沈洪中华急诊医学杂志

*沈洪：*主任医师、教授、博士生导师。解放军总医院急诊科主任，中华医学会急诊医学会常委，中华医学会急诊医学会北京分会副主任委员，解放军急诊医学会主任委员。 腹部是人体脏器存储中心，很多疾病都会以肚子疼的症状表现出来，这也给患者带来了辨别的难度，很多患者到医院不知道该挂哪个科室的号，甚至见到医生都不知道从哪里说起。 说起腹痛，医生也有些棘手，“因为各类腹痛加起来至少也有200多种，每种腹痛都不是孤立的，很多腹痛差别也非常细微。”解放军总医院急诊科主任沈洪介绍，按照各种不同的标准，可分为急性的、慢性的；原发性的、病理性的；功能性的、器质性的几大类。 比较常见的还是一些胃肠道的疼痛，大多与饮食和卫生习惯有关，这些情况表现出来的腹痛大多是阵痛，而且伴随有腹泻等症状，另外就是一些腹腔脏器疾病引起的，如消化道炎症、胆囊结石、肾结石、泌尿结石、阑尾炎、腹膜炎、肝脏肿瘤等，这些疼痛发作后一般都会持续一段时间，直到药效达到为止。再次就是一些来自于腹部以外疾病的腹痛表现，比如心绞痛、心肌梗塞、肺炎、膈疝以及妇产科疾病等。 沈洪建议，对于急性发作的疼痛，又不能明确其疼痛部位的，可以先到急诊科就诊，一些能明确判断的急性腹痛，比如因饮用了不洁食物引起的腹痛，可直接到消化科就诊，而对于慢性疼痛，尤其是不明病因、且反复发作的腹痛还可以选择到疼痛科就诊，以便先减轻疼痛症状，再由医生判断需要到哪个科室治疗。 很多人肚子疼时就会揉一揉肚子，以期减轻症状。其实这是非常危险的。对于胃肠道痉挛所引起的肚子痛，揉压或许会有一定的效果，但对于相当多的疾病而言，不仅起不到止痛的效果，而且还会加重病情。比如胃溃疡、十二指肠溃疡、急性化脓性腹膜炎、阑尾炎、蛔虫成团、肠粘连扭曲以及胆囊炎、肝脾破裂等症引起的疼痛。

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