哮喘病论文参考文献

看过黄医森的小病人家长都知道，

诊疗结束后，黄医森会在病历卡上写好，哪个药，吃多少天？

比如孟鲁司特，要吃多少天？

别以为黄医生嚓嚓嚓大笔一挥，吃几天几天的，很随性的吗？其实不然。

黄医生写好吃几天是想增加小朋友及家长用药的依从性，有时候家长觉得孩子不咳嗽了就停药了，但是疗程没到，如果过早停药，还是容易反复的。

孟鲁司特是一个什么药？用于治疗什么？其在毛细支气管炎和过敏性鼻炎当中的应用，黄医生以前的文章里面都写过了，

孟鲁斯特——2018年度最值得警惕的十大儿童用药之一，是吗？

庸医？宝宝支气管炎却开哮喘药

本文主要讲讲，吃多久的问题。因为在门诊当中经常有家长问黄医森，孟鲁司特吃多久是个疗程呢？

在 哮喘的急性发作期 ，口服孟鲁司特能够有效的减少哮喘的急性加重风险。轻中度的哮喘急性发作时，在支气管扩张剂的基础上口服孟鲁斯特，能迅速而明显的缓解症状，减轻哮喘的严重程度。所以在哮喘急性发作期孟鲁司特当然可以吃。急性发作控制后，可 维持该治疗5-7天 。

如果有些孩子哮喘反复发作。可以使用孟鲁司特来作为 长期控制用药 ，当然口服孟鲁司特不是优选方案，优选方案是吸入糖皮质激素治疗。实际生活中很多家长不乐意用激素，孟鲁司特不是激素，也不是抗生素，口服治疗依从性好，对于合并过敏性鼻炎上下气道同时治疗，还是有其优势的。作为哮喘的控制用药， 孟鲁司特可以口服三个月评估一次 ，如果使用孟鲁司特或低剂量激素维持6个月到一年没有症状反复，可以考虑停药。

再讲讲孟鲁司特在 哮喘预防 当中的用药。哮喘孩子当出现 感冒 的先兆症状，可以短程口服顺尔宁 7-20天 （为啥不是6天？8天？9天？因为是临床研究证实的）作为预防哮喘。可以有效减少哮喘加重的风险并改善后续可能发生的哮喘急性发作的症状。

在哮喘容易发作的季节，比如说现在春天柳絮飘飘。有些病人每到这个季节反复的咳嗽喘息。可以用孟鲁司特进行 季节性预防 。口服 一个半月的孟鲁司特 可以显著的降低哮喘加重的天数，显著减少非计划就医次数。

有些孩子诊断为 咳嗽变异型哮喘 ，如果用希望用孟鲁司特来控制治疗，其疗程至少 两个月 。

世界卫生组织（WHO）将每年5月的第一个周二定为“世界哮喘日”，也就是昨天5月7号，每年有个主题，今年的主题是“ 全程管理，控制哮喘 ”。

顺带回答一下孟鲁司特为什么要晚上吃？

有家长问，说明书上面说孟鲁司特要晚上吃，那么可以白天吃吗？孟鲁司特晚上吃的原因是，哮喘病人反复发作的咳嗽喘息胸闷气促，常常在夜间或者清晨发作，而孟鲁司特一般2-3小时达到血药浓度的峰值，睡前吃有利于控制哮喘症状，另外孟鲁司特有一些不良反应头痛啊，头晕等，所以睡前服用的可以减轻这样一些不良反应的影响。

孟鲁司特粉剂口服可以直接吃，也可以与一勺室温或冷的软性食物（如苹果酱、胡萝卜泥、米饭或者冰激凌当中）混合服用，或溶解于一茶匙室温或冷的婴儿配方奶粉或母乳服用。在服用时才能打开包装袋，打开包装袋以后应立即服用全部的剂量（15分钟内）。如此用法有点特别，是基于稳定性研究。

参考文献：白三烯受体拮抗剂在儿童常见呼吸道疾病中的临床应用专家共识。

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黄剑峰

复旦大学附属儿科医院（国家儿童医学中心）

呼吸科副主任医师

擅长支气管哮喘，支气管肺炎，急慢性咳嗽，反复呼吸道感染，婴幼儿喘息的诊治及肺功能评估。担任中华医学会儿科分会呼吸学组儿童肺功能协作组委员，国家远程医疗与互联网医学中心中国儿童哮喘行动计划专家委员会委员。发表包括SCI等论文十余篇，参编《儿童哮喘门诊》、《实用物联网医学》等著作多部。

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