最新胰尾癌的论文

胰腺癌主要是指胰外分泌腺腺癌，大多数来自导管上皮，少数来自腺泡上皮。是消化系统常见的恶性肿瘤。其主要临场表现为进行性黄疸、食欲减退、消瘦、上腹痛或向北放射，晚期则可见腹部包块、腹水、恶液质及远处转移等。 肿瘤可发生于胰腺的任何部位，但以胰头部为多见。由于胰腺位于腹膜后，使之难以得到早期诊断，多数患者就诊时已属中晚期，因此手术切除率和术后5年生存率均低。其特点为病程短，进展快，死亡率高。胰腺癌是一种工业化地区多发的疾病，在世界范围内，近年来其发病率均呈增加趋势。胰腺癌以男性多见，男女比例为()：1。55~64岁患者占60%左右，40岁以下的人很少患胰腺癌。胰腺癌的5年生存率极低，并且几乎都接受过手术治疗。未接受治疗的胰腺癌病人的生存期约为4个月，接受旁路手术治疗的病人生存期约为7个月，切除手术后病人一般能生存16个月。根据最新的统计，20%的病人生存期为1年，3%的病人生存期为5年。.中医病因病机胰腺癌多由于内外因素影响而发病，与肝、胆、脾、胃相关，脾胃失调是关键。即内伤饮食，情志失调，外感湿邪，致肝脾受损，气滞痰湿淤毒结于胰腺，久而发为癌瘤。胰腺癌是以脾虚为主，气滞、血瘀，湿聚、痰凝为标的一种本虚标实的疾病。总的病因病机系脾胃虚弱、肝气郁结致气滞、血瘀、湿热为患，久而结成坚决。胰头癌以湿热表现为多，胰体癌、胰尾癌则多见脾虚气滞之症。中医辨证治疗①脾虚气滞【证候特点】 上腹部不适或疼痛，按之舒适，面浮白色，纳呆、消瘦，便溏，恶风自汗，口干不多饮，舌质淡，苔薄或薄腻，脉细或细弦。【治法】健脾理气②湿热蕴结型【证候特点】上腹部胀满不适或胀痛，发热缠绵，口干而不喜欢，或见黄疸，小便黄赤，苦口口臭，便溏为重，心中懊恼，舌红苔黄或腻，脉数。【治法】清热化湿③气滞湿阻型【证候特点】上腹部胀满不适或胀痛，腹部肿块明显，胸闷气短，纳食减少，或大便溏薄，肢体乏力，甚至面浮足肿，舌淡苔白腻，脉濡细或细弦。【治法】理气化湿。④阴津不足型【证候特点】上腹部胀满不适或胀痛，低热，午后颧红，盗汗，口干喜饮，便燥行艰，舌质红苔燥或少苔，脉细数。【治法】养阴清热

以下临床案例供你参考分享！

【病史摘要】  男性，56岁。上腹部不适3个月伴有黄疸。

【CT征象】    平扫示胰头部圆隆明显增大，大小约40mm*30mm，密度不均匀，胰管扩张，约8mm，胰头以上段肝总管、肝内外胆管均有中等度扩张，胆囊亦明显扩大（涂-4-1A）。增强扫描示动脉期（图5-4-1B）、门静脉期（图5-4-1C）和延迟期（图5-4-1D）胰头部肿块有不规则强化，扩张的胰管更为清晰，胰头后方脂肪间隙消失，并可见肿块包绕腹腔动脉（图5-4-1B、C）,胰腺尾部萎缩。

【CT拟诊】   1胰头癌；2胰腺其他肿瘤；3慢性胰腺炎。

【病理诊断】  胰头腺癌。

【评   述】   胰腺的原发性肿瘤可分为上皮类肿瘤及非上皮类肿瘤两大类。以上皮类肿瘤多见，其中导管腺癌占胰腺肿瘤的82%以上，占胰腺恶性肿瘤的95%。胰腺癌约有60%发生在胰头，15%在胰体，5%在胰尾，5%-20%成弥慢性侵及全胰。胰头癌45%起源于紧邻胆总管胰内段的胰管上皮，位于胰头上半部分的背侧面，其余的肿瘤累及胰头中央vater壶腹的背面，即位于钩突内。前者主要阻塞胆总管，后者可累及主胰管，导致梗阻后潴留性囊肿，甚至胰管分支破裂形成假性囊肿。累及胰头的腺癌大小多为,胰体癌、胰尾癌通常较大，平均约5-7cm。瘤体的血供不丰富，可有硬化，出血、坏死者少见。

【养生疗法】精义：--古代基础与临床与现代分子生物技术研发的结晶。

1，加味开胃汤升提胃气，激活免疫。

2，牦牛蹄筋硬蛋白（Yak Tendons ECM Collagen）重建基质屏障(肿瘤包围圈)，抑制肿瘤细胞的增殖和移行。

3，粗粮。低热量减低肿瘤充血及肿瘤毛细血管扩张。

4，过午不食。保持气化及吞噬能力（变性坏死肿瘤细胞的吸收）。

5，鲜榨苹果汁。保持必须的维生素及抗氧化能力和有利于牦牛蹄筋硬蛋白更好吸收。

6，光脚一小时。放电有利于调节植物神经功能平衡及减低副癌综合征。

7，闭气。调节基础代谢率。减低肿瘤细胞利用氧气的能力及改善副癌综合征。

8，不怕死，不找死。清心寡欲，感恩心态面对一切。

9，严格遵守饮食禁忌及养生之道。无条件提高执行力。

10，有信心、有恒心、有耐心。客观、理性，乐观面对。

11，专家咨询，及时沟通服务。专业及细节决定成败。

1、术前护理（1）心理护理： ①评估病人焦虑程度及造成其焦虑、恐惧的原因；鼓励病人说出不安的想法和感受。 ②及时向病人列举同类手术后康复的病例，鼓励同类手术病人间互相访视；同时加强与家属及其社会支持系统的沟通和联系，尽量帮助解决病人的后顾之忧。 ③教会病人减轻焦虑的方法。（2）饮食护理： ①了解病人喜欢的饮食和饮食习惯，与营养师制定病人食谱。 ②记录进食量，并观察进食后消化情况，根据医嘱给予助消化药物。（3）对于有摄入障碍的病人，按医嘱合理安排补液，补充营养物质，纠正水、电解质、酸碱失衡等。（4）按医嘱输注白蛋白、氨基酸、新鲜血、血小板等，纠正低蛋白血症、贫血、凝血机制障碍等。（5）监测肝功能、电解质、凝血图等。（6）皮肤护理：每日用温水擦浴1～2次，擦浴后涂止痒剂；出现瘙痒时，可用手拍打，切忌用手抓；瘙痒部位尽量不用肥皂等清洁剂清洁；瘙痒难忍影响睡眠者，按医嘱予以镇静催眠药物。2、术后护理（1）行胰、十二指肠切除术者，应密切观察腹腔引流管和香烟引流条内渗出物的量和性状，警惕术后胆瘘、胰瘘和腹 腔内出血等并发症。（2）行胰体和胰尾切除者，要注意置于胰腺断面处的引流管内有无清亮、无色的水样胰液渗出。疑有胰瘘时，应立即将引流管接持续负压吸引，并涂擦氧化锌软膏保护引流管口周围皮肤。