山东中医杂志1998年第5期

萎缩性鼻炎是一种发展缓慢，以鼻粘膜、骨膜及鼻甲萎缩，嗅觉消失，鼻腔内有结痂形成为特征的鼻病。本病可分为原发性和继发性两种，原发性病因不明，可能与遗传因素、营养不良、代谢紊乱、内分泌失调等有关；继发性多由局部因素或多次鼻腔手术所引起。 萎缩性鼻炎是一种发展缓慢，以鼻粘膜萎缩、嗅觉消失，鼻腔内有结痂形成为特征的慢性鼻炎。其临床表现为鼻塞，鼻咽干燥，鼻出血、嗅觉障碍和恶臭，并可伴头昏头痛。其病因迄今未十分清楚，目前现代西医学无特殊疗法。 现代针灸治疗萎缩性鼻炎的报道，始于50年代[1]。发现用温针有较好的结果。后来，不断有临床资料刊登。70年代，有人还试用穴位埋植肠线的方法治疗本病[2]。近年来，通过探寻萎缩性鼻炎的耳壳的敏感点，用耳针治疗，以及施行脉冲电穴位治疗等，均取得了某些成效。当然，截至目前，针灸疗法对本病的治疗还不能说完全成熟，有待于病例的进一步积累和认识的深化。但鉴于本病治疗困难，故特立本节予以介绍。 【治疗】 温针 (一)取穴 主穴：足三里、三阴交、迎香。 配穴：禾髎、合谷、鼻通。 鼻通穴位置：鼻唇沟上端尽处，鼻骨下凹陷中。 (二)治法 主穴每次均取，酌加配穴1～2个。足三里、三阴交，针刺得气后，于针柄上置1寸长之艾条段，点燃，燃尽后再加二段。迎香穴，斜刺进针，透针至夹鼻通穴，作捻转加小幅度提插，使鼻腔内有明显之酸胀感。余穴，针至局部得气。留针30分钟。每日1次，每20次为一疗程。疗程间隔3～5天。 (三)疗效评价 共治63例，2例为个案，余60例中，基本痊愈12例(％)，有效35例(％)，无效13例(％)，总有效率为％。发现鼻塞、痂皮、头痛和鼻衄等症，改善较为明显[1，3～5]。 耳穴埋针 (一)取穴 主穴：内鼻、内分泌。 (二)治法 每次取1穴，细心寻找敏感点。然后用26～30号～1寸长毫针，刺入敏感点，直达软骨膜，深约1～2分。刺入后，治顺时方向捻转几次，使针感明显，然后用胶布固定，带针5～7日(夏季2～3日)，换针1次。每次双侧穴，2个主穴轮换。5次为一疗程。疗程间隔10天。 (三)疗效评价 共治22例，显效3例(％)，有效8例(％)，无效11例(包括9例中断)(50％)，总有效为％[6]。 穴位电疗 (一)取穴 主穴：迎香。 (二)治法 用经络磁电治疗仪(脉冲电组)进行治疗。该仪器输出电压高档为0～600伏，低挡为0～100伏，以输出调节器控制，脉冲频率为50赫兹。首先将二块硬币大之金属电极分别置于两侧迎香穴，下置10层纱布湿垫(垫较极片稍大)，然后拨动输出旋纽，至病人感到有电流刺激，有抽动、按压(如按摩)、蚁走感，强度以病人可耐受为佳。通电20～30分钟，每日1～2次，10～20次为一疗程，疗程间休息3日。 (三)疗效评价 以本法治疗各种慢性鼻炎(包括单纯性鼻炎、过敏性鼻炎、肥大性鼻炎及萎缩性鼻炎等)共1046例，总有效率为％。其中萎缩性鼻炎为13例，基本痊愈1例(％)，显效2例(％)，有效3例(％)，无效7例(％)；总有效率为％。较之其他类型的慢性鼻炎疗效为差[7]。 穴位埋植 (一)取穴 主穴：迎香。 (二)治法 主穴双侧均取，将3/0肠线取直部分剪成1cm放入无菌盘内备用。选准穴位，常规消毒，把剪好的肠线插入11号腰穿针内，对准穴位，快速透过皮下直达骨膜表面，稍作提插，至患者有胀麻等感应时，将腰穿针稍稍提起，离开骨膜面，并将肠线轻轻推出，埋于穴位深部。再以消毒敷料贴压针孔。3周1次，5次为一疗程。 (三)疗效评价 疗效判别标准：痊愈：鼻腔恶臭消失，无脓痂，嗅觉提高，头痛及鼻干燥感消失，鼻粘膜红润，鼻甲饱满；有效：鼻干、咽干明显较前好转，鼻腔偶有臭味，有少量脓痂，粘膜较前增厚而湿润；无效：经2个疗程治疗，症状无改善。 共治40例，显效11例，有效18例，无效1例，总有效率为96·7％[8]。【参考文献】 [1]张文彬。萎缩性鼻炎针刺疗效的报告。中医杂志 1958；(7)：490。 [2]附属第二医院耳鼻喉科门诊。穴位埋线治疗萎缩性鼻炎。新医学 1970；(附刊5)：7。 [3]徐渊。针灸治疗萎缩性鼻炎的机转和疗效。中医杂志 1960；(7)：21。 [4]朱赓尧。针灸对耳鼻喉科疾病99例的疗效报告。中医杂志 1959；(7)：59。 [5]邓泽材，等。针灸疗法在耳鼻喉科的应用。江西中医药 1958；(10)：22。 [6]林尚泽。萎缩性鼻炎的耳廓敏感点及耳针治疗。贵州医药 1980；(3)：42。 [7]龙安民。脉冲电穴位治疗慢性鼻炎1046例疗效观察。中国针灸 1989；9(2)：5。 [8]王燕如，等。迎香穴埋线治疗萎缩性鼻炎30例。山东中医杂志 1998；17(1)：23。临床表现1.鼻腔、鼻咽干燥感，鼻塞，头痛，呼吸有恶臭，鼻衄，嗅觉丧失等。 2.鼻腔宽大，粘膜干燥萎缩，鼻甲缩小，有大量痂皮或稠厚脓性分泌物。 诊断依据1.病史较长，以青年女性患病多见，或有鼻外伤、和多次鼻腔手术史。 2.有以上症状和体征。 3.应与鼻腔结核、梅毒、麻风及乾酪鼻炎相鉴别。 治疗原则 1.鼻腔清洗，局部应用软化痂皮，改善局部回圈及抗菌药物。 2.全身应用扩张血管，保护粘膜上皮，促进细胞新陈代射药物。 3.手术治疗，缩小鼻腔，减少鼻内通气量及水分蒸发以改善局部症状。 用药原则 1.一般病例以局部及全身药物治疗为主，常用药为“A”＋“B”项药。 2.病程长，症状重，经保守治疗无效者可予手术治疗。 辅助检查 1.一般病例检查以检查框限“A”为主。 2.对诊断有困难须作鉴诊断者，检查专案可包括检查框限“A”、“B”或“A”、“B”、“C”。 疗效评价 1.治愈：鼻腔无痂皮，粘膜湿润、症状消失。 2.好转：鼻腔痂皮减少，症状改善。 3.未愈：鼻腔痂皮多，症状无改善。 专家提示 该病发展缓慢，因多为原发性，病因不明故仍无理想治疗方法。注意清除鼻腔痂皮，坚持局部用药，可改善症状有利于控制病情发展。局部药物治疗无效者可考虑手术治疗。 症状 （一）鼻及鼻咽部干燥感：这是由于鼻粘膜的腺体萎缩，分泌物减少所致。 （二）鼻塞：脓痂堵塞鼻腔可致鼻塞，或因鼻粘膜的神经感觉迟钝，即使取除脓痂，空气通过亦不易觉察，而误认为鼻塞。 （三）鼻分泌物：常呈块状、管筒状脓痂，不易擤出，用力擤出干痂时，有少量鼻出血。 （四）嗅觉障碍：嗅觉多减退或消失。这是由于嗅区粘膜萎缩或干痂阻塞引起。 （五）呼气恶臭：因脓痂下细菌繁殖生长，脓痂中的蛋白质腐败分解，产生恶臭气味，称臭鼻症。 （六）头痛、头昏：由于鼻甲萎缩，鼻腔缺乏调温保温作用，吸入冷空气刺激鼻粘膜，以及脓痂的刺激，皆可致头痛头昏。检查 （一）鼻腔宽大，鼻甲缩小，从前鼻孔可看到鼻咽部，有时继发性萎缩性鼻炎见下鼻甲明显缩小，但中鼻甲却肥大或呈息肉样变。 （二）鼻腔内有稠厚脓痂，黄褐色或灰绿色，大块或呈管筒状，可有恶臭气味。除去脓痂后可见鼻甲粘膜干燥萎缩，甚至糜烂渗血。早期或轻度萎缩性鼻炎，亦可仅有痂皮，而无恶臭气味。 （三）如萎缩病变向下发展，鼻咽及咽粘膜也可干燥萎缩，时有脓痂覆盖其上，严重者喉、气管粘膜也有此变化。 应注意与鼻部结核、狼疮、硬结病、鼻石、麻风等作鉴别。治疗 （一）清洁鼻腔：用温生理盐水或一般温盐水500～1000ml冲洗鼻腔，去除脓痂，以利于局部用药。若脓痂不易清除可用镊子轻轻钳出。 （二）鼻腔用药：常用润滑性滴鼻剂，如复方薄荷油、液体石蜡、50%蜂密、清鱼肝油等，可促使鼻粘膜充血肿胀，增加血液循环，减轻鼻内干燥感和臭味，亦可用1%链霉素液滴鼻，能抑制杆菌繁殖，减轻炎症性糜烂，有利于上皮生长。此外，使鼻腔粘膜润滑，软化痂皮，便于擤出。 （三）维生素疗法：曾试用多种维生素，常用维生素A肌注，每日5～10万u，或维生素B2口服，10～15mg，每日3次，以保护粘膜上皮，促进组织细胞代谢机能，增强对感染的抵抗力。亦可用维生素AD制剂5万U肌注，每周2～3次；或口服鱼肝油丸，2丸，每日3次。也可口服菸草酸，50～100mg，每日3次。有人提出铁剂有治疗本病的作用，可服硫酸亚铁丸，，每日3次，饭后服用。 （四）手术疗法：对久治无效者可试行。目的在于使鼻腔缩小，减少空气吸入量，以降低水分蒸发，减少脓痂形成，并可刺激鼻粘膜使呈充血和分泌增加，改善症状。 如果您认为本词条还有待完善，需要补充新内容或修改错误内容，请

貌似没有什么事，我这样好多年了

关于你的病症,主要引起鼻子不适的原因是鼻内腔弯曲而导致其中一个鼻腔过小,很容易堵塞异物造成鼻息肉,一般着类鼻炎建议做手术,打通内腔弯曲.(这类手术很多见,鼻腔过敏与鼻中格弯曲是导致鼻炎的2大原因).至于耳鸣与中耳炎问题有很多种可能,需要面对面进行观察与诊断,(也有鼻炎引起的可能),这方面需要认真就医,不可随便听从建议.中耳炎可大可小,及时诊断治疗很重要.