新医药学杂志1979年7

中文名称：四君子汤 英文名称：sijunzi decoction 定义：同名方约有7首，现选《太平惠民和剂局方》治一切气方。组成：人参（去芦）、甘草（炙）、 茯苓（去皮）、白术各等分。上为细末。每服二钱，水一盏，煎至七分，通口服，不拘时，入盐少许，白汤点亦得。 四君子汤，是人参、白术、茯苓、甘草四味基本中草药为主的古方剂，主治脾胃气虚。该方为治疗脾胃气虚证的基础方，后世众多补脾益气方剂多从此方衍化而来。临床应用以面白食少，气短乏力，舌淡苔白，脉虚弱为辨证要点。四君子汤是从《伤寒论》中的“理中丸”脱胎，把原方中秉性燥烈的干姜去掉，换成了性质平和的茯苓，由驱除大寒变成温补中气。方中只人参、白术、茯苓、甘草四味，不热不燥,适度施力，从了“君子致中和”的古意。 四君子汤是著名古方剂，也因此有专门介绍的同名图书出版。

董廷瑶董廷瑶(1903—2000)，字德斌，号幼幼庐主。出生于浙江鄞县中医世家。弱冠之年，家父病逝，即继祖业，独立应诊，以其家学渊源，医术精湛，名闻江浙。抗战避难迁沪，悬壶上海，专擅幼科，名噪遐迩，享誉海内外。1959年晋升为沪上首批主任医师之一。历任静安区中心医院中医科主任、上海市中医文献馆馆长、上海市中医门诊部顾问等职。从事中医工作70余年，以其学识渊博，医术精湛，医德高尚，救治危重病儿无数，被尊为当代中医儿科泰斗。享受国务院特殊津贴。中文名称：董廷瑶国籍：中国民族：汉族出生地：浙江鄞县出生日期：1903年职业：医生逝世日期：2000年主要成就：理气活血通络法治愈复发性肠套叠代表作品：《幼科刍言》及《幼科撷要》人物简介董廷瑶(1903～2000)，字德斌，号幼幼庐主出生于浙江鄞县中医世家。幼承庭训，得父祖亲授，勤诵经史子集，唐宋范文，进而能文作赋。15岁起严父亲自督教医经典籍及汉唐方书，精读《素问》、《灵枢》、仲景学说，继而各家学说。又遍访名师，博采众长。弱冠之年，家父病逝，即继祖业，独立应诊，以其家学渊源，医术精湛，名闻江浙。抗战避难迁沪，悬壶上海，专擅幼科，名噪遐迩，享誉海内外。家庭背景出生于中医世家。生平经历1903年6月生于祖居浙江鄞县南乡，世业中医儿科。16岁开始习医，经过成千上万人次的诊疗实践，在诊治小儿热病，痧、疳、惊、痫以及腹泻、哮喘等常见病方面，积累了丰富的经验，并有独到的治疗效果。1959年，董老成为上海市首批中医主任医师，同年5月，中央召开全国传染病工作会议，他作为上海地区代表出席并在会上交流抢救麻疹逆症的成果，颇得与会同道的重视。医疗特长诊治小儿热病，痧、疳、惊、痫以及腹泻、哮喘等常见病方面，积累了丰富的经验，并有独到的治疗效果，尤其对各种疑难杂症，精于辨证论治，选用验方、内服外治相配合，皆有显效。用药特点提出“小儿用药六字诀”，“轻”居首位，提出幼儿芽嫩弱质，脏气清灵，随拔随转，药石治病，用量宜轻，中病即止，毋犯胃气，贵在清灵平和，故其处方轻灵，又每获奇效。社会职务1959年晋升为沪上首批主任医师之一。历任静安区中心医院中医科主任、上海市中医文献馆馆长、上海市中医门诊部顾问、中华全国医学会上海分会中医儿科学会顾问、历上海市届中医研究班主任，以及静安区第三至第七届人民代表大会代表、上海市政协委员、农工民主党市委委员等职。现任上海市中医文献馆名誉馆长、上海中医药大学客座教授、上海中医药研究院专家委员会名誉委员、中国中医儿科学会顾问、上海市中医门诊部顾问、农工民主党市委顾问委员。治学思想董廷瑶从事中医临床70余年，学验丰俱。其主要学术论点可概括为九要：明理、识病、辨证、求因、立法、选方、配伍、适量、知度。九点环环相扣，在临床初实践形成一个完整的理论体系。董氏强调明理，认为医者务必掌握生理病理、脉舌之理、方药之理等整套医理，明理方能识病，认识疾病的发生发展和中医的诊治规律，为诊治疑难病症提供思路。辨证求因是中医治病的关键，通过四诊，从外到内，见证推理，以常衡度，从而作出正确的诊断。立法选方配伍，丝丝入扣，对症下药，每获良效。又书“小儿用药六字诀”，“轻”居首位，提出幼儿芽嫩弱质，脏气清灵，随拔随转，药石治病，用量宜轻，中病即止，毋犯胃气，贵在清灵平和，故其处方轻灵，又每获奇效。最后指出疾病之发生发展有常有变，小儿阴阳两稚，病则易虚易实，易寒易热，传变多端，病变则法也当随之变。尝云：用古法治今病，不能泥古不化，所谓“检谱对奕奕必败，拘方治病病必殆”。谆谆教诲后辈，必须熟读经书，揣摩医理，临证细审详察，掌握九诀，明理识病，辨证求因，见微知著，方不致误人儿矣；反之，书不熟则理不明，理不明则识不清，临证游移，漫无定见，药证不合，难以奏效。学术内容四诊重望面诊分部董氏谓小儿有病，不能自诉，故称哑科。病虽发于内，必显形于外，可从外而察知其内之著也，故以望诊为重。一望形神动态以获整体印象，二望面色舌苔，兼视涕痰二便，以辨阴阳寒热虚实，而于分部面诊、山根色诊、舌质苔色尤有精邃造诣。擅治热病开门逐盗董氏擅治小儿热病，既从伤寒六经分辨，又自温病三焦论治，融会贯通，识病有定法，疗疾有主方。指出外感高热，邪自外入，初起邪在浅表，强调祛邪安正，择途逐盗，宗经旨“其在皮者，汗而发之”、“其下者引而竭之”给病邪以出路。救治麻疹、乙脑、肺炎、高热惊厥等热病急症，以发汗、攻下、利尿、涌吐，甚而发疹布痧，痘疹引浆等法给邪毒以出路。尤以麻疹逆证两颧青白，辨为气血郁滞，创用解毒活血法，血活疹透，迅速化险为夷，救儿无数，使死亡率降低至零，为中医抢救麻诊作出重大贡献。创制熊麝散救治小儿腺病毒肺炎，获得成功，发扬了中医救治热病重症的特色。立法遣药顾护脾胃董氏临诊十分重视小儿脾胃，常谓小儿幼芽嫩质，稚阴稚阳，百病以胃气为本，先天强者不可恃，先天弱者毋庸过忧，适当调摄脾胃，使后天化源充分，亦能转弱为强，证治之间尚须刻刻顾护胃气，一见不足，及时救护，选方用药时存养胃护津之意，习用山药、扁豆、石斛、花粉等气味甘淡之品，深合脾胃之性，参入陈皮、佛手，润燥互济，和中悦胃，每能扶虚培本，祛病强身。善于化裁活用经方在儿科领域中擅用仲景方，是董氏一大特点。急性热病投白虎、承气，立挽危重；暴泻、重症肺炎导致阳虚欲脱，急以四逆、参附抢救，每能应手而起；急性肾炎习用越婢、防己黄芪汤；泄泻善用葛根芩连、白头翁汤、五苓散之类，难以一一悉举。然于桂枝汤之变化运用，独具见解，不限于太阳表虚之证，而于内伤杂病亦常用桂枝汤类方。常见小儿厌食，娇瘦多汗，易感外邪，舌苔薄润而腹软无积，以桂枝汤加味作为基本调燮方，认为“脾胃主一身之营卫，营卫主一身之气血”，桂枝汤能调和营卫气血，促进脾胃运纳之力，使气血和，脾胃苏，而能思食，称之为“倒治法”，临床效果十分显著。此又为中医治小儿厌食症的独特思路。精治杂病兼用外治:董氏家传治疳经验三方，辨证分型治疗，配合针刺四缝穴使之液出，以调整三焦气机，取得良效，是为一重要的辅助疗法，并能作疳证与一般厌食症的鉴别诊断手段。对泄久引起的小儿肠麻痹，创用温脐散外敷神阙穴，使气机通调，化险为夷。小儿口腔病，如板牙、马牙、木舌、重舌等，以针挑刺出血，再搽上冰硼散治之，甚至不必服药获愈。更有婴儿吐乳症，又称“火丁吐乳”，不能服药，另辟蹊径，创用董氏独特手法治疗，3次即愈，疗效达95%以上，此项课题已获得1994年度国家中医药管理局中医药科技进步三等奖，并获上海市科委科技成果三等奖。主要领域儿科。科研成果他创造的理气活血通络法治愈的小儿复发性肠套叠，可免小孩受手术之苦。有关这种治疗的论文于1979年在《新医药学》杂志上发表后，又转载在日本神户中医学研究会出版的《中医临床讲座》上，被日本医家充分重视和引用。他对小儿厌食症辨证分型研制出系列验方内服，结合针刺穴位外治等，疗效显著，颇具特色，在同道中享有盛誉。对婴儿吐乳症，他运用其独特手法治疗，有效率高达百分之九十五左右，远期疗效巩固，并经动物实验证实手法的机理，获技研成果奖。著有《幼科刍言》及《幼科撷要》专著两本，前者获上海中医药研究院科研成果二等奖，后者获1993年上海市卫生局中医药科技进步三等奖。医学贡献经验验方一、董氏定惊丸二、熊麝散三、董氏疳积验方四、金箔镇心丸五、金箔镇心丹获得荣誉从事中医工作70余年，以其学识渊博，医术精湛，医德高尚，救治危重病儿无数，被尊为当代中医儿科泰斗。1990年被聘为全国首批500位名老中医药专家学术经验继承导师之一。1991年荣获国务院颁发表彰特殊津贴及荣誉证书。1995年评为上海市名中医。1996年市卫生局拍摄录像片《儿科泰斗》，以志业绩。个人生活古稀之年时董老虽不再上班，但继续在家义务施诊。他的案头上放着他亲手书写的“贪财要造孽、无技便是穷”的字幅，作为他行医的座右铭。出版著作《幼科刍言》及《幼科撷要》

【来源】《太平惠民和剂局方，卷三。 【异名】白术汤(《圣济总录》卷八十)。 【组成】人参(去芦) 甘草(炙) 茯苓(去皮) 白术各等分 【用法】上为细末。每服6克，用水150毫升，煎至100毫升，通口服，不拘时；入盐少许，白汤点亦得。 【功用】益气补中，温养脾胃。 【主治】营卫气虚，脏腑怯弱，面色咣白，四肢无力，心腹胀满，全不思食，肠鸣泄泻，呕哕吐逆，舌质淡，苔薄白，脉虚无力。现用于慢性胃炎、慢性胃及十二指肠溃疡、慢性肠炎等属脾胃虚弱者。 【方论】方中人参甘温，益气补中为君；白术健脾燥湿，合人参以益气健脾为臣；茯苓渗湿健脾为佐；炙甘草甘缓和中为使。四味皆为平和之品，温而不燥，补而不峻，故名四君子汤。 【实验研究)】 1、调整胃肠功能 《新中医》1978(5)：53，《新医学》1979(7)：305，四君子汤主要通过调节植物神经系统，拮抗乙酰胆碱和组织胺等作用，促使处于紊乱状态的胃肠分泌、消化、运动及营养功能恢复正常，并可减少胃液分泌，降低其pH值，因而亦有利子胃肠溃疡的愈合。 2.增强机体免疫机能 《中西医结合杂志》1984(6)：63，四君子汤中党参、白术、茯苓二药配伍或三药配伍(除配炙甘草者外)，都能提高小白鼠腹腔巨噬细胞的吞 功能，单味党参作用最显著。炙甘草为一拮抗剂，其拮抗作用与本晶在配伍中的用量有关(含1／3时，拮抗作用明显，含1／5或1／7时，作用不明显)。《新医药学杂志》1979(6)：60，《江苏中医杂志》1980(2)：32，四君子汤在体外能够较明显地促进淋巴细胞转化及活性花斑形成。本方去甘草后煎汤内服，可使人体血清IgG含量较显著地上升，使自然玫瑰花瓣形成率及淋巴细胞转化率显著上升。《中西医结合杂志》1984(6)：366，对营养不良所致小鼠胸腺萎缩和功能降低者，可促使其恢复。以上结果证明，四君子汤能够增强机体的细胞免疫和体液免疫机能，为本方扶正御邪的理论提供了实验依据。3.促进骨髓造血功能，加速红细胞的生成 《中医研究通讯》1963(8)：3，四君子汤能使失血动物血象中的网织红细胞明显增多，并可促进网织红细胞转化为红细胞。4.其它 《教学动态》1979(1)：23，四君子汤能使服药小鼠肝细胞内的肝糖元含量显著增加，因而有利于肝组织的修复。《中医研究通讯》1963(8)：3，四君子汤通过调整人体的内在因素(包括神经、心脏和内分泌腺)而促使血压上升，改善休克。