食管癌的靶向治疗研究进展论文

晚期食道癌靶向治疗，目前还处于临床试验阶段，并且并不是每个癌症都是可以应用的，目前晚期食道癌一般多采用中医中药的保守治疗或中西医结合治疗。

食管癌的治疗有手术，放疗，化疗，内镜下治疗和综合治疗，具体地采用哪种方法根据病人的病史，病变部位，肿瘤扩展的范围，以及病人的全身情况来决定。本病的根治关键在于食管癌的早期诊断。第一、首先手术治疗，外科手术的切除率已经达到了80%至90%，早期切除可以达到根治的效果。第二、放射治疗，鳞癌和未分化癌，对于放疗有效，腺癌对于放疗不敏感，主要是用于手术难度大的上段食管癌和不能切除的中下段食管癌，放疗可作为上段食管癌的首选方案。手术前及术后放疗可使肿瘤缩小清楚，术中缠于病灶。第三、化疗食管癌的敏感性较低，主要是食管增殖细胞较少，生长比例小。第四、综合治疗，通过放疗加化疗或是同时进行或交替应用，以提高食管癌的局部控制率，减少远处转移，延长生存期。还有内镜下介入治疗，对于早期食管癌它的内镜下介入就是内镜下的黏膜切除，适用于原位癌，重度的不典型增生，还有黏膜内癌等等。

目前开始用于食管癌的靶向药物包括： ( 1 ）吉非替尼（gefitnib , Iressa ) ：是一种口服小分子表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂。2007 年Ferry 等报道了吉非替尼单药治疗晚期食管腺癌的11 期临床研究结果。口服易瑞沙25omg 沃，其中70 ％的病人已接受过化疗，仍有13 ％的病人达到PR ，多项研究显示易瑞沙单药二线治疗食管癌的有效率大约在30 ％一50 % ，尤其对EGFR 高表达的、女性鳞癌患者有更好的疗效。 ( 2 ）西妥昔单抗（爱必妥cetuximab , Erbitux ) ，是人鼠嵌合第五章食管癌型址G ，抗EGFR 单抗。通过阻断EGFR 与其配体的结合，干扰EGFR 及下游信号激活，抑制细胞分化和血管形成。2008 年ASCO 会议报道的了SAKK75 / 06 多中心临床研究结果。西妥昔单抗联合放化疗治疗局部进展期的食管癌患者，20 例可评价的病人中有13 例达到完全缓解，副作用耐受良好，显示了西妥昔单抗在食管癌的应用前景。 ( 3 ）贝伐单抗（bevacizumab ，阿瓦斯丁，Avastin ）为基因工程重组人源化抗VFGF 单克隆抗体。Shah 等报道了贝伐单抗联合伊立替康及顺铂治疗晚期食管癌患者的结果，控制率( PR / SD ）高达到87 ％。 ( 4 ) CO 芜2 手印制剂：代表药塞来昔布（celecoxib ）。Dawson 等报道了塞来昔布联合顺铂、氟尿咤咤治疗中晚期食管癌病人的结果，两年生存率达到44 % ，中位生存期25 个月。此外赫赛汀（曲妥珠单抗，trastuzumab , Herccptin ）、伊马替尼（Imatinib 、Glivec ）、厄洛替尼（特罗凯，arlotinib , 051 一74 ）等亦见有报道，显示了在食管癌领域的应用前景。

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