精神病心理治疗类论文

心理咨询师是运用心理学以及相关知识，遵循心理学原则，通过心理咨询的技术与 方法 ，帮助求助者解除心理问题的专业人员。以下是我为大家精心准备的：心理咨询师二级论文 范文 。内容仅供参考，欢迎阅读!

心理咨询师二级论文如下：

题目 ：一般心理问题的案例分析 报告

摘要 :张某，女，14岁，初二学生，因不满意心脏手术后胸口留有瘢痕，担心变丑和别人议论而抑郁、焦虑。根据“病与非病三原则”，可排除重性精神病;根据引发症状的冲突为常态冲突，可排除神经症。根据求助者的内心痛苦程度、病程不足3个月、社会功能无明显损坏，可诊断为一般心理问题。经和求助者商量后决定采用合理情绪疗法和认知疗法,使求助者对自己的不合理信念和错误 思维方式 有所认识, 逐步引导求助者实施自我行为训练，缓解抑郁、焦虑的消极情绪, 最终较好地实现了咨询的具体目标和近期目标，促进了求助者的人格健全和心理健康。

关键词 : 一般心理问题; 合理情绪疗法;认知疗法

一、一般资料

1.人口学资料

张某，女，14岁，初二学生，身高153 厘米，独生女。自幼患先天性心脏病房间隔缺损，但发现较晚，于半年前的寒假时行开胸体外循环手术治疗后痊愈出院，术后恢复良好。生长发育正常，身材适中。父亲经商，母亲是公务员。家庭关系和睦，爷爷、奶奶、姥姥、姥爷均健在，但不同住。家族中无先天性心脏病史，亦无精神疾病史。

2.个人成长史

求助者出生在本市一个经济条件较好的家庭，自幼性格开朗，活泼好动，接受能力强，能歌善舞。入学后，学习成绩优秀，并担任班干部，同学关系融洽，喜欢 体育运动 ，尤其是喜欢 游泳 ，并是校游泳队成员，多次获得校内、校际游泳比赛名次。父亲英俊挺拔、性格沉稳、宽容、有耐心;母亲身材丰满、精明强干，是一名国家干部，性格较急，好指挥，有时说话不太注意方式。小时侯长相、身

材随父亲，常被周围人夸长得漂亮。母亲也很喜欢把她打扮得时髦漂亮，并喜欢领她出去串门，喜欢听别人夸赞自己的孩子漂亮，常常以此为豪。从4岁时起开始学习舞蹈和游泳，是所在幼儿园和小学的文体骨干。小学二年级时被选入市 儿童 合唱团，并到欧洲去演出。平时在课余和假期里坚持练习舞蹈和游泳。但自从去年一次体检发现有先天性心脏病后，父母因为担心，向学校申请免体育课，并不再让她上舞蹈班，更不允许她去游泳。半年前的寒假做完手术后，遵医嘱继续免体育课三个月。休息完三个月后，她第一次去游泳时，发现很多人用异样的眼光盯着她的胸口看。原来她心脏手术后胸口正中留下了一个长长的刀疤，上起脖子稍下方，下至肚子上方。由于她还是瘢痕体质，以至于露在泳衣外的一段瘢痕高高隆起在皮肤表面，象一条小指般粗的暗红色的肉虫子一样趴在胸口，非常显眼!也非常难看!敏感的她感到非常难堪和自卑!此后，她要求父母带她到很多家大医院，包括整形美容医院去看看有没有办法可以消除瘢痕，并且不惜为此又做了一次瘢痕去除手术，但效果不甚理想，胸口仍有一道明显的瘢痕，只不过比先前的稍微小了一些。从此，她心情很低落，有自卑感，再也不去游泳了，上个月甚至退出了校游泳队，也没有心情学习舞蹈了。

3.精神状态

求助者衣着整齐，穿的是衬衫和长裤，而不是裙子。举止得体, 待人有礼貌。注意力能集中，言语清楚，思维敏捷。情绪低落，对别人的注视敏感。

4.身体状态

自幼体健, 在发现先天性心脏病之前未患过严重躯体疾病。手术后修养了三个月，体重明显增加。近来由于手术瘢痕问题，情绪低落，郁郁寡欢，食欲不佳，并且睡眠质量下降。

5.社会功能

学习成绩没有明显下降，仍担任班干部，对音乐、舞蹈、体育等文体课兴趣明显降低。同学之间关系尚好, 有两个要好的朋友。和父母关系尚融洽，有时埋怨父母为何非要给她做手术。

6.心理测验分：E 36 N 62 P 33 L 26，人格内向不稳定，温和。

SCL-90：总分148 分，强迫症状 抑郁 焦虑 人际关系 其余各因子分均小于2。以抑郁和焦虑症状为主。

SDS 标准分：59分，有轻度抑郁。

SAS 标准分：63分，有中度的。

二、主诉和个人陈述

主诉：心烦，焦虑，自卑感很强，伴夜间恶梦，易醒一个多月。

求助者主动要求父亲陪伴来咨询，并向咨询师陈述了自己的情况：

最近一个多月来越来越觉得自己手术后变丑了，胸口的瘢痕像一条红色的大肉虫子一样在自己身上爬，而且感觉瘢痕越来越大，越来越明显。由此感觉非常烦恼和焦虑。晚上经常做恶梦, 好像有什么东西压在胸口一样，容易醒。早晨醒后感觉头晕脑胀，易疲劳，精神不容易集中。日常学习和生活能够正常应付, 但自觉效率有所下降。自己认为起因是去游泳时，发现很多人用异样的眼光盯着看她胸口上露在泳衣外的一段瘢痕，敏感的她感到非常难堪和自卑!加上瘢痕去除术后效果不理想，胸口的瘢痕成了她心头永远的痛，想到以后这个瘢痕将伴随她一生，经常心中长叹老天为何对我如此不公平?有时还埋怨父母。从此，她心情很低落，自卑感严重，再也不去游泳了，上个月甚至退出了自己最喜欢的校游泳队，也没有心情学习舞蹈了。自从术后第一次去游泳后，求助者再也没有穿过裙子，而且不论什么天气，都穿着高领T恤或衬衫长裤。本来她和同学们关系都很融洽，一次她看见班里的几个女同学围在一起小声地议论着什么，就走过去想听听她们在说什么，结果大家看见她来了就突然散开不说了，似乎是在议论什么有关于她的事情，敏感的她非常伤心，她认为她们肯定是在议论她的瘢痕问题。此后，一有同学聚在一起谈论什么事情，她就觉得是在说她。她对此感觉非常受打击，并耿耿于怀，逐渐和同学们疏远了。加上母亲对自己的游泳和舞蹈的期望本来很高，这样一来后非常失望。经常唠叨：“唉，白白学了这么多年

!你为什么要放弃游泳和舞蹈呢?那瘢痕并不影响你啊，你真是太任性了”之类的话，这使得求助者心理压力很大，非常自卑。停止游泳和跳舞后，她基本上没

有什么运动量，每天放学后早早回家，做完作业就坐在沙发上看电视，吃零食，心情郁闷的时候更是如此，很快她的体重又增加了十余斤。她自己也意识到了这个问题，感到更加的烦恼和焦虑，但同时又不知怎么办才好，越是烦恼的时候越不想动，越想吃东西，可吃完后又非常后悔，感觉非常苦恼。她经常尝试节食减肥，每天早晨吃一个鸡蛋，一袋奶，中午一两米饭半份菜，晚餐只喝一碗粥，不吃肉类。但每每晚上饿得睡不着，半夜偷偷猛吃零食，吃完后又有强烈的自责和羞耻感。如此折腾了一段时间，去称体重，体重不但没减轻反而倒长了几斤，她心中沮丧极了。前不久，她和母亲一起上街时碰到了母亲的朋友，朋友阿姨惊讶地说“你女儿怎么这么胖了，我差点没认出来!以前可不是这样啊”。母亲接过话不经意地说“可不是吗，人家都说女大十八变，越变越好看，我家的这个可好，是越来越胖，还整天的不运动，只知道看电视吃零食，白花那么多钱和时间学了那么长时间的游泳和舞蹈了。真不知道怎么办才好”。说完母亲把她支到一边和朋友阿姨聊起天来，她在一边看见阿姨听母亲说的时候，不时拿眼睛瞟她。她知道母亲肯定又把她的事说给阿姨听了，心中不禁有些怨恨母亲。同时羞的无地自容，自己跑回了家。从这天起，她再也不愿意和父母一起出门，也不愿去公众场合。一到上舞蹈、音乐、体育课时，她总是想方设法不参加，甚至有时候撒谎。不愿意在同学面前特别是异性同学面前跳舞、游泳，好象大家都看着自己的体貌缺陷，大家都觉得自己丑，而这样会损害自己的尊严。无法回避时，总感到别人在注视自己，觉得不自在、很尴尬。不愿意听别人议论身材长相之类的话题，而当别人议论时又怀疑是在议论自己。对这些事前思后想，上课容易走神，学习效率也好象降低了，现在马上就要上初三面临中考了，功课压力大，担心会进一步影响学习成绩，由此感到烦恼、焦虑、抑郁。不知道如何改变自己的状态，找回从前的自己，更不知道如何面对将来。迫切希望咨询师可以帮助自己，改善自己的心境状况。

三、观察和他人反映

1.咨询师观察

求助者由父亲陪伴，身材偏胖，发育正常;五官端正、眉清目秀，皮肤白皙。梳着运动头，着衬衫长裤。进咨询室时显得很紧张，坐下后心神不定，低着头不

敢与咨询师对视，不主动说话。在咨询师询问后开始叙述，言语条理清楚，回答切题，语调适中，定向准确。整个叙述过程注意力集中，思维反映较敏捷，智能记忆好。情绪波动大，有时落泪，对咨询结果有良好期望。

2. 父亲的反映

这孩子最近不爱说笑了，老躲着人走。和母亲关系冷淡，母亲一说话马上走开，避免和母亲对话。现在脾气很怪，动不动就发脾气，不吃饭。爱看电视，以前最爱看舞蹈节目，现在只要有舞蹈一定会换台。学习很用功，早晨很早起床，但是效率下降，经常走神。总爱穿高领T恤或衬衫长裤，以前爱穿的裙子都收起来了。对外界事情不关心，总是唉声叹气，有时候自己偷偷流泪。跟老师和同学沟通后，发现在学校也是越来越懒散，不愿意上游泳、舞蹈课，甚至有撒谎现象。上 其它 课也不积极回答问题，但是家庭作业能及时完成，班干部的工作也愿意承担。

四、评估与诊断

(一)心理状态的评估与诊断

根据综合收集求助者的资料，求助者是正常心理范畴内的心理不健康，可诊断为一般心理问题，属于可以进行心理咨询的范畴。诊断依据如下：

1、根据判断正常与异常心理的三原则，求助者的消极情绪是由客观的社会事件(显性或隐性)引起的，心理活动在内容和形式上与客观环境是统一的;求助者的知、情、意等心理过程是协调的;个性相对稳定，其个性没有发生明显根本的改变。有自知力，为自己所陷入的心理状态担忧，主动求助，迫切希望解除烦恼、焦虑，并且没有表现出幻觉妄想等精神病症状，所以可以排除精神病。

2、该求助者表现出烦恼、焦虑、抑郁、情绪低落等症状。从严重程度标准看，该求助者的反应强度不很强烈，反应只局限于对身体手术后瘢痕不满意，害怕他人看见自己这个缺陷这个范围内，没有影响 逻辑思维 ，智能记忆等，没有对社会功能造成严重影响。从病程标准看，病程只有1个多月，可以排除严重心理问题和神经症样性心理问题。

(二)鉴别诊断

1、与精神病相鉴别

根据判断精神病的三原则，精神病的特点是患者的知情意不统一，没有自知力;主客观世界反映不协调，常常表现出幻觉、忘想、逻辑思维紊乱及行为异常;个性发生根本改变等。而该求助者的知情意，主客观世界协调一致;有自知力，主动求助;无幻觉、妄想等精神病症状，因此可以排除精神病。

2、与严重心理问题相鉴别

严重心理问题的反应强度强烈，反应已泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于2 个月。而该求助者的心理问题还不十分严重，无泛化，没有对社会功能造成严重影响，持续时间少于2 个月，因此可以排除严重心理问题。

3、与焦虑性神经症相鉴别

焦虑性神经症在症状表现上主要是焦虑，有持久的痛苦不能解决，对社会功能造成严重的影响，出现泛化，反应与初始事件本身不相关，伴有身体不适感的显著的植物神经功能障碍，精神运动不安，持续时间长，大于3个月或半年。而该求助者虽然也以焦虑、烦恼为主要症状，但没有严重影响社会功能和逻辑思维，没有泛化，而且持续时间只有1 个多月，因此可以排除焦虑性神经症。

(四)原因分析

1、生物学原因：

因先天性心脏病行开胸手术治疗，术后胸口留有瘢痕，又因瘢痕体质致瘢痕较为明显，本属术后常见现象。但是由于青春期的女孩自我意识的兴趣首先表现在关注自己的身体形象上，再加上手术前形象较好，术后由于瘢痕影响形象，前后反差较大，产生焦虑情绪。

2、社会性原因：

(1)存在负性生活事件，如因瘢痕问题放弃游泳，退出校游泳队，连带放弃学习舞蹈。

(2)家庭的教养方式存在一定的问题，父亲宽容，但忙于工作，缺乏沟通;母亲虚荣心强，缺乏理解，对求助者的个性形成和发展有较大影响。

(3)缺乏社会支持系统的帮助，如被同学背后议论，很少和老师沟通。

3、心理原因：

(1)存在明显的非理性观念和错误的思维方式。非常在意别人对自己的评价，想要获得周围人每一个人的认同，尤其是母亲的喜欢和赞赏。存在以偏概全的思维模式，夸大自己的不足或缺陷。

(2)被烦恼、焦虑、自卑情绪所困忧，自身缺乏有效解决问题的行为模式。

(3)人际关系上采用回避方式，减少与人的交往，即使是与亲密的家人和朋友也缺乏交流，变得孤独，加速消极情绪的恶性循环。

(4)个性特征：争强好胜，苛求完美。敏感、多疑、易受外界影响，虚荣心理强。

五、咨询目标的确定

咨询师和求助者共同商定，确立以下咨询目标：

(一)具体目标：缓解烦恼、抑郁、焦虑的情绪，减轻自卑感。

(二)近期目标：

1、改变求助者的非理性观念。首先，咨询师运用专业知识，使求助者正确认识到术后瘢痕不可避免，但随着时间的延长，瘢痕的隆起会逐渐变平，颜色也会逐渐变淡，以至于变得不那么明显。其次，使求助者合理看待周围人对自己胸口瘢痕的评价，促进求助者与周围人的正常 人际交往 。

2、SD S 测试标准分从60 分降到53 分以下

3、SA S 测试标准分从62 分降到50 分以下

(三)最终目标与长期目标：在达到上述目标的基础上，最终i寻求促进求助者心理健康，人格发展完善。

六、咨询方案的制定

(一)咨询方法和原理

为实现咨询目标，拟采用合理情绪疗法与认知行为疗法。

1、 合理情绪行为疗法。

该疗法认为：使人们难过和痛苦的，不是事件本身，而是对事情的不正确解释和评价。事情本身无所谓好和坏，但当人们赋予它自己的偏好、欲望和评价时，便有可能产生各种无谓的烦恼和 困扰。如果某人有正确的观念，他就可能愉快的生活，否则，错误的思想及与现实不符的看法就容易使人产生情绪困扰。因此只有通过理性分析和逻辑思辨，改变造成求助者情绪困扰的非理性观念，并建立起合理的、正确的理性观念，才能帮助求助者克服自身的情绪问题，以合理的人生观来创造生活，并以此来维护心理健康，促进人格的全面发展。具体方法是：通过与求助者交谈，找出情绪困扰和行为不适的具体表现(C)，以及与这些反应相对应的诱发性事件(A)，并对两者之间的不合理信念(B)进行分析，使求助者领悟自己的问题及其与自身的非理性观念的关系。咨询师运用多种技术，帮助求助者修正或放弃原由的非理性观念，并代之以合理的信念，从而消除不良情绪和不适行为。[3]

2、认知行为疗法

此疗法具有以下特点：求助者和咨询师是合作关系;假设心理痛苦在很大程度上是认知过程发生障碍的结果;强调改变认知，从而产生情感和行为方面的改变;通常是一种针对具体的和结构性的目标问题的短期和 教育 性治疗。这种疗法建立在一种结构性的心理教育模式之上，强调家庭作业的作用，赋予求助者更多的责任，让他们在治疗之中和治疗之外都承担一种主动的角色，同时都注意吸收各种认知和行为策略来达到改变的目的。具体方法是：咨询师教给求助者如何通过一种评价过程来确认这些歪曲的和功能失调的认知，使求助者学会把他们的想法和现实中发生的事件区分开来，了解到认知对求助者自己的情感和行为的影响，使求助者学会识别、观察和监督自己的想法与假设，尤其是那些消极的自动想法。

(二)说明、确定双方的责任、权利和义务。

(三)商定咨询时间、费用

每周一次，每次50分钟左右，预计进行6-7次咨询。免费。

八、咨询过程

(一)咨询关系建立和诊断阶段(第1-2次咨询)

1.第1次咨询：

采用摄入性会谈收集求助者的有关资料，了解求助者的基本情况、精神状态、行为特点以及求助动机，咨询师通过共情、理解、关注等技术与求助者初步建立良好的咨询关系，使其感到被尊重、被接纳。指导她作相关的心理测验EPQ 、SCL-90、SDS、SAS，做出评估和诊断，介绍心理咨询的性质和限制及咨询过程中有关事项与规则。

2.第2 次咨询：

巩固咨询关系，与求助者共同确定咨询目标，制定 实施方案 ，介绍咨询方法、原理及过程，签订书面协议。举例说明认知行为疗法，ABC 理论，使求助者认识到A、B、C 三者之间的关系。并结合自己的情绪和行为问题去思考自身存在的不合理信念和错误认知模式。

(二)实施心理帮助的咨询阶段(第3-5次咨询)

1.第3 次咨询

根据合理情绪疗法和认知行为疗法对求助者的心理问题进行分析和诊断。通过提问、引导求助者回忆幼儿园、小学时代被周围亲人长辈、邻里朋友夸赞

以及与这些反应相对应的诱发事件(A)，并对两者之间的不合理信念(B)进行 辩论 。使求助者领悟到：是信念引起了情绪和行为后果而不是诱发事件本身;自己应该对自己的情绪和行为反应负责;只有改变了不合理信念，才能减轻或消除自身存在的各种症状。要求求助者回去以后完成三道家庭作业。一是继续思考咨询师本次咨询所说的话，分析自己心理问题产生的根源，并作好记录。二是让她从自己身边的同学朋友中挑选几个有代表的人物做一次小调查，让他们把对自己的印象写下来，要求在50 个字以上。三是去医院询问一些有 经验 的医生，自己胸口的瘢痕会不会一直象现在这样?如有可能，去访问一些手术后时间比较长的人，看看他们现在的瘢痕情况。下次咨询时带给咨询师看。

2.第4 次咨询：

检查评估求助者的家庭作业。实际反馈的结果是：求助者对自己心理问题产生的根源分析比较到位，领悟得比较好。求助者通过调查了解到周围人对她的印象很好，大多对她的品行、学习成绩等方面评价

高，喜欢和她交往，在体象印象方面周围人写了很多这样的内容： “清秀”“健美”、 “身材匀称”、“漂亮”、“可爱”、“气质好”等。求助者对实际验证的这个结果感到高兴，脸上有了灿烂的笑容，她发现大家并没有嫌弃讨厌她的意思。此外，通过去医院咨询医生和访问手术后时间比较长的人，得到的答复也很让她满意，发现事情不象自己想像的那么夸张和糟糕。咨询师和求助者一起分析作业，通过进一步辩论，使求助者修正或放弃原有的不合理信念，并代之以合理的信念。从而使症状得以缓解。继续布置家庭作业：让求助者记录自己一周中每天的主要情绪和行为，并进行自我分析，找出其支撑的信念，并与不合理信念辩论，学习以合理信念代替不合理的信念。并建议下次咨询邀请母亲同来。

3. 第5次咨询：

在咨询师指导下，求助者和母亲进行了良好的沟通。求助者向母亲提出了心中的疑问：“如果我真变胖，变丑了，您还喜欢我么?如果我放弃了游泳和舞蹈，真的会让您失望吗?” 得到母亲真诚的肯定回答后求助者落下了喜悦的泪珠。“那您为什么那样说我?”母亲动情的回答：“我从小要强，你外婆也总是对我要

求的非常严格，我和你爸爸现在已经意识到了我们的教养方式对你的影响，我们会尽力改变我的不合理信念，多和你交流。原谅妈妈，让我们共同努力吧!”求助者发自内心的愉快的笑了。

(三)：巩固与结束阶段(第6-7 次咨询)

这个阶段咨询的目的主要是 总结 、巩固、提高。

1. 第6 次咨询：

分析家庭作业，巩固前几个阶段所取得的结果，帮助求助者进一步摆脱原有的不合理信念和思维方式，使新的观念得以强化，并对求助者的沟通技巧予以指导，从而使求助者在咨询结束后能利用学到的心理知识、方法技术应对今后生活中遇到的问题，能更好地适应现实生活，提高自己的心理健康水平。

2.第7 次咨询：求助者反映与同学交往轻松些了，能坚持去上体育课。重新加入了校游泳队，并重新开始学习舞蹈。认识到原来的一些想法的确不合理、不现实，对自我的认识有偏差，有歪曲，自述近来情绪好多了。咨询师和求助者全面回顾和总结整个咨询过程，帮助求助者实现知识与能力的迁移，把咨询中获得的方法，体验运用到日常生活中。进行心理测验，对照咨询开始时的测验情况，评估咨询效果。结束咨询。

八、咨询效果评估

(一)咨询师评估：

咨询的具体目标和近期目标基本实现，求助者基本消除或缓解了抑郁、烦恼、焦燥的情绪。求助者在认知、情绪、行为模式上出现了积极变化，人际关系改善，自我认识趋于合理，能适当地评价自己。

(二)求助者的自我评估：

自述心情好转很多，与母亲关系明显改善。与同学打交道或出现在公众面前不再觉得尴尬。认为以前的许多想法是自寻烦恼，现在感觉轻松了很多。

(三)心理测验结果：

SCL-90 总分129 分，总分下降了20分，各因子分均小于2，属于正常范围 SDS 标准分36分属于正常范围，说明求助者的抑郁情绪已缓解。

SAS 标准分42分属于正常范围，说明求助者的焦虑情绪已经明显缓解。         参考文献：

(1)郭念峰主编.国家职业资格培训教程：心理咨询师(基础知识)[M ].北京：民族出版社，2005年8月第一版.249-323。

(2)许又新.神经症[M ].北京：人民卫生出版社， 76.

(3)郭念峰主编.国家职业资格培训教程：心理咨询师(三级)[M ].北京：民族出版社，2005年8月第一版.114-129。

(4)郭念峰主编.国家职业资格培训教程：心理咨询师(二级)[M ].北京：民族出版社，2005年8月第一版.86-97.

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康复心理学论文

康复心理学是研究残疾人和病人在康复过程中的心理规律。下面我为大家搜索整理了康复心理学论文，希望对大家有所帮助。

【摘要】 随着医学模式的改变，现代康复医学的目标已经由单纯的器官、肢体功能康复转变为心身整体功能的康复，康复医疗技术也从单一的生理功能康复向跨学科综合康复协作发展。康复心理学是康复医学的专业基础课，为了提高教学效果，提高学生实际操作和临床科学思维能力，本文尝试对康复心理学教学的现状与对策进行初步探讨。

【关键词】 康复医学；康复心理学；临床科学思维

随着医学的发展，社会心理因素在疾病发生和转归过程中的作用越来越受到重视。康复医学的目的是促进人体伤、残、疾病后的康复进程，预防和减轻后遗功能障碍，其内在要求与新医学模式是一致，因为现代康复医学的目标已经由单纯的器官、肢体功能康复转变为心身整体功能的康复，康复医疗技术也从单一的生理功能康复向跨学科综合康复协作发展。这就使得在康复医学专业教育培训计划中，加强心理学知识的学习和培训是非常重要和迫切的。目前的康复心理学课程，基本满足了专业培训的要求，提升了学生对现代康复和健康的理解，更为重要的是通过学习，学生掌握了基本的心理学理论和心理治疗技巧，拓展了临床思维，为将来更好的服务临床打下了基础。

但是，在具体教学中发现，由于课程设置方面的原因和心理学本身的学科特点造成部分学生对心理学的重要性认识不足，对心理学还存在一定的偏见，为了提高康复心理学的教学效果，提高学生实际操作和临床科学思维能力，本文尝试对康复心理学教学的现状与对策进行初步探讨。

1 根据康复心理学特点加强教材建设和教学安排

康复心理学是康复医学与心理学的交叉学科，是运用心理学的理论、技术研究和揭示康复中的心理活动、现象及规律的科学。主要目的是解决康复对象的一系列心理障碍，帮助他们接受并逐渐适应残疾现实，挖掘他们的潜力，重新回归社会，同时，康复心理学还探索残疾人与社会的相互影响，心理与躯体在残疾时的相互影响[1]。我院现在康复心理学使用的教材是由华夏出版社出版的，也是我国第一本有关康复心理方面的本科教材，这本教材是心理学、精神病学、康复治疗学的集大成者，由于是包含多个学科，所以突出的特点是学科领域范围广，难点重点分散，在实际教学中由于课时较少而内容较多造成教师无法就难点、重点问题深入讲授和探讨。

同时，在课程安排上有些课程内容上有一定交叉和重复，比如同时安排有精神病学和康复心理学，据笔者初步调查，不少院校康复治疗学专业也存在类似状况。从教材内容的重叠到教学安排的重复，导致不同教研室之间经常需要调整、协调，不能很好的整合教学资源。通过对几届学生进行问卷调查，发现学生普遍反映课时太少，内容太多、太杂，存在重复教学，造成学生记忆、理解困难。理论教学的不足直接影响到学生的实践能力，造成在临床工作中，学生处理实际问题的能力不强。

教材是教学的基础，但是教材的编写需要周期和时间，解决问题还是要立足现有教材，应该根据学科特点精选教学内容或者自编教材，在教学内容上有所取舍。同时可以在教学安排上多做工作，由于康复心理学其中的心理学部分是基础，以往相当多的学时被心理学占用的，而疾病、伤残后以及康复治疗中的心理变化和治疗特点，这些与临床工作紧密相关的课程因所剩学时少而无法深入讲授，有些内容只能进行压缩和删除，严重影响了教学效果。鉴于此特点，除了加强课堂理论教学外，还应适当增加学时，同时增加学生的见习、实习课次数，必要时可调整教学内容，将康复心理学中涉及的医学心理学单独开设课程进行教学，并剔除康复心理学中有关精神病学的内容，从而释放教学时间给与康复治疗密切相关的内容，培养学生的实际操作能力。

2 加强心理学史教学，培养学科历史观，增强学科认同感

从2001年开始，我国将康复治疗学纳入国家全日制高等教育以来，康复医学教育在我国有了长足的发展，特别是随着现代康复医学观念的不断深入，社会心理因素在康复医学中的重要性不断得到加强。但是，对非心理专业学生来说，特别是医学生而言，长期接受的理性思维培训容易造成重实证轻推理与逻辑的思维模式。心理学是逐渐脱胎于哲学成为独立学科的，人的心理过程又较为复杂，心理学的许多理论是尚未验证的假设，加之心理学专业概念、术语相对比较抽象，在讲授过程中同学不仅难于理解，而且对许多学生而言，缺少实证的心理学还很难同“科学”联系在一起，所以存在轻视本课程学习，学习动力不足的状况。少部分同学对心理学热情很大，但又难于把握如何利用心理学知识解决临床实际问题的方法与技巧，有时片面夸大心理因素的影响，而忽视了医学的严谨与客观。

在教学过程中要注意从宏观以及历史的`角度介绍心理学，注意培养学生客观的学科历史观，建立理性思维的基础。心理、社会因素使得“康复”有了更高的目标和要求，但是必须看到，由于教材和课时的限制，康复心理学的教学主要集中在普通心理学、生理心理学、心理评估、心理治疗以及康复治疗与心理等方面，教师讲授的多是心理理论、治疗技巧、实践操作等较微观较具体的问题，教学大纲也没有心理学发展史方面的要求。这种教学不可能使学生对学科的历史发展，其理论产生的背景，以及心理学对其他学科和社会发展产生的影响有一个客观的认识，也无法使学生站在历史的角度对心理学有个总体和宏观的把握，没有了历史性思维，学生对学科就缺乏认同，也就容易造成偏见和排斥。具体到临床应用中就会形成同学只会教条的理解理论，只知道心理学的各个流派，而不知道其背后的历史渊源和现实意义，临床实际操作能力较差。所以，加强心理学史内容的讲授，培养学生正确的学科历史观以及辩证思维能力，是提高教学质量的重要一环。

3 加强临床实验以及实习、见习学习，在临床实践工作中培养临床技能和科学思维

康复医学是一门操作性、应用性很强的学科，同时需要学生掌握扎实的理论知识，而良好的思维习惯是治疗师的基本素质。思维是人们对实践对象的能动反映、主体构建和自主反思的心理性操作过程[2]，思维或思维方式的品质，决定着我们认识实践对象的科学性和有效性[3]。临床科学思维能力是在医学认识活动中逐步形成的一种思维方式，是追寻客观真理，掌握规律，解决疾病和健康之间联系、变化和发展的方法[2]。在教学过程中，有意识的对学生加强引导和培训，不仅使学生掌握本学科的重点与难点，还能够尽可能地培养学生面对患者的各种心理问题时具有科学的临床思维，调动和启发他们的能动性，更好地为临床工作服务，也成为康复心理学教学工作中的一个迫切问题。

由于心理学的学科特点，心理现象与过程的复杂性，就对教学提出了更高的要求。具体在教学活动中要客观介绍心理学目前面临的困境，注意培养学生理性分析判断能力。引导学生既认识到心理对人的作用，看到环境对人的影响，也要看到目前神经心理学的飞速发展对心理学产生的巨大推动作用，特别是各种社会心理测试手段的应用，不仅可以对患者的心理状态进行评估，还可以对心理康复的疗效变化进行有效的量化，为康复心理学的发展提供了更科学的依据。

同时，还要加强实验课以及实习、见习课学习。在实验课中，重点加强学生动手能力和实际操作能力的培养，如训练徒手心理测量技巧以及测量结果评估；分组练习心理治疗与咨询技巧；模仿残障患者的特点，开展角色扮演，通过学生的亲身体会加深对伤残患者心理状况的理解。在临床见习、实习期间，鼓励学生在老师指导下敢于接触患者，敢于实践，走出教材，最后再对各个病案进行分析讨论，分析每一个病案的经验得失，以疾病为中心，分析心理、环境对人的影响，从“病”到“患者”，从生物学到社会心理，既培养学生的实际操作能力也锻炼学生的辩证思维能力。

总之，随着现代医学的发展，各项基础医学和临床医学的研究成果被广泛应用到康复医学中，极大地充实和丰富了康复医学的内容；同时，心理学的各种理论，如精神分析理论、行为认知理论、心理生理学、人本理论的发展也使得康复医学与心理学、社会学等其他学科不断渗透，推动着康复心理学的发展，而重视心理因素在疾病康复中的作用，重视教学工作中的问题，统筹兼顾好教材和相关内容的安排，重视学生临床实际操作能力和科学思维的培养，对提高康复心理学教学质量和学生的临床工作能力具有重要意义。

参 考 文 献

[1] 贺丹军.康复心理学.华夏出版社,2005,10.

[2] 黄富峰.道德思维论.中国社会科学出版社,2003:18.

[3] 刘典恩,刘晓芹.医学科学思维与医学道德思维比较研究.中国医学伦理学,2005,18(4):45-48.

【拓展】 体育康复在灾后中小学生心理恢复若干问题研究

论文导读:：体育康复的基本内涵和作用。体育康复对灾后人的心理恢复具有重要作用。尤其是中小学生。在灾后中小学生心理恢复上确实具有十分重要的作用。

论文关键词：体育康复，灾后，中小学生，心理恢复

一 体育康复的基本内涵和作用

体育康复是指利用体育的各种手段和方式来进行康复，以让病、伤、残者以及已经丧失的功能的得到尽快的恢复，它是康复医学的一个重要组成部分。体育康复可以提高人的中枢神经以及植物神经的调节能力，从而提高人的新陈代谢能力，有效的改善身体个项器官的功能，从而让人身体的各项指标达到正常的状态。需要指出的是，体育康复对灾后人的心理恢复具有重要作用，尤其是中小学生。中小学生由于尚未成年，因此在遇到重大灾难的时候，心理往往的表现非常脆弱，容易出现一些重大的心理问题，通过体育康复可以有效的改善中小学生的心理状态，使他们精神振作，降低他们的情绪失落感，从而有效的调节他们的心理。

由此可见，体育康复作为康复医学的重要组成部分，在灾后中小学生心理恢复上确实具有十分重要的作用，因此对利用体育康复来帮助灾后中小学生心理恢复这个问题进行探讨，显得十分必要。

二 灾后中小学生容易出现的心理问题与表现

灾后中小学生一般会出现一些不同程度心理问题，这主要取决于他们经历灾难的程度与受到伤害的程度，以及自身心理的免疫能力等。灾后中小学生的心理恢复是一个对中小学生以后的学习和生活，乃至人生以后的发展具有重要意义的工作。根据我们的经验来看，在灾后中小学生经常会遇到亲人瞬间离去、或者伤残的情况，比如四川的汶川地震，青海的玉树地震。这些带有血腥的场景会给中小学生留下深刻的心理烙印，给他们带来严重的心理阴影，从而使他们产生各种各样的心理问题。如果对这些问题，我们不能及时的进行干预和治疗，使中小学生心理尽快恢复，那么灾后的幸运活下来的中小学生，就有可能成为长期的灾后受害者，因此我们必须采取手段，使他们的心理得以恢复。

灾后中小学生常出现的心理问题主要有以下几个：（1）心理焦虑症：中小学生的心理焦虑症的具体表现主要是，持续性或发作性的心理紧张或焦虑，他们会经常出现头晕，眼花、心跳加速、呼吸困难等情况。心理焦虑症是灾后中小学生经常遇到一个心理问题，这个心理问题，经常让中小学生坐立不安，从而无法正常的学习和生活。此外心理焦虑还让中小学生对基本的生活认知产生变化，从而让他们产生持续性的紧张，不但影响学习和生活，对以后的人生的发展也带来极大的消极影响。（2）恐惧症：所谓恐惧症是一种神经症，它常常是指人对特定的事物或者场景产生一种持续的，特殊的一种恐惧。在经历灾难的过程中，中小学生可能会经历一些生死离别，痛心疾首，乃至比较血腥的场面，这些场面给他们带来巨大的挫折感和重大的精神创伤，从而让他们可产生颤抖、头晕脑子里一片空白，乃至人格上的解体。恐惧症会给中小学生带来巨大的心理伤害，严重影响他们的学习和生活，如果不采取及时的措施，使他们恢复到灾前的正常水平，将会给中小学生的心理带来沉重的心理负担和压力。（3）抑郁症，抑郁症在中小学生身上的表现是，他们内心有着非常痛苦的心理体验，灾后他们可能失去了自己的亲人，或者成为了孤儿，没有父母的陪伴。或者失去了最要好的朋友，失去了自己最心爱的家园，这些都让会让他们陷入极度的痛苦中，常常让他们情绪十分低落，失去了往日的童真和笑脸，取而代之的是沉默寡言、自卑，既不愿意接近别人，别人也不容易接近。抑郁症多与遗传与性格有关，但是环境对抑郁症具有重大影响，如果原本就具有抑郁特征的中小学生，在经历过受灾中的恐惧、惊慌之后他们的思想会变的更加的沉重，由此导致抑郁症更加严重。抑郁症会让中小学生失去学习的动力和激情，会让他们对自己的未来不知所措，消极绝望的心理表现始终是他们的生活主轴。

三 利用体育康复帮助灾后中小学生心理恢复的对策分析

（一）体育康复可以促使中小学生具有健康的心理

体育康复的一个重要作用是可以使中小学生具有一个健康的体魄，身体健康，那么就会对心理健康产生重要的积极影响。通过体育康复，可以让中小学生释放自己的体能、展示自我，从而健全他们的人格，让他们感受到生活的美好，从而使他们产生主动与人进行交流和沟通的欲望，这些都会有效的缓解和消除，灾后中小学生由于经历灾难而产生的各种心理问题。例如我们可以通过在音乐欢快的、热烈的音乐中，让中小学生进行健美体操等体育锻炼，就会有效的缓解他们的心理压力，调整他们达到心理的情绪，从而使他们心理的压力得到释放、情绪不会一直紧张、焦虑。总之，体育康复是可以促进中小学生健康成长的，对中小学生心理健康具有重要的意义。

(二)医疗体操是体育康复的重要手段

医疗体操作用的部位可随意选择,运动量容易掌握,方法多样有利于提高情绪,因此是体育康复的主要治疗方法。按运动对人体的作用不同可分为被动运动、助力运动、主动运动和抗阻运动。按运动时方法不同可分为徒手体操和带器械操练,比如老师或同学可以带领做广播体操,跳绳等活动。牵伸挛缩肌群、防治腰背痛的牵伸体操和悬挂方法,这就是相当于单杠、双杠的体操运动；放松痉挛肌的放松训练；加速神经麻痹恢复功能的本体促进法和水中运动,在学校及当地的游泳池中可以进行等。

（三）交际类体育康复手段

中小学生尚未成年，因此教育类体育康复手段对中小学生的心理恢复具有重要的作用。必须在可以通过体育游戏来增强中小学生的团队配合精神，通过喝彩，助威、加油声等叫喊，可以有效的缓解中小学生心中的苦闷，让他们的情绪得到更好的释放。比如在球类运动中，通过个人技术的展现以及与同学之间的配合，都可以让他们感受到身心的愉快。如果得到了老师和同学的称赞和羡慕，得到了老老师的肯定和鼓励，就会让他们心理充满自信，从而更想去表现自己，忘记灾难给他们带来的心理创伤。

需要指出的是我们在交际类体育活动中，注意调整运动强度和运动量，还可以穿插趣味性的动作练习，促进大家相互之间进行交流学习。交际类体育活动不仅可以有效地转移人们回忆大灾情景的注意力，而且可以让灾后人们的紧张心情得到放松，情绪得到稳定。交易类体育活动特别有助于抑郁、自闭、孤独等心理障碍的恢复。

四 体育康复帮助灾后中小学生进行心理恢复需要注意的问题

首先应该根据灾难发生时，中小学生心理危机的反映阶段将灾难卫生服务进行分阶段治疗和恢复。比如将其分之为：急性期、灾后冲击早期和恢复期三个时期,在这三个期间，应并有着不同的服务内容和重点。而体育康复作为一种康复手段，其主要是一种解决中小学生的心理障碍的辅助手段，其主要在恢复期发挥作用。其次，灾后中小学生心理出现的问题的类型以及程度都有着差异，如果仅仅通过体育康复手段来进行恢复，可能效果有限，因此有必要通过其他手段，来提高体育康复帮助灾后中小学生进行心理恢复的效果。最后应根据中小学生心理障碍特征，以及他们运动的兴趣爱好和身体特征，选择适合他们的运动项目，只有他们参与到适合自己的，他们比较感兴趣的项目时，他们才会专心投入，那么体育康复帮助中小学生进行心理恢复的作用和效果才会更加明显。

参考文献

[1]丁坚.浅谈体育活动对改善人的心理健康和社会适应能力的作用[J].牡丹江教育学院学报,2006(1):103-105.

[2]刘伟,陈伟.汶川地震灾后民族高校学生体育锻炼状况调查[J].成都体育学院学报, 2009, 35(2): 79-80, 94.