颈椎病与颈椎生理曲度论文

颈椎生理曲度变直是颈椎病早期的一种征象，在颈椎病还没有形成之前，颈椎的生理结构已经发生了紊乱，逐渐发展成生理曲度变直。颈椎位于头部、胸部之间，又是脊柱椎骨中体积最小的，但是灵活度又最大、活动频率最高、负重也是较大的。由于承受各种负荷、劳损甚至外伤，所以极易发生退变。大约在30岁后颈椎椎间盘就开始逐渐退化，含水量逐渐减少，并伴随着年龄的增长而更为明显，且会诱发或者促使颈椎其他部位组织的退变，从而导致颈椎病的发生。正常颈椎有一定的生理曲度，是一个向前凸的弧形结构，颈椎生理曲度变直是生理前凸消失，弧形的结构变成直线形的结构。平时应该避免长时间的低头、枕头太高或太软、躺在沙发上看电视等行为，这些行为都容易引起颈椎生理曲度变直，严重者会引起颈椎病。

长期的低头或不正确的姿势导致的，需要注意的就是颈椎骨质增生，增生会导致颈椎变形，需要去医院及时治疗。

正常脊柱各段因人体生理需要，均有一定的弯曲弧度，称为生理曲度。在颈椎的正常侧位X光片上颈椎呈轻度前凸。颈脊柱在胚胎时期是呈后凸的，在幼儿起坐后逐渐变为前凸，这种变化称为继发曲度。继发曲度的形成一般是由于负重后椎体及椎间盘前厚后薄所致。颈椎的生理曲度主要是颈4、颈5椎间盘前厚后薄造成颈椎中段有一向前凸出的弧度，这在侧位X线片上甚为明显。颈椎的正常生理屈度测量颈椎生理曲度的方法为沿齿状突后上缘开始向下，连每一椎体后缘成一弧线，再由齿状突后上缘至第七颈椎椎体后下缘作一直线，弧线的最高点至直线的最大距离为颈椎生理曲度的数值。正常范围大约在12(±5)mm范围内。颈椎生理曲度的存在，能增加颈椎的弹性，减轻和缓冲重力的震荡，防止对脊髓和大脑的损伤。由于长期坐姿、睡姿不良和椎间盘髓核脱水退变时，颈椎的前凸可逐渐消失，甚至可变直或呈反张弯曲，即向后凸，成为颈椎病X线上较为重要的诊断依据之一。根据报告上说的，还不算严重。多活动，多注意一下平时坐姿，睡姿，站姿，多活动。适当时候可以去一些保健机构进行专业的治疗。一般中医院校的附属医院都有保健推拿科室，你可以去那进行疗理。

颈椎病的临床表现较为复杂，可以说，上自头部，下至腿足，浅自皮肤，深至某些内脏，都可有异常表现。有的患者仅有轻微的，甚至没有颈椎症状，而突出的表现为颅脑、胸背、上胶、下肢、内脏括约肌及精神等各种各样似乎与颈椎病毫无关系的症状。这是由于颈椎间盘变性或突出，颈椎间隙变窄，关节囊松弛，内平衡失调及骨赘形成、急慢性损伤而压迫激惹邻近的组织所产生的各种症状、体征，现将它们按病理学基础归纳为如下七种：(1)颈椎各椎间关节及周围肌肉、韧带、筋膜等组织损伤或炎症，导致颈、肩、背酸楚、疼痛和颈活动受眼等。(2)颈丛和臂丛神经根受刺激或压迫，造成颈肩、臂手放射性麻木、疼痛、无力和肌肉萎缩等。(3)颈脊髓受刺激或压迫，造成下肢无力、走路不稳、瘫痪、大小便障碍等。(4)椎动脉、脊髓前动脉、脊髓后动脉供血不足，导致记忆力减退、头晕、耳鸣、猝倒、肢体运动障碍和深感觉缺失性共济失调等。(5)颈交感神经受刺激或压迫，导致顽固性头痛、心悸、心动过缓、伪心绞痛、霍纳氏症等。(6)椎体前缘食道、喉返神经、膈神经受刺激或压迫，导致咽部异物感、吞咽困难、声嘶、呃逆、叹息样呼吸等。(7)脑干、颈脊髓内网状结构功能障碍，造成睡眠障碍、脑子不清醒、神志迷乱、咽部分泌物增多，手苍白或紫绀等。

颈椎正常有一个前凸生理曲度，可以适应头颈部的生理结构，起到缓冲减压作用。由于长时间低头，慢性劳损，使这个前凸的生理曲度变直。变直后，颈椎结构改变，颈椎容易发生损伤退变。形成颈椎病又叫颈椎综合症。病情绵延不愈，时轻时重。症状有颈肩疼痛，上肢麻木，颈活动受限制，握力减弱，经常落枕，肌肉萎缩等。颈椎病属于祖国医学“痹证”范畴。按中医的辨证分型可分为下列五型。 一、痹证型：痹证型颈椎病的症状表现为：颈项剧痛，转动不便，掣引肩背。遇冷及感冒易发，颈背旁可扪及条索状硬块结节，伴枕部头痛等。 二、气虚血痹型：气虚血痹型颈椎病的症状表现为，头痛如裂，或头昏，眩晕耳鸣，头重似倾，项强，手指麻木，颈肩部有结节扪及，压痛明显，四肢乏力，神疲心悸，畏寒气短，或眼睑无力。稍有感冒，受凉、疲劳、失眠等常诱发颈椎病的上述症状。三、痰瘀交阻型：痰瘀交阻型颈椎病的症状表现为：头痛如刺或钝痛，放射至肩臂，手指麻木，头目昏蒙，项背剧痛，颈背扪及结节硬块，压痛明显．发作时伴恶心呕吐，胃纳不佳，心悸，肢体软弱无力，或肌肉萎缩，或喉间痰缠，或大便不调，或面部充血，或一时性精神失常，昏迷、失眠，或嗜睡。 四、气滞血瘀型：中医认为，“气为血帅，血为气府，气行则血行，气滞则血滞”。说明气滞可导致血瘀，肝以血为体，以气为用，藏血以养体，疏泄以其用，若失疏泄，初病在气，久则伤血，以成瘀血之证。气滞血瘀型颈椎病的症状表现为：头痛如掣行走不定，但有一固定痛点，手指发麻，头晕胸闷心悸，时而精神兴奋，时而抑郁不振，喜叹息，大便不调。女子以月经前发作明显，舌有瘀斑。 五、肝肾不足挟瘀血型：肝肾不足，筋骨失养，气血不足，瘀血阻络，精血亏虚，髓海不足。肝肾不足挟瘀血型颈椎病的症状表现为：肢体沉重，抬举乏力，步履蹒跚，头痛绵绵而不移，肢体麻木，肌肉萎缩，脑转耳鸣。 颈椎病治宜补益气血，活血化瘀，散风利湿。

颈椎病的症状主要包括(1)眩晕眩晕是椎动脉型颈椎病病人的常见症状。病人因为颈部的伸展或旋转而改变体位诱发眩晕症状。前庭神经核缺血性病变引起的眩晕，一般持续时间较短，数秒至数分钟即消失，发病时病人可有轻度失神及运动失调，表现为行走不稳或斜向一方；迷路缺血性病变引起的眩晕不伴意识障碍。前庭神经病变引起的眩晕属中枢性眩晕症；迷路缺血性病变属周围性眩晕症。部分病人有恶心感，急性发病时病人不能抬头，少数病人有复视、眼颤、耳鸣及耳聋等症状。在体征方面，发病时病人颈部活动受限，作颈部旋转或活动可引起眩晕、恶心或心慌等症状；部分病人在患侧锁骨上听诊检查能听到椎动脉因为扭曲、血流受阻引起的杂音。后颈部拇指触诊能摸及患推向一侧呈旋转移位，同时棘突及移位的关节突关节部有明显压痛。(2)头痛椎动脉型颈椎病的病人在发病时，头痛和眩晕症状一般同时存在。其中枕大神经病变是引起头痛的主要原因。因为椎动脉分支枕动脉供给枕大神经，临床上椎动脉痉挛引起枕大神经缺血而出现枕大神经支配区头痛症状，为间歇性跳痛，从一侧后颈部向枕部及半侧头部放射，并有灼热感，少数病人有痛觉过敏，摸及头部即感疼痛明显。另外，副神经周围支配的斜方肌，其根性的病变或该肌外伤后可引起斜方肌痉挛，而从斜方肌穿出的枕大神经支受到挤压诱发临床症状。寰椎或枢椎发生移位时也可刺激从中穿出的枕大神经而诱发头痛。(3)视觉障碍由于颈椎病引起椎-基底动脉系痉挛，继发大脑枕叶视觉中枢缺血性病变，少数病人可出现视力减退或视野缺损，严重者甚至可以引起失明现象。(4)突然摔倒当病人颈部旋转时突然感到下肢发软而摔倒。临床特征是：发病时病人意识清楚，短时间内能自己起来，甚至行走。这有别于其他脑血管疾病。(5)根性症状由于局部解剖的关系，椎动脉型的病人也常常伴有神经根性症状。常见症状判断(1)肢体的某一部位发生像触电一样的放射痛，是神经根型颈椎病的典型表现。如果同时伴有头晕、恶心、视物旋转的症状，则往往伴有椎动脉型颈椎病。(2)手指麻木，特别是两边手指都麻木了，一定想到是不是得了颈椎病，而且两边手指麻木，可能是脊髓重要的结构受到了压迫。(3)做十秒手指屈伸的实验，手握拳，然后完全伸开，计算十秒钟做二十次以上才算是正常的。(4)沿着直线走一走，两只脚在一条线上走，得了脊椎型颈椎病的人就走不了直线。

长时间不正确的坐姿、或是长时间的劳累、颈椎缺少活动、脊柱损伤、脊柱钙化等就会导致颈椎生理曲度变直。微创疗法、颈椎牵引法、按摩疗法、物理疗法等等是临床上治疗颈椎生理曲度变直的方法，所以建议您要动动，不要总是坐着，要合理的安排自己的作息。

颈椎病是一种退行性变性疾病，其原发变化就是关节软骨环（包括椎间盘、小骨突关节及钩椎关节软骨）的退行性变，而骨关节或软组织的增生肥大是继发的后果。颈椎间盘、小骨突关节及钩椎关节软骨发生退变，甚至坏死、剥脱，失去缓冲外力、减少震荡的生理功能，导致发生颈椎失稳等解剖结构变化，即颈椎生理曲度表现为变直、消失、后凸或椎体间偏移、错位。在颈椎失稳的情况下，颈椎周围的外部支持组织要付出更大的力量以维持颈椎的稳定性，于是出现韧带、肌腱等软组织肥厚、钙化。颈椎生理曲度发生改变，在侧位片上经测量显而易见，表现为颈椎失稳即生理曲度异常。因此，可诊断为颈椎病。 颈椎病的症状：1、眩晕眩晕是椎动脉型颈椎病病人的常见症状。病人因为颈部的伸展或旋转而改变体位诱发眩晕症状。前庭神经核缺血性病变引起的眩晕，一般持续时间较短，数秒至数分钟即消失，发病时病人可有轻度失神及运动失调，表现为行走不稳或斜向一方；迷路缺血性病变引起的眩晕不伴意识障碍。前庭神经病变引起的眩晕属中枢性眩晕症；迷路缺血性病变属周围性眩晕症。部分病人有恶心感，急性发病时病人不能抬头，少数病人有复视、眼颤、耳鸣及耳聋等症状。在体征方面，发病时病人颈部活动受限，作颈部旋转或活动可引起眩晕、恶心或心慌等症状；部分病人在患侧锁骨上听诊检查能听到椎动脉因为扭曲、血流受阻引起的杂音。后颈部拇指触诊能摸及患推向一侧呈旋转移位，同时棘突及移位的关节突关节部有明显压痛。2、头痛椎动脉型颈椎病的病人在发病时，头痛和眩晕症状一般同时存在。其中枕大神经病变是引起头痛的主要原因。因为椎动脉分支枕动脉供给枕大神经，临床上椎动脉痉挛引起枕大神经缺血而出现枕大神经支配区头痛症状，为间歇性跳痛，从一侧后颈部向枕部及半侧头部放射，并有灼热感，少数病人有痛觉过敏，摸及头部即感疼痛明显。另外，副神经周围支配的斜方肌，其根性的病变或该肌外伤后可引起斜方肌痉挛，而从斜方肌穿出的枕大神经支受到挤压诱发临床症状。寰椎或枢椎发生移位时也可刺激从中穿出的枕大神经而诱发头痛。3、视觉障碍由于颈椎病引起椎-基底动脉系痉挛，继发大脑枕叶视觉中枢缺血性病变，少数病人可出现视力减退或视野缺损，严重者甚至可以引起失明现象。4、突然摔倒当病人颈部旋转时突然感到下肢发软而摔倒。临床特征是：发病时病人意识清楚，短时间内能自己起来，甚至行走。这有别于其他脑血管疾病。5、根性症状由于局部解剖的关系，椎动脉型的病人也常常伴有神经根性症状。（1）颈部症状：颈部不适感及活动受限，主要颈部不适感有颈部疼痛、颈部酸胀、颈部发僵活动或者按摩后好转；晨起、劳累、姿势不正及寒冷刺激后突然加剧；活动颈部有“嘎嘎”响声；颈部肌肉发板、僵硬；用手按压颈部有疼痛点；按摩颈部有韧带“弹响”，转动颈部不够灵活等。（2）肩部症状：双肩发沉；肩部酸痛胀痛；颈部肌肉痉挛，按压颈部有疼痛，有时疼痛剧烈；劳累、久坐和姿势不当加重；（3）背部症状：背部肌肉发紧、发僵，活动后或者按摩后好转；背部有疼痛点，按压明显；劳累和受寒背部不适症状加重。 颈椎生理曲度的改变与颈椎病的关系 颈椎病是一种退行性变性疾病，其原发变化就是关节软骨环（包括椎间盘、小骨突关节及钩椎关节软骨）的退行性变，而骨关节或软组织的增生肥大是继发的后果。颈椎间盘、小骨突关节及钩椎关节软骨发生退变，甚至坏死、剥脱，失去缓冲外力、减少震荡的生理功能，导致发生颈椎失稳等解剖结构变化，即颈椎生理曲度表现为变直、消失、后凸或椎体间偏移、错位。在颈椎失稳的情况下，颈椎周围的外部支持组织要付出更大的力量以维持颈椎的稳定性，于是出现韧带、肌腱等软组织肥厚、钙化。颈椎生理曲度发生改变，在侧位片上经测量显而易见，表现为颈椎失稳即生理曲度异常。因此，可诊断为颈椎病。综上所述，颈椎病的X线表现有多个方面，在临床工作中，我们发现很多的颈椎病患者都合并有颈椎生理曲度异常。因此，矫正颈椎生理曲度至关重要。