关于战伤救护论文题目

一、现代化战伤及特点战伤（War wound）系针对作战过程中， 因杀伤性武器或战争环境所造成官兵（含聘雇人员）的身体及肢体上损伤，如子弹直接穿透人体、壕沟或建筑物倒塌造成的身体创伤等。由美军1989年巴拿马行动及1993年的索马里任务等近年来之作战行动分析发现，现代战伤具有以下特点：（一）预警时间短。（二）攻击威力猛（幅员面积广）。（三）杀伤、破坏力强（严重致命性创伤）。（四）人员耗损数量大（人员伤亡多）。（五）伤员伤情复杂、种类多（以创伤、外伤及烧烫伤为主）。因此在现代化的作战环境中，医疗、护理及紧急救护人员如何提供各基层部队有效之卫勤支持，且战伤救护处置方式亦须随之调整使其符合战场需求，使负伤官兵第一时间获得照护，提高参战人员存活机率。图一 美军在伊拉克自由行动中，潜在可预防的致死原因分析二、救护发展从近年来国际文献发现，TCCC发展始于美国海军特种作战指挥部，后来由美军特种部队指挥部持续推广，1996年出版了第一版本的战伤救护指南，并于2003年纳入到院前紧急救护手册的军方版本，成为现今战场上创伤急救的照护标准，其广泛运用在美军陆、海、空三军、海岸警卫队、海军陆战队等军种，甚至推行到世界各国XX军队中。学者Kelly针对伊拉克与阿富汗战役之中，232位伤亡个案实施分析与研究，其中可预防伤亡的致死原因有75％是出血，13％气道阻塞、8％是中枢神经损伤（如图一），而出血的状况中有31％是可以控制其出血状况，譬如四肢；而另有69％部位无法控制其大出血，譬如头、颈及躯干。目前战场上最主要的作战死亡原因还是受伤肢体（部位）的大量出血，检讨与分析过去的作战经验，有20%的大出血伤员其实是可以避免其死亡的，若当场确有适当的药品或装备可以控制大出血，就可能提高其生存率。除了止血之外，近年对于大出血的伤员进行体液补充的方式也与过去的概念有所不同。因为作战部队已经小型化，所能携带的急救卫药材有限，如何在战场上以有限的医疗资源进行急救，包括以小体积液体补充大出血伤员、以口服方式给予烧伤伤员体液补充等，都是近年美军所极力研究的精进方向。美军整合了近年的作战经验，发展出战术状况下战伤救护，其中最为重要的原则在于：要在战况持续的状况下，给予适时且正确的医疗照护，而在错误的时间点给予医疗救护有可能造成更多的伤亡。战术战伤救护的三大目标为伤员救治、预防更多伤员产生与完成任务，其中最为重要的就是在完成任务前提下，进行伤员保护和治疗，否则，若是因战术任务失败，极可能会造成全军覆没。

军事训练伤预防作为军事训练工作的重要组成部分，直接影响着官兵身体素质和部队战斗力。为切实提高军事训练的质量水平，我们结合部队训练科目和职能任务，不断总结训练伤预防的特点规律，将训练伤病预防的关口前移，从伤病发生原因、预防措施和组训原则等方面整理了预防的基础知识，旨在帮助部队官兵提高防护意识和技能，最大限度的减少伤病的发生，降低非战斗减员，服务和保障部队战斗力。01如何认识预防军事训练伤的重要性？军事训练伤病预防既关乎官兵个人的身心健康，又直接影响部队战斗力生成，进而影响部队的安全稳定发展。如果不引起高度重视，部队伤病的发生就会显著上升。对官兵个体，直接危害官兵身心健康，增加伤病痛苦，影响个人成长进步，严重的还会影响家庭幸福。对担负任务的部队，会造成非战斗减员，削弱部队战斗力，影响部队士气，严重的伤致残或亡人将会影响部队的安全稳定。因此，高度重视军事训练伤病预防非常重要且非常必要。02军事训练伤发生的主要原因有哪些？训练伤的发生有个体原因和外在环境两个方面的影响因素：（1）官兵个人因素主要包括身体机能、心理状态和训练水平。官兵个人身体素质不佳或抵抗力下降时，如睡眠不好、强度过大引起体能消耗多、注意力不能高度集中时，会导致肌肉力量、协调性下降，因错误动作、反应迟钝等原因造成损伤；训练时心理状态不佳，如官兵情绪波动、心情不舒畅，因训练成绩停滞造成急躁情绪，对难度较大的训练课目感到恐惧、胆怯等也易引发损伤；训练水平与运动技能掌握的熟练程度、训练时间长短等相关，身体素质训练、专项技能训练、心理训练等不够，都易造成训练伤。（2）外在因素包括环境因素和组织管理因素。训练环境的温度、湿度，如海拔过高、缺氧、阴暗天气光线不足、高温或寒冷潮湿等，都会造成身体机能下降，增加损伤机率；训练场地设置、器材安全性能、保护装备不符合训练标准要求等非运动技术原因，都可引发意外损伤；训练的组织与实施是预防的关键。在训练计划制定和训练方法选择上都要把预防伤病作为重点，训前准备活动、训练中安全防护和训练后放松任何一个环节不遵循训练规律，都可能造成训练伤病。03官兵个人应如何做好预防？首先要积极学习科学的训练伤防护基础知识，提高主动防护意识，熟练掌握防护要点和技能。二是要加强基础体能训练，包括心肺耐力、力量练习、柔韧性和灵敏性练习，提高身体素质水平，为技能训练打下良好的身体基础；三是要认真做好训练前的准备活动及训练后的整理放松活动；四是要认真领会及掌握动作要领，每个动作练习做到循序渐进，由易到难、由简到繁，不盲目练习，进行高难度技术动作练习时，要有专人进行保护，避免单独进行练习。五是要学会自我评估，充分了解训练课目的重点难点，自我评估哪些动作不易掌握且易产生训练损伤，做到心中有数，提前做好预防。04组训者应当如何科学组训？科学组训是减少训练伤病风险的重要手段。组训者要加强安全管理意识，针对科学组训不到位、防护措施不健全、训练场地器材安全系数不高等安全隐患要提前防范、做好干预，逐条逐项做好预防工作。一是要加强安全教育，科学制定军事训练计划，合理安排训练负荷强度；对训练前、中、后实施全过程训练伤预防。严格按照“训练前有准备活动，训练中有安全防护，训练后有整理放松”的基本训练流程科学组训。二是要采用科学训练方法，循序渐进安排训练，传授正确技术动作要领；尤其要针对训练课目中容易造成训练伤的技术动作和技术环节进行深入细致的分析，讲解训练注意事项和正确的技术动作要领。对训练课目进行优化组合，坚持全面训练、适时恢复的原则，实现不同训练课目穿插、大小训练负荷结合，也可有意识开展游戏活动，活跃训练气氛，调节训练压力，让官兵真正能够放松紧张情绪，提高军事体育训练积极性。三是要加强训练安全防护。训练前应对训练场地设施器材进行细致检查，确认高难度和高危训练课目的安全防护措施是否到位，分析安全因素，排除安全隐患。05为什么说准备活动对预防训练伤很重要？科学组训是减少训练伤病风险的重要手段。组训者要加强安全管理意识，针对科学组训不到位、防护措施不健全、训练场地器材安全系数不高等安全隐患要提前防范、做好干预，逐条逐项做好预防工作。一是要加强安全教育，科学制定军事训练计划，合理安排训练负荷强度；对训练前、中、后实施全过程训练伤预防。严格按照“训练前有准备活动，训练中有安全防护，训练后有整理放松”的基本训练流程科学组训。二是要采用科学训练方法，循序渐进安排训练，传授正确技术动作要领；尤其要针对训练课目中容易造成训练伤的技术动作和技术环节进行深入细致的分析，讲解训练注意事项和正确的技术动作要领。对训练课目进行优化组合，坚持全面训练、适时恢复的原则，实现不同训练课目穿插、大小训练负荷结合，也可有意识开展游戏活动，活跃训练气氛，调节训练压力，让官兵真正能够放松紧张情绪，提高军事体育训练积极性。三是要加强训练安全防护。训练前应对训练场地设施器材进行细致检查，确认高难度和高危训练课目的安全防护措施是否到位，分析安全因素，排除安全隐患。

（一）创伤止血人体的血液有一定的路线，要准确地止血，就必须掌握主要动脉的压迫点。常用的止血方法主要有以下几种：1．加压包扎止血法。用急救包或消毒纱布、棉花、布类做成垫子盖住伤口，再用绷带或三角巾紧紧包扎。多用于静脉、毛细血管或小动脉出血。2．指压止血法。用手指或手掌压迫伤口近心端的动脉，阻断血流而达到临时止血目的。多用于头、颈部及四肢的动脉出血。头顶部出血时，在耳前对准下颌关节上方，指压颞浅动脉。颜面部出血时，用食指（或拇指）压迫同侧下颌骨下缘、下颌角前方约3厘米处的面动脉。头颈部出血，用拇指或其他四指压迫同侧胸锁乳突肌之间的颈总动脉，绝对禁止同时压迫两侧。肩腑部出血，用拇指压迫同侧锁骨上窝中部的锁骨下动脉。前臂与上臂出血，用拇指工其他四指压迫上臂内侧沟处的肱动脉。手部出血，用两手拇指分别压迫手腕横纹稍处的尺、桡动脉。下肢出血时，大腿及其以下出血，自救时，可用双手拇指重叠用力压迫大腿上端腹沟蹭稍下方的股动脉；互救时，可用手掌压迫，另一手压在其上。足部出血时，用两手指或拇指压迫足背中部近脚腕处的足背动脉和足跟内侧与内踝之间的胫后动脉。3．止血带止血法。用于四肢大出血，主要采用勒紧止血法。止血时，先在出血伤口近端动脉上放一块布料或纸卷做的垫子，然后用三角巾叠成带状，或用手帕等就便材料绕肢体1~2圈勒紧打成一活结，或用枪通条、笔杆、小木棒插入其中，一提二绞三固定。使用此法止血时要注意：止血带与皮肤之间要加垫；止血带每隔1小时（冬季30分钟）松开一次，时间2~3分钟，以改善血液循环。（二）伤口包扎伤口包扎是为了压迫止血，保护伤部，防止感染，固定敷料、夹板。包扎的常用材料有三角巾、绷带、四头带。以下只介绍最常用的三角巾包扎法。1．头面部包扎风帽式包扎法。将三角巾顶角和底边中点各打一结，形似风帽，顶角结打在前颌，然后将两底角拉紧包绕下颌至枕骨节下方打结。下颌包扎法。将三角巾叠成四指宽，取三分之一处托往下颌，长端经耳前头顶至对侧耳前下方与另端一端交叉，然后绕过前颌、枕后于对侧打结。面部包扎法。将三角巾顶角打结套住下颌，罩住头部，拉紧两底角交叉至前额打结。口、眼、鼻处可剪洞。2．肩、胸（背）部包扎肩部燕尾式包扎法。将燕尾夹角向上放在伤侧肩上，燕尾底边两角包绕上臂上部打结，然后两燕尾分别绕胸背于侧腑下打结。胸背部包扎法。将三角巾顶角放在伤侧肩上，把左右两底角拉到背后打结，然后再和顶角相结。3．腹臀部包扎腹部包扎法。将三角巾朝下，底边横放于脐部，拉紧底角至腰部打结，顶角经会阴拉至臀部上方，同底角余头打结。臀部包扎法将三角巾斜放于伤侧臀部，项角接近臀裂处，用顶角的带子在腿根部缠绕打结。将向下的一角反折向上在对侧髂嵴上与另一角打结。4．四肢包扎法手（足）包扎法手放在三角巾中央，手指指向顶角。拉顶角盖住手背，两底角交叉压住顶角绕角绕至手腕打结。包扎足部与手部相同。肘、膝部包扎法将三角巾叠成适当宽度，将中段斜放于伤口部，取带两端分别压住上下两边，包绕肢体一周打结。（三）骨折的固定方法1．上臂骨折固定法。在上臂外侧放一块木反，用两条布带分别固定骨折上下端，然后用三角巾或腰带将前臂吊于胸前。如无木板，用胶鞋代替也可。无材料时，可用背包将上臂固定于本人胸部。2．前臂骨折固定法。用两块木板（或木棒、竹片等）分别放于手掌、背两侧（只有一块木反时，放于手背侧），用手帕或毛巾叠成带状绑扎固定，然后再用三角巾或腰带吊于胸前。3．大腿骨折固定法。将一块长度相当于伤员从腋下到脚跟的木反用布带分别固定于伤肢外侧。4．小腿骨折固定法。取长度超过上下两个关节的木板按大腿骨折固定法固定。