鹿茸的医疗研究论文

鹿茸：是指雄性梅花鹿或马鹿头上密生茸毛尚未骨化的幼角，正常情况下，鹿茸角每年新生一次后脱落一次，这种情况在哺乳动物中是绝无仅有的。鹿茸的生长可以分两个阶段。一是带茸皮生长阶段，二是脱掉茸皮的骨角阶段。我国习惯上把带茸皮阶段幼嫩时的茸角叫鹿茸，而把脱掉茸皮后的骨角通常叫作鹿角。实际上同是一物，只是老嫩不同而已，正如竹子出土时叫笋，长大才叫竹一样。◆ 梅花鹿茸：又名黄毛茸、花茸。为梅花鹿的幼角。一、锯茸：全体呈圆拄形，多具1～ 2分枝。具1分枝者，习称"二杠"，其主枝习称"大挺"，挺高14～20厘米，锯口直径约3 厘米，离锯口约3厘米处分枝，分枝长10～15厘米，直径较主枝略细。外皮红棕色或棕色，多光润，表面布有红黄色或棕黄色致密的茸毛，上端较密，下部较稀，分岔间具一条灰色筋脉，皮茸紧贴。体轻，锯口洁白，有细蜂窝，外围无骨质。气微腥，味微咸。具2分枝者，习称"三岔"，大挺长24～30厘米，直径较细，多不圆，略呈弯弓形，微向后偏，先端略尖，下部多有纵棱线（称"起筋"）及突起的疙瘩（称"骨豆"或"钉"），皮红黄色，毛稀而较粗。二茬茸和头茬茸相似，但挺长而不圆，或下粗上细，下部有纵棱筋，毛较粗糙，体较重，无腥气，二、砍 茸：即带有脑骨的茸，亦分二杠、三岔等规格，与锯茸同。脑骨前端平齐，后端有一对弧形的骨，习称"虎牙"。脑骨洁白无残肉，外附脑皮，皮上密生茸毛。花鹿茸均以粗大、挺圆、顶端丰满、质嫩。毛细、皮色红棕、油润光亮者为佳。挺细瘦、下部起筋、毛粗糙、体重者质次。主产吉林、辽宁、黑龙江、河北、北京等地；其他地区亦有少量生产。◆ 马鹿茸：又名青毛茸，为马鹿的幼角。形状比花鹿茸粗大，分枝亦较多，侧枝一个者习称"单门"，二个称"莲花"，三个称"三岔"，四个称"四岔"，或更多。其中以莲花、三岔、四岔为主。东北产的单门，大挺长28～27厘米，直径3厘米许。皮灰黑色，毛青灰色或灰黄色，细而光亮，质嫩，断面外皮较厚，灰黑色，中央米黄色，有较细的蜂窝眼，微有腥气，味微咸，莲花大挺长16～33厘米，下部有棱线，而质不老，断面蜂眼稍大，三岔质较老，皮色深，四岔毛粗而稀，挺下部具棱线及疙瘩，分岔顶端多显露光头，习称"捻头"。砍茸财脑骨较薄，色灰白，毛灰褐色，两茸间距离较花鹿茸为宽。西北产的多为砍茸，长30～100 厘米。挺多不圆，预端圆扁不一，表面有梭，多抽皱干瘪，分岔较长且弯曲。毛灰色或黑灰色而粗长，锯面色较深，上端紫红色，中段以下灰红色，下部灰白色，常见骨质。有腥臭气，味咸。马鹿茸均以茸体饱满、体轻。下部无棱线。断而蜂窝状、组织致密、米黄色者为佳。茸体干瘪、毛粗不全、体较重、下部起筋、断面灰红色看质次。茸体大部分毛已脱掉，显灰臼色，或下部隆起疙瘩状，内部灰白色，体重已成骨化者不可作鹿茸人药。主产黑龙江、吉林、内蒙古、新疆、青海、甘肃等地。东北产的称"东马茸"，又名"关马茸"，品质较优。西北产的称"西马茸"，品质较次。鹿茸除上述品种外，尚有同属动物水鹿白唇鹿、白鹿等的幼角亦作鹿茸使用。商品在四川称春茸（水鹿茸）、岩茸（白唇鹿茸）、草茸（白鹿茸），但均属野生，产量很少。◆ 鹿茸按照采收与加工方法的不同 一般把它分为锯茸和砍茸两种。梅花鹿茸分为"二杠"和"三叉"两个品级，二杠茸是鹿茸中的上品。三叉茸次之。马鹿茸主要以"四平头"为主。梅花鹿茸以粗大挺圆、顶端丰满、质嫩、细底细毛、油润光亮、毛色红黄、皮色红棕者为上品。茸体细瘦、下部起棱筋、毛粗糙、体重者质次。马鹿茸均以茸体饱满、体轻、下部没有棱筋者为佳。茸体干瘪、毛粗不全、体较重、下部有棱筋者质次，体重已成骨化者应为鹿角而不是鹿茸。◆ 初生茸：呈圆柱形或圆锥形，略弯曲，无分岔，长约15-30厘米，直径约2-3 厘米，皮红棕色或棕色，密生黄棕色或浅灰色细毛，茸基底部锯口略圆形，黄白色或带血污色，外围显骨质铧。中部呈海绵样孔隙，基部外壁略有骨钉，气微腥，味微咸。◆ 二杠茸：大挺圆柱形，直立长15-18厘米，直径3-4厘米，顶端钝圆饱薄，向内方稍弯曲，习称弯头或稍有皱缩，眉叉亦呈圆柱形，斜向前伸，长9-15厘米，直径2、5-3、5厘米，全形略如拇指与食指，作八字样分开，皮红棕色或黄棕色，密生黄棕色或淡灰色细毛茸，锯口卵圆形，黄白色或淡黄色，外围有较薄的骨质，中部密布海绵状细孔，体轻如朽木，气味同上。◆ 三岔茸：大挺略呈方形弯曲，长20-30厘米，已分生第二枝，大挺及侧枝先端略尖而无弯头，下部分壁有纵棱线及微突丐的疙瘩，习称起筋骨钉，皮红棕色，毛茸较稀而稍粗，外用骨质较厚，其余与二杠相同。◆ 再生茸：形与二杠相似，唯大挺不圆或下粗上细，无弯头，皮灰棕色，毛茸较稀而粗或生有较长的针毛，锯口外用骨质厚，外壁已有纵棱线，质坚重，其余与二杠略同。◆ 砍茸：即带头盖骨的二杠或三岔，茸形及气味与二杠或三岔相同。显微鉴定：粉末：淡黄色。表皮角质层表面呈颗粒状，茸毛脱落后的毛窝呈圆洞状。毛茸中部直径13－50μm，表面由扁平细胞（鳞片）呈覆瓦状排列的毛小皮包围，细胞的游离缘指向毛尖，皮质有棕色色素，髓质断续或无。毛根常与毛囊相连，基部膨大作撕裂状。骨碎片表面有纵纹及点状孔隙，骨陷窝呈类圆形或类梭形，边缘骨小管呈放射状沟纹。横断面可见大的圆形孔洞，边缘凹凸不平。未骨化骨组织表面多具不规则的块状突起物。角化梭形细胞多散在。◆ 鹿茸的化学成分：中国历代医书记载并中医临床证明，鹿茸具有壮元阳。补气血、益精髓和强筋壮骨等医疗保健作用。为了阐明鹿茸的医疗保健作用机理，多年来，中国、前苏联和日本等国的学者，对鹿茸的化学成分、药理作用和临床应用等作了广泛研究，取得了巨大成就。虽然至今没有从鹿茸中分离出新的化合物，但由于与药理试验相结合，却找到了许多活性成分。这些成分主要有：氨基酸、核酸、多胺、碱基成分、脂质类、芳香族化合物、酶类、维生素、激素、无机元素等百十种。应该说，这些成分都是鹿茸的有效成分。目前，鹿茸中有些成分对人的某种疾病或生理功能的独特药理作用已经明了，但在病理、生理方面所呈现更多的明显作用，尚不清楚。这就提示人们，对鹿茸有深人广泛研究的必要鹿茸由水分、有机物和无机物构成。这三种物质在鹿茸中所占的比例，因鹿的种类、收茸时期和鹿茸的部位不同而不同。鹿茸，鹿鞭，鹿茸片。明朝李时珍的《本草纲目》中曾记载：鹿茸能"生精补髓，养血益阳，强筋健骨"。近代的科学研究进一步证明，鹿茸具有调整新陈代谢、抗疲劳、促进各种生理机能活动的作用。甘味、性温。归肝、肾经。本品为补肾阳、益精血之药。凡肾阳不足、精血亏虚之症，均可应用。“肾藏精主骨、肝藏血主筋”，能补肝肾精血，所以又有强筋骨作用，可治筋骨无力，也用于小儿发育不良。此外，对阳虚精血不足引起的冲任失调，带脉不固的崩漏带下，可以起到调冲任，固带脉作用。又对阴疽久溃不敛，脓出清稀者，用之有温补内托的功效。鹿鞭的主要功能：补肾阳、益精血、强阳事。用于劳损、腰膝酸痛、阳痿、遗精、不孕和慢性睾丸炎，也治肾虚耳鸣等。阴虚阳亢者慎用肾炎。[功效]1、补肾阳、益精血：适于肾阳不足、精血亏虚、畏寒肢冷、阳萎早泄、宫冷不孕、小便频数、腰膝疼痛、头晕耳聋、精神疲乏等症。可以单用本品，也可配成复方应用，如参茸固本丸。2、强筋骨：适用于精血不足、筋骨无力，小儿发育不良、骨软行迟、颅囟过期不合等。可以单用本品，也可配合熟地、山萸肉、山药等同用，如加味地黄丸。3、调冲任、固带脉：适用于冲任虚寒、带脉不固的崩漏不止，白带过多。如鹿茸散，即以本品配当归、阿胶、乌贼骨、蒲黄等同用，治崩漏不止；济生方以本品配狗脊、白蔹等同用治白带过多。食法1：干茸片40g（鲜片100）泡入50°（V/V）以上的1000ml白酒中，浸泡二周后，每日服25-50ml，2次/日饮酒服用。食法2：将鹿茸片（鲜片烘干）研末冲服，每次1-2g，日服一次或茸片含化嚼食服用。食法3：用鹿茸片炮制药茶饮用，最后嚼食服下，每次可隔日饮用。食法4：用鹿茸片（粉）与小米（或粳米）熬制成粥食用，每次为宜.食法5：用小米（或粳米）煮粥，食粥时调入参茸粉（白参50g、党参100g、鹿茸3g共研细末）5g及红糖少许和匀服用每日一次。食法6:取茸片25-30g与鸡（鸭、鹅、鸽、猪瘦肉等）、枣或其它佐料置在电饭煲或沙锅内、炖3,5小时后食用，可分多次食之。

李时珍在《本草纲目》上称鹿茸“善于补肾壮阳,生精益血,补髓健骨”。全世界的鹿约有40多种，分布在我国的有19种。梅花鹿、马鹿是我国主要的茸用鹿。梅花鹿主产于吉林、辽宁；马鹿主产于黑龙江、吉林、青海、新疆、四川等省区。东北梅花鹿采收的叫"花鹿茸"，质量最优；东北马鹿采收的叫"东马茸"，品质较优；西北所产的叫"西马茸"，品质较次。鹿茸 是指梅花鹿或马鹿的雄鹿未骨化而带茸毛的幼角。梅花鹿、马鹿在生下后8-10月龄的雄性小鹿，额部开始突起，形成长茸基础，2足岁以后，鹿茸分岔，鹿茸以3-6年所生的为佳。鹿茸是名贵药材。鹿茸中合有磷脂、糖脂、胶脂、激素、脂肪酸、氨基酸、蛋白质及钙、磷、镁、钠等成分，其中氨基酸成分占总成分的一半以上。鹿茸性温而不燥，具有振奋和提高机体功能，对全身虚弱、久病之后患者，有较好的强身作用。茸的食用方法据我国药典记载，梅花鹿和马鹿茸均可入药。鹿茸作为医疗保健品，具有生精补髓、养血益阳、强筋健骨之功效。鹿茸的主要消费市场有中国(港、澳、台湾)、韩国、泰国及日本等一些亚洲国家和地区。人们对鹿茸的用法了解的不多，现介绍几个国家的鹿茸食用方法。1 中国原支鹿茸简易泡制 先将鹿茸的茸毛用刀或玻璃刮掉，再用火慢慢烧燎，边燎边刮，最后用清水刷洗茸皮至干净，除去锯口处封口时的结痴，然后把50°(v／v)以上的白酒灌入其中，用毛巾或湿布把整个茸裹严放置一夜，次日鹿茸变软后，用刀具横切，茸片切的越薄越好，摆放在纸上，晾干后防潮湿，保管备用。食法1 在长江以南及东南沿海地区，取茸片5g(上、中、下段搭配)、红枣1枚、生姜1片、米酒少许装入有益的杯中，加半杯水，盖严盖后置锅内隔水炖蒸。锅水沸腾后改用文火炖2～3小时，便可用之(初食者有口干、眼红、心跳加速等反应时，应停止食用，这是虚不受补。无症状者，每隔一日食一次，用量逐渐加至10g；高血压、心脏病患者，食用时应遵医嘱)。食法2 在长江以南及东南沿海地区，取茸片25～30g，与鸡(鸭、鹅、鸽、猪瘦肉)、枣或其它佐料置在电煲或沙锅内炖3～5小时，之后食用，用不完保存好分次用之。食法3 在台湾，把鲜茸洗净切片，泡入50°(v／v)以上的500ml白酒中，浸泡二周后，每日服10～25ml，3次／日饮酒服用。食法4 在东北，人们喜欢将鹿茸10g、人参10g、枸杞15g、五味子10g等中草药配伍泡入50°(v／v)以上的500ml白酒中，服用；或粉成末状食用；或粉成末与其它中草药配伍装成胶囊后服用；或切片含化嚼食服用(如年轻而无阳虚者服用本品，可能引起全身燥热、鼻出血、口干唇裂等副作用，年轻朋友需根据自身情况慎用)。

鹿茸的功能与主治：壮肾阳，益精血，强筋骨，调冲任，托疮毒。用于阳痿滑精，宫冷不孕，羸瘦，神疲，畏寒，眩晕耳鸣耳聋，腰脊冷痛，筋骨痿软，崩漏带下，阴疽不敛。 鹿茸的吃法用法：1：干茸片40g（鲜片100）泡入50°（V/V）以上的1000ml白酒中，浸泡二周后，每日服25-50ml，2次/日饮酒服用。2：将鹿茸片（鲜片烘干）研末冲服，每次1-2g，日服一次或茸片含化嚼食服用。3：用鹿茸片炮制药茶饮用，最后嚼食服下，每次可隔日饮用。4：用鹿茸片（粉）与小米（或粳米）熬制成粥食用，每次为宜.5：用小米（或粳米）煮粥，食粥时调入参茸粉（白参50g、党参100g、鹿茸3g共研细末）5g及红糖少许和匀服用每日一次。6:取茸片25-30g与鸡（鸭、鹅、鸽、猪瘦肉等）、枣或其它佐料置在电饭煲或沙锅内、炖3-5小时后食用，可分多次食之。另外据说在长江以南及东南沿海地区，通常取茸片5g(上、中、下段搭配)、红枣1枚、生姜1片、米酒少许装入有盖的杯中，加半杯水，盖严盖后置锅内隔水炖蒸。锅水沸腾后改用文火炖2—3小时，便可用之(初食者有口干、眼红、心跳加速等反应时，应停止食用，这是虚不受补。无症状者，每隔一日食一次，用量逐渐加至10g；高血压、心脏病患者，食用时应遵医嘱)。或取茸片25—30g，与鸡(鸭、鹅、鸽、猪瘦肉)、枣或其它佐料置在电煲或沙锅内炖3—5小时，之后食用，用不完保存好分次用之。在台湾，把鲜茸洗净切片，泡入50度(v／v)以上的500ml白酒中，浸泡二周后，每日服10—25m1，3次／日饮酒服用。在东北，人们喜欢将鹿茸lOg、人参10g、枸杞15g、五味子10g等中草药配伍泡入50。(v／v)以上的500ml白酒中服用

随着医学的发展，中西药搭配使用越来越普遍了，但是两者搭配也有一些禁忌的。下面是我带来的关于中西药配伍禁忌论文的内容，欢迎阅读参考!中西药配伍禁忌论文篇1：《中西药配伍禁忌》 摘要：中西药联用在临床日趋普遍，如若配伍不当，则易发生一系列变化，从而引起疗效降低，增加毒副作用或发生药物不良反应。从药物配伍时发生的变化，谈谈对药动学，药效学的影响，目的在于提醒临床，注意中西药配伍的变化，避免不良反应的发生。 关键词：中西药配伍;相互作用;配伍禁忌 大量的临床实践表明，中西药合理应用具有提高疗效，降低毒副作用，扩大治疗范围，缩短疗程等优点，但中西药之间的相互作用是错综复杂的，如配伍不合理，会产生单一药没有的不良反应，合用后产生拮抗作用，甚至增加毒性。因此深入探讨中西药的配伍变化，对临床中西药合用的药物治疗具有一定的指导意义。如下从几个方面对中西药配伍产生的相互作用做一简析。 1 对药动学的影响 对吸收的影响 理化因素对吸收的影响 由于中药成分复杂，所以中西药合用产生的理化变化对药物吸收的影响也是多方面的，是中西药相互作用对吸收影响的主要因素。它包括中西药成份之间的络合、螯合、吸附等作用，根据中药的成分，分别从以下几个方面说明。 ①络合、螯合作用对吸收的影响：主要含有钙离子、镁离子、铝离子铁离子、铋离子等阳性金属离子的中药及其制剂不宜与四环素类、异烟肼等配伍。因此类药物结构中含有酰胺基和多个酚羟基，与含上述金属离子的中药合用后。生成难溶性的络合物或螯合物，影响药物的吸收。含钙离子的中药：石膏、海螵蛸、石决明、虎骨、龙骨、龙齿、牡蛎、蛤壳、瓦楞子等;含铝离子的有明矾;含铁离子的有代赭石、自然铜、禹余粮;含铁、镁离子的有礞石;含镁、铝离子的有滑石;含铁、镁、铝的有磁石;含铁、铝、镁、钙的有赤石脂，钟乳石等。含鞣质较多的中药可与维生素B1、B6形成螯合物使两者的作用均受影响。 ②形成难溶性盐影响吸收：含有雄黄、朱砂、鞣质成分的中药及其制剂遇部分西药易形成难溶性盐影响吸收。雄黄的主要成分为AsS,这类药物与含有铁盐的西药同服时，可发生化学反应，生成硫化砷酸盐，不利于机体吸收，导致其疗效降低;朱砂的主要成份为硫化汞，含朱砂的中药和中成药与还原性溴化钾、碘化钾、三溴合剂配伍时，汞离子可与溴或碘络合生成溴化汞或碘化汞沉淀，腐蚀胃肠道黏膜引起出血，引起药源性肠炎;含有鞣质成份的中药遇铁剂形成不溶性沉淀，沉淀物不能被小肠吸收;含有鞣质较多的中药可与地高辛等强心药生成盐沉淀，难于吸收;含有有机酸成份的中药可与钙离子、镁离子、铝离子等金属离子发生中和反应，生成相应的盐，不利于吸收。 ③吸附作用影响吸收：煅炭的中药如血余炭、蒲黄炭、炮姜炭、地榆炭、棕榈炭等，在炮制过程中可生成大量具有吸附作用的活性炭，使煅炭中药在胃肠道中产生强大的吸附作用，能吸附蛋白质、维生素、生物碱、激素、抗生素等，所以各种酶制剂、维生素及抗生素不宜与之联用，由于其吸附作用，影响其吸收;吸附作用还表现在含鞣质的中药及其制剂中，因为鞣质具有吸附作用，可使上述药物的透膜吸收减少。含鞣质较多的中药有大黄、虎杖、五倍子、石榴皮、侧柏叶、地榆、枣树皮、仙鹤草等。 酸碱因素对吸收的影响碱性较强的中药不宜与酸性较强的中药合用，而含有机酸的中药不宜与在碱性环境中吸收的中药合用。碱性中药如硼砂、煅牡蛎、女金丹等，可使氨基糖苷类抗生素等药物在碱性条件下排泄减少，吸收增加，血药浓度上升，同时增加脑组织中的浓度，使其毒付作用增强，故长期应用时要进行血药浓度监测;相反与使尿液酸化药物诺氟沙星、呋喃妥因、吲哚美辛、头孢类抗生素合用时，使此类药物的解离度增多，排泄加快，使作用时间和作用强度降低;冰硼散可使尿液碱化，增加青霉素与磺胺类药物的排泄速度，降低药物的有效浓度，使其抗菌作用明显降低;含有有机酸的中药如乌梅、山楂、五味子、山茱萸、木瓜、陈皮、川芎、女贞子等中药及其制剂，可使磺胺类及大环内酯类药物的溶解度降低，增加肾毒性，引起结晶尿或血尿;红霉素在碱性条件下作用强，当与山楂冲剂同服时，可使血浆pH值降低，导致红霉素分解，失去抗菌作用。 含有皂苷的中药如人参、三七、桔梗等中药不宜与酸性较强的药物如维生素C同服，酸性环境中皂苷易在酶的作用下水解而失效;含有蒽醌类物质的药物如大黄、虎杖、何首乌等在碱性溶液中易氧化失效，故不可与碱性药物同服。 药理因素对吸收的影响 中西药合用常常产生药理性的拮抗作用或增加毒副作用。如含蛋白质及其水解物的中成药珍珠丸、清热解毒丸等不宜与小檗碱同服，因其所含蛋白质等成份水解生成的多种氨基酸可拮抗小檗碱的抗菌效果，影响其抗杆菌的疗效;含氰苷的中药如杏仁、桃仁、枇杷叶等，如与中枢镇咳药长期配伍，中药所含氰苷在胃酸作用下经酶水解生成具有镇咳作用的氢氰酸，可在一定程度上抑制呼吸中枢，二者联用加重中枢镇咳药抑制呼吸中枢的作用，产生不良反应。因此含氰苷的药物不宜与吗啡、杜冷丁等麻醉、镇静、止咳药及氨基糖苷类、多黏菌素类合用，严重者可致呼吸衰竭;含强心苷的中药如夹竹桃、万年青、福寿草等与羧苄西林、两性霉素B联用可引起低钾血症，低钾血症可增加心肌对含强心苷类药的敏感性，诱发中毒反应;含酶的中药如神曲、麦芽、豆豉及其制剂，不宜与抗生素类同服，产生拮抗作用，不仅降低前者的药物活性，也降低后者的抗菌活性，如果联用要间隔3h。 其它 因素对吸收的影响甘草、鹿茸、何首乌具有糖皮质激素样作用，有水钠潴留和排钾效应，还能促进糖原异生，加速蛋白质和脂肪的分解，可使甘油、乳酸等各种成糖氨基酸转化成葡萄糖导致血糖升高，从而减弱胰岛素、甲苯磺丁脲、格列本脲等到降血糖药物的疗效;含碘的中药与异烟肼合用，在胃酸条件下，碘与异烟肼发生氧化反应，可使后者的抗痨作用下降;银杏叶与地高辛合用，可提高主动脉内皮细胞钙离子水平，使地高辛的血药浓度明显升高，易引起中毒，临床上两药合用时，注意适当降低地高辛的剂量，进行血药浓度监测;红霉素不宜与穿心莲同服，因红霉素可抑制穿心莲促白细胞的吞噬功能;含颠茄类生物碱的中药及制剂，不宜与强心苷类同服，因为颠茄类生物碱可抑制胃排空和肠蠕动，使强心苷类药物吸收增加，易引起中毒;颠茄类生物碱药物与红霉素合用时，可使红霉素在胃内滞留时间延长，被胃酸破坏而降低疗效。 对分布的影响 中西药配伍后，不同的药物的血浆蛋白结合率不同，使药物的血药浓度发生变化，从而影响其组织分布。如绣球葡属植物和黑柳可以取代与血浆蛋白结合率高的西药华法林与血浆蛋白结合，降低华法林的血浆蛋白结合率，影响治疗效果;含有鞣质类化合物的中药在与磺胺类药物合用时，导致血及肝脏内磺胺类药物浓度增加，严重者发生中毒性肝炎。 对代谢的影响 肝药酶诱导剂的作用中药的醑剂、酊剂、流浸膏剂中不同浓度的含有乙醇。乙醇是常见的肝药酶诱导剂，在与西药如苯巴妥、苯妥英钠、利福平、二甲双胍等具有酶促用的药物合用时，使上述药物在体内代谢加速，半衰期缩短，药效降低。 肝药酶抑制的作用麻黄及含有麻黄的中成药如大活络丹、人参再造丸、哮喘冲剂、半夏露、通宣理肺丸等中成药，不宜与单胺氧化酶抑制合用，如痢特灵、优降宁、苯乙肼、甲基苄肼、异烟肼等。二者合用时，单胺氧化酶抑制可抑制单胺氧化酶的活性，使去甲肾上腺素、多巴胺、5一羟色胺等单胺类神经递质不被酶破坏，贮存于神经未梢中，而麻黄中的有效成份麻黄碱，可促使这些递质大量释放，可引起头痛、头昏、恶心、呕吐、腹痛、呼吸困难、心律不齐、运动失调及心肌梗塞、严重可引起高血压危象。 对排泄的影响 尿液的酸碱性会影响肾脏的重吸收，酸化或碱化尿液可促进或减少药物的排泄。如山楂、乌梅等能酸化尿液，使利福平、阿斯匹林等酸性药物的吸收增加，加重肾脏的毒性反应;而与碱性药物四环素、大环内酯类药物合用时，使其排泄增加，疗效降低，其与磺胺类药物同服，使乙酰化后的磺胺溶解度降低，易在肾小管析出结晶，引起结晶尿或血尿。 2药效动力学的影响 若中西药配伍不当会使两者在疗效上产生拈抗作用，甚至产生严重的毒副作用。最常见的是甘草、鹿茸具有糖皮质激素样作用，会使阿斯匹林所致的溃疡的发生率增加，会使血糖升高，从而减弱降糖药的疗效;甘草与强心苷类药物合用，可使强心苷类药物中毒率增加;麻黄及含有麻黄的制剂不能与降压药合用，因麻黄碱可收缩动脉血管，使血压升高，台用时产生药理性拮抗。关于药理性的拮抗在影响吸收的因素中已经说过，对吸收的影响是药动学方面的，对药效学的影响是问题的另一方面，其结果是一致的，那就是影响临床联合用药的目的。 3讨论 上面主要阐述了中西药配伍对药动学和药效学的影响，由于中药成份的特殊性。中西药配伍的作用是错综复杂的，所以中西药配伍禁忌还不止于此，如中药注射液与常用输液间仍然存在着配伍禁忌，关于中西药配伍的问题还有待于在临床应用中引起注意，不断探索，使中西药合用更加合理，达到增加疗效降低毒副作用的目的。 中西药配伍禁忌论文篇2：《中西药配伍中的禁忌》 随着中西医结合的深入发展，中西药并用的机率也越来越高，因此，研究中西药之间相互作用就显得尤为重要。临床实践证明，有些中西药配伍应用，不仅不能提高疗效，反而使药物疗效降低，毒副反应增加，或引起药源性疾病，严重的甚至危及生命。现就近年来的临床研究如下。 1有些中西药联用，降低疗效 中西药联用生成难溶性络合物 含Fe2+、Fe3+、Mg2+、Al3+、Ca2+等多种二价以上金属阳离子的中成药，如桔红丸、明目上清丸、牛黄上清丸、牛黄解毒丸、清胃黄连丸、女金丹、朱砂安神丸、当归浸膏丸、复方五味子片、追风丸等，与四环素族抗生素、异烟肼联用，生成难溶性络合物，影响吸收，降低疗效。 中西药配伍形成沉淀，导致变性或失活 含鞣质的中药及中成药与金属离子制剂、强心苷、含氨基比林成分的药物等合用，能发生化学反应，使药物发生沉淀、变性、失活而降低药物疗效。含鞣质的中药及中成药与胰酶、淀粉酶、胃蛋白酶等合用，会使上述酶制剂灭活，降低其生物利用度，也能使多种抗生素、维生素B1、B6失去活性而影响其吸收利用。 黄连、黄柏、川乌、附子、麻黄、马钱子、洋金花、延胡索等含生物碱的中药及其制剂与酶制剂、金属盐类、碘化物联用，会产生沉淀反应，使药效降低或失去治疗作用。 中西药合用影响疗效 甘草、鹿茸及其制剂，如复方甘草合剂、甘草片、参茸片、鹿茸片等与本药降糖药胰岛素、优降糖、甲苯磺丁脲、降糖灵等同服，因甘草、鹿茸的类皮质激素功能有升血糖作用，多而降低了降血糖药物的疗效。 含乙醇的中成药，如国公药酒、骨刺消痛液等药酒，若与西药鲁米那、苯妥英纳、安乃近、胰岛素、甲苯磺丁脲等同服，因乙醇能增强肝药酶活性，使上述西药在体内代谢加速，从而降低疗效。 麻黄及其制剂的主要成分为麻黄碱，是交感神经兴奋剂，能对抗降压药的作用，故不宜与复方降压片、降压灵、胍乙腚等药物合用，也不宜与镇静催眠药如氯丙嗪等联用。 延胡索及其制剂不宜与咖啡因、苯丙胺等同用，因延胡索所含的生物碱有对抗中枢兴奋作用，而使药效降低。 含雄黄的的中成药，如牛黄消炎丸、六神丸、牛黄解毒丸、安宫牛黄丸等，不宜与亚铁盐、亚硝酸盐类同服，因雄黄的主要成分为ASS,可生成硫代砷酸盐使疗效下降。 2有些中西药联用，发生毒副反应 中西药联用，可能造成中毒 含大量有机酸的中药及制剂能增加呋喃妥因、利福平、阿司匹林、消炎痛等在肾脏的重吸收，加重对肾脏的毒性，故不宜长期合用。 含雄黄的中成药也不宜与硝酸盐、硫酸盐同服，因这些西药在胃液里可产生微量硝酸、硫酸，使雄黄所含的ASS氧化，增加毒性。 中药麻黄及制剂，不宜与洋地黄、地高辛、毒毛旋花子苷K等强心药配伍，因麻黄碱能兴奋心肌，而致心律加快，故增加强心药对心脏的毒性。 中西药配伍不恰当可发生危险 含麻黄的中成药，如大活络丸、人参再造丸、气管炎丸、气管炎糖浆、哮喘片、止嗽定喘丸等，若与西药单胺转化酶抑制剂如痢特灵、优降宁、闷可乐、苯乙肼等并用，因单胺氧化酶抑制剂口服后可抑制单胺氧化酶活性，使去甲肾上腺素、多巴胺、5-羟色胺等单胺类神经介质不被酶破坏而贮存于神经末梢中，而麻黄里的麻黄碱可促使贮存于神经末梢中的去甲肾上腺素大量释放，严重时可致高血压危象和脑出血。 桃仁、苦杏仁、白果、枇杷仁等含氰苷的中药及制剂若同麻醉、镇静、止咳等西药合用，会引起严重的呼吸中枢抑制，甚至使病人死于呼吸衰竭。 甘草及其制剂不宜与利尿酸、氯噻嗪类利尿药合用，因为合用能使血清钾离子浓度降低，有可能加重引起低血钾的危险。 中西药合用，有时可使用毒副反应增强 中药麻黄及制剂，不宜与肾上腺素联用，因麻黄碱有类似肾上腺素样作用，若与肾上腺素配伍应用，可增加后者的毒副作用。不宜与异烟肼联用，联用会使副作用增强;不宜与氨茶碱并用，虽二者均为平喘药，但临床观察表明，两药合用，疗效不仅不及单独使用，而且毒副反应如头痛、头昏、心律失常等的发生率明显增加。 含朱砂的中成药，如朱砂安神丸、健脑丸、人丹、七厘散、紫雪丹、苏合香丸、冠心苏合丸等，不宜与还原性西药如溴化钾、溴化钠、碘化钾、碘化钠、硫酸亚铁、亚硝酸盐等同服，以免生成有毒的溴化汞、碘化汞等沉淀物，引起赤痢样大便，导致药源性肠炎。 3小结 中药与西药的配合使用可能存在的的配伍禁忌也许不止这些，这就要求广大医药工作者在以后的工作和学习中不断 总结 和探索。 [参考文献] [1]谢惠民.合理用药[M].第4版.北京：人民卫生出版社，. [2]张象麟.药物临床信息参考[M].成都：四川科学技术出版社，. [3]夏秋欣.临床护理药理学手册[M].上海：文汇出版社，. [4]朱璐卡，胡国华，王井和，等.射干麻黄汤对小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效及血清IgE，IL-4，TNT-α水平的影响[J].中国中药杂志，2008，33(10)：2265-2266. [5]李宁.关注中药注射剂临床应用[J].中国医药导报，2008，5(11)：165. 中西药配伍禁忌论文篇3：《浅谈中西药联用及配伍禁忌》 近年来随着中西医结合治疗的深入发展，中西药联用的情况日趋普遍，且已成为我国临床治疗的重要和普遍的手段。中西药联合若用之得当则可产生协同作用甚至相加作用，达到增强疗效的目的，减低药物的毒副作用;反之如不了解各药物成分的性质，配伍不当，可降低药效甚至产生毒性[1]。因此，在临床治疗过程中应避免不合理的中西药配伍使用，保证用药安全有效。笔者就中西药联用的研究 方法 及临床常见的中西药配伍禁忌分析如下。 1 中西药联用的研究方法 药效学方法 此类研究方法是通过对如血压、血糖、血沉等临床可测数值的测定;或者通过对如头痛、咳嗽、溃疡愈合、抗菌活性等患者可感觉或临床可观察到的症状或现象的改变来评价配伍用药的结果。 药效学和药动学相结合的方法 这种方法既有药动学参数的采集，又有临床疗效的客观表现，使药物相互作用结果的判断更加趋于正确。 2 药物相互作用分类 传统的药剂配伍分类 ①理化的配伍变化：主要指药物伍用后产生沉淀、吸附、螯合、缩合、水解等理化反应;②药理的配伍变化：不利的药理伍用其结果可产生拮抗作用而影响疗效，使病情延误。如吗丁啉与654-2伍用可促进胃动力作用抵消;相加、协同作用增加毒副作用，如链霉素与庆大霉素伍用，抗菌作用增强，但耳毒性相加。 按药效学分类 主要指药物的药理作用相加、协同、拮抗。中西药之间的相互作用也可产生协同作用和拮抗作用。临床用药追求中西药的协同作用，但拮抗作用的机会同样也很多，这不但降低药效，而且还可导致不良反应发生，甚至诱发某些药源性疾病。例如：含钙离子的中药石膏、牡蛎、珍珠母等，对神经有抑制作用。与某些治疗心血管疾病的西药，如洋地黄类强心苷、心可定、心痛定等合用时可引起心律失常和传导阻滞。甘草、鹿茸具有糖皮质激素样作用，呈现水钠潴留和排钾效应，还可促进糖原异生，加速蛋白质和脂肪的分解，使甘油、乳酸及各种成糖氨基酸转化为葡萄糖。与水杨酸钠合用，能诱发或加重消化道溃疡的发病率;与强心苷类西药同服，可加重其毒性反应;与降糖药胰岛素、D860、优降糖等同服时，能产生相互拮抗，减弱降糖药的效应。与西药双氢克尿噻等排钾利尿剂合用，可导致低血钾症的发生。甘草制剂如甘草浸膏，不宜与利血平、降压灵、复方降压片等降压药并用。因甘草能可引起高血压及发生低血钾现象，与利血平等降压药物相拮抗。含麻黄碱的中药及其中成药，如复方川贝精片、莱阳梨止咳糖浆、复方枇杷糖浆等不宜与强心药、降压药合用。因麻黄碱具有兴奋心肌受体、加强心肌收缩力的作用，与洋地黄、地高辛等合用可使强心药的作用增强，毒性增加，易致心律失常及心衰毒性反应。另外，麻黄碱也具有兴奋α受体和收缩周围血管的作用，减弱降压药降压作用，使疗效降低，甚至使血压难以控制，严重者可使高血压患者的病情加重。 3 药物相互作用的处理原则 改变用药途径 如选择分开服用或注射用药，可避免直接的物理或化学作用和大多数影响药物吸收的配伍。 调整药量 主要指相加作用的配伍或监测血药浓度。 临床观察及血生化监测 主要指增加毒副作用的配伍。 拒绝调剂 无法用药剂方法解决的配伍应禁止伍用，请医师修改后再进行调剂。 4 配伍禁忌 四环素与异烟肼等不能与石膏、龙骨、牡蛎等含钙、镁离子丰富的药并用，因会生成难溶于水的络合物，影响前者的吸收，使疗效降低。 舒肝丸不宜与甲氧氯普胺合用，因舒肝丸中含有芍药，有解痉、镇痛作用，而甲氧氯普 胺则能加强胃肠收缩，两者合用作用相反，会相互降低疗效。 中成药止咳定喘膏、麻杏石甘片、防风通圣丸与化学药复方利血平、帕吉林不能同时服用，因前三种中成药均含有麻黄素，能使动脉收缩，升高血压，联合应用影响降压效果。 中成药蛇胆川贝液与吗啡、哌替啶、可待因不能同时服用，因前者含有苦杏仁苷，有抑制呼吸作用，同时服用易致呼吸衰竭产生[2]。 中成药益心丹、麝香保心丸、六神丸不宜与化学药普罗帕酮、奎尼丁同时服用，因有导致心脏骤停的可能。 抗结核药异烟肼不宜与昆布合用，因昆布片中含碘，在胃酸条件下与异烟肼发生氧化反应，形成烟酸、氧化物和氮气，失去抗结核杆菌的功能。 乳酶生不宜与黄连上清丸联合应用，因为其中的黄连素成份明显抑制乳酶生的活性，使其失去消化能力。 磺胺类药不能与富含有机酸的乌梅、五味子、山楂等同用，因可导致磺胺药在尿中形成结晶[3]。 双黄连注射剂与诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星注射剂配伍后，溶液pH值升高，药物的溶解度降低，有沉淀产生;双黄连注射剂与庆大霉素、阿米卡星注射液配伍后，颜色变为棕黑色。 头孢曲松与川芎嗪注射液配伍后，可产生白色混浊及结晶;川芎嗪注射液与青霉素G配伍可产生沉淀。 红霉素注射液与菌栀黄注射液混合后可产生浑浊。 庆大霉素、阿米卡星与穿琥宁注射液配伍后可有沉淀产生。 刺五加注射液与双嘧达莫、维拉帕米注射液配伍后可有沉淀产生。 2 小结 中西药联合产生的相互作用极其复杂，可能发生的不良反应也很多，若用之不当，会造成较为严重的后果。在临床工作中，笔者认为无论是中医师与西医师，应在中西医药理论的指导下，在联合应用时，应从物理、化学、药理、用药顺序、用药时间、剂量和患者个体差异等方面加以综合考虑，了解中西药配伍禁忌，掌握配伍原则，力求进行最佳的配伍,谨慎用药，从而达到理想的协同作用，提高疗效，缩短疗程，达到安全、合理有效的目的。 参考文献 [1] 马瑜红,黄川峰.116张不合理中西药配伍处方分析.中国现代药物应用,2009,3(18)：137. 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鹿科动物梅花鹿、马鹿其雄鹿头上未骨化而密生茸毛的幼角。产于吉林、辽宁、黑龙江、新疆、青海等地。夏、秋锯取，经加工后干燥。用时燎去毛，刮净。切薄片或研末用。 [性能]味甘、咸，性温。能壮肾阳，益精血，强筋骨，固崩止带。 [参考]含雄性激素、卵泡激素、胶质、蛋白质、磷酸钙、碳酸钙、铁、锌、铜、铬、锰等 能促进生长发育，提高机体工作能力，减轻疲劳，改善睡眠和食欲，改善蛋白质和能量代谢；能增加红细胞、血色素、网织红细胞；能提高子宫的张力，并增强其节律性收缩；有强心作用，能增加心率和每分输出量；能促进溃疡和骨折的愈合；有抗衰老作用；可增强肾脏利尿机能。 [用途]用于肾阳不足，精血虚亏，阳痿早泄，宫寒不孕，头晕耳鸣，腰膝酸软，四肢冷，神疲体倦；肝肾不足，筋骨痿软，或小儿发育不良，囟门不合，行迟齿迟；虚寒性崩漏，带下；溃疡久不愈合。 [用法]一日2~3g，可分2~3次用。研末，浸酒等。 [附方] 1，鹿茸酒：鹿茸10g，山药30g。以白酒500g浸渍。每次饮1~2小杯。 源于《普济方》。本方以鹿茸补肾壮阳，山药补肾固精。用于肾阳虚，阳痿遗精，小便频数，腰膝酸软。 2，鹿茸蒸蛋：鹿茸，研细末，鸡蛋2个。鸡蛋敲破，倾入碗中，放入鹿茸及盐、胡椒粉，一并调匀，蒸熟食。 本方以鹿茸补肾壮阳、益精血，鸡蛋补血。用于体弱阳虚，精血不足，阳痿，夜尿多，手足欠温，或血压偏低。