消渴病综述论文3000字

对消渴病的认识消渴病是中国传统医学的病名，是指以多饮、多尿、多食及消瘦、疲乏、尿甜为主要特征的综合病证。若做化验检查其主要特征为高血糖及尿糖。主要病变部位在肺、胃、肾，基本病机为阴津亏耗，燥热偏盛。消渴病日久，病情失控，则阴损及阳，热灼津亏血瘀，而致气阴两伤，阴阳俱虚，络脉瘀阻，经脉失养，气血逆乱，脏腑器官受损而出现疖、痈、眩晕、胸痹、耳聋、目盲、肢体麻疼、下肢坏疽、肾衰水肿、中风昏迷等兼证。

01首先，了解综述论文有哪些分类，选择自己要写的类别是写好综述论文的第一步，医学工作者需要先把这一步做好。根据搜集的原始文献资料数量、提炼加工程度、组织写作形式以及学术水平的高低，综述可分为归纳性、普通性和评论性三类。(1)归纳性综述归纳性综述是作者将搜集到的文献资料进行整理归纳，并按一定顺序进行分类排列，使它们互相关联，前后连贯，而撰写的具有条理性、系统性和逻辑性的学术论文。它能在一定程度上反映出某一专题、某一领域的当前研究进展，但很少有作者自己的见解和观点。(2)普通性综述普通性综述系具有一定学术水平的作者，在搜集较多资料的基础上撰写的系统性和逻辑性都较强的学术论文，文中能表达出作者的观点或倾向性。因而论文对从事该专题、该领域工作的读者有一定的指导意义和参考价值。(3)评论性综述评述性综述系有较高学术水平、在该领域有较高造诣的作者。在搜集大量资料的基础上．对原始素材归纳整理、综合分析、撰写的反映当前该领域研究进展和发展前景的评论性学术论文。因论文的逻辑性强，有较多作者的见解和评论。故对读者有普遍的指导意义，并对读者的研究工作具有导向意义。02在确定自己要写的综述论文类别后，接下来就要开始进行论文写作。综述论文写作基本可以按照4个步骤来写。1、选题综述的选题应遵循以下几个原则：①选择的专题或领域：应是近年来进展甚快、内容新颖、知识尚未普及而研究报告积累甚多的主题；或研究结论不一致有争论的主题或是新发现和新技术在我国有应用价值的主题。②选题与作者的关系：应选择与作者从事的专业密切相关的主题；或是与作者从事专业交叉的边缘学科的主题；或是作者即将进行探索与研究的主题；或是与作者从事专业关系不大，但乐于探索的主题；或是科学情报工作者作为研究成果的主题。③题目要具体、明确，范围不宜过大。切忌无的放矢，泛泛而谈。④选题必须有所创新，具有实用价值。2、搜集文献题目确定后．需要查阅和积累有关文献资料．这是写好综述的基础。因而，要求搜集的文献越多、越全越好。常用的方法是通过文摘、索引期刊等检索工具书查阅文献。也可以采用微机联网检索等先进的查阅文献方法。3、阅读和整理文献阅读文献是写好综述的重要步骤。因此，在阅读文献时，必须领会文献的主要论点和论据，做好“读书笔记”，并制作文献摘录卡片，用自己的语言写下阅读时所得到的启示、体会和想法，摘录文献精髓，为撰写综述积累最佳的原始素材。阅读文献、制作卡片的过程，实际上是消化和吸收文献精髓的过程。制作的卡片和笔记便于加工处理。可以按综述的主题要求进行整理、分类编排，使之系列化和条理化。最终对分类整理好的资料进行科学分析，结合作者的实践经验，写出体会，提出自己的观点。4、撰写成文撰写综述之前，应先拟定写作大纲，然后写出初稿，待“创作热”冷却后进行修改。特别提示医学工作者在写综述论文时，不要一直埋头苦干，把握论文质量才是重点。医学工作者时不时地检查自己的论文，看看是否出现一些问题。通常，综述论文有3种常见问题。 1、根据已有的综述直译转抄 这样做,难免有抄袭之嫌，因为"综述论文"不同于"译文"。在写作综述论文时,可以借鉴他人已发表的综述启发思路,但切不可照抄照搬。也就是说,必须结合自己的工作体会写出有别于他文的特色,有自己的侧重点。 要做到这一点,首先必须进行文献更新,补足与自己侧重点有关的和该课题最新发表的文献,然后按照自己的侧重点重新命题,将全文重新整理,综合分析,提出自己的见解。如本刊收到一篇综述文稿,列文献30余篇,而正文不足4000字。在初审中发现,其题名直译自其中一篇文献,进一步发现其内容亦基本来自该篇文献,但鉴于选题是当前研究的热点,故决定让作者重新查阅文献,补足近年的研究进展,改写后再投稿,再审编。 2、洋洋大篇,只是资料的堆积 有的来稿超过1万字,但内容既无重点又不深入,层次不清,概念模糊,甚至有误。究其原因,主要是作者对所综述的专题不熟悉,体验不深,不能很好地把握主题,而只是资料的堆积。对于这样的稿件退稿时即提醒作者,倒不如选一个自己比较熟悉的题目,哪怕是写一个较小的题目,只要在该专题范围内写得系统、深入,这样的文章也是一篇好综述。 3、文献开列过多,引文不当 一般要求综述论文著录的文献应是作者亲自阅读过的原文,但也并不是所有读过的文献都统统列出,应选择最主要和最新近的文献: 1)综述论文论点和论据来自的文献; 2)为分析讨论提供有力依据的文献; 3)为理论和机制提供实验依据的文献; 4)注意引用知名度高的期刊; 5)以新近的文献代替旧的文献。

糖尿病是以持续高血糖为基本特征的综合征。主要分为胰岛素依赖型(1型)和胰岛素非依赖型(Ⅱ型)，临床所见约90%为Ⅱ型。基本生理病理是体内胰岛索相对或绝对不足而引起糖，蛋白质，脂肪，水电解质的代谢紊乱，其特征为高血糖，尿糖，葡萄糖耐量减低及胰岛素释放试验异常。症状为多饮，多食，多尿，烦渴，善饥，消瘦，疲乏无力等，常并发或伴发急性感染，动脉硬化，肾和视网膜微血管病变及神经病变。    中医学"消渴”，"消瘅"范畴。中医认为，本病多是由于饮食不节，恣食肥甘酒醴，辛辣香燥，情志过极，郁怒失节，或劳心竭虑，房室不节，劳欲过度，禀赋遗传，感染邪毒，热病之后等因素，致肺，胃，肾受损，郁热内蕴，阴精损耗，气化失常，津液精微失于正常输布，淫溢血脉，或直趋下泄而成。病有上，中，下"三消"之分，肺燥，胃热，肾虚之别。肺燥为主，多饮突出者为"上消"，胃热为主，多食突出者为“中消”，肾虚为主，多尿突出者为"下消”。病性初起以实证为主，中期虚实并见，后期以虚损为主。  1，上消 ，属肺家实火，及上焦热。又称膈消、消心。《素问病机气宜保命集.消渴论》:“上消者上焦受病，又谓鬲消病也。多饮水而少食，大便如常，或小便清利，知其燥在上焦也。"以大渴引饮为主症，或见小便甜。多因心肺火炽所致。治以清心肺为主，兼清其胃。方用消渴方、麦门冬饮子、二冬汤、人参白虎汤、止消润燥汤等。亦可因命火上浮致病，治以八味肾气丸，引火归元。水火既济，气上熏蒸，则肺受湿润之气而渴疾愈  2，中消，又称消中、消脾。属脾家热。以善肌多食，形体消瘦为主要证候，或见小便甜。属脾胃燥热。治宜清胃泻火，滋阴润燥，用白虎汤，抽薪饮，黄连猪肚丸，生地八物汤，调胃承气汤等方。或因命门火衰，火不归元，游于胃而成中消者，则宜八味丸。本证可见于糖尿病，甲状腺机能亢进等。  3，下消，为内科消渴病之一。属肾阴虚，火伏下焦。《圣济总录》称消肾，《医学纲目》称肾消。症见面黑耳焦，饮一溲二，溲似淋浊，如膏如油等。多由肾水亏竭，蒸化失常所致。治宜补肾固涩为主。方用六味地黄丸，左归饮，大补元煎等，阴虚及阳，火衰不能化气，气虚不能化液者，方用桂附八味丸，右归饮，固阴煎等。  将病症分为风、寒、暑、湿、燥、火、阳虚、阴虚、表虚、里虚、阳实、阴实、阳厥、阴厥、上盛下虚、心虚、肝虚、脾虚、肺虚、肾虚等多种病证。    喻昌老人云，友人朱麟生病消渴，后渴少止，反加躁急，足膝痿弱，予主白茯苓丸方，用白茯苓，覆盆子，黄连，瓜萎根，萆薢，人参，熟地，元参各一两，石斛，蛇床子各七钱五分，鸡内金三十具，微炒为末，蜜丸梧桐子大，食前磁石汤下三十丸，内加犀角。有医曰:肾病而以黄连，犀角治心，毋乃倒乎?予曰:肾者胃之关也，胃热下传于肾，则关门大开，心之阳火，得以直降于肾，心火灼肾，燥不能濡，予用犀角，黄连，对治其下降之阳亢，宁为倒乎?服之果效，再以六味地黄丸加犀角，而肌泽病起。《医门法律》    按:此案治消渴亦作燥热治，用滋肾清心，得河间之心法。末用六味地黄丸加犀角，犹见巧思。  丁甘仁老先生案例，尹某，诊脉左三部弦数，右三部滑数，太溪细弱，趺阳濡数。见症饮食不充肌肤，神疲乏力，虚里穴动，自汗盗汗，头眩眼花。皆由阴液亏耗，不能涵本，肝阳上僭，心神不得安宁。虚阳逼津液而外泄则多汗，消灼胃阴则消谷。头面烘热，汗后畏冷，营虚失于内守，卫虚失于外护故也。脉数不减，颇虚，延成消症。姑拟养肺阴以柔肝木，清胃阳而宁心神，俾得阴平阳秘，水升火降，方能渐入佳境。  大生地四钱，茯神三钱，潼疾藜三钱，川贝毋二钱，浮小麦四钱，生白芍钱半，左牡蛎四钱，熟女贞三钱，天花粉三钱，肥玉竹三钱，花龙骨三钱，冬虫夏草二钱，五味子三分。  二诊:心为君主之官，肝为将军之官，曲运劳乎心，谋虑劳乎肝，心肝之阴既伤，心肝之阳上亢，消灼胃阴，胃热炽盛，饮食入胃，不生津液，既不能灌溉于五脏，又不能输运于筋骨，是以饮食如常，足膝软弱，汗为心之液，心阳逼津液而外泄则多汗，阴不敛阳，阳升于上则头部眩晕，面部烘热，且又心悸，胃之大络名虚里，虚里穴动，胃虚故也。脉象左三部弦数，右三部滑数，太溪细弱，趺阳濡数，唇红舌光，微有苔意，一派阴液亏耗，虚火上炎之象。此所谓独阳不生，独阴不长也。必须地气上升，天气始得下降。今拟滋养肺阴以柔肝木，蒸腾肾气而安心神，务使阴阳和协，庶成既济之象。  北沙参三钱，抱茯苓三钱，五味子三分，肥玉竹三钱，天麦冬各二钱，左牡蛎四钱，生白芍二钱，川贝母二钱，大生地四钱，花龙骨三钱，潼蒺藜三钱，制黄精三钱，浮小麦四钱，金匮肾气丸四钱。  三诊:饮食人胃，不生津液，始不为肌肤，继不为筋骨，书谓食亦见证，已著前章矣。阴液亏耗，肝阳上僭，水不制火，火不归宅，两进养肺阴以柔肝木，益肾阴而安心神之剂，尚觉合度。诊脉弦数较和，细数依然。仍守原意出入。俾得阴阳和协，水火既济，则入胃之饮食，自能生化精微，灌溉于五脏，洒陈于六腑。第是恙延已久，断非能克日奏功也。  照前方去金匮肾气丸。五味子，制黄精，加淮山药三钱，盐水炒杜仲三钱，上桂心四分。《丁甘仁医案》  按:诊脉左右三部，并及太溪，趺阳，名医之诊病，审慎如此，吾辈岂可草率行事。案中滋养肺胃之阴，兼用肾气丸包煎方法，均可取法。  经方治疗糖尿运用一，桃核承气汤，症见口渴，口干急躁，饮水较少，皮肤干燥，小便频数，纳差食少，腹部压痛，舌尖红有瘀点，脉沉。空腹血糖达处方，桃仁9g，大黄12g(后下)，桂枝12g，芒硝(冲服)6g，生地15g，麦冬20g，玄参12g，黄芪15g，炙甘草6g。每日1付，每日二次，150mlX7付。二，抵当汤，症见渴欲饮水，容易饥饿，大便干结，舌质暗红，边略紫，脉细数略涩。空服血糖9mm0I，  处方，桃仁12g，大黄9g，水蛭6g，石膏45g，知母18g，麦冬24g，粳米15g，黄连18g，炙甘草10g，每日一付，分二次服，每次150m|。三，大黄附子汤，症见大便秘结，伴口干口苦，烦燥失眠，神疲乏力，舌质红有裂纹，舌苔薄黄，脉沉迟。  处方，附片(先煎1小时)100g，生大黄10g，白芍30g，甘草10g，四，柴胡桂枝干姜汤，症见全身明显不适，精神欠佳，易饥饿，夜尿多，盗汗，身发痒，咽干舌燥，口无味，手足不温，舌质红，舌苔白，脉沉缓。  处方，柴胡10g，黄芩10g，桂枝10g，干姜6g，西洋参10g，天花粉20g，生牡蛎(先煎)20g，厚朴花10g，葛根15g，生黄芪10g，炙甘草10g，五，葛根芩连汤，症见夜间口干口苦，双下肢乏力，纳差食少，晨起恶心欲呕，食后腹胀，大便稀溏，舌质红，舌苔黄腻，脉沉细。  处方，葛根20g，黄芩20g，黄连10g，白术15g，厚朴15g，陈皮12g，茯苓15g，天花粉10g，乌梅12g，升麻8g，炙甘草10g。六，白虎汤，症见口干口渴，身热，面赤，多食易饥，大便秘结，舌微红苔黄，脉滑有力，血糖27mm0l，  处方，人参(另煎)10g，生石膏45g，知母20g，生地20g，山栀15g。七，茵陈蒿汤，症见脘腹胀闷，口干纳呆，不欲多饮，倦怠无力，身体困重，大便干燥，舌质红苔黄腻，脉弦滑数。  处方，茵陈15g，栀子6g，大黄6g，厚朴6g，苍术10g，白术10g，天花粉15g，枳实10g，槟榔10g，黄芩10g，黄连10g，土茯苓30g，竹叶9g八，麦门冬汤，症见肢瘦腹大，面色红口干舌燥，口渴多饮，多食善饥，疲倦乏力，小便量多，大便干结，舌质红，舌苔黄燥，脉数有力，血糖|。  处方，麦门冬30g，西洋参10g，山药30g，玄参20g，生地20g，石膏45g，黄连10g，牡丹皮15g，赤芍15g，甘草6g，大枣6g。九，五苓散，症见口干口渴，饮水不多，四肢关节肿胀，下肢酸软无力，易感冒，疼痛，舌淡胖大，苔白厚腻而干，脉沉弱，  处方，桂枝15g，茯苓15g，白术15g，泽泻20g，猎苓15g，麻黄5g，附子10g，细辛5g，十，真武汤，症见行走时有头重脚轻之感，口渴喜热饮，夜间尤甚，小便尿频，色白如米汤，食差，面色光白，精神蒌靡，少气懒言，四肢关节发凉，阳痿不举，大便成形，每日一次，舌质暗淡而胖，有齿痕，舌苔白腻，脉沉细无力。血糖。  处方，炒白术60g，茯苓30g，蒸附子(先煎45分钟)20g，白芍30g，干姜20g，十一，肾气丸，症见多饮多尿，体倦乏力，日益消瘦，腰膝酸软，面色黧黑，舌质浅淡，舌苔薄白，脉尺沉细，  处方，熟地25g，山茱萸12g，山药12g，枸杞子12g，茯苓9g，泽泻9g，肉桂(后下)6g，附子(先煎)5g。十二，乌梅丸，症见平素怕冷，时腹胀，手足不温，大小便正常，食佳腹胀，面色淡白，舌质偏红，苔薄，脉沉微。  处方，乌梅30g，细辛6g，桂枝10g，黄连10g，黄柏10g，当归15g，人参10g，花椒5g，干姜20g，蒸附片(先煎2小时)50g，十三，猪苓汤，症见口渴多饮不见减轻，无水而饮烦躁，饮后尿频而多，有时饮水过多出现恶心，身体消瘦，舌质红，苔薄黄，脉弦数，  处方，猪苓15g，茯苓20g，泽泻15g，滑石30g，阿胶12g，五味子15g，乌梅15g，十四，麻子仁丸，症见口渴多饮尿频十余年，身体消瘦，大便4一5日一行，神差，面黄，舌质红，苔黄燥而干，脉细滑略数。  处方，麻子仁18g，白芍12g，杏仁8g，枳实8g，厚朴8g，黄精20g，生地20g，山药20g，天花粉30g，黄芩10g，滑石15g，生大黄10g，十五，芍药甘草汤，症见渴喜饮，口咽干，烦躁，脚拘挛疼痛，大便干，小便数，舌红少苔，脉细数无力。  处方，白芍20g，炙甘草10g，玄参15g，天花粉15g，生地黄10g，    中医治疗最重要的是调整阴阳平衡，推动激发自身免疫系统。阴阳失衡就产生疾病，      左轻右重之脉失衡为阳盛阴虚，下之则愈，汗之则死之证，左重右轻之权衡，阴盛阳虚，汗之则愈，下之则死之证，  寸浮为阳，关缓为衡，尺沉为阴，左为阴血，右为阳气，浮沉表里，长短升降，大小虚实，弦软阴阳，迟数寒热，滑涩气血，左四物汤，右四君子，阴阳两虚，用八珍汤，气血阴阳，十全大补，两寸阴虚，六味地黄，双尺伏弱，用肾气丸，