肢的按摩活动，上、下午各1次。

功能锻炼患者3 d后逐渐后背靠起，l周后膝、髋屈曲8O°～90°，4周扶拐行走来院复诊。

4 讨论

股骨颈骨折是老年人的常见病、多发病，保守治疗卧床时间长，且有不愈合及股骨头坏死两大严重并发症，故手术治疗越来越普遍，围手术期护理工作必须引起高度重视。老年人骨折，多伴有其他合并症，给手术诊治带来麻烦，所以围手术期整体护理显得尤为重要，本组病例除2例原伴呼吸系统疾患，术后肺部感染加重，其他合并症均得到有效控制，没有出现新的并发症。本组病例疗效满意，其中围手术期整体护理起到重要的作用，这需要护士与患者及家属的密切配合，在术前、术后给予患者充分的心理护理，完善的术前准备，准确的功能锻炼，能有效地预防并发症，使患肢功能得以恢复。

患上这种疾病之后应该要尽快让自己降温，并且应该要多补充水分，而且也应该要减少运动，能够快速缓解。

热射病是属于中暑的一种所以它们两种病的症状都是差不多的，要是不小心患上热射病会出现反复发烧的现象吗？一般热射病会引起身体的哪些症状？ 热射病会反复发烧吗 热射病是会引起发烧的。 热射病可能是由于患者长期处于高温环境下，或者长时间的高强度活动所引起的，进而导致患者身体长期处于高热的状态，使体温调节功能下降，从而使患者的体温升高，出现发烧的症状。 患者可以通过服用药物来进行治疗，在日常生活中，应当远离高温环境，多喝水，避免高强度的运动，并做好按时的复查工作。热射病会引起哪些症状 一、典型症状 1、劳力性热射病：见于健康年轻人如参加训练的官兵，在高温、高湿环境下进行高强度训练或从事重体力劳动，一段时间后忽感全身不适、发热、头痛、头晕、反应迟钝或忽然晕倒、神志不清，伴恶心、呕吐、呼吸急促等。体温迅速升高达40°C以上，出现谵妄、嗜睡和昏迷，皮肤干热、面色潮红或苍白，开始大汗、冷汗，继而无汗、心动过速、休克等。 2、非劳力性热射病：见于老年体衰者及产妇，其他高危人群包括精神分裂症、帕金森病、慢性酒精中毒及偏瘫或截瘫病人。84%~100%病人无汗，皮肤干热和发红，直肠温度最高可达℃。病初可表现行为异常或瘤性发作，继而出现谕妄、昏迷和瞳孔对称缩小，严重者可出现低血压、休克、心律失常及心力衰竭、肺水肿和脑水肿。约5%病人发生急性肾衰竭，可有轻、中度 DIC(弥散性血管内凝血)，常在发病后24小时左右死亡。 二、其他症状 1、中枢神经系统受损：早期即可出现严重神经系统功能障碍，特征为躁动、谵妄和昏迷。还可出现其他神经学异常表现，包括行为怪异、幻觉、小脑功能障碍等。 2、凝血功能障碍：临床表现为皮肤淤斑、穿刺点出血及淤斑、结膜出血、黑便、血便、咯血、血尿、心肌出血、颅内出血等，合并弥散性血管内凝血提示预后不良。 3、肝功能损害：重度肝损害是劳力性热射病的一个固有特征，天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶、乳酸脱氢酶在发病后迅速升高，第3~4天达峰值，之后逐渐下降，而胆红素的升高相对滞后，通常在热射病发病后24～72小时开始升高。热射病怎么降温 热射病主要是由于人体的体温调节功能失调造成的；需要到医院的急诊科就诊，使用凉水或者吹送凉风使体温下降；还可以使用冰盐水对患者的肠胃进行灌洗，从而使体温下降。同时，也要进行输液治疗，防止患者脱水。热射病要注意什么 对于热射病的患者护理措施如下：一般应该全身放松，卧床休息，可以用凉水喷洒或者用湿毛巾擦拭全身，促进散热。另外饮食要清淡，营养丰富，不要吃一些辛辣刺激，高脂的食物，而且要保证充足的睡觉和休息。 此外还要监测患者的精神状态、体温，而且对于年老体弱慢性病患者以及孕妇、儿童要注意优先要做好防暑降温的准备，穿一些宽松透气的浅色的衣裤，助理合理的膳食营养，防止疲劳，减少外出。

首先及时去医院听从医嘱治疗，然后多在室内或者阴凉地休息，同时多喝温水促进血液循环。

说起最近什么最火？当然是气温了。上海市高温天气，江浙沪都要变为“工折户”了。40°的气温早已是常态，稳稳打开“蒸烤方式”，大家都大呼热死了。实际上，“热死人”还真是要有可能发生。伴随持续高温而来的热射病数次发生在我们的日常生活中，一定不能掉以轻心！

热射病又称之为危重症中署，是一种十分危险的重症，目的是为了指因持续高温造成的，身体特异性免疫功能失调，汗水无法按时排出来，身体发热量过多存款，造成皮肤干、肌肉组织温度上升等病症，进而引起神经系统人体器官损伤，发生部分肌肉劳损、高烧、身冷、口干舌燥、晕厥、呼吸不畅，以至于心力衰竭等表现。它有3个突显特点：①持续高温（体温超过40°）②并没有汗水排出来③意识模糊、高热惊厥，乃至无反应。

轻度中暑：又被称为前兆中署，主要表现为：食欲不佳、头疼、头晕目眩、容易出汗、疲倦、孱弱，反胃及恶心呕吐，心慌气短、面色干红葡萄酒或惨白，专注力松散、动作不协调，体温正常或上升等。

重度中暑：包含热痉挛、热衰竭和热射病。主要表现为：皮肤干（初期能够潮湿），意识模糊、高热惊厥、乃至无反应，周边循环系统衰退或心搏骤停。除此之外，劳动力性者更加容易产生横纹肌溶解、急性肾衰、肝衰竭、DIC或多人体器官功能衰竭。

“室外长期工作的清洁工人、施工人员；长期呆在封闭式屋子、汽车里的人；身患慢性疾病，尤其是心脑血管病的人；年老体衰者、少年儿童和孕妈妈等，全是热射病的高危对象。”翟霄燕医生提醒道：“如发觉热射病病症的病人，需第一时间将病人迁移至荫凉自然通风，随后让其平躺着、物理退烧、补充水分（食盐水最好）等，与此同时立即致电120抢救，且在抢救中途救护不可以停息，留意避免抽动造成的附加损害。”