新冠病毒后遗症研究论文

随着国家一系列有力防疫措施的实施，国内疫情也得到了控制，越来越多治愈者出院，人们对于疫情的关注点，也开始转移到“治愈后是否会留下后遗症？”方面的问题。

经历过非典的朋友，相信对非典后遗症会有比较清楚的认识，那时候在非典治疗过程中，由于大量使用激素类药物，很多患者在治愈后，常会留下了股骨头坏死和肺纤维化等严重后遗症，有调查显示，治愈的患者当中，因为后遗症而丧失工作能力或生活自理能力的人就超过了1/3。

可见，对于疫情可能带来的后遗症，我们是不可轻视的，但目前谈后遗症，我觉得还为时尚早。

医学临床上，对后遗症的评估，一般需要在患者痊愈后几个月才能展开，这是因为我们人体有一定的自我修复功能，病毒侵害人体后，它所造成非不可逆性的脏器损害，在经过治疗之后，身体通过一定时间的自我调节，常可以实现自我修复。

所以，临床上评估新冠病毒可能带来的后遗症，是需要时间的，而且我们国家在非典的治疗当中，积累了经验，在治疗中更多的运用了副作用更小的中医药，相信新冠病毒可能带来后遗症的几率也会小很多。

从目前所发表的文献报道当中，新型冠状病毒带来后遗症的可能性是存在的，从临床表现上来看，它主要还是累及肺脏，但对于轻症患者来说，基本上不会出现后遗症。

对于危重症患者，则可能会在一段时间内遗留有肺纤维化的情况，再一个需要重视的就是心脏问题，因为新型冠状病毒对于心肌也有损害，治愈后的患者还是需要注意做好定期的心脏检查。

新冠肺炎感染本身，给患者造成的心理伤害便是极大的，他们内心充满了恐惧，即使是在治愈出院后，依然害怕再次被感染，甚至有些还会面对他人异样的目光，无疑，心理上的后遗症更需要我们重视。

所以，治愈出院后的患者，要学会自我心理调节，避免过度焦虑、恐惧等不良情绪，实在严重的可以寻求心理医生的帮助，及时排解心理问题。

新冠肺炎的患者痊愈后，身体处于虚弱状态，没有做好积极的防护措施，同样还可能会再次受到病毒的感染。

因此，出院后应继续进行多天的自我健康状况监测，日常要注意戴口罩、勤洗手，减少与家人的近距离密切接触，同时要避免外出活动。

出院后的患者，机体免疫功能处于低谷状态，这时候，应注意从饮食和锻炼两方面，帮助提升机体抵抗力，饮食上多吃一些高蛋白食物，如鱼类、肉类、牛奶、豆制品等，同时可多吃一些新鲜的蔬果，如猕猴桃、苹果、西蓝花、胡萝卜等等；

此外，治愈患者在家中，还可以做一些运动来帮助提升免疫力，比如传统的太极拳、八段锦等运动，都已被证明有益于提高免疫力，日常不妨可以勤加练习。

新冠后遗症问题一直是压在民众心里的“大石头”。12月1日，此话题再次登上热搜。

据人民日报客户端广东频道报道，针对后遗症问题，11月30日，中山大学附属第三医院感染科教授、广州市黄埔方舱医院总领队崇雨田表示：“目前学界并未确认新冠肺炎有后遗症。至少尚没有证据表明有后遗症。”

中山大学附属第三医院团队是目前广州地区承担新冠救治工作的主要医疗力量之一。10月底，该院派出超270名队员整建制托管广州市黄埔方舱医院，管理床位1500张；同时，该院岭南医院在11月中上旬接到指令作为新冠定点医院。

崇雨田介绍，后遗症在医学上是有定义的，“一些传染病的患者，在恢复期结束后，某些器官的功能长期未能恢复正常，才会被认为是后遗症。”对于新冠感染者来说，实践中可以观察到，有的病人的临床表现可能持续比较长，比如味觉嗅觉丧失、关节痛、记忆力下降、 胸口疼痛、咳嗽等，有的学者把这些称为“长新冠”。但崇雨田认为，尚不能将其归类为“新冠肺炎的后遗症”。

在此前的11月11日，广州医科大学附属市八医院感染病中心首席专家蔡卫平向《南方都市报》表示，目前疫情以无症状感染为主，无症状感染没有后遗症。

那么，在新冠病毒出现即将三年之际，从病毒本身到曾甚嚣尘上的所谓后遗症，都到了一个重新认知的时间点。

此新冠已非彼新冠

事实上，后遗症（sequela）是一个专业的医学用语。人民卫生出版社第七版《传染病学》中对其定义为：部分传染病患者在恢复期结束后，某些器官功能长期都未能恢复正常的情形。

仅就此定义来看，若是自觉头疼、心痛、呼吸急促而非确有器官功能病变的，可能并不构成“后遗症”，而“后遗症”这个词本身也不应该被滥用。

民众对于“新冠后遗症”的印象几乎和新冠疫情的发生进展相生相伴。当前，随着更多研究的开展，越来越多的研究倾向于将所谓的“新冠后遗症”表述为“长新冠症状”。

今年10月10日，国际权威医学期刊JAMA发表“长新冠症状”相关研究，文章标题为《2020年和2021年内罹患新冠肺炎后出现持续性疲劳、认知和呼吸困难症状的患者比例研究》（Estimated Global Proportions of Individuals With Persistent Fatigue, Cognitive, and Respiratory Symptom Clusters Following Symptomatic COVID-19 in 2020 and 2021）一文。

在此项研究中，世界卫生组织统一了“新冠后遗症”的定义为：感染3个月后还有症状，且症状持续最少2个月。这其中的症状包括：一，疲劳伴身体疼痛或情绪波动（包括抑郁）；二，认知问题（包括容易忘事、注意力不集中等）；三，呼吸系统问题（包括能走长路和爬楼梯，但有咳嗽或重体力活动后呼吸急促）。“长新冠”概念也由此而来，

该研究结果显示，据来自22个国家约120万新冠感染者的健康调研数据，约的新冠感染者在三个月后至少经历了一种长新冠症状，症状随时间推移而缓解。

但是需要指出的是，这项研究的对象是2020年和2021年的新冠患者，也就是感染了德尔塔变异株或是更早新冠病毒毒株的患者。而在当下，国内与全球主要流行毒株早已变成奥密克戎系毒株。与此前的几代新冠病毒变异株相比，奥密克戎变异株的致病力已经大大减弱已是不争的事实。

而关于奥密克戎的后遗症问题也有相关研究，6月18日，国际权威医学杂志《柳叶刀》刊发首个奥密克戎变异株的长新冠症状（Long Covid）研究。研究结果显示，与以前的新冠病毒株相比，感染奥密克戎后患长期新冠症状的可能性大幅降低；与感染德尔塔变异株相比，感染奥密克戎后发生长期新冠症状的几率要下降20%至50%。

该研究名为《与新冠病毒德尔塔和奥密克戎变异株相关的长期新冠症状风险研究》（Risk of long COVID associated with delta versus omicron variants of SARS-CoV-2），来自伦敦国王学院，是全球发表的首个同类别的经同行评审的研究。该研究结果适用于接种了疫苗的人群，回顾了2021年12月20日至今年3月9日期间首次新冠检测呈阳性的万名英国成年人奥密克戎感染者，并且，该研究同时包含有症状的和无症状的感染者。

国内方面，今年6月，中疾控披露了上海疫情期间33816名“非重症奥密克戎感染者”的临床数据，结果显示，所有轻症奥密克戎患者最常见的症状是咳嗽和咳痰，其次是疲劳，症状持续时间平均为7天，所有感染者核酸转阴天数平均为6天。也就是，平均来说，在感染一周之后，轻症患者便不再有症状。

11月29日，曾经感染过新冠病毒的人士在向界面新闻分享其患病经历时表示，其个人在检测阳性一周内出现过发热、咳嗽的症状，但随后身体也就恢复了；虽然他与身边的感染者在感染之初存在过烦恼和担忧，但感染结束后不觉得身体有不适症状，肺部CT也是正常的；并且，大家在出舱之后就如常地“打工和防疫”。关于后遗症，其认为，“后遗症是来自周围的声音，而不是疾病本身。”

而这背后，则是奥密克戎的致病性在不断减弱。

11月29日，在国务院联防联控机制新闻发布会上，针对新冠奥密克戎变异株毒力和致病力的变化，中国疾控中心传防处研究员常昭瑞表示，国际和国内监测数据证实，奥密克戎变异株的致病力和毒力相比原始株和德尔塔等变异株明显减弱。具体而言，国际和国内监测数据证实，奥密克戎变异株及其进化分支、、系列，包括、和重组体XBB的致病力和毒力相比原始株和德尔塔等变异株明显减弱。

常昭瑞指出，国外研究表明，奥密克戎变异株引起重症和死亡的比例明显低于之前原始株和关切变异株，这既是奥密克戎变异株的特点，也可能与人群接种疫苗免疫水平提高、及时干预治疗等因素有关，国内新冠重症及其关联死亡处于较低水平，这与国内积极的预防策略和统筹优质救治力量有关。

个体感觉还需客观的医学标准

尽管已有不少研究与相关专家对奥密克戎的后遗症问题进行表态，但不容忽视的是，对于普通人而言，“新冠后遗症”这一概念依然会对其产生强烈困扰。尤其是一些身边人、或是网络上真真假假的个体案例，往往会对其产生一叶障目的效果。

而这也是所谓“新冠后遗症”问题会产生困扰民众的一大原因所在，一方面普通人缺乏专业的医学知识与分析能力，往往习惯用个体案例代表整体；另一方面，所谓“新冠后遗症”本身严重偏向于样本对象的自我报告，缺乏客观的诊断标准与手段，且研究对象容易受心理暗示影响，无法客观呈现症状的轻重。也就是，所谓“新冠后遗症”研究存在科学性问题。

病毒学家金冬雁就曾表示，有关“长新冠”的定义、成因及发生率，学界并无任何定论。目前没有任何实体的测试方法可以诊断患者是否患有长新冠，完全凭患者自述症状。

实际上，对于互联网上常见的“爬楼喘粗气”等往往被归类为新冠后遗症的呼吸问题，或是身体酸痛、情绪波动、容易疲劳、忘事这一类的症状，可能导致这种现象出现的因素有很多，如各类因疾病导致心理健康问题的相关研究中也有出现过，而绝非新冠所特有，也未曾被证实为确因新冠感染而引发。

如今年2月，美国华盛顿大学的流行病学家 Ziyad Al-Aly研究团队在《英国医学杂志》上发表了新冠对精神健康长期影响的研究结果。研究显示，与对照组相比，新冠组精神健康事件诊断或处方的风险增加60%。具体来看，新冠组发生焦虑症的风险增加35%、抑郁症的风险增加39%、压力和适应障碍风险增加38%，使用抗抑郁药的风险增加55%。此外，新冠组发生认知障碍的风险增加80%，睡眠障碍的风险增加41%。

而需要指出的是，在三年疫情期间，早有专家提出需关注普通人的精神状况，长期的疫情状态会使得普通人增加焦虑、抑郁的风险，而并非新冠感染者所特有。

中科院院士陆林曾在科普栏目《科创中国·院士开讲》中表示，新冠疫情发生以来，全球新增超过7000万抑郁症患者，9000万焦虑症患者，数亿人出现失眠障碍问题；世界卫生组织近期发布的一份报告也显示，在新冠大流行的第一年，全球焦虑和抑郁的发病率大幅增加了25%。

SARS-CoV-2（新冠病毒）感染重症患者所呈现症状表现为发热、干咳、呼吸困难、肺炎等。同时，也会出现胃肠道方面症状和心血管系统功能障碍。此外，感染患者出现神经系统和精神症状的报道也不断涌现。味觉和嗅觉丧失是常报道的早期症状，也有一些临床报告感染导致的并发症如头痛、恶心、呕吐、意识受损、脑炎和急性脑血管疾病（中风、静脉窦血栓形成和脑出血）[1]。二、新冠病毒是怎样感染神经系统的？新冠病毒通过刺突(S)糖蛋白与宿主ACE2受体（血管紧张素转换酶2跨膜受体）的相互作用附着在中枢神经系统细胞上，ACE2受体存在于神经元和内皮细胞中。现有研究资料显示，新冠病毒感染中枢神经系统有以下三种潜在可能途径：通过嗅觉神经和/或舌下神经、面神经、舌咽神经和迷走神经的跨突触神经元扩散到其他脑区。以嗅觉减退和味觉减退为早期症状。通过内皮细胞感染的血源途径，利用内皮细胞中的ACE2受体，然后通过与神经元中的ACE2受体相互作用，通过病毒出芽进入血脑屏障。借助免疫细胞活动的途径，实现新冠病毒感染中枢神经系统。病毒首先感染气管、支气管和肺泡上皮细胞，随后感染组织驻留免疫细胞，这些细胞携带病毒到其他器官，包括大脑。

总结新冠留下的后遗症得了新冠的第十天，虽然不再发烧，表面看起来已经好了，可是身体里面的难受只有自己知道。一、味觉嗅觉不再灵敏，不管东西是香的臭的，我完全闻不出来，平时吃饭有如嚼蜡，食物摆在面前如同失去了颜色，整个感官世界一片灰色。

二、咳嗽，每咳一声吐痰都有血丝，都不敢去直视，感觉心理负担好大，不知内部是不是烂了才会有血丝，虽然天天煲冰糖雪梨水，盐蒸橙子，可感觉没啥效果。

三、没有了精神头，人变得迟钝，对啥都提不起兴趣，也懒得去理会，整个人变得寡寡郁郁。

四、畏寒怕冷，整天觉得后背凉嗖嗖的，虽说穿的家居服棉袄，还是在里面再加一件马甲，出门要戴帽子，头皮冷，晚上睡觉盖的棉被，手脚和背后整晚都冰凉，只有一直开着电热毯，不然冷得无法入睡。五、容易疲劳乏力，寻思着马上过年了，把窗玻璃给擦亮，每年这个时候都会把窗玻璃擦亮迎新年，一面窗还没擦完，心跳加速，冒冷汗，手脚发抖，差点从凳子上栽下来，赶紧爬回床上躺着。新冠不但破坏了人身心，还摧毁了人的意志，让人消沉，对生活失去了激情。不知道你们有没有这些感受？现在我眼前的世界是一片灰色，感觉自己像个废人一样，连最基本的事情也做不到！

根据英国牛津大学在《自然》杂志上发表的一项研究表明，新冠肺炎很可能会加速大脑的萎缩。感染上新冠肺炎之后后遗症其实还是比较多的，大脑萎缩是一方面，另外对于肺部的功能也会有所影响，甚至会影响到身体的其他部位，可能会患上心包炎，经常会感冒，发烧咳嗽，骨质还可能会受损。

一、研究表明新冠病毒可能会加速大脑萎缩

这些研究人员对于785人进行了研究，这些人的年龄大概在51岁到81岁之间，研究人员对这些人做了两次的脑部扫描，每次相隔的时间是141天。在这些人当中，有401个人在这期间都感染了新冠。研究人员对于这些人的脑部进行了对比，发现新冠病毒很可能会导致人体的大脑灰质减少，还会对身体组织造成不同程度的受损，这种受损程度是肯定大于那些从来没有感染过新冠的人的。在这两次的扫描中，新冠肺炎的患者失去了的大脑灰质，而且还失去了和嗅觉相关的大脑组织细胞。

二、新冠的后遗症有哪些

根据牛津大学的人员研究，新冠肺炎疫情很可能会对大脑的认知功能进行损害，会让人提前衰老一岁到10岁。除此之外，新冠肺炎在患上之后会导致身体很多部位受损，例如患者在患上病毒之后就会经常咳嗽，肺部很可能会纤维化严重受损，即使患者已经全部治愈出院了，也会有后遗症，经常会胸闷和呼吸困难。不仅如此，新冠肺炎还会侵犯肺部相近的组织，有些患者后来还出现了心包炎，经常发烧咳嗽和胸闷。在抵抗新冠病毒的过程中，病人会长期服药，而这个过程也会导致骨质受损，严重的话甚至可能会导致股骨头坏死。新冠肺炎的患者，如果病情严重的话，在治疗的时候还会用一些激素，这种激素会导致人体虚胖，需要一段时间进行恢复。

昆士兰大学从事新冠病毒后遗症的研究，研究成果为何没有被世界卫生组织，或者该国采纳？例如，澳大利亚等英语国家的防控政策基本上采取了躺平措施。从事新冠病毒后遗症研究不仅昆士兰大学，研究成果的结论也不一致；多数学术研究成果预设了目标，新冠病毒“很可能”对心脏DNA产生影响仅仅是假设的结果。就昆士兰大学的研究报告而言，一方面，新研究成果的样本分析有限，即，7名新冠患者与2名流感患者和6名对照组患者遗体上采集的心脏组织样本；另一方面，新研究成果在“分子”层面上并没有得出因果有关系的结论，即，什么因素导致了这样的现象尚不清楚。没有因果关系的研究成果当然不会被各国政府采纳，问题是，在科学研究上，什么是分母，或者分子层面呢？分母层面，是指研究报告所收集的所有样本，例如，昆士兰大学的研究报告共收集了15个样本；分子层面，是指研究报告收集的单个，或者同类样本，例如，昆士兰大学的研究报告收集的7名新冠患者样本为同类样本。学术论文可谓“汗牛充栋”，获得诸如诺贝尔奖的作品，通常是，或者一定是分子层面与实际，或者现实有因果关系。问题是，昆士兰大学一份普通的学术论文为何成为热搜第一，或者前茅？