静脉曲张的研究进展论文

静脉曲张(俗称「浮脚筋」)是静脉系统最常见的疾病，形成的主要原因是因长时间维持相同姿势很少改变，血液蓄积下肢，在日积月累的情况下破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高，造成静脉曲张。静脉曲张多发生在下肢，腿部皮肤冒出红色或蓝色、像是蜘蛛网、蚯蚓的扭曲血管，或者像树瘤般的硬块结节，静脉发生异常的扩大肿胀和曲张。根据统计，台湾约有25～40％女性、20％的男性患有静脉曲张的现象。老师、外科医师、护士、发型师、专柜小姐、厨师、餐厅服务员等需长时间站立的职业皆是高危险群。此外静脉曲张和遗传、口服避孕药及怀孕也有相关。因人体没有自我修复办膜的机制，所以静脉曲张为一种不可逆的现象，但是我们仍可藉由保守治疗(如使用弹性袜、运动、饮食及生活作息的改变)来预防静脉曲张的范围扩大及减轻其症状。走路、游泳、脚踏车等较缓和的运动，除能改善循环外，还能降低新的静脉曲张发生的速率。在饮食方面，应多吃高纤、低脂饮食及加强维他命C、E的补充。在日常生活方面，则应控制体重，避免服用避孕药、避免穿著过紧的衣物及高跟鞋、跷二郎腿及避免久坐或久站。每天睡前将腿抬高一段时间，睡觉时可侧睡左边以降低骨盆腔静脉的压力。抽烟会使得血压升高及动、静脉受损，静脉曲张的病人应立即戒烟。 大多数的患者静脉曲张并不严重且不需治疗，保健与预防是最重要的。但若静脉曲张太严重时则容易产生反覆溃疡、感染和出血的现象，误信偏方与用错治疗方法反而会加重静脉曲张的症状。所以最好的方式还是请教专科医师给予适当的建议。静脉曲张的治疗方式包括以下数种： 压迫治疗法：使用弹性袜，利用外在的压力来减少运动时产生的水肿。理论上说，弹性袜的压力，在足踝部最大，往上逐渐减少其压力。通常最好能穿至大腿的弹性袜。弹性袜最好是在清晨尚未起床时穿著，一直到夜间上床后再脱掉。如果病患已因静脉高压而产生腿部溃疡，则应尊重医师的指导服用抗生素和利尿剂并辅以特殊卫材治疗。 硬化剂治疗：将高张性溶液(如高浓度盐水或硬化剂)注射到曲张的静脉，破坏血管内膜，使其封愈后消失。但仅能治疗小的曲张血管、且治疗中可能会有剧痛，色素沉淀，甚至发炎，红肿，溃烂等后遗症，且有容易复发及复发后难以处理的问题，所以仅适用於少数患者。 血管外雷射或脉冲光：和去除斑点的雷射美容原理一样，优点是只需局部麻醉，治疗时间短，疼痛低，伤口相当小，不会留下难看疤痕，可立刻行走。但只针对微细的蜘蛛状静脉曲张，要自费且需数次疗程才有效。 外科抽除手术：在腹股沟做切口，切断结扎或抽出大隐静脉，需要半身或全身麻醉，需住院2-3天。若静脉曲张太厉害时，可能需要数个小伤口，一段段的抽除曲张静脉。治疗完整但有皮下瘀青及伤口较疼痛的缺点。 血管内烧灼治疗：在膝盖或足踝内侧做小切口，放入极细的导管，用高频波（或称射频）或雷射光束烧灼、阻断曲张的静脉血流。单纯的血管内烧灼治疗手术有可在局部麻醉情况下进行、不必住院、疤痕与疼痛较少、治疗后绑上弹绷就可走动回家，成功率高等优点。不过健保不给付，需自费，且大多数病患可能不仅单以此法即可解决，需辅以其他方式如微创静脉曲张旋切系统才可有较完整的治疗。 微创静脉曲张旋切内视镜系统：使用内视镜及抽吸旋切方式将蚯蚓般的静脉绞碎吸出，伤口比传统手术小，较美观，但有麻醉及住院需要且耗材需自费。 静脉曲张四疗法 消灭暴现青筋 一条「青筋」蜿蜒匍匐在小腿上，爱美女士烦厌，但有些「青筋」，弯弯曲曲或像天罗地网覆盖部分大腿或小腿，这些「青筋」不痒不痛，但它的模样却「刺痛」眼部神经。 瓣膜失效血液积压 静脉曲张的成因，是因为静脉的瓣膜出了毛病。 正常情况下，负责运送血液返回心脏的静脉，内有个像活塞的瓣膜，防止血液倒流，当瓣膜坏了，活塞没法阻止血液倒流，如负责支撑双腿的静脉瓣膜坏了，血液便积压在静脉内，静脉受压引起肿胀，严重的可能会发炎，周遭组织变黑，甚至溃烂。 静脉曲张病情发展缓慢，患者多为女性，一般在三十岁左右发病，待五十岁以后，才会出现痛楚或不适的征状。 静脉曲张发生在表层静脉或深层静脉，表层静脉曲张的患者，其小腿或大腿上出现弯弯曲曲或网状「青筋」，至于深层静脉，患处毫无征状。 瓣膜活塞连环失效 表层静脉曲张多由大腿开始，伸延至小腿，而深层静脉曲张则可在下肢任何一个位置出现。 不过，在小腿出现一条又长又直的「青筋」，不一定是静脉曲张，这常见于运动员的小腿，双脚经常受压，静脉凸现，属正常现象。 静脉曲张是一个恶性循环，熊医生解释，当静脉其中一个瓣膜坏掉，失去输送血液回心脏的功能，血液积在静脉，静脉受压扩张，牵连到下一个瓣膜，瓣膜没法覆盖过度扩张的静脉，也失去活塞功能，接着影响第三、第四个瓣膜。 活塞失效原因 静脉瓣膜失去活塞功能的原因，包括以下各项： (1)先天原因：患者的瓣膜可能天生有一些小问题，加上后天压力，便形成了静脉曲张； (2)血管毛病：曾经患有静脉血管栓塞的人，瓣膜功能可能因而受损； (3)穿孔失效：连系表层静脉与深层静脉的穿孔静脉，也有瓣膜，防止血液由深层静脉流向浅层静脉，然而，当穿孔静脉瓣膜功能出现问题，血液任意流动，便会对浅层静脉构成压力，静脉扩张； (4)吸毒人士：利用针筒吸毒的人士，深层静脉的瓣膜容易受损； (5)怀孕妇女：女性贺尔蒙会使静脉扩张，瓣膜不能覆盖静脉，不能阻止血液倒流； (6)肥胖人士：因为下肢需要支撑庞大的身躯，静脉压力增加。 四类治疗方法 一般来说，静脉曲张不会对性命构成危险，毋须接受任何治疗；但情况严重时，血液受压挤出血管，引致发炎，长期发炎使肌肉变硬、纤维化、溃烂变黑。当感到双脚发痒、疼痛、出现湿疹、红肿，你可能需要找医生帮忙。 1外科手术 严重的静脉曲张，瓣膜功能失调，医生可以透过手术，把出现问题的静脉抽出体外，但这个治疗方案只限于浅层静脉曲张。 若问题来自穿孔静脉，医生会利用内窥镜，把穿孔静脉的筋膜束起，阻止血液进出穿孔静脉，问题便得到解决。 2硬化疗法 在静脉曲张部分注射一种硬化液，使静脉萎缩收窄，只限于治疗膝盖以下的静脉曲张。 3压力疗法 深层静脉曲张，可使用弹力绷带包扎下肢，对静脉加压，阻止局部高血压，促进血液流动。 4美腿运动 轻微的静脉曲张，虽说无痛无害，但却有碍观瞻。夏天即将来临，当穿起短裤或泳衣，双脚肿起了弯弯曲曲、蓝蓝紫紫的「青筋」，简直大煞风景。一些简单的小活动，可以纾缓静脉曲张，阻止病程恶化。 1）锻炼小腿肌肉。 小腿肌肉是一个辅助血泵，帮助静脉把血液泵回心脏，可减慢静脉曲张恶化。当小腿长期缺乏运动，便失去了这个功能，骑脚踏车、步行和游泳都有助强化小腿肌肉。 2）睡眠时，把双脚轻轻垫起，促进双脚血液流动，纾缓静脉的压力。 3）可穿著压力袜，不过，由于压力袜较局促，夏天并不好受。

根据您所说的情况，静脉系统最常见的疾病，形成的主要原因是由于先天性血管壁膜比较薄弱或长时间维持相同姿势很少改变，血液蓄积下肢，在日积月累的情况下破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高，是血管突出皮肤表面的症状指导意见：肢静脉曲张的预防主要是加强静脉管壁、保护浅静脉，具体的措施有：（1）应进行适当的体育锻炼，在增强全身体质的条件下，可起到加强静脉管壁。（2）长期从事站立工作或强体力劳动者，宜穿弹力袜套保护，使浅静脉能处于萎陷状态;（3）长期从事站立工作者，应强调做工作体操，或能经常走动，至少多做踝关节的伸屈活动

1.运动练习 有很多成型的练习方法可供推荐。(1)抬举动作：先上抬足尖，并偏向左侧，然后上抬足跟，也偏向左侧;再者依次再上抬足尖和足跟，但这次偏向右侧。依此类推共行10次。(2)抬高：将足缘向一侧抬升，并保持10 s。(3)摇摆动作：滚翻，由此足部关节可得到曲屈和伸展。每足共作10次。(4)划圈动作：将腿伸直，足部围绕距小腿关节作旋转动作，向外1 min，然后向内1min，交替进行。辅助工具：静脉悬带Bulling静脉悬带实为一与袜套相连的可拉伸的体操悬带，可防止训练时悬带自足部滑脱，方便初学者训练。袜套可套于加压长筒袜或绷带外面，悬带两端做成圈套，训练者可双手把住圈套，保持于舒适的体位作拉伸动作。该装置虽然简单，却可依此进行多种训练。2.静脉疾病的体育运动 体育运动，既可能改善静脉症状，也可能使疾病恶化，故有值得推荐和不值得推荐类型之分。(1)游泳：游泳对于静脉疾病患者是一项近乎理想的运动。水的压力对于静脉系统来说如同弹力绷带，促进静脉血向心脏回流，这也是静脉疾病的治疗目的之一。若存在心功能不全和(或)心律失常的征象，应先行心血管检查以明确。增加的回心血流可加重右心负荷，而冷刺激可引发心律失常。水会带走人体大量的热量，水温应为高于31℃的适中区，最低应不低于30℃，这时与适中水温尚无明显区别。对于运动量小的水中体操应水温应>32℃。(2)入水：建议先在岸边、浅滩、浅水区行走或作踩水运动。需小心皮肤被池底刮伤碰伤等。皮肤破损时可导致感染。(3)Kneipp水疗：晨起行走于还沾有露水的草地上，或用冷水浇灌于身体某一部位，以加强静脉的张力。(4)远程滑雪：一个值得推荐的运动类型，可规律性活动关节而不给关节增加额外负荷。(5)跑步：选择一平底运动鞋，不致引起受伤的空旷地带，最好是弹性良好的地面进行。(6)静脉性行走：行走时身体需保持一定的紧张状态，以活化小腿肚的肌群，增加关节的运动能力，并促进血液向心脏回流。静脉性行走的适用范围很广。训练强度：每周2～3次，每次30 min。对于有健康隐患或高龄患者，开始训练前应让医师评估并做运动量的好宣教工作。运动时穿着应舒适、宽松、透气的衣服。注意鞋具要合身，选择不妨碍上距小腿关节活动的运动鞋。(7)骑车：非竞技的骑车运动为一种有效的运动方式。骑车时腿部包括关节结构在内所承受身体的重量小于站立或行走时，随着足部蹬于踏板作交替性的运动，肌肉力量得到锻炼，距小腿关节一腓肠肌泵也呈节律性激活。患者不适合竞技性的骑车运动，但可通过穿戴医用加压长筒袜纠正。Rauschenbach还专门作了这方面的研究并将结果总结在他的学位论文上。结果表明，骑车运动可显著缓解日常慢性静脉功能不全的症状，并且经过训练，生活质量得到很大的提高。加压长筒袜的穿戴依从性很高，穿戴并不妨碍骑车运动的进行。作者还在进行一项平行的关于跑步运动的研究。(8)球类运动：作为一种集体运动形式的球类运动，应选择较少可能引起创伤，无须做加速和制动运动的种类进行。网球：最好为选择双打，可大大避免全速奔跑和突然停下之类的动作。尽可能远离足球、橄榄球、篮球等较大可能带来创伤的运动。(9)力量型运动：力量型运动过程中多需行Valsalva运动，可致腹腔内压升高，这种高压可传递给静脉系统，是引起静脉曲张的一大病理生理因素，故静脉疾病患者不适合进行力量型运动。力量型运动的训练机构中应将呼吸模式的训练视为一个重要组织部分，训练参与者在负重时作呼气运动。

1、静脉曲张患者静脉瓣膜有损坏，故应该避免像举重、跳远、短跑、投掷等引起腹压增高的活动，但是可以从事游泳、慢跑、自行车等运动，运动的时候最好穿弹力长袜。2、静脉曲张患者，平时可做一些医疗操，如平卧于床上，抬高患肢45度维持1~2分钟，或直抬腿向上向下运动数分钟，每日练习2~3次，以助下肢静脉血液回流加快，这也是静脉曲张患者，比较合理的运动。3、下蹲也是静脉曲张患者，比较合理的运动，简单的下蹲运动不但能锻炼肌肉，对关节也很有好处。既可以有效预防静脉曲张，及小腿抽筋等症状，还可以促进血液循环，增强体质。4、静脉曲张患者，应坚持每天快速步行4次，每次15分钟，就可以有效地缓解症状。因为在快速步行时，腓肠肌的运动加大，活动不断，静脉血管就象抽水泵一样，将积存在处于曲张状态的静脉中，的血液往心脏方面提供。同时，由于局部微循环的加快，使曲张静脉的新陈代谢也加快，静脉也能较快恢复正常。

关于下肢静脉曲张的描述下肢静脉曲张是一常见病，常为下肢深静脉瓣膜关闭不全的共发病或深静脉血栓形成的继发病。病程一般较长，青年时期即可发病，但中、壮年发病率最高。下肢静脉分为深静脉和浅静脉两组。本病是较大的浅静脉及其分支因静脉压增高而产生扭曲性的扩张和延长，是发生于中年人的一种常见疾病。下肢静脉分为深静脉和浅静脉两组深静脉在足背称为足背静脉，在小腿部有胫前、胫后和腓静脉，在腘窝下缘合为一条，称腘静脉，到大腿称为股静脉，穿过腹股沟韧带后称髂外静脉，经髂总静脉进入下腔静脉。深静脉走行于腓部和大腿肌群之间，并与下肢同名动脉并行。深静脉有许多瓣膜，由远向近，逐渐减少，以保下肢任何部位血液都能向心回流，若其功能不全，则下肢深静脉的高压血逆流通过交通支进入浅静脉，形成继发性浅静脉曲张。浅静脉下肢浅静脉位于皮下，即深肌膜的浅面，主要有两条：大隐静脉：起于足背静脉网的内侧缘，在内踝前缘经小腿和大腿内侧向上，到腹股沟韧带下的卵圆窝进入股静脉。小隐静脉：起于足背静脉网的外侧缘，经外踝后方和小腿后面上行至腘窝进入腘静脉。在深浅两组静脉之间存在着许多交通支，大腿的交通支较少，并分布于膝关节的内上方；而在小腿的交通支较多且复杂，临床上也更重要，主要分布于其下1/3处。大小隐静脉之间也有交通支互相贯通，最主要的一支位于膝关节附近。在下肢静脉曲张患者，常可见其交通支功能不全。

静脉曲张是静脉系统最常见的疾病，形成的主要原因是长时间维持相同姿势很少改变，血液蓄积下肢，在日积月累的情况下，破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高。静脉曲张多发生在下肢。

静脉曲张的主要症状：

1）表层血管像蚯蚓一样曲张，明显凸出皮肤，曲张呈团状或结节状;

2）腿部有酸胀感，晚上重，早上轻，皮肤有色素沉着，颜色发暗，皮肤有脱屑、瘙痒，足踝有水肿；

3）有腹水，肝脾肿大，呕血，黑便，双下肢广泛水肿患肢疼痛，运动时加剧，有时静止时疼痛，夜间加重；肢体有异样的感觉，肢体发冷，肢体潮热，患肢变细，变粗皮肤有针刺感、奇痒感、麻木感、灼热感；

4）表皮温度升高，有疼痛和压痛感；

5）趾(指)甲增厚，变形、生长缓慢或停止；坏疽和溃疡产生。

静脉曲线不同阶段症状