癌痛综述论文

“我不止一次深深懊悔过，如果当初坚持带父亲住院治疗，结局会不会因此改变，父亲也不会那么痛苦……”回想半年前父亲的离世，王女士仍会后悔自己的选择。

2020年10月，王女士63岁的父亲查出肺癌晚期，病情严重，需要及时住院治疗。当时医生判断老人“还有半年时间”，好强了一辈子的父亲认为待在医院无非是活受罪，且不说化疗之痛苦，能不能挽回生命都是未知数，不如趁此机会完成自己的夙愿，也算无悔。

作为父亲最疼爱的小女儿，王女士拗不过父亲，答应了父亲全家出游的要求。

在注射好放疗针剂后，王女士一家11口陪着父亲飞到了桂林，陪着父亲游玩了一个星期后，又转去了九寨沟，九寨沟回来后，王女士带父亲到医院检查，结果报告却显示父亲 体内癌细胞繁殖厉害 ，光是骨转移处就多了3个点，随时有骨折的危险。

而父亲也感觉身体越来越疲惫，越来越痛，下一站出游的计划就此搁置。而此时，父亲仍不肯住院，坚持要回东北老家，王女士无奈，又只好答应。

结果，回到东北没两天，父亲病情急剧恶化，开始卧床不起，吃喝拉撒全都成了问题。痛，则是难以忍受的，喊叫、抖动、发狂……只有杜冷丁可以稍稍缓解疼痛。

就这样“痛”了一个月，父亲终于还是耗尽了全部的生命力，临终时甚至说不出一句话，眼里满是泪水。

癌症，人人听了都害怕。更让人害怕的是，癌症晚期。如果问“癌症晚期还有没有必要治疗”，不同的人，可能会给你不同的答案。那么，从实际情况出发，癌症晚期治还是不治呢？

以肺癌为例， 越早发现越早治疗，生存率越高。 医学上，肺癌可以分为原位癌、I期肺癌、III肺癌和IV期肺癌四期。其中，原位癌的治愈率几乎为100%，I期肺癌患者10年存活率也高达88%，III肺癌和IV期肺癌患者的5年存活率却降到了15%。

即便癌症到了晚期，完全治愈可能性低，我们也不应放弃治疗，可以通过化疗、放疗和PD1/PDL1免疫治疗等延长生存期。

如果轻易放弃治疗，就会给癌细胞更大的发展空间，使晚期变成终末期。同时，癌症晚期放弃治疗，并不代表没有痛苦。

有调查显示， 超过60%的癌症患者在病情不同时期出现了疼痛症状 。病情越是发展到晚期，癌痛就越明显，到了最后甚至连药物都无法控制，患者备受折磨。此外，癌症晚期还会出现一系列 恶性质症状 ，患者身体逐渐消瘦，甚至会彻底丧失活动能力，生存质量非常低。

所以，治疗，不仅仅是消除癌细胞，更多的是为患者减轻病痛，提高生存质量。

有些人认为，癌症到了晚期，即便倾家荡产去治疗，结局可能也是“人财两空”，有些家属甚至将患者的死归咎到医护人员身上，只看到结果，却看不到治疗过程中，患者生存质量的提高。

其实，无论是患者还是家属，要转变态度，认识到癌症晚期的治疗目的，并非只是完全消除癌细胞，更多的是 减轻患者的病痛，提高生活质量，延长生存期。

数据显示，晚期癌症患者疼痛发生率高达75%。“我得了癌症，我不怕死，但是我怕疼！”这是很多癌症晚期患者的现状。癌痛对患者机体的消耗和损害巨大，还会导致免疫力降低，影响生活质量和生存期。因此， 癌痛治疗是癌症晚期治疗中的一个重要环节，80%以上的癌痛可以通过系统的治疗有效缓解， 一旦出现疼痛，“忍”毫无作用，患者应积极主动寻求专业帮助。

此外，癌症的结局并非只有癌症消失和癌症死亡两种，还存在另外一种可能性：带瘤生存。 带瘤生存， 即虽然癌细胞没有完全清除，但是几乎不会变大也不会缩小，而且生存周期延长，生存质量提高，患者可以和正常人一样生活。

所以，你还觉得癌症晚期治疗没有意义吗？

有的癌症晚期患者决定放弃治疗，计划利用生命中最后的日子游山玩水，但结果往往没有想象中美好。

因为游山玩水需要一定的体力，但是癌症晚期患者体内的癌细胞在没有药物控制的前提下，会疯狂肆虐身体，导致病情一天天恶化，根本无法控制。而且，拖着病体游山玩水，沿途要面临很多突发事件，心情也不愉快。总之， 癌症晚期，不建议轻易放弃治疗，更不建议用游山玩水来逃避癌症治疗。

从确诊癌症的那一刻开始，无论是患者还是家属，都会经历复杂的心理变化。尤其对于癌症晚期的患者来说，恐慌、害怕、抑郁百感交集。这时候，家人的陪伴就显得尤为重要。

除了舒适的照护，在患者有限的生存期内，家人还要营造亲切、温馨的氛围，多和患者聊天，支持、鼓励患者，最大限度地减轻患者的心理压力和焦虑。

对于已经无法进行言语交流的患者，可以通过触觉、味觉和听觉等方式给予心理支持和人文关怀，比如播放患者喜欢的音乐、做身体的抚触等，都是不错的办法。

需要注意的是，在给患者心灵支撑的同时，家属要掌握分寸，恰当地告知患者病情，尊重患者的意愿做出决策。

具体来说，家属护理应该从以下几点做起：

癌症不是绝症，对于任何患者来说，如果不是真的一点希望都没有了，都不要轻易放弃治疗。因为放弃治疗之后，并不意味着癌症带来的痛苦会消失，可能只会更加痛苦，让生命留下遗憾。如今的医疗技术越来越发达，积极治疗，可能还有长期生存的希望。#清风计划# #科学真相# #科学真相#

参考资料：

[1]《癌症中晚期 试试带癌生存》.广州日报.2016-11-21

[2]《晚期癌症要不要倾家荡产治？医生：不如满足其他奢望》.南方日报.2015-04-21

[3]《[综述论文] 安宁疗护的护理》.ICU护理之家.2021-02-09

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