静静的娇儿
痰标本质量的影响因素及对策 作者：王巧丽 李金娜 马晓恒 痰液是气管、支气管、肺泡所产生的分泌物。正常情况下，此种分泌物甚少。病理情况下，如患肺结核、肺炎肿瘤时，痰量增加，并有性状和成分的改变[1]。给患者做痰涂片和痰培养检查是临床上确诊肺结核的指标之一，是常用的病原学诊断的方法。在痰涂片和痰培养中有个非常重要的问题，就是痰标本质量的好坏，患者未掌握留痰方法、获得标本不合格、送检及时与否等因素直接影响其结果。痰容易被口咽的细菌污染，降低痰培养，痰涂片试验的真实性[2]。影响疾病的诊断和治疗，也影响医院的病历质量水平。因此，正确留取痰标本以提高痰标本的质量，进而指导临床用药，在护理工作中显得十分重要。现叙述如下： 1 影响痰标本质量的因素 患者及家属 患者及家属主观不接受。因为有一部分病人认为痰标本检验对疾病诊断、治疗没有多大的意义，没有必要做，纯粹是医院为了赚钱，根本不予重视。另一部分患者及家属忘记留取痰标本，将标本盒随处放，再留取时可能已造成标本污染，影响标本质量。 患者未掌握留痰方法 部分患者由于自身文化低，不能掌握留取方法，只是随意留取痰标本。有的患者年龄大，听力障碍，因听后忘记或未听清楚，而无法获得合格标本。有的患者未漱口、刷牙，由于口腔不清洁，从而使留取痰标本污染严重。 无法获得痰标本 干咳无痰或咳嗽无力患者通过自主咳嗽无法留取痰标本[3]是导致获得痰标本困难的.一个重要因素。另外，重症昏迷，气切，小儿等患者不能自动将痰排出而未能留取痰标本。 医护人员因素 护理人员对痰标本留取方法宣教不够。未及时督促患者留取痰标本。护士也往往只简单口述留取方法，不能针对病人或家属进行个体化指导，导致部分患者未能及时留取标本或留取不符合要求，标本放置时间过长，未能及时送检，影响化验结果。 检验不及时 痰标本留取后，检验人员不及时对痰标本进行涂片、染色、接种，导致标本干燥或失效。 2 提高痰标本质量的对策 加强护理人员知识培训 科室认真组织培训，使大家从思想上重视，加强痰标本留取重要性的认识，掌握痰标本的正确采集方法，对患者进行耐心细致的宣教。 加强护患沟通 向患者及家属解释留痰的目的和重要性，并发放书面告知书。强调痰标本检验对疾病诊断治疗的意义，以取得患者及家属的合作。 正确的采集方法 护理人员树立高度的责任心，认真详细讲解痰标本的正确留取方法和注意事项。使用合格的容器，痰培养标本最好在未使用抗生素前。嘱患者刷牙漱口，深吸气后从气管深部咳出痰液。病重、咳嗽无力、昏迷患者可先进行口腔护理后，再用吸引器留取。在吸引器组管中段接特殊无菌瓶，无菌瓶两侧各有一开口小管，其中一管接吸痰管，另一管接吸引器。开动吸引器后痰液即吸入无菌小瓶。 诱导排痰 对于痰少、痰稠或无痰患者，可采用生理盐水6ml与10%氯化钠4ml配制或4%的高渗盐水，以氧气雾化吸入10分钟诱导，漱口后，留取痰于容器内，立即送检[4]。 留痰后及时送检 收集的痰标本应及时送检，最长不超过1小时[5]，送检时间是影响痰标本质量的一个重要因素。应督促外送人员及时送检。检验人员收到标本后及时处理。 加强质量督察，落实奖惩制度 没有考核的管理是无效管理，为促进标本采集质量的提高，建立考核制度，加强对送检标本质量的监测，成绩与奖惩挂钩[6]。 3 小结 综上所述，由于患者及家属主观上不重视，医护人员宣教不到位，患者不能掌握正确的留痰方法，部分患者获痰困难等因素影响了痰标本的质量。针对这些因素，采取痰液留取的前、中、后，采取相应的措施，提高了痰标本的质量，为临床提供了及时、准确的诊疗信息，能不断提高医疗、护理质量。 参 考 文 献 [1]韩松.留取痰标本的方法及注意事项.中国民康医学，2007，19（2）：136-137. [2]魏为利，吕寒静，杨宏民等.自然痰与诱导痰涂片细胞分类计数比较.第四军医大学学报，2004，25（21）：1976-1978. [3]李梵,纵瑞关.痰培养存在的问题及纠正措施.实用医技杂志，2006，13（9）：3525-3526. [4]尚秀凌.不同痰标本留取方法对痰培养结果的影响.上海护理，2009，9（9）：18-20. [5]谢敏.诱导痰在呼吸系统疾病中的应用.国外医学内科分册，2001，28（3）：100-102. [6]王雪文,顾克菊,陶建敏.微生物标本采集中的存在问题及干预对策，2009，1（9）：47-48. ;
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护理专业开题报告精选范本
西安交大网络学院护理专业开题报告
论文名称：急性白血病化疗病人的护理及分析
作者姓名 孙静
所在单位 山东省费县人民医院
联系方式
指导老师
提交时间 20XX年9月
一、本研究的背景和意义
急性白血病是一种严重的血液系统疾病，目前并非少见，且呈逐年上升的趋势。临床上以化疗为主，但化疗毒副作用大，合理化个性化护理对化疗后并发症及不良反应具有较好的疗效。国内许多护理人员在实际工作中总结了不少护理体会，如范菁、张辉，张树风、吴红梅等。高安丽则着重总结了老年白血病化疗后骨髓抑制的护理，彭素近、秦社灵分别总结了20例、76例小儿急性白血病化疗期间的护理经验，马爱武、单秀梅强调急性白血病治疗期的营养护理。而在关于比较合理化个性化护理与常规护理措施的优缺点方面很少有人涉及。本研究旨在探讨合理化个性化护理对急性白血病化疗患者不良反应的影响。
二、本研究的目的和目标
本研究旨在探讨合理化个性化护理对急性白血病化疗患者不良反应的影响。目标是最大限度地减少或减轻化疗后不良反应的发生，保证化疗的顺利进行及取得成功。
三、关键词及定义
白血病；急性；化疗；护理
急性白血病：为骨髓中原始与早期幼稚细胞急剧增生的恶性疾病，其特点为体内有大量的白血病细胞无控制地增生，出现于骨髓和许多其他器官和组织，并进入外周血液中；发病急，发展快，预后差，死亡率高。
化疗：是急性白血病最主要最常用的治疗方法 。它是用含有特殊化学成份的药物来杀灭或抑制人体内的白血病细胞，从而达到治疗的目的。
护理：护理（Nursing）一词是由拉丁文“Nutricius”演绎而来，原为抚育、扶助、保护、照顾残疾、照顾幼小等涵义。1980年美国护理学会将护理定义为：“护理是诊断和处理人类对现存的或潜在的健康问题的反应。护理的基本属性是医疗活动，但它具有专业性、服务性的特点，并以其专业化知识和技术为人们提供健康服务，满足人们的健康需要。
四、文献回顾
急性白血病为血液系统恶性病，发生于所有年龄组，像其他肿瘤一样，年龄大于50岁发病率明显增高。成人患者主要是二种类型，急性淋巴细胞性白血病或急性髓细胞性白血病，而儿童主要为急性淋巴细胞性白血病【1】。化疗是急性白血病最主要最常用的治疗方法 【2】。国内许多护理人员在实际工作中总结了不少护理体会，如范菁、张辉【3】，张树风【4】，吴红梅【5】等。高安丽则着重总结了老年白血病化疗后骨髓抑制的护理【6】，彭素近【7】、秦社灵【8】分别总结了20例、76例小儿急性白血病化疗期间的护理经验。马爱武，单秀梅强调急性白血病治疗期的.营养护理，包括鼓励患者进食和静脉营养支持【9】。总之，科学的护理方法可以避免或减少化疗中出现的并发症和副作用，减轻患者的痛苦，提高患者对治疗的依从性。
参 考 文 献
【1】 沈志祥，欧阳仁荣。血液肿瘤学。北京：人民卫生出版社。.
【2】 卢秉久，张艳，孙淑娟。贫血及血液病患者必读.沈阳：沈阳出版社。.
【3】 范菁，张辉。急性白血病患者化疗的护理体会 .中外健康文摘，2009，6（9）：409
【4】张树风。急性白血病患者化疗期的护理。中国民康医学，2007，19（8）：1759.
【5】吴红梅。急性白血病化疗的护理。临床和实验医学杂志，2008,7（6）：102-103.
【6】高安丽。老年白血病患者化疗后骨髓抑制的护理体会.中原医刊，（31）：55.
【7】彭素近。小儿急性白血病化疗后护理。中国现代医生，2008，18：134.
【8】秦社灵。儿童急性白血病化疗的护理。现代中西医结合杂志，2004，13（2）：249.
【9】马爱武，单秀梅。 急性白血病治疗期的营养护理。中华临床医学研究杂志，（13）：1834.
五、研究设计类型
本研究为调查描述性研究。
六、研究对象
本研究选取我院自1999年1月至2008年12月共收治的急性白血病化疗患者49例，随机分为实验组25例与对照组24例。两组病例入院时情况、年龄、性别、化疗方案差异无显著性，具有可比性。所有病例均符合急性白血病的诊断标准｛张之南。血液病诊断及疗效标准［S］。第2版。北京：科学出版社，1998：168.｝。实验组根据化疗中出现的不良反应的发生机制、规律、临床表现、转归实施健康教育及自我护理行为指导，填写调查问卷，进行合理化个性化护理；对照组为常规护理。
七、研究工具
自编的调查问卷，包括年龄、文化程度、化疗时间及目前化疗次数、对疾病及化疗毒副作用的了解情况、心理状态及需求等。
八、研究步骤研究方法
1选取我院自1999年1月至2008年12月共收治的急性白血病化疗患者49例，随机分为实验组25例与对照组24例。
2对实验组在常规护理基础上根据化疗中出现的不良反应的发生机制、规律、临床表现、转归实施一对一地健康教育及自我护理行为指导，让其填写调查问卷，进行合理化个性化护理。调查过程中先对患者说明此研究的目的，并向他们保证匿名调查和对调查资料严格保密，征得患者配合。若患者填写调查问卷确实有困难，可由其直系亲属协助完成。对对照组实施常规护理。
3比较两组患者不良反应的护理效果，进行统计学分析，得出结论。
九、统计学分析
计量资料应用t检验，计数资料应用X2检验。
十、年度研究计划
时间
工作内容
1999年1月～2004年12月
选取合适患者进行小样本护理观察。
2005年1月～2008年12月
继续选取合适患者进行护理观察，并初步整理资料，总结、分析资料
2009年1月～2009年9月
进一步整理、分析资料，撰写论文
十一、经费预算
约8～9千元
一般都是省级的比较多，你要用于评职呢 还是？
dream959595 9人参与回答 2023-12-10 基础当然重要了
南宫亦忆 5人参与回答 2023-12-08 五十年。根据查询华律网得知，规定的权利的保护期为作者终生及其死亡后五十年，截止于作者死亡后第五十年的12月31日，如果是合作作品，截止于最后死亡的作者死亡后第五
非飞卖品 4人参与回答 2023-12-07 痰标本质量的影响因素及对策 作者：王巧丽 李金娜 马晓恒
密果儿小YO 4人参与回答 2023-12-09 王国涛：男，1964年出生，中国国籍，医学博士。1984年至1998年在山东胜利油田中心医院及所属胜利油田卫生学校从事临床和教学工作，1998年至2004年先后
无痕之音 4人参与回答 2023-12-08 
