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只要是稍微懂一点脱发治疗的人，都听说过米诺地尔这个药物，但是米诺地尔究竟效果怎么样，大部分人只能道听途说。

评判一个药物有效没效， 有效率多少，医学上有一个自己的标准，最主流的就是随机对照试验 （randomized controlled trial, RCT），关于这个实验的原理这篇文章不多去解释，大家只要知道它是目前最权威的方法就可以。

关于米诺地尔的RCT，国内相关文献很多，但是大多数都是属于小型样本， 我列举其中一些给大家看看，如果不想看过程的童鞋可以一拉到底看结论。

一、2%和5%米诺地尔对于女性脱发（FPHL）的有效性研究

样本和统计标准省略，我们直接来看数据和结果 ▼

如果我们分得更细一点，把女性脱发按照2级和3级划分，结果是这样的 ▼

可以看出，如果都治疗6个月， 2级脱发用2%和5%的有效率差别不大，但是3级脱发用2%和5%的差别就有点大了 。

那么是不是说5%的米诺地尔可以淘汰2%的米诺地尔呢？也不是这样，更高的浓度意味着更高的风险，我们来看一下一个简单的结论 ▼

虽然样本不大， 但是5%的副作用比2%的副作用高出3倍左右 ，而且大家注意5%的米诺地尔会出现休止期脱发的例子，这就是大家常说的“狂脱期”，2%用药发生狂脱期的几率也小于5%用药。

二、单独用米诺地尔和单独用非那雄胺的效果对比（男性）

很多人用米诺地尔的同时也会使用非那雄胺，那么究竟米诺地尔效果更强还是非那雄胺效果更强，这个问题也是很有意思的。有研究机构针对两种药物也做了对比 ▼

A组 单独用非那雄胺

B组 单独用米诺地尔

C组 米诺地尔+非那雄胺

结果如下▼

单独用非那雄胺的有效率是75%，130天出效果，单独用米诺地尔的有效率是，3个月出效果，两者结合使用的有效率是，2个月出效果。 非那雄胺+米诺地尔的效果最强，见效最快 ，单独用米诺地尔也有65%左右的有效率，一般3个月见效，也算非常明显了。

不过这项研究还有一个结论也值得注意，当脱发时间长达5年以上，无论是单独用米诺还是非那，还是两者结合使用，有效率都低于40%，这个结论也印证了好头发一直以来的观点—— 治疗脱发要趁早，药物的效果大多数针对脱发初期效果会很明显 ，如果脱发时间太长，药物往往无能为力。

三、米诺地尔凝胶针对斑秃的随机双盲对照实验

米诺地尔还有一个很重要的作用就是治疗斑秃，这次用的产品是米诺地尔凝胶。

在治疗1，2，3个月之后， 米诺地尔凝胶对斑秃的治疗效果分别达到了、和▼

这个结果显示的是用米诺地尔凝胶之后，斑秃面积的减少了多少。凝胶组大约减少了²，对照组减少了²， 一方面说明米诺地尔凝胶确实有效，另外也说明了斑秃其实是可以自愈的 （对照组属于没有任何功能的药物，但是仍然改善了斑秃）。

研究结果我们看完了，直接说说几个结论吧

关于随机双盲对照试验中，米诺地尔的有效率评估▼

1、 米诺地尔平均见效的时间是98天（3个月以上）， 使用6个月的效果要远远好于3个月的效果

2 、 米诺地尔对男性脱发的有效率是65%，对女性的有效率是59%，对斑秃的有效率是87%， 综合效果应该在55%~70%左右浮动

3、5%的米诺地尔 副作用几率大于2%米诺地尔3倍，但是有效率高一些

4、 5%米诺地尔使用之后 比2%更容易出现狂脱期

5、 单独用非那雄胺效果要强于单独用米诺地尔，但是 两者结合可以起到更强的效果，有效率可以达到85%以上

6、 如果脱发时间长达5年以上，那么不管是米诺地尔和非那雄胺如何使用，有效率都会大大降低，降低到40%以下

请大家注意，医学中的有效率是有一定标准的，比如毛发的密度、毛发的长度这些数据都要有统计学上显著的差异才可以算有效，这个有效率只是统计学上的意义，而可能不一定是患者心中的期待。比如一根头发，从2mm长到了3mm，按照统计学是增长了50%，但是肉眼几乎看不出区别，这就是医学的有效率，它很科学，但是不一定符合人们的想象。

也就是说，米诺地尔临床有效率65%这个数据， 并不是说使用米诺地尔之后，65%的人都感觉脱发被治好了，而是这65%的人在统计学上观测到了明显的变化 ，这个变化不一定是肉眼可见的。

尽管如此，米诺地尔仍然是最强的治疗脱发外用药物，没有之一。

最后想告诉大家，医学的数据只是一个参考，不能代表每一个人。医学的研究可以告诉世界哪些药物是普遍能产生作用的，但是不能保证具体到每一个人会取得什么样的效果， 想知道效果的最好办法永远是实践，实践后才知道这个药物能给你带来多大改变。

关于米诺地尔使用后的一些问题，所以在这里我直接交代这个药物该如何使用以及用药、停药过程中出现的问题该如何解决。

米诺地尔主要为2%和5%这两种浓度，当然也有15%杜鹃花酸米诺地尔极限，考虑到药物的安全性，我不推荐使用。目前市面上多为喷雾型、泡沫型、凝胶型三种。

喷雾型米诺地尔（常见品牌：落健喷雾装、曼迪、斯必申、达霏欣）

重点介绍下使用时应注意的问题。

使用时需要把头发分开，尽量直接将药物喷到头部脱发区，让其自然干燥，还可以用手轻轻按摩3~5分钟。但是注意涂完一定要洗手，不然会导致手背部位多毛症。每天2ml，一次1ml（约喷：6~7下）一瓶常用剂量的米诺地尔是60ml，也就是一个月的药物使用量。

泡沫型米诺地尔（像美国进口的米诺地尔落健、可兰，比较常见的是泡沫状）

考虑到部分人使用喷雾米诺地尔会产生丙二醇过敏的情况，所以后来生产的泡沫装剔除掉了这个成分，避免了接触性皮炎的情况。泡沫装使用前摇一摇，有助于泡沫的挤出，也更易于涂抹和吸收。

同样需要注意严格按医嘱使用用量，也需要尽量将泡沫直接涂抹在头皮上。

米诺地尔凝胶（代表品牌，博士伦米诺地尔凝胶。含丙二醇）

凝胶形态的目前只有2%含量的。优点：方便携带，可上飞机；相较曼迪等国产米诺地尔气味轻微；可直接涂抹于发根部位，使用方便。

这里就讲到了一个关键的概念，皮肤耦合度。当我们把药物擦在皮肤上时，可能感觉药物已经充分接触到皮肤，实际上药物与皮肤之间仍然存在很多密集微小的空隙，或被汗液、皮脂等阻隔。这也就是为什么所有的米诺地尔药物都会建议使用前要清洁头皮、保持头皮干燥，并按揉几分钟，其实都是为了增加皮肤耦合度。

最后讲讲大家最关心的问题，也是平时被问的最多的问题： 米诺地尔使用过程中易出现的三个状况，也是很多人认为的副作用问题。

1. 丙二醇过敏

首先，米诺地尔本身不会产生过敏，但是米诺地尔生发水一般会采用丙二醇作为助溶剂，有些人皮肤会对丙二醇过敏。头皮发痒、发红，确实是轻微过敏的症状，如果感觉不严重，可以先减少米诺地尔的用量或者浓度（比如5%改成2%），看是否在自己可接受的范围内。另一个办法是使用不含丙二醇的泡沫米诺地尔，比如上述所提到的，落建、可兰这些牌子，用甘油代替丙二醇作为助溶剂，一般情况下不会对任何人过敏，当然价格上会更高一些。

2. 用药后产生狂脱期

首先并不否认有些人用过米诺地尔之后脱发增多，因为米诺地尔会改变部分毛囊的生长周期，原来处于休止期的头发可能提前进入生长期，快速长出头发；原来处于生长期的头发也可能进入休止期，然后再长出头发，这样的生长周期的变化会让人觉得自己在脱落期，其实这是用药后一个正常的阶段，并没有伤害到头发。

还有一种情况是你原本就处于大量脱发的阶段，然后这个时候用米诺地尔，脱发还是会继续发生的，米诺地尔并不是止脱的药物，它的功效主要是能实现刺激毛发生长，所以如果你本身脱发越来越快，那么用米诺地尔之后这个趋势短时间内也不会变化，这并不是米诺地尔的问题。

一般我会建议用米诺地尔至少3~4个月再观察效果，因为3个月以上的时候，毛发的生长周期会趋于正常，这个时候效果就比较稳定了。总体来说，不用担心米诺地尔的脱落期，这个药物是目前治疗脱发最有效、最安全的药物，临床有效率50%~80%，但副作用的几率低于1%，完全可以放心使用。

3. 米诺地尔停药 复脱

米诺地尔可以停药，但是不建议马上停药。要想达到理想的治脱效果，米诺地尔需要长期使用，一般需要6-8个月，正常情况下，要等头发生长稳定后再慢慢停药，这样效果会比较好，如果只是使用一段时间，可以通过控制用量来逐步停药，比如现在使用的是5%的米诺地尔，正常用量是每天两次。停药时就可以从一天2次到一天1次，再到2天1次以此类推，大概在4个月后就能逐渐停药了。

顺带补充一下，为什么有些人使用米诺地尔没有效果。我大致总结了以下4个原因。

1. 用药周期短

用药可以缩短这个准备期，但仍然需要一定的时间。一般情况下，使用米诺地尔至少3个月以上才能看出效果，建议一般按疗程，效果更好，很多人用药还没到这个时间，所以暂时也看不出明显效果。

2. 用药剂量不足或不规律

米诺地尔的正确用量是每天2次，每次1ml，每次之间最好间隔12个小时。它是以刺激毛囊为目的来实现生发的，需要按时按量，如果达不到这个要求，毛囊就无法得到规律性的刺激，生发效果会降低。所以三天打鱼两天晒网的操作，效果几乎等于零。

3. 用药方法不对

很多人用药草率，喷两下就算完事。其实米诺地尔的作用必须渗透进头皮才能发挥出来的，随意喷几下，可能大多数药物被头发挡住了，没能进入头皮，效果不尽人意。所以我建议用药后，要给予头皮充分的按摩3~5分钟最佳。这个问题上面已经提到了。

4. 与自身脱发情况有关

米诺地尔在临床试验的有效率是70%。每个人的体质、药物的适应性都有所不同，所以不存在100%有效的药物，如果你觉得用药已经很科学、很合理的情况下仍然没有看到效果，这说明米诺地尔对你确实效果不明显，或者你脱发太严重，已经超过了米诺地尔的治疗范围，这种情况想要恢复，只能通过植发进行改善。因为脱发是否能治好，取决于脱发严重程度，一般就是毛囊萎缩的严重程度。药物治疗的优先等级，是建立在你的毛囊尚未完全萎缩。但如果你脱发时间比较久，前额发际线或者头顶，出现大面积光秃。虽说这个时候药物治疗起不到作用，但如果后枕部的资源充足，那么植发是最适合你的治疗方案。

如果有需要的兄弟不确定自己脱发的情况，也不知道如何选择适合自己的治疗方案。可以拍两张自己脱发部位的照片，私信发给我，帮你看看给些建议，我看到了，有问必答。

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殨克复方黄柏液涂剂用于穿戴医用防护装备所致皮肤问题及疾病的使用说明以及殨克复方黄柏液涂剂的正确用法

2019年新型冠状病毒肺炎疫情发生以来，形势严峻，牵动国人心。山东汉方制药有限公司特地出台复方黄柏液涂剂的正确用法。随着新冠肺炎防控诊治工作的深入开展，奋战在一线的医护人员、防疫人员及其他相关工作人员由于长时间穿戴口罩、防护服、护目镜、手套等，容易出现诸多皮肤问题及皮肤疾病，在一定程度上影响正常的防疫工作。因此，中华中医药学会皮肤科分会组织国内皮肤领域相关专家，针对穿戴医用防护装备所致皮肤问题及皮肤疾病，制定出中医外治专家建议，即《穿戴医用防护装备所致皮肤问题及疾病的中医药外治专家建议》，简称《建议》。

该建议指出选择具有清热、解毒、除湿、收敛、止痒等作用的常用药物，以外用药物为主，其中《建议》中明确提出复方黄柏液涂剂可用于多种病症的治疗中，包括皮肤潮红、破损、不同皮损类型的接触性皮炎、尿布皮炎、热性皮炎及痱子、毛囊炎等。

殨克复方黄柏液涂剂是山东汉方制药有限公司产品，由黄柏、连翘、金银花、蒲公英、蜈蚣五味药材依君臣佐使配伍，运用现代生产工艺研制而成，具有清热解毒、消肿祛腐之功效，用于疮疡溃后，伤口感染；拥有抗菌、消炎、促进愈合、增强机体局部非特异性免疫的四大明确药理作用。我公司产品纯中药制剂，不含酒精、激素、防腐剂等任何添加剂，绿色无刺激；临床循证证据充足，获得众多专家认可。

针对此次疫情，结合《建议》，现将我公司针对不同皮肤问题的使用方法、注意事项形成了复方黄柏液涂剂的正确用法，供奋战在全国各地的医护、防疫人员参考。

一：皮肤潮红

因长时间穿戴防护装备，引起局部温度、湿度增高等原因导致皮肤潮红。以颜面部出现潮红、肿胀为多见。以清热收敛为原则。可使用复方黄柏液涂剂外涂或敷面。

二：皮肤破损

因穿戴防护装错误，皮肤受到持续性压迫或摩擦，导致皮肤表面出现破损。以清热、生肌敛疮为原则。可选择复方黄柏液涂剂外涂或敷面。

三：接触性皮炎

包括变应性接触性皮炎和刺激性接触性皮炎。变应性接触性皮炎为过敏体质人群接触部分防护装备材质或消毒灭菌剂成分所致。局部出现红斑、丘疹、丘疱疹、水疱甚至糜烂、渗出等，边界欠清，自觉瘙痒。刺激性接触性皮炎，为接触防护装备或消毒剂中含碱酸或其他化学类物质等刺激物所致的皮肤刺激反应。局部出现红斑、丘疹、丘疱疹、水疱、糜烂、渗出等，边界清楚，皮损面积与接触面积一致，自觉瘙痒或灼痒。可选择复方黄柏液涂剂湿敷。

四：尿布皮炎

因尿液浸渍所导致。为会阴部、股内侧和臀部出现红斑、丘疹，基底潮红，甚至肿胀、渗液，自觉瘙痒明显。常用复方黄柏液涂剂洗浴或局部塌渍。

五：热性皮炎、痱子

因工作环境闷热，人体汗出不畅引起的皮炎或痱子。为颈项、背部、大腿内侧，尤其是易汗出部位为主，为丘疹、水疱，皮肤潮红等，自觉瘙痒。用复方黄柏液涂剂外涂或湿敷。

六：毛囊炎

因长时间穿防护服、戴口罩等所引起的毛囊炎症。以红色丘疹为主，或见丘脓疱疹。以复方黄柏液涂剂局部湿敷。

注意事项

1. 应注意根据不同症状和病情程度中殨克复方黄柏液涂剂的用法、用量及疗程。

2. 只可外用，不可内服。

3. 注意仔细阅读药品说明书，密切观察药物治疗过程中可能出现的不良反应。

预防与调护

1．保持工作环境通风、透气、干燥，定期消毒。

2．选择适合自己相应规格的防护服、隔离衣、口罩、手套、帽子、护目镜，避免因大小不合适而引起的挤压或摩擦。

3．有条件的话尽量定期更换防护装备或变换位置来给予局部减压，避免长时间穿戴，尽量保持防护装备内部通透、干燥。

4．穿戴前做好防护，长时间受压部位，如耳后、鼻背、颧颞、额部等部位可以贴一些创可贴、输液贴、医用粘贴、泡沫敷料等做缓冲；穿透气性及吸湿性较好的鞋袜。

5．维持自身皮肤屏障功能的完整性和舒服性，皮肤干燥的医护工作者可采用一些乳膏类制剂保护皮肤，而油性皮肤者不宜过多应用润肤品。

6．贴身衣物以纯棉织物为宜，避免尼龙、醋酸纤维、合成氨纶织物，且应保持宽松。

7．保护好皮肤以免破损，勤洗手保持手部清洁，如没有无菌要求的情况下，洗完后可涂抹护手霜以基础润肤保湿，皮肤患处尽量避免过度搔抓，避免热水烫洗，出汗多的部位可外扑痱子粉。

8．注意休息，保证睡眠，调节情志，合理膳食。

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省级 500左右，时间比较长