甲亢外科治疗护理论文

【中图分类号】R473. 6 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)08－0176－01【关键词】 甲状腺功能亢进症术后护理甲亢手术并发症直接危及患者生命或影响术后病人的生活质量，一些与手术操作有关的永久性功能损伤，难以恢复，给患者带来终身痛苦，如何防止并发症的发生，值得探讨。我们医院自2010年1月至2011年12月共手术治疗甲亢60例，取得良好效果，现将其护理体会总结如下。 1 临床资料 本组60例行甲状腺大部切除术的甲状腺功能亢进患者中，男25，女35例，年龄26到50岁。原发性甲亢32例，继发性甲亢28例。本组病人均治愈，未发生严重并发症，无一例复发 2 术后护理 2．1 体位、全麻患者取平卧位，清醒后改为半卧位。24h内尽量限制颈部活动，可防止或减少伤口疼痛。 2．2 术后出血护理：术后出血多发生在48小时内。表现为颈部迅速肿大，呼吸困难，甚至窒息。应立即报告医生，配合医生敞开伤口清除血块，送手术室彻底止血。为预防术后切口渗血、出血，常在切口局部加压砂袋。切勿用手压迫止血。因此术后24～48h应注意观察引流液的颜色、量、及切口局部渗血情况。 2．3 甲状腺危象的观察及护理：多发生在12—36小时内，表现∶高热、脉快而弱，伴有躁动、大汗，谵妄、血压升高，应及时报告医生。①呼吸道管理：立即给予平卧位，头偏向一侧，及时消除呼吸道分泌物，确保气道通畅，必要时行气管切开。高流量面罩给氧，6～8 L／min，及时监测血氧饱和度。②建立静脉通路迅速建立两条或两条以上静脉通路，以便抢救用药。遵医嘱静脉内使用大剂量激素对抗应激。 2．4 喉返、喉上神经损伤：对已有喉返神经损伤患者认真作好安慰解释工作，给予针刺疗法、中药湿敷，适当用维生素B1、B6等药物促进供血。护理上关心患者饮食，协助患者坐起进食或进半流食、半固体食物。 2．5 手足抽搐的观察和护理：术后应密切观察病情，患者面部、口唇周围和手足有无针刺感、麻木感，重症可出现面肌和手足阵发性痛性痉挛，出现此症状应及时报告医生，并取血作血清钙、磷测定，以便早期诊断，及时治疗。静脉输入钙剂，饮食要适当控制，限制含磷较高的食物。 2．6 术后用药指导：说明术后继续服药的重要性并督促执行。甲亢患者术后要继续服用复方碘化钾溶液，3次／d，以每次16滴开始，逐日每次减少1滴，直至病情平稳。年轻患者术后需口服甲状腺索，30～60 mg／d、连服6～12月。 2．7 饮食与营养：术后6 h可进流质饮食，以后逐渐过渡到半流质和软食。 2．8 康复锻炼指导：保持头颈部于舒适位置，鼓励患者早期下床活动，在床上变换体位，起身、咳嗽时可用手固定颈部以减少震动。指导患者深呼吸、有效咳嗽，必要时行超声雾化吸入。帮助其及时排出痰液，保持呼吸道通畅，预防肺部并发症。拆线后教会患者练习颈部活动，促进功能恢复。 3 结果 本组53例手术后．经精心护理均取得了较满意的效果，其余4例出现手足抽搐，3例声音嘶哑，后均经对症处理后痊愈。