医学论文无法复刻的原因

医学院校的学生作为未来医务人员，应具有的素质是多方面的，诸如全面、扎实的医学专业知识，一定的临床实践工作经验，熟练的普通话和良好的心理素质等。除此而外，还有一个方面非常重要，那就是需要具备较强的医用文体写作能力。尽管这一点是现在的医学生应必须练就的一项基本功，然而实际状况是医学写作课程在众多医学院校并未引起足够的重视，给予它应有的地位，致使出现了为数不少的医学生进入临床实习阶段，甚至走上工作岗位后，所写病历、病程记录、医学论文、交接班报告、护理文书等医学应用文存在格式不规范或语体风格和语言表达问题突出等问题，直接影响着临床医疗和护理工作。造成这种情况的主要原因是在校期间医学生的医学写作未能得到系统而有效的学习和训练，未形成能力。 那么医学写作为什么会不被重视，笔者认为主要有两方面因素，一个是学校方面，教学管理部门对这门课的开设存在认识上的误区。有的学校将医学写作做为选修课，让学生自学，由于生源素质差，加上非专业课，学生普遍不予以重视，形同虚设，难谈学习效果；有的学校虽将它列为必修课，但安排在第一学期开设，学生初进校门，医学知识积累太少，学生对其中的写作例文存在内容理解上的障碍，教学难以相长，加之任课教师一般都是文科院校毕业，教师本身医学知识储备不多，教学效果受到较大影响；有的学校错误地认为医用文体写作只是格式问题，况且如病历格式、护理记录在诊断学和基础护理课程中已经涉及，完全没有必要再占用专门课时去给学生讲授，认为没有必要开设，所以就没有开设。另一个是学生方面，学生对写作课普遍存在厌学心理。惧怕写作在现时大学生中已是普遍现象，医学写作作为公共文化课一直被视为“副课”，因而即使在开设有医学写作的院校，也难以引起大多学生的重视，再说学生自身的写作基本功较差，而专业性很强的医用文体写作在一些医学生看来就是一个较更难愈越的台阶了。另外，一些医学大专院校对学生毕业论文方面无要求也是导致学生不重视医学写作的一个因素。 但是医学写作属于技能写作，它对于医科大学生个人成长确实有极为重要的作用，这体现在三个方面： 1、科技发展与时代进步，未来医护人员自身素质迫切要求当代医科大学生具备较强的医用文体的写作能力。当今世界进入信息时代，大量的人类未知领域被认识、发现和开发，这些科技成果传播的最好媒介和途径就是“文章”。据国外资料统计：世界每年发表自然科学论文600万篇，如果再算上社会科学、文学艺术论文数量就更加惊人。科技进步，发明创造的反映和传播，必须依靠具有科技写作能力的人，仅能写一般性写人、叙事和发点议论的普通型文章，是无法适应时代对于一个大学毕业生的要求的。再说医学生作为未来医务人员属于专业人才，专业人才必须具备反映业务情况和科研成果的科技写作能力，对此应该有明确认识、早动手才能早受益。 2、从综合素质教育看，医学写作能力是医科大学生智能结构中不可缺少的组成部分。从培养目标看，我们强调大学生不但要掌握扎实的基本知识、基本理论和基本技能，还要求具有一定的智能，主要是自学能力、文字表达能力，特别是写作能力，它是智能结构的重要组成部分。写作能力的训练和提高还与专业水平提高相辅相成，因为写作能力提高了，阅读、理解与接受能力会相应提高，接受专业知识的效率就会大大提高。当代新型人才的重要标志之一是具有较强的说与写的表达能力。从毕业生调查中了解到，医学写作能力强的毕业生受到了用人单位较普遍的欢迎。一些用人单位录用毕业生时，对其介绍个人学业情况的文字材料十分看重，这表明医疗卫生机构对录用大学生写作能力的高度重视。特别是医科院校毕业生，若写不好病案或毕业论文，不仅会影响到实习质量，也可能使得顺利毕业遇到困难。因此，写好医学应用文章也是医科学生必备的素质和技能，是基础的基础，它已与毕业生的录用就业、岗位聘任、职称晋级联系在一起，而成为人生竞争的手段。因此，切不可误认为写作能力只是文科院校学生的事，与医学生关系不大而被忽视。 3、从医学专业看，医学科技写作能力是医务工作者职业的需要，是专业发展的基础。首先，从职业要求看，医务工作者主要是与病人打交道，进行各种检查、诊治，必须记录病情，开出医嘱等，这些均不能离开写作。医生职业至少有近1/3的时间是用在书写上。如今医院的达标上等级，医院的业务评估，都把病历书写质量作为医院业务水平的重要指标之一。可以说不会医用写作，连从事该职业的资格都不够。其次，从个人的发展看，从医科院校毕业生到住院医师，继而到主治医师，甚至副主任、主任医师的晋升，都离不开学术水平的提高和反映学术研究成果的学术论文。若不具备良好的写作能力，写不出高水平的论文和专著，无论医术再高，研究成果多好，其学术水平就失去了表达的手段，更谈不上社会认可了，当然职称晋升考核自然也就很难通过。因此，医学科技写作能力也是医务工作者今后在医学专业方面发展应具有的基本功。 综上所述，医科院校学生学习医学写作的确有着十分重要的意义。医科院校应重视医学写作课程的开设，加强医学写作教学的研究，积极探索其教学规律，努力提高医学写作的教学效果，从而达到使广大医学生具备医学写作能力的目的。只有这样，才能实现为社会医疗卫生事业培养急需的真正合格的医护人才的办学目标

2015年德国施普林格出版集团先后两次大规模撤回论文，第一次是3月底该集团旗下的BMC出版公司，撤回43篇学术文章。第二次8月18日，施普林格出版集团撤回旗下10本学术周刊上发表的64篇科研论文，涉事论文的作者绝大多数来自中国。两次共撤回论文数量为107篇。两年后的今天，施普林格出版集团的一本杂志Tumor Biology《肿瘤生物学》一次性撤稿107篇，从斯普林格提供的名单看，涉及的作者全部来自中国，不乏上海交通大学、浙江大学、中国医科大学等名校，可谓成群结队。两个107篇显然是巧合，但这背后的原因是什么，值得我们深思。

所有这些被撤销的来自中国论文中，医学论文占大多数。为什么会这样，难道是因为医学，或中国的医学研究存在的问题最大，到底存在什么样的问题。能清楚解释这个问题非常重要，因为这反映出我国当今学术评价方面的一个特殊矛盾，集中反映到医生这个群体。

这背后的基本逻辑是，医生晋升需要论文，不同级别的医院有不同的要求，普通医院需要国内期刊，比较大的医院需要核心期刊，一些医科大学附属医院，则要求必须是SCI收录。可以到到，哪些被撤稿的杂志，都是SCI收录的，作者基本都是医科大学附属医院或三甲医院的医生。难道中文期刊就不存在这样的问题，肯定不是，有人说问题更严重，只是因为很少有人去追究。

根子是在学术评价方法的粗暴简单，只考虑杂志影响因子，不考虑论文的具体内容，导致许多跨专业，跨领域的论文出现，因为只要是SCI，只要是第一作者或通讯作者，就符合晋升条件，根本不看论文具体内容，这岂不是怪事。一些脑子灵活的人，利用这个评价缺陷，花钱购买论文。有更灵活的人，通过研究杂志审稿过程，利用某些杂志审稿要求作者推荐审稿人的漏洞，大肆伪造假审稿人，自己审自己的文章，但审稿过程都有记录，积累多了，如果进行调查，就很容易被鉴别出来。

所有医生都被逼迫发表论文，不同级别的医院有不同的要求，要求中文杂志的因为没有被核查，只能算侥幸。而SCI杂志相对要求高许多，尤其是出现系统性事件，更容易被识别和暴露。

SCI杂志有档次高低的区分，低档次SCI杂志一般对学术不端的容忍度比较高，整个学术社会的关注度也比较低，即使有一些问题，大部分也不会追究。整个国际学术界存在的问题可能非常大，真正被暴露和识别的比例肯定比较小。如果在非常有名的杂志上，存在问题的文章往往会引起更多人关注，被要求调查和撤回的几率就会增大，最典型的就是日本小保方被撤稿论文。每年《自然》和《科学》这类级别的杂志都会有一些文章被撤稿，就是非常典型的案例。

科研评价体系的主要问题是三个，一是科研人员和科研管理人员没有发自内心爱护科学研究，二是过分看重量化指标，忽视主观或同行评价，三是对学术不端的容忍度太高。

中国的科研人员规模很大，但真正热爱科研，全身心投入科研的科研人员比例不高，许多科研人员都是用科研作为养家糊口的工作，没有真正的喜欢，被动科研的情况比较多。这方面尤其突出的是许多医院医生，本来他们真的职业是临床医生，做科研完全是为晋升职称，缺乏真正从事科研的内在动力，当然也缺乏从事科研的时间和平台条件，这样的情况下，出现一些打擦边球的论文，实在是一种必然的结果。我们可以注意到这样的现象，许多医生发表的论文都是基础研究，都纯粹是用动物模型，细胞和分子生物学的基础医学研究，和临床问题相距甚远。为什么会这样，因为这样的文章不需要太多条件，一个人都可以完成，许多临床研究则难以单兵作战。

量化评价指标对学术评价是非常重要的方法，但是量化评价并不能完全准确地评价学术质量，对少数高质量研究，量化甚至会出现笑话。因为真正特别创新的研究，往往只有少数人才能明白。只有哪些比较热门时髦的研究，才能容易获得比较好的量化评价。因此国际一般是把量化指标和主观指标结合起来使用，任何时候都不放弃同行评价的重要地位。同行评价虽然带有非常大的个人和主观因素，如果使用公平合理，能更准确地获得某个研究和某个学者在该学术领域的相对地位。

国际学术界对学术不端基本上都是零容忍，只要出现了学术不端问题，这个学者基本上失去在学术上的生命。但是在中国，这种情况非常少见，许多学者带病任职的情况非常普遍。导致这样问题的原因有两个方面，一是长期不重视学术品行的学术文化，二是学术不端有普遍性和多发性问题，有罚不责众的情况。中国的学术发展速度非常快，学术论文数量和质量双双提高，但是中国的学术内涵的提高速度相对不够，这其中一个关键的问题就是我们对学术不端的态度过于温和。

注明本文来自孙学军科学网博客