关于慢性胃炎名医名方的研究论文

如今随着生活质量的改善，人们对于 健康 的关注程度的逐渐提高。而就在近期，一则关于如何预防胃癌的话题引起了人们的广泛讨论。

胃癌的发展过程是一个长期，复杂，多因素的过程。最常见的诱发原因是由幽门螺旋杆菌感染，或者是由于患者长期饮食不规律，暴饮暴食等不良生活习惯造成的早期胃黏膜受损，进展为浅表性胃炎或者胃溃疡，长期反复发作转变为慢性萎缩性胃炎或者严重胃溃疡，然后才有一少部分可以进展为胃癌。而这个过程大概需要5-10年，甚至更短。

因此，想要防止胃癌的发生，最重要的就是防止胃病加重。

浅表性胃炎是慢性胃炎的一种类型。据数据统计，我国的肠胃病患者约亿，其中慢性胃炎大约占30%之多。本病是由胃黏膜的慢性炎症引起，临床认为幽门螺旋杆菌（Hp）感染、精神因素、饮食及药物因素、胃食管反流等与本病的发生发展密切相关。

其在各个年龄段均可发病，且病程长，迁延反复，在治疗上现代医学多采用抑酸、保护胃黏膜、抗Hp 等方法，虽有一定疗效，但容易复发，根治效果较差。也是因为如此，导致许多慢性胃炎患者对用药产生抗拒，从而导致胃炎加重。

慢性胃炎属中医“胃脘痛”“痞满”“嘈杂”等范畴。病因病机为脾胃虚寒，肝脾失调，肝失疏泄，或素体脾虚，肝木乘脾(胃)，或肝郁化火犯胃，胃阴虚，湿阻中焦或气滞血瘀等多种证型。其中以脾胃虚寒一证最为多见。

中医认为，现代人大多数慢性、难愈疾病多与寒有关。 脾胃虚寒主要是由于外感寒邪、脾胃虚弱导致，其中素体阳虚、脾胃虚弱为发病之本，复感寒邪为发病之标，导致脾胃运化及升降失司，引发胃脘疼痛、反酸、纳差、畏寒等症状。

《杂病源流犀烛》在胃痛篇中说：“胃痛……虚则著而为病。”《金匮要略》中明确指出：“四季脾旺不受邪。”强调脾健则最不易受内外邪的干扰而发病。若因久病迁延不愈、或劳倦纵欲太过、或年老体虚等损伤脾胃，导致脾胃虚弱，则脾气无法升清，胃气难以降浊，运化失权日久致胃失濡养而出现本病。

正如《黄帝内经》云：“脾病者，虚则腹满肠鸣，飧泄，食不化。”李东垣也指出：“脾胃久虚之人，多食寒，则胃中胀满，或脏寒生满痛。” 均说明脾胃虚弱是邪气乘虚而入致病的重要原因。

脾胃虚弱者，最怕寒冷，就非常容易引起腹部着凉，导致胃痛、腹泻的发生。进入冬季，人体新陈代谢速度下降，很多人的脾胃处于疲劳状态，此时进补会加重脾胃负担，导致消化功能紊乱。

此外，冬季气候由热转凉，昼夜温差较大，倘若稍不注意腹部的保暖，胃腑一时难以适应， 寒邪直入胃腑、气机阻滞、寒凝经络，气血不能正常循行，胃腑和降之性受碍，导致原有的慢性胃炎，因病复发。 从而出现脘腹胀痛、呕吐纳呆、食欲不振等临床表现。

现代医学证明，炎性病变的胃粘膜对寒冷刺激格外敏感，反射性引起迷走神经张力增加，胃蠕动亢奋甚至痉挛。

许多抗生素类的药物是寒性的，这些药物虽然能够快速地缓解不适症状，但由于其性寒，倘若长期的服用，不仅会加重胃腑的负担，影响胃腑气血的正常濡养，还会对胃部造成更大的损害，导致患者对药物副作用拮抗力的大小及耐受降低。

脾胃虚寒型胃炎患者，在夏季往往会感觉到症状好转，胃痛、腹泻等症状发作不像冬季那么频繁，于是便经常长时间呆在空调环境中，甚至经常食用冷饮。但这些症状减轻只是表现，并非代表疾病好转 。中医认为，疾病的发生取决于正邪的盛衰交争， 所以当正邪两气之间的平衡状态被打破时，便可随时引起疾病的产生。脾胃虚寒型胃炎主要是因为脾胃虚弱，外邪侵袭所致，而夏季天气较热，人的阳气较重，按现在医学的说法，就是人的抵抗力提高了，疾病在一定程度上被压制。

但这并不代表胃炎已经得到好转，清·刘吉人的《伏邪新书》云:“感六淫而即发病者，轻者谓之伤，重者谓之中。感六淫而不即病过后方发者，总谓之曰伏邪。倘若夏季仍然频繁吹空调，吃冷饮， 这样会导致寒气暗伏于体内，等到秋冬时期，外寒侵袭，引发内寒，便会导致胃炎症状加重。

脾胃虚寒型胃炎主要是以素体阳虚、脾胃虚弱为发病之本，复感寒邪为发病之标，导致脾胃运化及升降失司，引发胃脘疼痛、反酸、纳差、畏寒等症状，因此，临床辨证多属脾胃虚寒证，治疗当以温中散寒、健脾助运等为主。 黄芪建中汤和理中汤均源自《金匮要略》，是治疗脾胃虚寒证的名方， 全方共奏健脾温阳，温中和胃之效，助脾阳升、胃健运、寒邪除，使得诸证消除。现代药理研究表明，本方可抗炎、调节免疫、调整胃肠激素分泌，提升胃黏膜的抗病和修复能力，加快胃黏膜炎症的消退。

此外，除了中药汤剂，穴位敷贴也是非常好的治疗方法。 清代徐大椿曰：“汤药不足尽病……用膏药贴之，闭塞其气，使药性从毛孔而入其腠理……较服药尤为有力。”由于目前正值三伏天，通过穴位贴敷治疗方法，可以使药物局部吸收和刺激局部穴位产生调节脏腑生理功能、增强抗病修复能力和机体免疫力的无创疗法。

有学者曾将60例脾胃虚寒型慢性胃炎患者随机分为两组各30例，治疗组在对照组单纯口服中药理中煎的基础上加用温胃贴行穴位贴敷治疗，取穴气海、足三里、胃俞、脾俞、中脘，两组均治疗8周。结果显示治疗组在改善慢性胃炎主要症状积分上与对照组比较具有统计学差异（P ），治疗组临床总有效率（）髙于对照组（总有效率为80%），表明温穴位贴敷对于改善慢性胃炎患者的临床症状有较高的临床应用价值。

当然，虽说当今脾胃虚寒为慢性胃炎患者的主要证型之一，但除了脾胃虚寒之外，还有肝木乘脾、气血血瘀等证。此外，寒郁久化热，许多脾胃虚寒患者也会夹杂热证。因此治疗之前需仔细辨证，不可擅自服用药物，否则不仅无法取得治疗效果，还可能导致症状加重。

以上相关内容表述望能让更多朋友受益，有需要辨证指导的朋友也可通过点击我头像进行私信。

半夏泻心汤【原料】半夏9～15g，黄芩6～20g，黄连2～10g．干姜3一10g，党参10～20g，炙甘草3～10g，大枣3～10枚。【制法】每日1剂，水煎分2次服。【主治】辛开苦降，和胃消痞。主治慢性胃炎，症见胃脘痞满疼痛，食欲减少，于呕或呕吐，肠鸣下利，舌苔薄黄而腻。【验效】胃脘痛重者，加炒白芍、玄胡；胃脘痞闷重者，加木香、川芎；暖气重者，加柴胡、陈皮；纳差甚者加炒白术、焦山楂、焦神曲、焦麦芽；便溏重者，加茯苓、苡仁；便秘者，加全瓜蒌；吞酸嘈杂，加吴茱萸、瓦楞子；血瘀者，加丹参、当归。又，李寿山用本方加蒲公英、丹参、白芍为主随症加减，治疗萎缩性胃炎。姚氏用本方去党参加蒲公英、红藤，治疗糜烂性胃炎。玉液汤【原料】生山药30g，生黄芪15g，知母18g，生鸡内金6g，葛根5g，五味子、天花粉各10g。【制法】每日1剂，水煎服。【主治】益气养阴，主治慢性胃炎，胃阴不足型。症见口干唇燥，不思饮食，食后腹胀，舌红少津，苔少或无，脉细无力。【验效】胃脘疼痛较甚者，加白芍30g，甘草6g；痞胀者，加生山楂20g，枳壳12g；嘈杂善饥者，加蒲公英（炒炭）、煅瓦楞子（先煎）各30g；嘈杂而不欲食者，加麦冬、太子参10g；脘中灼热，口干不欲饮，便秘者，加麦冬10g，玄参20g。治疗126例，其中肥厚性胃炎28例，胃窦炎98例，结果：痊愈87例，有效39例，治愈率为69％。87例痊愈者中，服药30～50剂而愈者58例，服药50～80剂者25例，服药100剂者4例。加味二陈汤【原料】陈皮12g，半夏10g，云苓12g，甘草3g，紫苏12g，枳壳10g，白芍12g，焦白术15g，焦三仙各10g。【制法】每日1剂，水煎服。【主治】燥湿化痰，理气和中。主治慢性胃炎，症见胸膈胀满，胃脘疼痛，食不知味，恶心呕吐，头晕心悸，大便溏稀，舌苔白腻，脉滑。【验效】治疗30例，结果：痊愈19例，显效9例，无效2例，总有效率93％。加减柴芍六君子汤【原料】柴胡5g，赤芍15～20g，西党参20g，淮山药12～20g，茯苓10～15g，陈皮6～10g，百合10～20g，川楝子10g，三七粉3—6g，炙甘草6g。【制法】水煎服，每日1剂，14天为1疗程，每1个疗程后停药2天，共服4个疗程后复查。【主治】健脾化湿，疏肝理气止痛。主治慢性胃炎，脾虚不运，肝气横逆。症见胃脘胀满疼痛，疼痛引及胁肋，或胀满疼痛每于情绪紧张时发生及加重，纳谷不香，大便不调。【验效】脾胃虚寒者加黄芪20～30g，白术10g；肝胁不和者加丹皮10g，蒲公英15g，黄芩8一10g；脾胃阴虚者加麦冬12g，生地12g；瘀血阻络者加生蒲黄10g，玄胡8g，郁金10g。治疗45例，结果：痊愈13例，显效12例，好转13例，无效7例，总有效率为83％。胃友【原料】黄芪30g，肉桂10g，吴茱萸10g，枳壳10g，片姜黄10g，川芎10g，红花10g，桃仁10g，丹参SOg，三棱10g，莪术10g，甘草6g。【制法】每日1剂，水煎服。轻度萎缩性胃炎伴轻度肠上皮化生者服50～60剂，中度萎缩性胃炎伴肠上皮化生或中度肠上皮化生者服60～90剂，重度萎缩性胃炎伴肠上皮化生或重度肠上皮化生、腺体不典型增生者服90—120剂。【主治】温中补气，活血化瘀。主治萎缩性胃炎，症见胃脘痛胀不适，疼痛固定，遇寒加重，舌淡有紫斑，脉细弱而涩。【验效】马山用本方治疗910例，总有效率为96．9％。海黄散【原料】海螺蛸12g，熟大黄（后下）12g，黄芩10g，蒲公英30g，广木香10g，橘红12g，石菖蒲10g，甘草10g。【制法】水煎服。【主治】清热解毒，制酸理气止痛。主治慢性胃炎，症见胃脘疼痛，口苦，吞酸嘈杂，舌红苔黄。【验效】治疗304例，其中浅表性胃炎189例、萎缩性胃炎79例、肥厚性胃炎36例，结果：临床治愈200例，好转101例，无效1例。黄连食醋山楂饮【原料】黄连500g，食醋500ml，山楂片1000g，白糖500g。【制法】上药混合，加开水4000ral，浸泡7天，过滤，瓶装。每日3次，每次50ml，饭后服。连续服药3—5个月。【主治】清热健胃，甘酸化阴。治疗萎缩性胃炎阴伤郁热证，症见食欲不振，口燥咽干，上腹钝痛，食后饱胀，舌红少津，喜食酸甜之味。【验效】治疗萎缩性胃炎24例，除1例患坏死型胰腺炎死亡，2例转为浅表性胃炎外，其余均胃黏膜萎缩性病变消失，胃液分析恢复正常范围，症状消失。复萎汤【原料】玉竹10g，麦冬15g，石斛12g，山楂10g，蒲公英15g。【制法】每日1剂，水煎3次，取汁300ml，1日3次。每次100ml口服。同时多饮糖水，以增加胃内酸度。3个月为1疗程。【主治】养阴清热，健脾和胃。主治萎缩性胃炎。【验效】肝胃不和者加枳壳、青皮；气滞血瘀者加莪术，延胡索，脾虚血亏者加黄芪、当归、龙眼肉；痰湿交阻者加陈皮、半夏、茯苓；脾胃虚寒者酌加良姜、党参、砂仁。治疗50例，治愈5例，显效25例，好转17例，无效3例，总有效率94％。脘痛舒【原料】制香附、酒元胡、川楝子、炒白术、郁金各9g，广木香、炒枳壳、炙甘草各6g，蒲公英、炒白芍各12g。【制法】每日1剂，水煎分2次服。【主治】理气止痛。主治慢性胃炎肝胃气滞，症见胃脘疼痛，每因恼怒而发，发病时胃痛引及两胁，善太息，纳差，脉弦细。【验效】治疗236例，其中慢性浅表性胃炎137例，萎缩性胃炎99例，其中伴有肠上皮化生或不典型增生者，前者15例，后者38例。结果：单纯性浅表性胃炎122例中痊愈91例，好转24例，伴肠化生15例中，痊愈4例，好转9例；单纯萎缩性胃炎，例中痊愈26例，好转31例，伴肠化生38例中，痊愈12例，好转18例：总有效率为91．1％。黄蒲胃炎汤【原料】黄芪30g，蒲公英20g，百合20g，乌药10g，白芍20g，甘草10g，丹参20g，炒神曲10g，炒山楂10g，炒麦芽10g。【制法】每日1剂，水煎服。【主治】益气健脾，解毒生肌，活血通纶，缓急止痛。治疗慢性浅表性胃炎。【验效】治疗慢性浅表性胃炎80例，显效53例，好转26例，无效1例。