主动脉夹层护理论文开题报告

介入放射学又称介入治疗学，是近年迅速发展起来的一门融合了影像诊断和临床治疗于一体的新兴学科。它是在数字减影血管造影机、CT、超声和磁共振等影像设备的引导和监视下，利用穿刺针、导管及其他介入器材，通过人体自然孔道或微小的创口将特定的器械导入人体病变部位进行微创治疗的一系列技术的总称。目前已经成为与传统的内科、外科并列的临床三大支柱性学科。优点介入治疗全程在影像设备的引导和监视下进行，能够准确地直接到达病变局部，同时又没有大的创伤，因此具有准确、安全、高效、适应证广、并发症少等优点，现已成为一些疾病的首选治疗方法。 1.需内科治疗的疾病 如肿瘤的化疗、血栓的溶栓，介入治疗与内科治疗相比，其优点在于：药物可直接作用于病变部位，不仅可大大提高病变部位药物浓度，提高疗效，还可大大减少药物用量，减少药物的全身副作用。 2.需外科治疗的疾病 介入治疗相对于外科治疗优点在于：①它无需开刀，无创口或仅需几毫米的皮肤切口，就可完成治疗，创伤小；②大部分患者只要局部麻醉而非全身麻醉，从而降低了麻醉的危险性；③对正常组织的损伤小、恢复快、住院时间短；④对于不能耐受手术的高龄危重患者或者无手术机会的患者，介入也能很好地治疗。查看详情 种类介入治疗的技术很多，首先可以分为血管性介入技术和非血管介入技术。大家都很熟悉的治疗心绞痛和急性心肌梗死的冠状动脉造影、溶栓和支架置入就是典型的血管性介入治疗技术，而肝癌、肺癌等肿瘤的经皮穿刺活检、射频消融、氩氦刀、放射性粒子植入等就属于非血管介入技术。按照治疗疾病所属的系统，又可分成神经介入、心血管介入、肿瘤介入、妇产科介入、骨骼肌肉介入等。查看详情 适应证能够采用介入治疗的疾病种类非常多，几乎包括了全身各个系统和器官的主要疾病，当然其优势主要在于血管性和实体肿瘤的微创治疗。血管疾病方面：包括治疗血管狭窄和闭塞的经皮腔内血管成形术和血管支架置入术、治疗动静脉血栓的溶栓治疗、控制出血（急慢性创伤、产后、炎症、静脉曲张等）、血管畸形以及动静脉瘘与血管瘤的栓塞治疗、预防肺栓塞的下腔静脉滤器、治疗肝硬化门静脉高压的经颈静脉途径肝内门体分流术（TIPSS）技术、各种血管造影诊断、静脉取血诊断等等。肿瘤性疾病方面：包括肿瘤的供血动脉栓塞与药物灌注、术前栓塞肿瘤血管、肿瘤经皮穿刺活检、射频消融、冷冻消融（氩氦刀）、放射性粒子植入等。非血管介入技术包括各种经皮穿刺活检术、各种非血管性腔道的成形术（包括泌尿道、消化道、呼吸道、胆道等狭窄的扩张和支架）、实体瘤局部灭能术（经皮穿刺瘤内注药术、射频消融术）、囊肿脓肿引流术、造瘘术（胃、膀胱等）、胆道结石和肾结石微创取石术、骨转移或椎体压缩骨折的椎体成形术、神经丛阻滞术治疗慢性疼痛等。收起 以上内容仅供参考，具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有，未经许可不得转载。免费问专家介入治疗的副作用肝癌介入治疗后还能活多久刘正荣 主治医师评分： 服务人数：568问专家三甲医院实时响应免费问诊免费问专家你可能关注介入治疗肝介入治疗需要多少钱介入治疗肝癌有效果吗介入治疗费用相关视频 下肢动脉硬化闭塞症介入治疗的优点有哪些？张学民 主任医师 哪些人适合做主动脉夹层动脉瘤介入治疗？张学民 主任医师 下肢动脉硬化闭塞症介入治疗成功率高吗？张学民 主任医师 下肢动脉硬化闭塞症介入治疗的并发症有哪些？张学民 主任医师查看更多 相关文章脑动脉瘤简说王清 无锡市第二人民医院 主任医师晚期肾癌：是治疗还是放弃？邱建新 上海市第一人民医院 主任医师、教授脑出血后遗症的干细胞移植与定向Ommaya介入治疗吴景文 上海市东方医院 主任医师、教授介入治疗李书沛 安阳市肿瘤医院 主治医师查看更多 专家答疑肝癌介入治疗5年没有复发是不是安全了肝癌介入治疗5年没有复发，考虑是治疗较为良好的表现，相对安全，但是仍然需要定期随访，因为不能排除之后转移和复发的可能。 肝癌是发生在肝脏的恶性肿瘤，我国肝癌发病率高、危害很大。肝癌由于早期没有明显的症状，所以许多患者在确诊时已失去了治疗的最佳时机。目前临床治疗肝癌的方法包括手术治疗、介入治疗、靶向治疗、放射治疗、免疫治疗等。 肝癌手术后介入治疗是指在手术切除肿瘤以后，通过介入进行化学药物注射或血管栓塞治疗，以起到预防肿瘤复发的作用。通过介入治疗，患者的5年生存率可达到10%～30%。患者在介入治疗5年无复发情况，仍需提高警惕，继续每半年或一年进行一次常规检查，包括肝脏CT或增强显影，检测肿瘤相关标志物，以此来检测病情发展，预防转移和复发。吕铮 副主任医师 吉林大学白求恩第一医院超声介入治疗囊肿的方法是什么超声引导下肝、肾囊肿穿刺抽液治疗，是在超声监测下选择最短、最安全的路径，用一根细针经过皮肤准确的刺入囊肿，将囊肿液体抽净，根据囊内液的性质再注入无水酒精，使囊肿硬化不再生长。它是一种微创的治疗方法，感觉几乎等同于一次皮下注射，门诊治疗时间平均30分钟左右，当天治疗当天回家，术后通常无吃药换药等处理。术后3到6个月B超观察治疗效果。 介入超声微创技术（即在超声引导下的介入微创治疗技术），已经在常见外科疾病的治疗中崭露头角并取得了各个外科专业的认可，它无须开刀，一般只需要局部麻醉而非全身麻醉，从而降低了危险性。损伤小、恢复快、效果好，对身体的干扰不大，在最大程度上保护正常器官。使患者们可以获得更微创、更安全、更迅速、更经济的治疗方法。陈学红 副主任医师 北京地坛医院椎间盘源性腰痛微创介入治疗方法是什么目前治疗椎间盘源性腰痛的微创方法很多，主要可分为2大类：一类是经皮穿刺的介入治疗；另一类是腰椎融合术。 椎间盘源性腰痛是指椎间盘突出所导致的腰痛，常于椎间盘压迫神经，脊柱的稳定性不佳有关，因此临床要治疗上可采取切除椎间盘改善腰椎稳定性的方法进行治疗。 1.经皮穿刺的介入治疗：⑴经皮穿刺髓核化学溶解术；⑵经皮穿刺腰椎间盘切吸术；⑶经皮穿刺激光汽化椎间盘减压术；⑷经皮穿刺臭氧髓核消融术；⑸经皮穿刺椎间盘电热疗法（IDET）；⑹discTRODE64射频椎间盘内电热纤维环成形术；⑺双极水冷射频纤维环成形术；⑻超声水切椎间盘髓核摘除术：⑼经皮Decompressor髓核切除术；⑽低温等离子髓核成形术等。 2.腰椎融合术：⑴腹腔镜下前路腰椎融合术、后路经皮椎弓根或小关节螺钉内固定术；⑵小切口前路腰椎椎体间融合术（Mini～ALIF）、后路经皮椎弓根或小关节螺钉内固定术；⑶轴向腰椎椎间融合术（AxialLumbarInterbodyFusion，AxiaLIF）、后路经皮椎弓根或小关节螺钉内固定术；⑷极外侧椎间融合术(Extreme/DirectLateralInterbodyFusion，X/DLIF)、后路经皮椎弓根或小关节螺钉内固定术；⑸微创后路PLIF或TLIF手术等。高秋明 副主任医师 中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院腰椎间盘突出介入治疗后注意事项是什么腰椎间盘突出介入治疗后注意事项注意休息、药物治疗、适当的活动等。 腰椎间盘突出主要是腰椎的各部分，特别是在髓核改变了不同程度的退行性之后，由于外力的原因，腰椎间盘是常见的疾病之一，椎间盘的纤维环决裂，从髓核组织破裂的地方明显(或者下垂)是后方、椎管内、根邻接脊髓。神经受到刺激，腰产生压迫的疼痛，一侧下半身和双下半身麻痹的疼痛等一连串的临床症状。腰椎间盘突出者腰4～5、腰5～骶1发病率高，约占95%。 腰椎间盘突出治疗后注意事项: 1.卧床休息:患者约10～20天，以左下肢为主，短时间内避免弯腰、负荷、深蹲等动作，大小便尽量以坐便为主。 2.药物治疗:主要以口腔消炎为主，静脉为主，避免脱水，患者压力;组织神经和肌肉神经压力可导致第二次疼痛。 3.适当的活动:治疗腰椎间盘突出症后，约3个月的时间里要注意身体健康，避免以走路为主的剧烈的腰部及强制性活动。具体用药请结合临床情况，由医生的诊断与指导为主。许硕贵 主任医师 上海长海医院查看更多 关于我们合作机构电脑版用户服务协议隐私政策百科名医 2010-2020版权所有 京ICP证 110448号互联网药品信息服务资格证书(京)-经营性2016-0022目

BI-RADS 0：此类主要是指利用超声检查可能无法确诊，而需进行其他的影像学检查诊断，进一步评估或与前片比较。BI-RADS 1：阴性，无异常发现。乳腺是对称的，无肿块、结构扭曲和可疑钙化可见。恶性的可能性为0%。BI-RADS 2：也是“正常”的评价结果，但有良性发现，如钙化的纤维腺瘤、皮肤钙化、金属异物（活检或术后的金属夹）及含脂肪的病变（积乳囊肿、脂肪瘤及混合密度的错构瘤）等。乳腺内淋巴结、血管钙化、植入体及符合手术部位的结构扭曲等亦归为此类。总体而言，并 无恶性的X线征象。恶性的可能性为0%。BI-RADS 3：只用于几乎可以确定的良性病变，有很高的良性可能性。这一类病变的恶性可能性为0%~2%。包括不可触及的边缘清楚的无钙化的肿块、局灶性不对称、孤立集群分布的点状钙化。对3类病变的常规处理为首先X线摄片短期随访（一般为6个月），6个月后再常规随访12个月乃至2年以上，如连续2~3年保持稳定则可将原先的3类判读（可能良性）改为2类判读（良性）。如果短期随访后病灶缩小或消失，可以直接改判为2类或1类，随后常规随访。BI-RADS 4：广泛用于判定绝大部分需要介入性诊断的影像学发现。其恶性的可能性为 2%~95%。可再细分为：① 4A：其恶性的可能性为2%~10%，包括一组介入手段干预但恶性可能性较小的病变。活检或细胞学检查为良性的结果比较可靠，可以常规随访或6个月后随访，此类病变包括一些可触及的、部分边缘清楚的实性肿块，如超声提示的纤维腺瘤、可扪及的复杂囊肿或可疑脓肿。 ② 4B：其恶性的可能性为10%~50%。需要对病理学检查结果和影像学表现严格对照，良性病变的判定取决于影像学和病理学检查的一致性，如果病理学检查结果和影像学表现符合，且病理学检查结果为具有排他性的典型良性病变，如纤维 腺瘤、脂肪坏死及肉芽肿性病变等，则可进行观察；如穿刺病理学诊断结果为乳头状瘤、不典型增生等，则进一步的切除活检就是必需的。③ 4C：更进一步怀疑为恶性，但还未达到5类那样典型的一组病变，其恶性的可能性为50%~95%，此类中包括边界不清、形态不规则的实性肿块或新出现的微细线样钙化，此类病变往往是恶性的，对于病理学检查结果为良性的病例，需要与病理科协商，作进一步的分析。BI-RADS 5：高度怀疑恶性（几乎肯定的恶性），临床应采取适当措施。这一类病变的恶性可能性≥95%。常为形态不规则星芒状边缘的高密度肿块、段样和线样分布的细小线样和分支状钙化、不规则星芒状肿块伴多形性钙化。BI-RADS 6：已活检证实为恶性，应采取积极的治疗措施。用来描述活检已证实为恶性的影像评估。主要是评价先前活检后的影像学改变，或监测术前治疗的影像学改变。根据BIRADS的描述，BI-RADS 6不适合用来对恶性病灶完全切除（肿块切除术）后的随访。手术后没有肿瘤残留不需要再切的病例，其最终的评估应该是BI-RADS 3（可能良性）或2（良性）；与活检不在一个区域的可疑恶性病变应单独评估。其最终的评估应该是BI-RADS 4（可疑恶性）或5（高度提示恶性），可建议活检或手术干预。

主动脉夹层瘤，即主动脉夹层，又称为主动脉夹层分离，主动脉夹层动脉瘤，主动脉夹层血肿。主动脉夹层指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿，并非主动脉壁的扩张，有别于主动脉瘤，过去此种情况被称为主动脉夹层动脉瘤，现多改称为主动脉夹层血肿，或主动脉夹层分离，简称主动脉夹层。

主动脉夹层预后

多数病例在起病后数小时至数天内死亡，在开始24小时内每小时死亡率为1%～2%，视病变部位、范围及程度而异，越在远端，范围较小，出血量少者预后较好。

主动脉夹分型

传统主动脉夹层分型方法中应用最为广泛的是Stanford 分型和Debakey分型．DeBakey 等根据病变部位和扩展范围将本病分为三型：

Debakey I 型：内膜破口位于升主动脉，扩展范围超越主动脉弓，直至腹主动脉，此型最为常见；

Debakey II型：内膜破口位于升主动脉，扩展范围局限于升主动脉或主动脉弓；

Debakey III型：内膜破口位于降主动脉峡部，扩展范围累及降主动脉或／和腹主动脉。

Stanford大学的Daily等将胸主动脉夹层动脉瘤分为两型：

凡升主动脉受累者为stanford A 型（包括I 型和II型），又称近端型；

凡病变始于降主动脉者为stanford B 型（相当于DeBakeyIII型），又称远端型。A型约占全部病例的2/3，B型约占1/3。

治疗

一旦疑及或诊为本病，即应住院监护治疗。治疗的目的是减低心肌收缩力、减慢左室收缩速度（dv/dt）和外周动脉压。治疗目标是使收缩压控制在～(100～120mmHg)，心率60～75次/min。这样能有效地稳定或中止主动脉夹层的继续分离，使症状缓解，疼痛消失。治疗分为紧急治疗与巩固治疗二个阶段。

（一）紧急治疗 ①止痛：用吗啡与镇静剂。②补充血容量：有出血入心包：胸腔或主动脉破裂者输血。③降压：对合并有高血压的病人，可采用普奈洛尔5mg静脉间歇给药与硝普钠静滴25～50μg/min，调节滴速，使血压降低至临床治疗指标。血压下降后疼痛明显减轻或消失是夹层分离停止扩展的临床指征。其它药物如维拉帕米、硝苯地平、卡托普利及哌唑嗪等均可选择。利血平～2mg每4～6小时肌注也有效。此外，也可用拉贝洛尔，它具有α及β双重阻滞作用，且可静脉滴注或口服。需要注意的问题是：合并有主动脉大分支阻塞的高血压病人，因降压能使缺血加重，不可采用降压治疗。对血压不高者，也不应用降压药，但可用普奈洛尔减低心肌收缩力。

（二）巩固治疗 对近端主动脉夹层、已破裂或濒临破裂的主动脉夹层，伴主动脉瓣关闭不全的患者应进行手术治疗。对缓慢发展的及远端主动脉夹层，可以继续内科治疗。保持收缩压于～(100～120mmHg)，如上述药物不满意，可加用卡托普利25～50mg，3次/d，口服。

（三）手术治疗

Stanford A 型（相当于Debakey I 型和II型）需要外科手术治疗。  Debakey I型手术方式为升主动脉+主动脉弓人工血管置换术+改良支架象鼻手术。Debakey II型手术方式为升主动脉人工血管置换术。

如果合并主动脉瓣关闭不全或冠状动脉受累，同时需做主动脉瓣置换术和Bentall's手术。

（四）介入治疗

目前Stanford B 型（相当于DeBakeyIII型）的首选经皮覆膜支架置入术，必要时外科手术治疗。

感觉比较全面的介绍主动脉夹层啦，希望以上答复对你有所帮助。

这个要说起来能写篇论文不过我就长话短说吧因为血液流速快形成血肿