hpv起源研究论文

▌ Hpv是什么鬼？

Hpv（人乳头瘤病毒），是一种嗜上皮性病毒，感染皮肤和黏膜组织的病毒。约有100种，分为2大类，低危型和高危型。

★低危型HPV约12种低危型HPV，它们不会引起宫颈癌。但是，这些HPV会引起生殖道尖锐湿疣或非常微弱的宫颈细胞变化。低危型HPV有6、11、40、42、43、44、53、54、61、72、73 和 81。其中，HPV 6和11是最常见的低危型HPV，90%的生殖道尖锐湿疣与之相关。

★高危型HPV 高危型HPV能引起宫颈细胞发生异常改变。对于发生异常改变的细胞如果不及时处理，就可能发展成宫颈癌。13种最常见的高危型HPV是16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59和 68。其中16型和18型最常见，约70%的宫颈癌与他们相关。美国国家癌症研究所的一项研究指出，约10%感染HPV 16型和18型的女性会在感染后3年内发展至高度宫颈癌前病变（CIN 3）（感染其它高危型HPV的女性中约有4%会出现这种情况），20%的女性会在10年内发展至高度宫颈癌前病变（其它高危型HPV约7%）。

持续的高危型HPV感染是宫颈癌发生的必要条件。通过检测HPV病毒可以早期发现和全面防治宫颈癌。

▌  如何知道是否感染了HPV？

★低危型的HPV感染表现:

皮肤上的良性表现为手足和特殊部位如趾甲颈部眼帘的一些疣状物表现。外生殖器疾病（尖锐湿疣）良性表现为可见和不可见的三种状态，分别为典型表现、临床感染、潜伏感染。

典型表现：形成乳头瘤状、菜花状、颗粒状、鸡冠状。可能是单个或者多发，通常是柔软、潮湿、肉红色的突起或扁平状，大小不同。HPV感染的疣体一般不会呈现红色或棕色。需要注意的是，有些疣体非常小，即便是在体外也很难通过肉眼看到。

主要发生于：女性外阴、阴道、宫颈和肛门周围、肛管内、尿道口；男性的外阴、阴茎、睾丸表面、尿道口、肛门周围、肛管内等。少见于：腋窝、脐窝、趾间、乳房下扥。

高危型HPV感染表现:皮肤上的肿瘤和癌症。

宫颈癌可能出现的症状：

⒈阴道分泌物异常或出血（尤其是在性交之后）

⒉里急后重

⒊小便疼痛（尤其是下腹部也疼痛的情况下）

⒋性交疼痛

▌HPV是怎样感染的？

HPV是一种病毒，主要是通过性传播、密切接触和间接接触传播，另外婴儿会通过孕妇产道接触，对婴儿造成伤害。

HPV对于大多数女性而言，是过性感染，大约80%的女新一生至少感染一次HPV，在其引起细胞发生异常改变之前可通过人体自身免疫力将其完全清楚，不会对健康构成威胁，也无法进行检测。大部分的感染在一两年内可自动消除或被自身免疫力抑制，不会引起病变。

低危型HPV也是通过生殖器密切接触传播，引起的湿疣会影响局部的免疫力，为高危型HPV持续感染创造条件，要是感染湿疣，积极治疗的同时要主要检测是否感染了高危型。

男性感染了HPV病毒，由于生理结构的特殊性，基本上都可以通过自身免疫力清除。男性的传播基本上是通过性行为感染，日常生活是否可以感染目前没有定论。男性感染HPV本身不是一种疾病，大部分人可以通过自身免疫力清除。即使低危型的引起尖锐湿疣也可以治疗，高危型引发癌症的非常少见。

避孕套有一定的保护作用，但由于它不能覆盖全部的生殖器，因此不能完全防止感染。多个性伴侣会提高感染HPV的风险。

▌HPV是不是性病？

HPV可以这么说，是性病中的感冒。人们经常会将HPV感染与疱疹、HIV等其它性传播疾病混淆，虽然这些疾病可以同时发生在某一个体，但HPV感染和其它类型的性传播疾病有区别。

生殖道类型的HPV感染是非常普遍的，80%女性都有机会感染。HPV感染本身并不是一种疾病。大部分感染可被人体自身免疫力清除，不会引起症状。单纯的HPV感染不需要治疗，只有当持续感染引起宫颈上皮内病变才需要治疗。

目前国内没有针对男性的HPV检测，无法确定究竟是在什么时间、从谁那里感染了HPV，不需要进行性伴侣追踪。

虽然每种性传播疾病各有不相同，但如果同时发生，相互之间会产生放大作用。比如，HIVIDS会降低女性的免疫力，若同时感染HPV，则后者引发宫颈癌的风险就会增加。

▌HPV预防与检测

★HPV预防

目前已经通过认证的HPV疫苗有两种：Gardasil 和 Cervarix，主要用于预防与70%宫颈癌相关的HPV 16型和18型。另外，Gardasil 可预防两种最常见的引起生殖道疣的低危型HPV，即6型和11型。对其他致癌型HPV感染没有保护作用。另外，疫苗对尚没有接触HPV的女孩和年轻女性保护效果更好。对于已经感染的女性，疫苗对其的保护作用还仍处于研发阶段。

生活方面的注意：

⒈保持尽可能少的性伴侣。

⒉如果有多个性伴侣，使用避孕套。避孕套不会覆盖整个阴茎，因此不能完全避免HPV感染。然而，TheNew England Journal of Medicine 上发表的论文指出，坚持使用避孕套确实能极大降低感染HPV的风险。此外，它也可以避免传播其他性病，如HIV等。

⒊禁止吸烟，因为吸烟会影响人体的免疫系统。

⒋和孕妇一样补充叶酸和多种维生素。最新研究发现*叶酸（一中B族维他命）含量较高的女性，感染HPV的概率较小，并且如果已经感染了HPV，则其持续感染的机率也会降低。

★HPV检测

The digene HPV test是首个同时通过美国FDA、欧洲CE和中国SFDA认证的HPV检测技术，可同时检测13种最主要的高危型HPV，即HPV 16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59和68。（虽然QIAGEN产品也可检测低危型HPV，但通常不推荐作为常规筛查方法使用）。

所以对于30岁以上的妇女，建议常规进行HPV与细胞学的联合检测。虽然年龄该年龄段女性感染HPV的几率下降，但由于机体免疫力下降，感染持续存在的可能性增加，易进展为癌，是宫颈癌高发期。如果进行联合筛查，准确率高达100%。

30岁以下的女性，由于性生活活跃，感染的几率相对较高，但因为机体免疫力相对较强，大多是过性感染，不需要进行常规的HPV检测。不过医学专家还是建议任何年龄阶段的女性都应该接受检测。

在引起宫颈病变执勤，HPV感染可能潜伏数月乃至数年。如果细胞学结果正常，HPV出现阳性，有风险，一年后要复查。如果HPV检测结果持续阳性，不论细胞学结果，都要进行进一步评估。

联合细胞学和HPV检测进行定期筛查，宫颈癌几乎是百分百可以预防的。

▌ HPV的治疗

目前还没有针对HPV病毒的抗体或其他药物。幸运的是，在HPV病毒引起疾病前，通常会自动消失或被人体自身的免疫力降至较低水平。然而，如果感染持续存在，现有的方法也是针对HPV引起的细胞学改变进行治疗，如应用凝聚体、药膏、激光或其他技术治疗湿疣。同样地，对于宫颈癌前病变也可通过外科手术切除，如LEEP（一种应用电能的技术）或激光治疗。如果已经发展到宫颈癌，通常需要进行子宫切除手术和化疗。

生殖道疣的治疗方法主要有：自体药物治理和医生治疗。目前没有明显的数据表明这两类方法有显著的效果差异。

医生治疗的方法：

⒈冷冻疗法，将疣体冰冻消除。.

⒉三氯醋酸，适用于潮湿部位、体积较小的疣体。

⒊电烙术，通过电流将疣体烧掉。

⒋激光治疗，利用强光使疣体烧灼挥发，主要用于体积较大的疣体，或其他方法治疗无效时。

⒌手术切除，当疣体数量不多，体积较小时非常适用，或者不能判定是否为低危型HPV感染造成的疣体时。

由于没有方法可以防止感染，避免情况恶化最有效的途径就是及早发现，并在癌变之前进行治疗。这就是为什么定期进行细胞学筛查，以及30岁以上女性必需定期进行HPV检测非常重要的原因。年轻女性很容易感染HPV，但这个年龄段的女性由于抵抗力相对较高，较少会发展为宫颈癌。30岁以上女性的较少感染HPV，但病毒更容易潜伏较长时间，并引起细胞异常改变。早期治疗宫颈癌前病变，可以避免其继续发展为宫颈浸润癌。

哈拉尔德·楚尔·豪森是德国生物医学家，因发现宫颈癌的成因，于2008年获诺贝尔生理学或医学奖。哈拉尔德·楚尔·豪森1936年出生于德国盖尔森基兴。1976年，他提出了人乳头瘤病毒（HPV）是宫颈癌病变主要诱因的假说，他与合作者一起于1983年4月在宫颈癌中确定了HPV16和HPV18病毒，这项研究直接为2006年面世的宫颈癌疫苗奠定了基础。目前，中国宫颈癌的发病率位居世界第二。

中外医学家联合研制出了一项可在两个半小时左右快速筛查宫颈癌的技术。9月22日出版的最新一期英国《柳叶刀—肿瘤学》（The Lancet Oncology）杂志，发表了这项研究成果。 这项名为HPV快速筛查法（careHPV）的技术与现在普遍使用的两种宫颈癌检测法相比，能够更加快速而准确地捕捉到由人乳头状瘤病毒（HPV）导致的宫颈癌及癌前病变。 该研究项目临床试验的负责人、中国医学科学院肿瘤研究所乔友林教授说：“临床检测结果显示，这项技术的假阴性率为10%，假阳性率为16%，接近发达国家和地区普遍使用的杂交捕获二代（HC2）技术，比较令人满意。” 在美国比尔／梅林达?盖茨基金会的资助下，流行病学家乔友林和他的研究团队与美国卫生科技推广研究所（PATH）和德国凯杰公司（QIAGEN）合作，历经5年，研究成功了这项筛查技术。 与目前通常使用的巴氏涂片和液基细胞学技术相比，HPV快速检测技术实验设施简单，操作容易。乔友林说：“乡村卫生员经过基本训练，就能很好地掌握这个技术，而且，可以在没有水电的情况下操作。”他率领研究团队在山西襄垣县和武乡县，采用三种方法——HPV快速筛查法（careHPV），醋酸染色后观察（VIA）法，以及杂交捕获二代技术检测（HC2）法对2388名30－54岁妇女进行了对比检测。 结果表明，HPV快速筛查技术，识别宫颈癌与高度病变的敏感度和特异度，都大大优于醋酸染色后观察法，并与杂交捕获二代技术的检测准确度相差不大。 这项技术在中国应用获得成功，改写了宫颈癌生化检测技术的历史。“它的准确度与杂交捕获二代（HC2）技术相差甚小，但费用却比它少10倍，”乔友林说。 作为一种面向低收入国家和地区的宫颈癌预防的实用方法，HPV快速筛查技术拥有广阔的前景。 HPV病毒几乎在所有子宫颈癌病例中都存在，是引发子宫颈癌的元凶。在妇科恶性肿瘤中，子宫颈癌是仅次于乳腺癌的威胁妇女健康的第二杀手。全球每年大约有47万妇女罹患宫颈癌，中国约有10万，其中70%是农村妇女。著名艺人梅艳芳和李媛媛，都不幸死于这一疾病。 自巴氏涂片1941年问世以来，宫颈癌早期病变检出率增加，全球宫颈癌发病率下降了80%。但是，在发展中国家广泛推行该技术却比较困难。 乔友林说，“首先，它需要建立高标准的细胞学检查系统，以及培养训练有素、能准确阅读巴氏涂片的细胞学技术人员，这两方面所需的费用都相当可观。”另外，巴氏涂片的敏感度并不令人满意，假阴性率约可高达40%。 从理论上讲，液基细胞学加杂交捕获二代的HPV检测技术是最佳检测方法，其假阴性率为2%，假阳率为15%。“唯一的问题是，做一次这样的检测需要花费500多元人民币，即便是对大城市的工薪阶层妇女也太高了。它只适合深圳等高收入城市，”乔友林说。目前，醋酸染色观察法是贫困地区宫颈癌筛查的主要模式。这个检测只需要10元人民币，但效果不尽如人意。他说，“如果妇科医生不熟练，或没有接受良好的培训，肉眼观察的假阴性和假阳性率可以高达40%和20%。” 尽管国际上研究开发的预防宫颈癌的疫苗已在很多国家和地区获准上市，但是，疫苗只能预防70%左右的宫颈癌，而且对已经感染HPV病毒的妇女不起作用。 因此，HPV病毒的检测对防治宫颈癌仍然至关重要。研究出经济、准确、安全、有效的宫颈癌筛查方法也因此成为学术界和国际社会关注的焦点。“如果妇女一生中能做一次，作到早诊早治疗，那么，宫颈癌的发病率和死亡率可望下降三分之一，”美国卫生科技推广研究所的约翰·瑟拉斯（John Sellors）博士说。

HPV疫苗之父是哈拉尔德·楚尔·豪森。

哈拉尔德·楚尔·豪森（Harald zur Hausen），德国著名科学家、医学家，1936年3月11日生。德国埃朗根-纽伦堡大学病毒学教授；俄国托木斯克国立大学细胞和分子生物医学教授。现任职于德国癌症研究中心。

他用了十多年时间终于发现某些类型的乳头状瘤病毒（HPV）就是宫颈癌的病原体，这一发现为开发出宫颈癌疫苗打下了基础。因发现了导致宫颈癌病毒，2008年获得诺贝尔生理学或医学奖。

扩展资料：

HPV疫苗之父：男性不会宫颈病变，却是HPV“搬运工”

哈拉尔德·楚尔·豪森表示：男性的确不会患宫颈癌，不过，他们是HPV病毒因子的主要传播者 。我的意思是，男性在一生中通常比同年龄段的女性有更多的性接触，男性在传播HPV病毒方面比较活跃。

所以，为男性接种HPV疫苗，首先可以保护他们的伴侣；其次也可以保护男性自身，因为HPV病毒也会导致其他癌症，但比起女性宫颈癌，他们患病的概率要小得多。

参考资料来源：百度百科－哈拉尔德·楚尔·豪森