中国医学史之药膳论文

药膳发源于我国传统的饮食和中医食疗文化，药膳是在中医学、烹饪学和营养学理论指导下，严格按药膳配方，将中药与某些具有药用价值的食物相配，采用我国独特的饮食烹调技术和现代科学方法制作而成的具有一定色、香、味、形的美味食品。（简言之，药膳即药材与食材相配而做成的 美食 。）它是中国传统的医学知识与烹调经验相结合的产物。它“寓医于食”，既将药物作为食物，又将食物赋以药用，药借食力，食助药威，二者相辅相成，相得益彰；既具有较高的营养价值，又可防病治病、保健强身、延年益寿。

养生 文化是中华民族传统文化的精髓，它源远流长，亘绵数千年。我国中医学对 养生 保健的研究由来已久，从两千多年前的《黄帝内经》开始，历代有众多的医家、佛家、道家对 养生 之道作过详细而深刻的发掘和论述，逐步形成了一套系统的中医 养生 理论。“ 养生 ”一词，原出《管子》，乃保 养生 命以达长寿之意。在漫长的人类发展 历史 中， 健康 与长寿一直是人们向往和追求的美好愿望，因而 养生 文化不断丰富和发展，遍布世界。

药膳 养生

简单的生活|减法的世界

药膳 养生 ，是中医 养生 中最普及的一种；是以中医理论为指导，为满足防病治病、健体延衰的需要，选择适当的药物与有关食物相配，通过特殊的烹调加工而制成的具有一定色、香、味、形的药膳汤料。 药膳主要分为补气药膳、补血药膳、滋阴补肾药膳、温肾助阳药膳四大类。

药膳是中医学的一个重要组成部分，是中华民族历经数千年不断 探索 、积累而逐渐形成的独具特色的一门临床实用学科，是中华民族祖先遗留下来宝贵的文化遗产。

几千年来，中国传统医学就十分重视饮食调养与 健康 长寿的辨证关系，它包括食疗，即用饮食调理达到 养生 防病治病作用，以及药膳，即用食物与药物配伍制成膳食达到 养生 防治疾病的作用，本文所提到的药膳即包括食疗内容。中医学在长期的医疗实践中积累了宝贵的药膳食疗保健经验，形成了独特的理论体系，因而药膳学是中医学的重要组成部分。积极推行中医药膳食疗保健，不仅为中国人民的 健康 长寿做出了重要贡献，而且对于促进世界卫生保健医学的发展，也具有深远意义。

现代药膳的发展是在总结古人经验的础基上，得以进一步完善，其运用更加附合中医理论的发展，并注意吸

药膳与文化

取现代科学理论的研究和应用，具备其理论化、科学化的发展方向。其发展特点更具有多样化。

其一，总结应用前人的经验而不泥于古，以中医理论为指导，从中医的阴阳五行、脏腑理论、中药药性及配伍等理论为指导来配制用膳，长期以来，已形成了一套较为系统的理论体系。如遵循中药药性的归经理论，强调“酸入肝、苦入心、甘入脾、辛入肺、咸入肾”；提倡辨证用药，因人施膳，因时施膳。

其二，注重中药与饮食相结合，药膳除了具有鲜明的中医特色外，还具有食品的一般特点，强调色、香、味、形，注重营养价值，因此一份好的药膳，应是既对人体的 养生 防病具有积极作用，对人体具有良好的营养作用，又要激起人们的食欲，给人以余味无穷的昧力。

其三，现代药膳的技术操作与特殊应用上，也“八仙过海，各显其能”，由于药膳是一种特殊的食品，故在烹制方法上也有其特点，除了一般的食品烹制方法外，还要根据中药炮制理论来进行原料的处理。如成都同会堂的荷叶凤脯，虫草汽锅鸡，广春堂的银杏鸡丁，吉林的参茸熊掌、爆人参山鸡片等，都各具其特色而驰名。

综观建国以来有关药膳、食疗专著的出版面世，种类已达50余种以上，如较具影响的当局属人民卫生出版社于八十出版的《中华临床药膳食疗学》，还有如科学技术文献出版社的中华药膳食谱系列丛书，中华药膳防治疾病系列丛书等，为宏扬中国药膳饮食文化，都做出了大量工作，为推动 养生 药膳医疗保健事业，作出了积极贡献。尤其近十余年来，在人类回归自然的呼声下，药膳这种寓治养于食的天然食品，倍受青睐，药膳餐馆如雨后春笋，纷纷面世，各种搞高性和普及性药膳书籍不断付梓，专门的药膳机构成立，药膳已开始由中国走向世界，药膳正在向工业化、现代化发展。

中药虽好，但对于患者而言，却苦到难以下咽，这也是中医在现代很难取得大范围的推广认可的重要原因之一。陈农夫药膳结合现代 科技 历经17年的努力攻克了酵温技术，制造了65℃酵温低温冷萃取技术设备（国际上称为“冷萃取”技术），也是国际上拥有该技术的企业。酵温技术避免了高温对食物与药材有效成份的破坏，对有效成份进行了保护和萃取，同时采用独家的配伍和萃取技术使得良药不苦口，将难喝的中药变的口感良好，并使人体对有效成份进行最大化吸收利用。

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药膳是中医学的一个重要组成部分，是中华民族历经数千年不断探索、积累而逐渐形成的独具特色的一门临床实用学科，是中华民族祖先遗留下来宝贵的文化遗产。几千年来，中国传统医学就十分重视饮食调养与健康长寿的辨证关系，它包括食疗，即用饮食调理达到养生防病治病作用，以及药膳，即用食物与药物配伍制成膳食达到养生防治疾病的作用，本文所提到的药膳即包括食疗内容。中医学在长期的医疗实践中积累了宝贵的药膳食疗保健经验，形成了独特的理论体系，因而药膳学是中医学的重要组成部分。积极推行中医药膳食疗保健，不仅为中国人民的健康长寿做出了重要贡献，而且对于促进世界卫生保健医学的发展，也具有深远意义。现代药膳的发展是在总结古人经验的础基上，得以进一步完善，其运用更加附合中医理论的发展，并注意吸取现代科学理论的研究和应用，具备其理论化、科学化的发展方向。其发展特点更具有多样化。其一，总结应用前人的经验而不泥于古，以中医理论为指导，从中医的阴阳五行、脏腑理论、中药药性及配伍等理论为指导来配制用膳，长期以来，已形成了一套较为系统的理论体系。如遵循中药药性的归经理论，强调“酸入肝、苦入心、甘入脾、辛入肺、咸入肾”；提倡辨证用药，因人施膳，因时施膳。其二，注重中药与饮食相结合，药膳除了具有鲜明的中医特色外，还具有食品的一般特点，强调色、香、味、形，注重营养价值，因此一份好的药膳，应是既对人体的养生防病具有积极作用，对人体具有良好的营养作用，又要激起人们的食欲，给人以余味无穷的昧力。其三，现代药膳的技术操作与特殊应用上，也“八仙过海，各显其能”，由于药膳是一种特殊的食品，故在烹制方法上也有其特点，除了一般的食品烹制方法外，还要根据中药炮制理论来进行原料的处理。如成都同会堂的荷叶凤脯，虫草汽锅鸡，广春堂的银杏鸡丁，吉林的参茸熊掌、爆人参山鸡片等，都各具其特色而驰名。综观建国以来有关药膳、食疗专著的出版面世，种类已达50余种以上，如较具影响的当局属人民卫生出版社于八十出版的《中华临床药膳食疗学》，还有如科学技术文献出版社的中华药膳食谱系列丛书，中华药膳防治疾病系列丛书等，为宏扬中国药膳饮食文化，都做出了大量工作，为推动养生药膳医疗保健事业，作出了积极贡献。尤其近十余年来，在人类回归自然的呼声下，药膳这种寓治养于食的天然食品，倍受青睐，药膳餐馆如雨后春笋，纷纷面世，各种搞高性和普及性药膳书籍不断付梓，专门的药膳机构成立，药膳已开始由中国走向世界，药膳正在向工业化、现代化发展。根据史实与现存资料，药膳的源流可分成以下几个阶段。 1．《孟子》上说：“食、色，性也”，是说人类的本能。“民以食为天”这是一句古话，则指人类为了生存、繁衍后代，就必须“填饱肚子”的重要性，以维持身体新陈代谢的需要。2．原始人最重要的一件事就是觅食。当时的食物，完全依赖于大自然的赐予。吃的食物种类很多，不可避免的误食不合适的食物，而引起不良反应。《韩非子·五蠹》说过：“上古之世……民食果瓜蚌蛤，腥臊恶臭，而伤害腹胃，民多疾病。”《淮南子·修务训》也说：“古者民，茹草饮水，采树木之实，食蠃之肉，时多疾病毒伤之害。”说明了远古时期的先民，确实曾受到有害饮食所致疾病的折磨和困扰。3．经过长期的生活实践，人们逐渐认识到哪些食物有益可以进食；哪些有害而不宜食用。《淮南子·修务训》说是：“神农……尝百草之滋味，水泉之甘苦，令民知所避就，当此之时，一日而遇七十毒”，生动地说明了先民在寻找食物过程中，避开有毒的，摄取无毒食物的情况。同时，人们发现有许多种类的食物可以解除疾病所带来的痛苦，有些食物吃后具有强身健体的作用。于是，许多即可果腹，又可疗疾的食物被人们所重视，这就是中医学中“药食同源”的理论依据。质言之，人类在发现食物的同时，也就包含了食疗药膳的出现。所谓“药食同源”，应理解为源于同一发现过程，并不是食即是药，药即是食。4．原始人利用自然野火到人工制造火（燧人钻木取火），由于“火上燔肉，石上燔谷”，使人获得更丰富的营养，使食品更符合卫生要求，提高了人体素质和增强了抗病能力，对于人类保健具有积极的保健意义，火在人类进化过程中意义更为重大。以上人们对食物的选择和加工以及保证身体健康的一些措施，都是生活中不自觉的行动，根本没有食疗药膳的概念，所以称为蒙昧时期。尽管处于蒙昧状态，却是艰难而漫长的一步，是人类发展史上重要的一步。 据文献记载，中国药膳食疗保健起源可以追溯到夏禹时代。此时已有多种烹调方法，如商代伊尹制汤液，他的烹调技术高明，担任汤王的厨师。从甲骨文记载看，有禾、麦、黍、稷、稻等多种粮食作物，已能大量酿酒。在商汤之前新石器时代龙山文化遗址中，已发现有陶制的酒器。酒是饮料并具有明显的医疗作用，后人认为它有“邪气时至，服之万全”的作用。由于它是有机溶剂，能溶解出更多的有效成分，所做成药酒，后来又发展成麻醉剂。在食疗烹调中也经常用酒。相传仪狄曾作酒献给夏禹品尝以健体。《诗经·风·七月》所谓“为此春酒，以介寿眉”，是说酒有延缓衰老、益寿强身的作用。至商代，伊尹制汤液，著《汤液经》，以烹调之法疗疾。《吕氏春秋·本味篇》载有：“阳朴之姜，招摇之桂”，姜和桂都是辛温之品，有抵御风寒的作用，又是烹调中常用的调味品。以此烹调成汤液，既是食品，又可是汤药，说明商代已有朴素的饮食疗法，这已经具有食疗药膳的雏型了。周代，人们对饮食已经相当讲究。尤其在统治阶级中已经建立与饮食有关的制度与官职。《周礼·天官》所载的四种医中，食医居于疾医、疮医、兽医之首。食医的职责是“掌和王之六食、六欲、六膳、百馐、百酱、八珍之齐。”可见当时已经明确了饮食与健康的密切关系。春秋末期的教育家孔子，对饮食卫生提出具体要求，如《论语·乡党》中写到：“食不厌精，脍不厌细，食鱼馁而肉败不食，色恶不食”等提法，都是从保健的目的出发的。通过讲究饮食，以防止疾病的发生，保健食疗的目的是明确而自觉的心理和行为。说明食疗药膳的是早期发展，已经进入到萌芽阶段。《周礼》中记载了“食医”。食医主要掌理调配周天子的“六食”、“六饮”、“六膳”、“百馐”、“百酱”的滋味、温凉和分量。食医所从事的工作与现代营养医生的工作类似，同时书中还涉及了其他一些有关食疗的内容。《周礼·天官》中还记载了疾医主张用“五味、五谷、五药养其病”。疡医则主张“以酸养骨，以辛养筋，以咸养脉，以苦养气，以甘养肉，以滑养窍”等。这些主张已经是很成熟的食疗原则。这些记载表明，中国早在西周时代就有了丰富的药膳知识，并出现了从事药膳制作和应用的专职人员。成书于战国时期的《黄帝内经》载有：“凡欲诊病，必问饮食居处”、“治病必求其本”、“药以祛之、食以随之”。并说：“人以五谷为本”，“天食人以五气、地食人以五味”、“五味入口、藏于肠胃”，“毒药攻邪、五谷为养、五果为助、五畜为益、五蔬为充、气味合而服之、以补精益气”。与《黄帝内经》成书时间相近的《山海经》中也提到了一些食物的药用价值：“枥木之实，食之不老”。上述医籍的记载，说明在先秦时期中国的食疗理论已具雏形。《黄帝内经》中共有13首方剂，其中有8首属于药食并用的方剂。其制作方法是将前三种食物研末为丸，以鲍鱼汤送服。主要用于治疗血枯病。说明这时药膳的制作与应用也较成熟。 经过长期实践所积累的经验，使食疗药膳的知识逐渐向理论阶段过渡。到了战国时期，终于有了有关食疗的理论，标志着食疗的飞跃发展，具体的体现在《黄帝内经》的有关章节，书中提出系统的食疗学理论，对中国的食养、食疗和药膳的实践产生了深远的影响。 饮食营养的重要作用：若饮食合宜，则可健康，“是故谨和五味，骨正筋柔，气血以流，腠理以密，如实则筋骨以精。谨道如法，长有天命”。《灵枢·五味》首先提出饮食对于人体健康的重要意义：“谷始入于胃，其精微者，先出于胃之两焦，以溉五脏，别出两行营卫之道”。《灵枢·营卫生会》说：“人受气于谷，谷入于胃，以传于肺，五脏六腑皆以受气。”说明饮食营养对人体健康重要意义。在病理情况下，即或借助药物治疗时，也要注重饮食以调治疾病，这是这一时期提出的食疗原则。 使用药物治疗疾病，要适可而止，使用药物不可过分，以免身体受损。当用饮食方法调理使之痊愈。正如《素问·脏气法时论》所说：“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补益精气。”就是要求将多种动、植物食物互相配合，综合运用，取长补短，从而充分发挥饮食营养对人体的积极作用，最终达到治愈的目的。 食物的性味：《内经》指出食物也有四性、五味。四性即寒、热、温、凉；五味是酸、苦、甘、辛、咸。根据不同性质的疾病，选用不同性质的食物，有针对性的进行调养治疗。在五味中，“辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴，咸味涌泄为阴，淡味渗泄为阳”。食物也分为阴阳两大类，按治病的要求，选择不同味道的食物。把食物做为药物对待，中药的性味理论对于食疗药膳有着重要的指导作用。 五味对五脏各有所偏：在五行学说的积极引导下，先民发现食物与药物一样，对人体内脏各有所偏。《素问·至真要大论》说：“夫五味入胃，各归所喜，故酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入肾”。这说明不同性味的食物对不同内脏的亲和力，在调治内脏疾病应有所区别，《内经》根据五行生克的理论，分析内脏疾患时，利用不同性味饮食调治的复杂性。在这一阶段，根据上述的食疗理论，人们把食物的宜忌进行分类。如《素问·脏气法时论》所说：“肝色青，宜食甘，粳米、牛肉、枣、葵。心色赤，宜食酸，小枣、犬肉、李、韭皆酸。肺色白，宜食苦，麦、羊肉、薤皆苦。脾色黄，宜食咸，大豆、豕肉、粟、藿皆咸。肾色黑，宜食辛，黄黍、鸡肉、桃、葱皆辛。”这是五脏患病时所宜进食的谷肉果蔬。同时《内经》又明确指出多种病证的食物禁忌。如《灵枢·五味》指出：“五味入于口也，各有所走，各有所病”、“酸走筋，多食之令人癃；咸走血，多食之令人渴；辛走气，多食之令人洞心；苦走骨，多食之令人变呕；甘走肉。多食之令人?心”《素问·五脏生成篇》并指出过食五味之害为：“多食咸，则脉泣而变色；多食苦，则皮槁而毛拔；多食辛，则筋急而爪枯；多食酸，则肉胝月刍而唇揭；多食甘，则骨痛而发落。”尽管这些说法含有机械套用五行生克学说之嫌，但原则上指出任何食物都有气味的偏胜，如过食偏嗜都不利于身体健康的哲理，这的确是一条应该遵循的食疗原则。1973年湖南长沙马王堆三号汉墓出土的古医学帛书，相传是战国前的医学著作，书中谈到了饮料保健的方法，特别强调了酒和韭的延年益寿和滋补强身的作用，其中云：“酒者，五谷之精气也，其入中散流，其入理也，彻而周”，韭“春三月食之，疴疾不昌”《十问》。 成书于汉代的《神农本草经》是中国最早的一部药物学专著，共收载药物365种，其中载药用食物50种左右，如酸枣、橘柚、葡萄、大枣、海蛤、干姜、赤小豆、粟米、龙眼、蟹、杏仁、桃仁等，包括米谷、菜蔬、虫鱼、禽、肉等“食药物”，并记载了这些药物有“轻身延年”的功效。说明当时对于一些食物的药用价值已经给予重视和肯定。至于药膳之提出大抵在东汉时期已有记载，如《后汉书·列女传》中有“母亲调药膳……思情笃密”家庭药膳的记载，可谓药膳一词之肇端，下之以往，多有沿用。东汉著名大医学家张仲景《伤寒杂病论》中不乏有食疗药膳的有关内容，《金匮要略》著有“食禁”专篇，列举了治少阴咽痛的猪肤汤和治产后腹痛的当归生姜羊肉汤，以及桂枝汤、百合鸡子黄汤等，这些食疗方至今还被临床所常用。张仲景所说：“所食之味，有与病相宜，有与身为害，若得宜则益体，害则成疾”，他对食物疗法在治疗过程中的重要作用，已经说得相当明确了。这一时期有关食疗药膳专著面世，据《汉书·艺文志》、梁代《七录》记载，如《神农黄帝食禁》、《黄帝杂饮食忌》、《食方》、《食经》、《太官食经》、《太官食法》，可见这一时期的食疗与药膳已得到相当重视，可惜这些专著都已佚失。秦汉时期药膳有了进一步发展。东汉末年成书的《神农本草经》集前人的研究载药365种，其中大枣、人参、枸杞、五味子、地黄、薏苡仁、茯苓、沙参、生姜、当归、杏仁、乌梅、核桃、莲子、龙眼、百合、附子等，都是具有药性的食物，常作为配制药膳的原料。汉代名医张仲景的《伤寒杂病论》、《金匮要略方论》进一步发展了中医理论，在治疗上除了用药还采用了大量的饮食调养方法来配合，如白虎汤、桃花汤、竹叶石膏汤、瓜蒂散、十枣汤、甘麦大枣汤等。在食疗方面张仲景不仅发展了《黄帝内经》的理论，突出了饮食的调养及预防作用，开创了药物与食物相结合治疗重病、急症的先例，而且记载了食疗的禁忌及应注意的饮食卫生。汉代以前虽有较丰富的药膳知识，但仍不系统，为中国药膳食疗学的理论奠基时期。汉代以前的食疗，是理论奠基期，对于食疗药膳学的发展，具有重要影响与指导作用。 晋唐时期为药膳食疗学的形成阶段。这时的药膳理论有了长足的发展，出现了一些专门著述。晋代葛洪的《肘后备急方》、北魏崔洁的《食经》、梁代刘休的《食方》等著述对中国药膳理论的发展起到了承前启后的作用。魏晋以来，食疗在一些医药著作中有充分反映。东晋著名医家葛洪著有《肘后备急方》，载有很多食疗方剂，如生梨汁治嗽；蜜水送炙鳖甲散催乳；小豆与白鸡炖汁、青雄鸭煮汁治疗水肿病；小豆汁治疗腹水；用豆豉与酒治疗脚气病等等。他还进一步指出“欲预防不必待时，便也酒煮豉服之”把食疗应用到预防疾病方面。南北朝时期，陶弘景著有《本草经集注》，是中国药物学发展史上的第二个里程碑，记载大量的药用食物，诸如蟹、鱼、猪、麦、枣、豆、海藻、昆布、苦瓜、葱、姜等日常食物及较罕用的食物达百多种。并较深入地提出食物的禁忌和食品卫生。唐代名医孙思邈在其所著的《备急千金要方》中设有“食治”专篇，至此食疗已开始成为专门学科，其中共收载药用食物164种，分为果实、菜蔬、谷米、鸟兽四大门类。孙思邈还指出：“食能排邪而安脏腑，悦情爽志以资气血”、“凡欲治疗，先以食疗；既食疗不愈，后乃用药耳”；并认为“若能用食平疴，适性遣疫者，可谓良工，长年饵老之奇法，极养生之术也”。孙思邈的弟子孟诜集前人之大成编成了《食疗本草》。这是中国第一部集食物、中药为一体的食疗学专著，共收集食物241种，详细记载了食物的性味、保健功效，过食、偏食后的副作用，以及其独特的加工、烹调方法。这时还有医博士昝殷编著的《食疗心鉴》、南唐陈士良的《食性本草》，都是在晋唐时期出现的专门论述食疗功效的专著，将食疗、药膳作为专门的学科进行详细的论述。《备急千金要方》标志着食疗学已经是一门独立学问，成为独立的学科。书中除集中叙述五脏喜恶宜忌，食物气味、归经以外，还着重论述食疗在医药中的地位，指出其重要性。他提出：“不知食宜者，不足以存生也……是故食能排邪而安脏腑，悦神爽志，以资血气。若能用食平疴，释情遣疾者，可谓良工。”提出能否正确应用食疗药膳治病作为衡量医者技术水平的重要标准之一。并强调：“夫为医者，当须先调晓病源，知其所犯，以食治之。食疗不愈，然后命药。”他把食疗药膳作为治病疗疾的首选对策，可见他对食疗的重视，把食疗学提到相当高的地位。他还列述了可供药用食物共164种，其中果实类29种、菜蔬类50种，谷米类27种，鸟兽类40种。详述每种食物的性味、毒性、治疗作用、归经、宜忌、服法等。唐代出现了中国现存最早的一部以食疗命名的药物学专著《食疗本草》，作者阵诜。该书早佚，但其内容被后代有关著作所引用。书中药用食物227种（包括动物、植物和矿物），对于药的性味、产地、鉴别、调制都做了叙述。每种药之下，列有该食物组成的方剂及其治疗适应病证。书中还注意到食疗药膳药具有地区性的差别。上述说明当时已经广泛应用食疗和药膳治病以及调理身体健康。如孙思邈的羊肉黄耆汤、是治疗虚弱的食疗要方。这些药膳已成为中国民间常用食疗方剂，在实际生活中普遍应用。唐代中另一重要著作《外台秘要》中也有许多食疗药膳方剂。书中关于食物禁忌叙述尤其详细，对大多数病症下的治疗都列出明确的禁忌，包括忌食生冷、油腻、荤腥、酒等。这些都是通过长期实践所取得的宝贵经验。除上述外，隋唐时还有一些食疗专著，既有理论，又有实践的食疗药膳专著，终于使食疗药膳成为一门独立的学科，并为食疗药膳的全面发展打下更坚实的基础。 宋元时期为食疗药膳学全面发展时期。宋代官方修订的《太平圣惠方》专设“食治门”，记载药膳方剂160首，可以治疗28种病症，且药膳以粥、羹、饼、茶等剂形出现。元朝的统治者也重视医药理论，提倡蒙、汉医的进一步结合和吸收外域医学的成果，由饮膳太医忽思慧所编著的《饮膳正要》为中国最早的营养学专著，收载食物203种，除了谈到对疾病的治疗，首次从营养学的观点出发，强调了正常人应加强饮食、营养的摄取，用以预防疾病，并详细记载了饮食卫生、服用药食的禁忌及食物中毒的表现，颇有见解。北宋王朝几位统治者，对医学的发展颇为重视，采取了一些积极的措施，如成立整理医著的“校正医书局”以及药学机构“太平惠民和剂局”等。北宋官修的几部大型方书中，食疗学作为一门独立专科，得到了足够的注意。如《太平圣惠方》及《圣济总录》两部书中，都专设“食治门”，即食疗学的专篇，载方160首，大约用来治疗28种病种，包括中风、骨蒸痨，三消、霍乱、耳聋、五淋、脾胃虚弱、痢疾等。在药膳方剂，以粥品最多（如豉粥、杏仁粥、黑豆粥、鲤鱼粥、薏苡仁粥等），成为食治门中的主流。此外还有羹、饼、茶等剂型。《圣济总录》中有酒、饼、面、饮、散等不同形式，且制作方法也较详。元代的饮膳太医忽思慧著的《饮膳正要》，是中国最早的一部营养学专著，它超越了药膳食疗的旧概念，从营养的观点出发，强调正常人加强饮食卫生，营养调摄以预防疾病。他在书中强调：“夫安乐之道，在乎保养……故善养性者，先饥而食，食勿令饱，先渴而饮，饮勿令过，食欲数而少，不欲顿而多。”在令书三卷内容中，首列“聚珍异馔”，作为正常人调摄，强身健体的滋补食品。他在中医药发展史上首先从养生预防的观点出发，提出食物营养的要求。介绍了多种日常饮食的制作，包括汤类16种、粉类6种、面类8种、羹类4种、粥类4种。至于食疗药谱，治疗各门类疾病的方剂也很多，如桃仁粥，桃仁三两去皮尖和入煮粥，治疗咳嗽胸满喘急；黑牛髓煎，用黑牛髓半斤，生地黄汁半斤，白沙蜜半斤共熬为膏，治疗肾弱、骨败，瘦弱等，都是典型的药膳。其它如香圆煎，枸杞茶，荔枝膏等都是简便易行的食疗方剂。末卷还把203种食品按米谷、兽、禽、鱼、果、菜和料物7类，介绍其性味及疗效。《饮膳正要》是中医食疗药膳学发展史上的一个里程碑，它不仅标志着中国食疗药膳的成熟和高度发展水平，同时它还有两个突出的特点，一是主要反映北方地区的饮食习惯，比较符合北方居民的需要；二是民族特色十分突出，为了当时统治阶级蒙古贵族的需要，书中收入很多民族食物，如果品中的八檐仁、必思答；料物有马思签吉、哈昔泥、回回青等。它基本上反映了当时中国食疗药膳总的水平。此外，还有吴瑞的《日用本草》，娄居中的《食治通说》，郑樵的《食鉴》等，都从不同侧面论述了食疗与药膳，并提高到相当的高度来对待。明清时期是中医食疗药膳学进入更加完善的阶段，几乎所有关于本草的著作都注意到了本草与食疗学的关系，对于药膳的烹调和制作也达到了极高的水平，且大多符合营养学的要求。明代的医学巨著《本草纲目》给中医食疗提供了丰富的资料，仅谷、菜、果3部就收有300多种，其中专门列有饮食禁忌、服药与饮食的禁忌等。朱棣的《救荒本草》记载了可供荒年救饥食用的植物414种，并将其详细描图，讲述其产地、名称、性味及烹调方法。此外还有徐春甫的《古今医统》、卢和的《食物本草》、宁原的《食鉴本草》；其中较为著名的是贾铭的《饮食须知》、王孟英的《随息居饮食谱》等，它们至今在临床及生活中仍有较大的实用价值。这一时期的食疗学还有一个突出的特点，提倡素食的思想得到进一步的发展，如黄云鹄所著的《粥谱》、曹庭栋的《老老恒言》均重视素食，这对于食疗、养生学的发展均有帮助。中国药膳起远古至现今，源远流长；自宫廷到民间，广为传播。据有的学者统计，自汉初到明末，有关药膳的著作已有300多部。而今有关食疗药膳的著作更是色彩纷呈，应用空前广泛，以至出现了一些专门的药膳餐馆。在人们的生活中，药膳也得到了空前的普及，并在国外也享有盛誉，备受青睐。药膳是中国传统饮食和传统医学的重要内容，今天，它已成为一门独具特色的科学、艺术和文化走进千家万户，传遍世界各地。对食疗药膳的制作，也有新的发展，如徐春甫《古今医统》90卷中，载有各类饮食如茶、酒、醋、酱油、酱、菜蔬、肉、鲜果、酪酥、蜜饯等等的制作法，多符合营养学的要求。明清时期对特多疾病及年老者的食疗药膳尤为重视。其中较有名的高濂的《遵生八笺》，记载了适合老年人的饮食极为详尽，如粥类38种，汤类共32种。清代曹慈山的《老老恒言》尤其注意老年的应用药膳防病养生，对老年人食粥论述最详，提出“粥能益人，老年尤宜”，并将药粥分为三品，上品“气味轻清，香美适口”，中品“少逊”，下品“重浊”，主张：“老年有竟日食粥，不汁顿，饥即食，亦能体强健，亨大寿”。书中提出上品粥36种，如莲米粥、芡实粥、杏仁粥、胡桃粥、枸杞叶粥等；中品粥27种，如茯苓粥、赤小豆粥、大枣粥、龙眼粥；下品粥37种，如地黄粥、羊肝粥等等，都是后代常用老年滋补，健脾益肾及一般虚弱的常用药粥品。明代时期食疗药膳著作达30种以上，其中有的是重点论述本草的，如沈李龙《食物本草会纂》、卢和《食物本草》、宁原《食鉴本草》、李时珍《食物本草》等；还有从饮食调理、药膳制作的观点出发撰成的食谱营养学专著，其中较为著名的如贾铭《饮食须知》，宋公玉《饮食书》、袁牧《随园食单》、王孟英的《随息居饮食谱》等，有的至今在临证中仍有较大的实用价值，是中医宝贵遗产中的珍品。此阶段的食疗学还有一个突出特点，就是提倡素食的思想得到进一步发展，受到重视。《内径》中载有：“膏粱之变，足生大疔”，人们早已注意到偏嗜偏食，尤其是高脂的危害，过食油腻已经引起医家们的注意和关注，因而明清时期强调素食的著作相应增多。如卢和的《食物本草》指出：“五谷乃天生养人之物”，“诸菜皆地产阴物，所以养阴，固宜食之……蔬有疏通之义焉，食之，则肠胃宜畅无壅滞之患。”这些思想不仅使食疗学、营养学思想得到深化，也大大推进了养生学的发展。

张锡纯之药膳方探骊 吕膈1， 杜敛1， 陈胃华2 张锡纯是近代中西汇通学派的重要代表人物。 结合自身临床经验总结． 著作《医学衷中参西录》 叫。 该书收录他一生丰富的用药经验及临床实践， 具有极高的学习和学术价值圈。 药膳一词最早见于l： 后汉书． 歹IJ女传第七十四》 “及前妻长子兴遇疾困笃． 母恻隐自然。 亲调药膳． 恩情笃密” ， 而将药膳作为“含药的饮食” 来理解． 首次出现在《药膳食疗菜谱集》 中嘲。 《医学衷中参西录>中载有药膳6方． 本研究主要对此6张药膳方进行探讨。2． 分述六张药膳方 2． 1治泄泻方： 2． 1． 1薯蓣粥 张锡纯谓其： “洽阴虚劳热． 或喘， 或嗽．或大便滑泻， 小便不利． 一切赢弱虚损之证,他认为： “山药之性。 能滋阴又能利湿．能滑润又能收涩。 是以能补肺补肾兼补脾胃。且其含蛋白质最多， 在滋补药中诚为无上之品． 特性甚和平． 宜多服常服耳” 、 “山药： 色白入肺。 味甘归脾． 液浓益肾。 能滋润血脉．固摄气化。 宁嗽定喘， 强志育神。 性平可以常服多服” 。 《神农本草经》 谓其“主伤中． 补虚， 除寒热邪气， 补中益气力． 长肌肉． 久服耳目聪明” 。 《名医别录》 ： “主头面游风． 风头眼眩． 下气， 止腰痛， 治虚劳赢瘦。 充五脏。 除烦热。 强筋骨” 。 《本草纲目》 言： “益肾气， 健脾胃。 止泄痢， 化痰涎。 润皮毛” 。 山药味甘性平． 归脾、 肺、 肾经， 为补虚要药。 治虚弱消渴。 可补脾肺肾之气阴；治肺虚喘咳， 因其能补肺气、 滋肾阴j又补肾气， 滋肾阴， 兼收涩之性， 可用于大便滑泻、 小便不利圈。 山药中含有维生紊、 蛋白质、淀粉、 游离氨基酸等多种营养成分， 钙、 磷和铁等一些矿物质的含量也极为丰富． 其中的功能性活性成分包括多糖、 多酚类化合物、皂苷、 尿囊素、 胆甾醇、 麦角甾醇、 胆碱等多种营养成分及功能因子91． 调节机体免疫、抗氧化、 调节肠道茵群、 降血脂、 降血糖、清除体内自由基、 修复上皮组织、 促进伤口愈合、 软化角质层蛋白． 对鱼鳞病及手足皲裂等多种皮肤病都有一定的改善作用． 还有镇定、 对局部产生麻醉、 消炎和抑制细菌滋生作用， 促进胃黏液的合成及分泌治疗胃溃疡． 促进脂质代谢的机制来治疗糖尿病， 能够发挥雌激素样作用。 还具有调节免疫、 抗艾滋病、 预防白血病、 抗肿瘤、 抗炎镇痛、保护胃肠黏膜等多种药理作用91。 煎煮方法上． 张锡纯认为： “治若山药． 亦皆易沸。 大凡煎药。 其初滚最易沸． 煎至将滚时， 须将药罐之盖敞开． 以箸搅之” 、 “两三沸即成粥服之。 若小儿服． 或少调以白糖亦可” 州。 张锡纯认为山药需用生者， 认为宜用生者煮汁饮之。 不可炒用． 以其含蛋白质甚多． 炒之则其蛋白质焦枯， 服之无效。 2． 1． 2薯蓣鸡子黄粥 薯蓣鸡子黄粥的主治为： 治泄泻久． 而肠滑不固者。 其组成为前方薯蓣粥． 加入熟鸡子黄三枚。 张锡纯谓： “盖鸡子黄． 有固涩大肠之功， 且较鸡子白， 易消化也卧’ 。 (-E沙药解》 载： “鸡子黄． 补脾精而益胃液， 止泄利而断呕吐。 《伤寒》 黄连阿胶汤． 用之治少阴病。 心中烦， 不得卧者， 以其补牌而润燥也。 《金匮》 百合鸡子汤． 用之治百合病吐之后者， 以其涤胃而降逆也。 排脓散． 用之以其补中脘而生血肉也。 温润淳浓． 滋脾胃之精液， 泽中脘之枯槁。 降浊阴而止呕吐． 升清阳而断泄利． 补中之良药也” 嗍。 故怀山药与鸡子黄均有止泻之功。 鸡子黄中每100克含蛋白质13． 6克， 脂类30克， 碳水化物1克． 钙134毫克， 磷532毫克． 铁7毫克； 维生素A3500国际单位． 硫胺素O． 27毫克． 核黄素0． 35毫克，尼克酸微量j对氨基苯甲酸(干燥卵黄) 0． 8微克／ 克； 蛋白质有卵黄磷蛋白、 卵黄球蛋白． 其含率比约为3． 6： 1j鸡子黄含大量脂肪性物质。 其中约10％是磷脂， 而磷脂中又以卵磷脂为主； 上述卵黄磷蛋白， 在鸡子黄中就是与卵磷脂相结合的； 脂肪性物质中的脂肪酸． 主要是油酸(占脂肪酸46． 7％) 、 亚油酸(19％) 、 亚麻酸(2． 9％) 、 饱和酸(31． 4％) 。 又鸡子黄含胆甾醇约1． 3％． 葡萄糖(化合及游离) 约O． 3％州。 2． 1． 3薯蓣茉莒粥 薯蓣茉苜粥主治为： 治阴虚肾燥， 小便不利． 大便滑泻。 兼治虚劳有痰作嗽。 张锡纯认为： “山药能固大便， 而阴虚小便不利者服之， 又能利小便。 车前子能利小便． 而性兼滋阴． 可为补肾药之佐使， 又能助山药以止大便。 况二药皆汁浆稠粘， 同作粥服之．大能留恋肠胃， 是以效也。 治虚劳痰嗽者。车前宜减半。 盖用车前者， 以其能利水， 即能利痰， 且性兼滋阴， 于阴虚有痰者尤宜。 ” 《傅青主男科》 谓： “泄泻之症， 皆由于膀胱不能化气。 胃中所纳水谷不得分消， 直由大肠而出故以利小便为主， 与伤寒下利自利．大相悬殊， 须察之” 。 《本经》 称其能利水道小便． 故能利小便而实大便。 怀山药与车前子相伍， 可滋阴补肾、 分销水道、 健脾止泻。 车前子的使用原则： 张锡纯认为“车前子能利小便， 而骤用之亦无显然功效。 惟将车前子炒熟(此药须买生者自家经手炒． 以微熟为度． 过熟则无力) ， 嚼服少许． 须臾又服，约六点钟服尽一两， 小便必陡然利下， 连连不止” 。 且车前子多用过利水道而伤阴。 2． 2． 1薯蓣半夏粥 薯蓣半夏粥的主治为治胃气上逆。 冲气上冲。 以致呕吐不止， 闻药气则呕吐益甚．诸药皆不能下咽者。 若上焦有热者， 以柿霜代沙糖， 凉者用粥送服干姜细末半钱许。 张锡纯认为： “从来呕吐之证， 多因胃气冲气。并而上逆。 半夏为降胃安冲之主药． 故《金匮》 治呕吐。 有大小半夏汤” 、 “饮汤则易吐．食粥则借其稠粘留滞之力， 可以略存胃腑。以待药力之施行。 且山药， 在上大能补肺生津． 则多用半夏， 不虑其燥， 在下大能补肾敛冲。 则冲气得养． 自安其位。 且与半夏皆无药味， 故用于呕吐甚剧。 不能服药者尤宜也“。 薯蓣半夏粥可见的脉证为： “吐后口舌干燥． 思饮水者热也。 吐后口舌湿润， 不思饮水者凉也。 若呕吐既久． 伤其津液， 虽有凉者亦可作渴， 又当细审其脉， 滑疾为热， 弦迟为凉。 滑而无力， 为上盛下虚， 上则热而下或凉。 弦而有力。 为冲胃气逆， 脉似热却非真热。 又当问其所饮食者， 消化与否． 所呕吐者． 改味与否， 细心询问体验， 自能辨其凉热虚实不误也” 。 《本经》 谓其能下气．《药性论》 则认为其能消痰涎． 开胃健脾，止呕吐。 半夏主降逆气、 止呕吐． 怀山药煮粥可借其粘滞之力使半夏的药汁在胃肠中较为长久地停留。 以增强半夏之力。 2． 3治阴虚劳热方： 2． 3． 1珠玉二宝粥 珠玉二宝粥主治脾肺阴分亏损， 饮食懒进． 虚热劳嗽， 并治一切阴虚之证。 张锡纯日： “山药、 薏米皆清补脾肺之药。 然单用山药。 久则失于粘腻j单用薏米， 久则失于淡渗． 惟等分并用。 乃可久服无弊。 又用柿霜之凉可润肺、 甘能归脾者。 以为之佐使。 病患服之不但疗病． 并可充饥， 不但充饥． 更可适口。 用之对证， 病自渐愈， 即不对证。亦无他患” 。 《纲目》 ： “薏苡仁阳明药也。 能健脾、 益胃， 虚则补其母， 故肺痿肺痈用之；柿霜可清上焦心肺热， 生津止渴， 化痰宁嗽，治咽喉口舌疮痛” 。 山药、 薏米皆清补脾肺。柿霜补脾润肺． 三药共可补脾肺之阴． 治诸阴虚证。 2． 4治痢方： 2． 4． 1三宝粥 三宝粥主治久痢． 脓血腥臭， 肠中欲腐．兼下焦虚惫， 气虚滑脱者。 张锡纯认为： “三七味苦微甘， 性平， 善化瘀血． 又善止血妄行， 为吐衄要药。 病愈后不至瘀血留于经络证变虚劳(凡用药强止其血者． 恒至血瘀经络威血痹虚劳) 。 兼治二便下血． 女子血崩．痢疾下血鲜红(宜与鸦胆子并用) 久不愈，肠中腐烂， 浸成溃疡， 所下之痢色紫腥臭．杂以脂膜． 此乃肠烂欲穿(三七能化腐生新，是以治之) 。 为其善化瘀血， 故又善治女子癞瘕． 月亭不通． 化瘀血而不伤新血． 允为理血妙品。 外用善治金疮， 以其末敷伤口． 立能血止疼愈。 若跌打损伤， 内连脏腑经络作疼痛者． 外敷、 内服奏效尤捷。 疮疡初起肿疼者， 敷之可消” 。 《玉揪药解》 ： “三七能和营止血， 通脉行瘀， 行瘀血而敛新血。 凡产后、经期、 跌打、 痈肿， 一切瘀血皆破； 凡吐衄、崩漏、 刀伤、 箭射． 一切新血皆止” 。 鸦胆子能治阿米巴痢疾。 有杀灭阿米巴原虫的作用本品也可杀灭疟原虫。 在临床上用治疟疾．具有很好疗效。 3． 结语 张锡纯在《医学衷中参西录》 中提到六张药膳粥方． 自古至今中医学一直注重粥的直接治疗和辅助治疗作用， 伸景《伤寒论》和《金匮要略》 用粥的方剂就多达21首．主要目的是保胃气、 存胃津， 顾护正气o“。以食疗病” 和“以药入膳” 是治病和 养生 的重要方式4” 。 隋． 杨上善《黄帝内经太素》 日：“五谷、 五畜、 五果、 五菜， 用之充饥则谓之食。 以其疗病则谓之药” ， 某些药物和食物的界限不清楚， 可称之为“药食两用” ““， 怀山药就是药食同源的药物。 此六张药膳粥方均以生怀药为粥的基质， 分别在其中加入不同的药物， 以增强疗效， 治疗疾病。 由此可见，张锡纯注重食疗． 重视脾胃是是他食疗学术思想的体现。