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洋洋和洒洒
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飞龙在天wxd

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泌尿外科为其他外科学科提供了内腔镜技术。因此,经皮外科在前一版书中仅是一个章节,而在这本书中成一个单独的主题。近10年来,腔内手术的指征更明确,材料更先进,技术更标准化。今天,对这项技术的掌握更清楚了。腹腔镜外科从1990年开始尝试,发展很快,并被给予很大的发展空间,已经替代和将进一步替代许多开放性手术。在今天描绘明天的泌尿外科,许多探索性的想法都会给我们提出很多问题。肾脏、膀胱、前列腺肿瘤的治疗是否还要外科手术?化疗和介人性物理治疗是否愈来愈多?常规的外科手术处于什么地位?这些问题会逐渐减少。可以看到所有的内腔镜不需要再经皮穿刺,都可以通过尿道和输尿管达到。腹腔镜的操作有电脑控制,手术指征在扩大。其他的进展有遗传制作技术和干细胞移植,并在逐渐完善。泌尿外科还有哪些用处?回答很简单:要像泌尿外科前辈一样适应这种形势。泌尿外科医生要同时有内、外科的知识才能生存。在门诊、在病床旁、在病例讨论时,泌尿外科医生如同一个内科医生;在手术室是一个外科医生,此时手术技术和外科的思维是主要的。要非常了解和懂得泌尿外科的有关疾病,同样也不要忽视泌尿外科必须掌握的技术。是否付出的代价和所学的知识愈多,愈早成为一个专家呢?回答并不肯定。一个泌尿外科医生首先是一个真正的外科医生,同时还要学习普通外科、妇产科、消化内科和血管内科等学科的知识,还包括相关学科——肾内科。在法国学校中,泌尿外科还是要学手术技术,这也是出这本书的目的。

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WHMooooooooo

在工作的几年中,慢慢体会到需要不断的累积自己的护理经验,这样在日常的护理工作中,自然可以得心应手。其实护士作为一个帮助者,有责任使其护理工作达到积极的、建设性的效果,而起到治疗的作用,护患关系也就成为治疗性的关系。治疗性的护患关系不是一种普通的关系,它是一种有目标的、需要谨慎执行、认真促成的关系。由于治疗性关系是以患者的需要为中心,除了一般生活经验等上列因素有影响外,护士的素质、专业知识和技术也将影响到治疗护理过程与患者良好的护患关系上。 如何建立良好的护患关系,我觉得应该多注重一些细节方面的服务,在与病人的交往中,我认为细节主要表现在:爱心多点,耐心好点,责任心强点,对病人热心点,护理精心点,动作轻点,考虑周到点,态度认真点,表情丰富点以及对人尊重些、体贴些、理解些、礼貌些、真诚些、关心些、大度些、原则些。 近几年,我们手术室将整体化、人性化的观念融入了护理工作,收到了可喜的成效。我们开展了术前、术后的护理访视和心理疏导工作。手术前一天,我作为手术室护士兼手术中的巡回护士要到病房了解病人的病情、身体状况和心理状态,告知病人术前、术中的注意事项,了解病人的特殊需求。手术前访视工作开展以后,病人提前有了思想准备,通过自我克制及术中镇静药物的合理应用,基本都能情绪平静、顺利地度过这一阶段。术前访视还能满足病人的一些特殊要求,排除了病人对手术的顾虑和心理压力。 总之,上述事例从心理学的角度分析来看,手术室的温度凉或不凉我们健康的医护人员和病人的体会是不同的,有时病人会因心理因素和情绪上的过度紧张、忧虑而产生一系列的神经官能症样的、非病理改变的临床表现,最终给手术正常进行造成了障碍,我们为病人准备这一块纱布的作用实际上体现的是一种关怀和心理暗示,通过我们的护理活动与病人建立起一种很人性化的、亲密的、信赖的关系。术前访视不仅达成了护患沟通,同时我们还提前查看了病人将在手术中需要穿刺的静脉血管,并记录在访视单上备案,这样在病人进入手术室后就能很顺利地进行静脉套管针穿刺,大大提高了护理操作的便利、效率和质量,保证了手术中液体、药品和血液通过静脉通道的及时补给。总之,术前访视对顺利手术进行良好铺垫,而坚持术后访视制度则有利于我们总结和改进工作。通过术后访视,病人对我们的术中护理工作都很满意。 我欣赏这样一段话:“什么叫不简单?能够把简单的事情千百次做好,就是不简单。什么叫不容易?大家公认的非常容易的事情,非常认真地做好它,就是不容易。”我们的护理工作就是这样平凡而“简单”,每天都做好这些看似“简单”的工作,那么一定是不简单的人,我们的队伍一定是一个不简单的群体和团队。

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