小儿支原体肺炎毕业论文

孩子可能在不小心的情况下感染了支原体病毒，导致孩子出现了一系列的病症，需要对孩子进行及时的治疗。

治疗方法 ：按阿奇霉素10mg/（kg·天）静滴，每天1次，连用5天。疗程14天，其余按肺炎常规治疗，包括吸痰、雾化、平喘（激素、氨茶碱）、抗过敏（酮替芬）等治疗，治疗期间停用其他抗生素。 对比阿奇霉素与红霉素对小儿支原体肺炎的临床疗效及不良反应研究，得出静滴阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的有效率优于静滴红霉素，而不良反应的发生率显著降低的结论。肺炎支原体肺炎发病率逐年上升，肺外并发症较多。好发年龄也有提前趋势，已成为小儿社区获得性肺炎的重要病原体之一。肺炎支原体属于细胞内病原菌，支原体无细胞壁，影响细胞壁合成的抗生素如β内酰胺类抗生素对支原体无效，故治疗支原体感染应选择影响病原蛋白合成的抗生素如大环内酯类为最理想药物。机制为大环内酯类作用于细菌细胞核糖体50s亚单位，通过阻断转肽作用和mRNA位移，阻碍细菌蛋白质的合成。传统治疗采用红霉素为首选抗MP药物。其副作用方面，红霉素的代谢需要细胞色素P450的参与，静滴红霉素的浓度如过高或滴速过快易引起疼痛及静脉炎，影响胃肠道功能，长期应用亦可引起血胆红素、转氨酶的增高及药疹与药物热的发生。不少患儿难以坚持配合，致使使用药物剂量偏小或疗程不足而复发。阿奇霉素是新一代大环内酯类抗生素，具有抗菌作用强、长效、疗程短、耐酸、良好的组织渗透性等特点。阿奇霉素是多房室模型，它有2个氮基团，细胞内的溶酶体很容易结合外周血吞噬细胞中线粒体上的溶酶体与进入血液的阿奇霉素很快结合，当它被巨噬细胞摄入后由巨噬细胞转运至炎症细胞，故其在炎症组织中的浓度较非炎症组织浓度高6倍。阿奇霉素的代谢不需要细胞色素P450的参与，对肝脏更安全。由于有较长的半衰期（35～48小时），阿奇霉素在用药后72h血浆浓度仍高于它对肺炎支原体的最小抑菌浓度，所以阿奇霉素最大的优点是具有抗生素的后效应，只需每天1次给药。阿奇霉素和红霉素对支原体肺炎均有较好疗效，但阿奇霉素组的临床症状缓解时间和临床有效率均优于红霉素组，而不良反应发生率低于红霉素。阿奇霉素与红霉素相比，具有较强的抗肺炎支原体作用，且不良反应较红霉素少而轻微，疗程较短，患儿的依从性好。红霉素的主要副作用是胃肠道不良反应及对肝脏毒副作用。到红霉素的不良反应发生率较阿奇霉素高。罗红霉素、阿奇霉素等用来治疗MP肺炎，以对MP有更好的疗效和更少的毒副作用。故静滴阿奇霉素具有良好的临床应用前景。

这个问题，我们需要了解家长所说支原体感染一个月没有好是指症状还有呢？还是指抗体还是阳性？

如果指症状没好，家长要确定孩子是否存在其他病原体感染；如果是指抗体转阴，按照支原体感染特点，一般感染产生抗体3个月之久都可能会是阳性。搞清这两方面问题，就好办了。

一般家长指小儿支原体感染，多数都是指呼吸道，即支原体肺炎，那么我们今天就了解有关支原体肺炎的诊断和治疗吧。

从微生物的结构分析，支原体是介于细菌与病毒之间的一种最小病原微生物。之所以这样解释，是因为支原体是没有细胞壁的、然而又具有细菌感染及核酸mRNA的特点。

支原体主要通过呼吸道飞沫传播，小儿感染支原体绝大多数是肺部感染，仅有少数是泌尿系及其它感染。因此，儿童感染肺炎支原体肺炎占儿童社区获得性肺炎的10%-40%，而5岁以上的儿童占20%，这就是我们只要谈到小儿支原体感染，一般就会考虑支原体肺炎的原因。

实际上，小儿支原体感肺炎具有比较明显的特点，与一般病毒感染及细菌性肺炎不同，因此，这里家长通过了解此特点，就会知道，小儿支原体肺炎为什么病程长、感染不好控制的原因所在了。首先发病年龄为儿童多见，而婴幼儿少有发病。起病比较缓慢，出现症状2-3周支原体血清IgM阳性及抗体滴定度才增高，其次临床症状无特异性，多数是咳嗽时间长，去做血清IgM抗体阳性才知道是支原体感染。

最后其症状与X线胸片显示不符，往往症状较轻，而肺部片子显示有典型的肺炎改变如肺纹理增多或斑片状密度增高阴影。也就是说，症状轻而影像学改变更支持肺炎改变。

除此之外，咳嗽是支原体肺炎的主要症状，且全身其它症状均较轻。如精神状态及一般情况较好，咳嗽为阵发性干咳，往往无痰或少痰；不发热或发热多数是低热型，之所以咳嗽无痰，是由于支原体肺炎主要感染在肺间质，非气管及肺泡，因此以干咳为主，很少有痰。

如果一般抗菌药物治疗无效，如影响细胞壁的青霉素类及头孢类抗生素均无效，因为支原体是没有细胞壁的微生物。而仅有大环内酯类如红霉素、阿奇霉素才能针对支原体感染有效。综合以上特点，家长可以对照一下孩子支原体肺炎感染的情况。

之所以许多家长觉得我孩子也按诊疗常规正规吃药了，为什么咳嗽就是不好？或者抗体就是不消失？这其中，我们还是存在认知的误区。

前面我们也说，支原体是介于细菌和病毒之间的微小病原微生物，因此，此病有特点、疗程，但是，如果我们按规定治疗后，咳嗽还是不停，那么我们就要找医生去重新评估病情，恐怕孩子不仅仅是支原体感染，也许合并其他感染。

如果孩子本来有过敏性疾病，比如过敏性鼻炎、支气管哮喘，如果孩子自小有湿疹及过敏体质，那么家长就要警惕孩子是不是存在这些问题，最好让专科医生检查评估。

总而言之，希望家长好好了解支原体肺炎临床特点及检测手段，治疗的疗程等综合分析判断，最好让医生全面分析。

这是因为在日常生活中，孩子接触了太多的人，空气不太新鲜，就造成了这个问题，就被病原体感染了。

这病可大可小，早点上医院看早点雾化上，有些严重的住2星期都出不了院，我家小宝去年国庆也搞了次肺炎支原体肺炎，别人都出去玩，我们家天天做雾化，家里是有台雾化机的，是大宝5岁那年入的，欧姆龙的，但小宝很抗拒，雾化杯一靠近就闹得不行，尝试过很多次还是不行，我觉得应该是那杯子有股味他才反抗的，因为他遗传我的狗鼻子，平时一点点味就很嫌弃，我试了一下确实会有股塑料味。就跟他爸商量了自己入台雾化机在家给他做，他爸也嫌天天跑医院麻烦也让赶紧入一台。一时半会不知道选哪款，想到邻居家有台PARI的儿童雾化机就借用了。结果就爱上了，声音不大，颜色可爱，上面还有个玩具，孩子完全不觉得它是个可怕的东西，雾化杯靠近时一点都不反抗，我闻了一下一点味没有，轻轻松松孩子就雾化完了，效果也很棒，雾化了5天复查医生就说还剩几声咳嗽就不用雾化和吃药了，让平时注意护理，因为很多孩子容易复发，特别注意别感冒。想到孩子还小后面可能还是需要用到的，就自己下了一台。一深入了解才发现原来PARI JuniorBOY的雾化杯果然是有料的，这款杯的材质是那种可以高温反复消毒的材质，不是那种一次性的，拿到手明显能感觉质量好很多，而且这款杯是用欧盟标准做的材质毒性测试（皮肤接触72小时，国标是24小时），安全性更高，更适合娇嫩的宝宝用，难怪有点小贵，好多细节都绝了。孩子肺炎之后动不动就得雾化，人民可以直接入一台雾化机备着，方便很多。