中医治疗手足口病论文摘要

手足口病是一种儿童常见的传染病，是由肠道病毒感染引起的，多发于学龄前儿童。手足口病患儿会出现手部、脚部和口腔等部位的疱疹，严重的话可能会引起心肌炎、脑膜炎等症。

手足口病的原因

手足口病是一种传染性极强的疾病，常常在集体内如幼儿园、小学等大规模暴发。为有效治疗手足口病，家长首先需要了解手足口病的病因。

引起手足口病的病毒很多，主要为小RNA病毒科肠道病毒属的柯萨奇病毒、埃可病毒和新肠道病毒。CoxA组的16、4、5、7、9、10 型，CoxB组的2、5、13 型，以及EV 71型均为手足口病较常见的病原体，最常见为Cox Al6及EV 71型，有的报导埃可病毒及CoxB组某些型也可引起，但仍没获得到进一步证实。

引起手足口病最常见的是柯萨奇病毒A16型。柯萨奇病毒是肠道病毒的一种。肠道病毒包括脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒和埃可病毒。其感染部位是包括口腔在内的整个消化道，通过污染的食物、饮料、水果等经口进入体内，并在肠道增殖。

不仅学龄前儿童容易感染手足口病，成人也有可能得病。手足口病易复发，这是因为手足口病感染痊愈后只获得该型别病毒的免疫力，对其它型别病毒再感染无交叉免疫，即患手足口病后还可能因感染其它型别病毒而再次患手足口病。

手足口病多是由于环境卫生差、个人卫生习惯不良引起，大部分患儿病情较轻，易治愈。发病时患儿手、足、口部位会有疱疹，有些患儿会出现病毒性咽峡炎，重症患儿可出现肺水肿、脑炎等。少数患者会出现心肌炎、无菌性脑膜炎和肺水肿等并发症，严重时可危及生命。

由于手足口病多发于春季，传染性强危害大，因此家长在明确病因后，应积极做好预防工作，避免孩子感染病毒。

手足口病有哪些临床表现

手足口病由病毒感染引起，潜伏期一般3天至一周左右。患儿感染手足口病后，在发病初期会出现发热、咳嗽、流涕等类似上呼吸道感染的症状，随着病情发展，患儿的手、足及口腔会出现疱疹，疱疹发痒发疼;由于口腔患处疼痛，患儿食欲下降，精神不振。

发病初期：患儿有发热、咳嗽、流涕和流口水类似上呼吸道感染的症状，有的孩子可能有恶心、呕吐等症状。此后，患儿的手、足的指及趾背部出现椭圆形或梭形的水泡，疱的周围有红晕，水疱的液体清亮，水疱的长轴与皮纹是一致的。随着病情发展，水疱的中心凹陷、变黄、干燥、脱屑、脱落。另外，患儿的指、趾端有散在的比较坚硬的淡红色丘疹或者疱疹。同时，在口腔里，如嘴唇、舌、口腔粘膜、齿龈上也有散在的水疱，但口腔里的水疱很快破溃而形成灰白色的小点或灰白色的一层膜，其周围有红晕，在灰白色的膜下可以见到点状或片状的糜烂面。

手足口病没有明显的前驱症状，多数患儿属突然起病。本病主要侵犯患儿手、足、口、臀四个部位，临床上有不痛、不痒、不结痂、不结疤的四不特征。手足口病疱疹患处若破裂，细菌容易从伤处入侵，造成感染，很有可能会损坏神经从而影响到患病部位的灵活运用。

手足口病病情严重的话，患儿会出现高烧现象，甚至出现肺水肿、脑炎、心肌炎等。

怎样治疗手足口病？

当家长发现孩子出现手足口病症状，如手、足和口腔起疱疹等，就要马上带孩子就医治疗。临床上根据不同患儿的不同病情采取不同的治疗方法。

普通病例：患儿手、足、口、臀部出现皮疹，偶有发热。

对症治疗：发热等症状采用中西医结合治疗。

注意隔离患儿，避免交叉感染。让患儿适当休息，清淡饮食，做好口腔和皮肤护理。

重症病例：患儿出现神经系统症状，如精神差、嗜睡、易惊;肢体抖动、肌肉痉挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍;无力或急性迟缓性麻痹;惊厥等。患儿呼吸系统出现障碍。

对症治疗：

1、神经系统受累治疗

控制颅内高压：限制入量，积极给予甘露醇降颅压治疗，.次，每4-8小时一次，20-30分钟快速静脉注射。根据病情调整给药间隔时间及剂量，必要时加用呋塞米。

酌情应用糖皮质激素治疗：参考剂量为甲基泼尼松龙1mg-2mg/;氢化可的松3mg-5mg/;地塞米松 /，病情稳定后，尽早减量或停用。

酌情应用静脉注射免疫球蛋白，总量2g/kg，分2-5天给予。

注意为患儿降温、镇静、止惊。严密观察病情变化，密切监护。

2、呼吸、循环衰竭治疗

保持患儿呼吸道通畅，可给患儿吸氧。确保两条静脉通道通畅，监测呼吸、心率、血压和血氧饱和度。

患儿出现呼吸功能障碍时，及时气管插管使用正压机械通气，建议呼吸机初调参数：吸入氧浓度80%-100%，PIP 20-30cmH2O，f 20-40次/分，潮气量 6-8ml/kg左右。适当给予镇静、镇痛。如有肺水肿、肺出血表现，应增加PEEP，不宜进行频繁吸痰等降低呼吸道压力的护理操作。

在维持血压稳定的情况下，限制液体入量(有条件者根据中心静脉压、心功能、有创动脉压监测调整液量)。患儿头肩抬高15-30度，保持中立位;留置胃管、导尿管。

药物应用：根据血压、循环的变化可选用米力农、多巴胺、多巴酚丁胺等药物;酌情应用利尿药物治疗。

此外，在治疗时还需要保护患儿重要脏器功能，维持内环境的稳定。监测血糖变化，严重高血压时可应用胰岛素。抑制胃酸分泌，可应用胃粘膜保护剂及抑酸剂等。在患儿继发感染时需要给予抗生素治疗。

在中医治疗方面，中医认为手足口病是由于外感湿热引起。中医治疗手足口病，在患儿发病初期一般多采用清热解毒、化湿凉血疗法，病中期一般以清热解毒为主，常用的药物有银花、连翘、黄芩、栀子、生苡仁、牛蒡子、蝉衣、紫草、芦根、竹叶、生石膏、黄连、灯芯草、六一散等;在发病的后期，若见手足心热、食少、烦躁不安等症，可以再加入生地、麦冬、白薇、玉竹等养阴清热之品。

提醒家长注意，尽量在手足口病发病初期予以治疗，才能让患儿康复得快且好。若病情拖延则会加大治疗难度，给患儿的身体也会造成严重伤害。

手足口病吃什么好

手足口病患儿起病后，由于口腔疱疹，一般难以进食。随着病情发展，患儿会表现出咳嗽、发烧等症状。为了让患儿更快康复，家长需根据孩子病情发展，合理安排饮食。

第一阶段：病初。患儿口腔起疱疹，疼痛不愿进食。

饮食要点：此阶段应以牛奶、豆浆、米汤、蛋花汤等流质食物为主，减少食物对口腔的刺激，让患儿少食多餐，维持基本的营养需要。为了进食时减少嘴疼，食物要不烫、不凉，味道要不咸、不酸。家长可以准备好流食后，用大一点的吸管让患儿吸食，能减少食物与口腔的接触，减轻患儿痛感。

第二阶段：发烧。患儿嘴疼减轻，但出现发烧症状，慢慢退烧。

饮食要点：此阶段饮食应以泥糊状食物为主。可以给患儿进食牛奶香蕉糊。牛奶能提供优质蛋白质，香蕉易制成糊状，富含碳水化合物、胡萝卜素和果胶，能提供热能、维生素，且润肠通便。此外，还可以给孩子吃米糊、稀饭等。

第三阶段：恢复期。此时患儿烧退，疱疹干燥并开始脱落。

饮食要点：少食多餐，营养要高。此时不用给患儿吃流食了，可在鸡蛋羹中加入少量菜末、碎豆腐、碎蘑菇等让患儿进食。大约十天左右恢复正常饮食。不能让患儿只吃素而不摄入富含蛋白质的营养品，这样不利于患儿产生抗体，对康复无益。

手足口病患儿最好不要进食冰冷、辛辣、酸咸和刺激性的食物，鱼腥发物也不要多吃，以免加重疱疹。家长在烹饪食物时要少放调味料，清淡为好。手足口病患儿可进食水果，但由于患儿进食不便，家长最好将水果制作成果汁让患儿喝，让患儿开胃的同时还能补充营养。

手足口病检查

患儿出现手足口病症状后，家长需要马上带孩子到医院治疗。在治疗前，需要通过给孩子做一些检查，根据检查结果明确病情。

1、实验室检查

病原学检查：特异性EV71核酸阳性或分离到EV71病毒。

末梢血白细胞：一般病例白细胞总数和中性粒细胞数大多正常。重症病例白细胞计数可明显升高。

血清学检查：特异性EV71抗体检测阳性。以补体试验结合最为敏感，起病后10～20天可获得阳性结果。

血生化检查：部分病例可有轻度ALT、AST、CK-MB升高，重症病例血糖可升高。

脑脊液检查：外观清亮，压力增高，白细胞增多(危重病例多核细胞可多于单核细胞)，蛋白正常或轻度增多，糖和氯化物正常。有中枢神经系统并发症时，脑脊液细胞数可增多，蛋白升高。

在临床诊断基础上，EV71核酸检测阳性、分离出EV71病毒或EV71IgM抗体检测阳性，EV71IgG抗体4倍以上增高或由阴性转为阳性，可确诊。

2、物理学检查

胸片：可表现为双肺纹理增多，网格状、点片状、大片状阴影，部分病例以单侧为著，快速进展为双侧大片阴影。

心电图：无特异性改变。可见窦性心动过速或过缓，ST-T改变。

脑电图：部分病例可表现为弥漫性慢波，少数可出现棘(尖)慢波。

磁共振：以脑干、脊髓灰质损害为主。

建议家长带孩子到正规医院进行手足口病的检查。明确病情后，需要将患儿隔离，并咨询医生意见，采取有效的药物治疗和护理方法。

六种方法帮助儿童防手足口病

手足口病主要通过食物、飞沫以及人与人之间的接触传播，发病急危害大，因此做好预防工作十分重要。为了预防本病，可采取以下措施：

1、家长应督促孩子注意饮食卫生，养成勤洗手勤清洁的好习惯，不吃不洁净的食物，避免病从口入;

2、督促孩子积极锻炼身体，提高身体素质，增强抵抗力。可以多带孩子到室外跑动、打球、游泳等，不要让孩子整天窝在室内。

3、积极调理孩子脾胃，若孩子出现食积、便秘等症状，家长应及时采取措施予以治疗。

4、要安排好孩子的饮食，加强营养，让孩子注意休息，避免日光暴晒，防止孩子过度疲劳，降低机体抵抗力。

5、避免孩子和手足口病患儿接触，在本病高发季节要避免带孩子到人多的公共场所，孩子出门后回家应马上清洁身体，消除病菌。

6、若家中已有患儿，为了避免其它孩子受感染，家长需要将患儿接触过的日用品及食具等应消毒，患儿粪便及排泄物用3%漂白粉澄清液浸泡，衣物置阳光下暴晒，室内保持通风换气。

此外，由于手足口病常在托幼机构、小学等儿童聚集的地方大规模暴发，因此这些机构应采取措施预防疾病发生：

1、加强监测，提高监测敏感性是控制本病流行的关键。及时采集合格标本，明确病原学诊断。

2、做好疫情报告，及时发现患儿，积极采取预防措施，防止疾病蔓延扩散。

3、托幼机构做好晨间体检，发现有孩子疑似患病，应及时通报并隔离治疗。

4、医院加强预诊，设立专门诊室，严防交叉感染。

在疾病大规模暴发的季节，家长应配合学校和医院等做好手足口病的预防措施，避免孩子感染疾病。

中医药治疗手足口病临床研究【摘要】 从国内外手足口病流行概况、临床症状和中医药治疗近况等方面对中医药治疗手足口病临床研究近况进行综述。 【关键词】 手足口病 流行病学 疫疹 中医药疗法 综述 手足口病(Hand�foot�mouth disease，HFMD)是由多种肠道病毒（其中以71型病毒最为严重）引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主。手足口病虽然是上世纪70年代新定的病名，但同类疾病如麻疹、风疹等在历史上常见，病机、治则均有共性，暴发流行时中医统称为“疫疹”［1］。中医学对疫疹有丰富的治疗经验和切实有效的防治法则。1 国内外流行概况 自1974年Shcmidt等人首次报道从美国加利福利亚的脑炎患者中分离到肠道病毒71型(EV71)，EV71己在世界范围内引起十多次爆发和流行。1972一1973年、1986年和1999年澳大利亚发生EV71流行，重症病人大多伴有中枢神经系统症状，包括无菌型脑膜炎、格林一巴利综合征、共济失调、发热惊厥等，一些病人还有严重的呼吸系统症状。1975年在保加利亚发生超过750例以婴幼儿发病为主的EV71感染，无手足口病症状，只出现中枢神经系统症状的群体发病，其中报告无菌型脑膜炎545例、类脊灰样麻痹52例、脑干脑炎68例(死亡44例)，其死亡病例主要是由于延髓受累导致呼吸衰竭而出现急性死亡。日本1973和1978年出现2次VE71感染流行，主要临床症状为手足口病，病情较温和，但同时也观察到伴中枢神经系统症状的病例(1973年为24%，1978年为8%)。1997一2000年EV71在日本再度活跃，流行期间的皮肤和黏膜表现证明EV71有相当大的变异，毒株的基因型与以往不同，且有很强的神经毒性倾向，与EV71感染有关的神经系统表现因小脑、脑干和间脑等受累部位不同而各具特点。1997年马来西亚发生了主要由EV71引起的手足口病流行，共有2628例发病，29例死亡，死者平均年龄岁，17例胸片显示肺水肿。1998年台湾发生了129 106例手足口病的大流行，其中405名儿童发生了严重的合并症，包括有脑炎、无菌性脑膜炎、肺水肿和肺出血；其中死亡78例，83%死于肺水肿或出血，91%的死亡患儿小于5岁，分离出病毒的病人中，EV71占。2000年台湾又发生另一次手足口病爆发，80 677患病和41人死亡。2000年10月份新加坡发生几千名儿童感染手足口病和4名儿童死亡。1987、1995年武汉病毒研究所从手足口病人中分离出EV71病毒。1998年深圳市卫生防疫站也从手足口病患者中分离出2株EV71病毒。1999年厦门爆发由EV71引起手足口病，少数伴有中枢神经系统合并症。2000年上海市某幼儿园爆发由肠道病毒71型引起的手足口病，分离到13株EV71病毒。我国香港地区1987年发生过EV71流行;2001年出现了首例死亡病例，1名2岁男童死于肺水肿、肺出血。深圳从1998年起监测EV71感染发现除了手足口病，还可有多种临床症状:神经系统感染、心肌炎、肺炎等。2001年广州从手足口病和下肢麻痹患儿中分离到21株EV71病毒，其中3株为急性下肢麻痹患儿病毒株［2］。2008年以来，在新加坡和我国台湾地区的手足口病疫情比去年同期明显上升，并正扩散到中国全国多个地方，如今已有超过9个省市报告发现手足口症病例，分别是：北京、重庆、陕西、安徽、浙江、湖北、湖南、江西和广东。重庆市5月5日报告发现15例手足口病，其中5人住院观察。重庆市卫生局已经发出首个手足口病警讯，要求各医院对该病进行每日报告制，密切防控。广东省卫生厅5月3日宣布，全省共报告手足口病例925起，死亡3例。浙江省至5月6日共1198起，死亡1例。北京、陕西、湖南、湖北、江西也发现病例，但无死亡报告。作为这次手足口病的起源地和重灾区，安徽省的情况最为严重。目前公布的病例已经达到5151起，死亡22例［3］。2 临床症状 该病的潜伏期为2～7d，传染源包括患者和隐性感染者。急性起病，发热，手掌或脚掌部出现斑丘疹和疱疹，臀部或膝盖也可出现皮疹。皮疹周围有炎性红晕，疱内液体较少;口腔黏膜出现散在的疱疹，疼痛明显。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。EV71具有神经毒性，累及神经系统的主要表现为急性无菌性脑膜炎、脑干脑炎、小脑炎、脊髓灰质炎样肌麻痹、格林一巴利综合征、合并脑疝的致死性脑炎。EV71感染所致神经系统并发症可导致死亡或永久性肌麻痹。EV71中枢感染临床表现以发热为最常见症状，其次为皮疹、睡眠障碍、呕吐、肌痉挛、共济失调、乏力。中枢神经受累出现于皮疹后2～4d，早期中枢感染最重要表现为肌阵挛和睡眠障碍。

和手足口病的小孩一起玩会 传染吗

手足口病论文答辩一般会问的问题：1、研究背景和意义：在介绍研究内容之前，需要先说明为什么要研究手足口病，这个研究对于医学和公共卫生方面有什么意义和贡献。2、研究目的和问题：明确研究的目的和问题，例如，本研究主要探究手足口病的流行病学特征、临床表现、病原学、防治措施等问题。3、研究方法和数据分析：阐述研究所采用的方法和数据来源，以及如何对数据进行分析和处理。4、结果和发现：介绍研究所得到的主要结果和发现，例如手足口病的流行趋势、高危人群、病原体分布情况等。5、讨论和结论：分析结果和发现，提出相关的讨论和结论，以及对手足口病防控和治疗方面的建议和展望。6、创新性和贡献：如研究有一定的创新性，或者对于手足口病的防控和治疗有一定的贡献，可能会被问到具体的创新点和贡献。7、展望和不足：最后，需要展望未来的研究方向和改进之处，以及本研究的不足和局限性。