普萘洛尔毕业论文

病情分析：从你说的来看是没有什么问题的指导意见：建议你吃哟一周后复查一下肝肾功能和血常规，因为这些药对肝脏和血细胞有影响的，一个月后复查甲状腺激素

单纯房颤，如果发病时间短，首先考虑直流电复律，可以终止发作，恢复窦性心律，如果持续发作，首先要控制心室率这种疾病，首先要积极治疗原发病，像冠心病积极改善心脏供血，心脏功能不好，需要纠正心衰，如果心房纤颤长时间存在，首先要控制好心室率，临床上应用较多的治疗药物有洋地黄，伟特索他洛尔、胺碘酮，普萘洛尔等，其中伟特索他洛尔是一种兼有第Ⅱ类和第Ⅲ类抗心律失常药物特性的药物，适用于各种室性和室上性心动过速、房颤等心律失常疾病。当然，反复发作的患者，还可以考虑射频消融治疗，再就是使用抗凝药物，常用的有华法林，预防心脏内血栓形成，避免栓塞并发症发生。

房颤治疗用药的话只是控制，而且长期服用药物对身体不好，可以采用射频消融治疗，可以根治，推荐上海市市一医院。

从你的信息我知道你应该是个男的，因为如果你是你的话，在五金厂里上班一般干的都是些轻活比如文员啊，，，，，会计之类的，干的是轻活不可能就干几天就不敢了，所以只能证明你是个男的，我觉得吧你首先找你玩的最好的朋友联系一下感情或者克服这个与人交流的坏毛病，还有就是你想找工作怕别人笑你，你还是先找关系去你认识的人那里去工作，按道理是不会排挤你的，按照这个状况工作个几年我想你的心病应该可以治愈吧，如果还治愈不了的话，我还有个办法，你专门找别人的缺点跟你的优点比，你的心态肯定会变得，见人就心里说他是垃圾，然后再阴笑，这个感觉很爽你不信就试一下，其实你跟我以前很像，我以前觉得自己长得丑也自卑过，但是后来觉得那些长得好看的人的大脑太脑残了，所以又从自卑变为了自负了，那是因为以前读书是学校的尖子生考过名次的，所以现在过于自信了，希望我能帮助你，是男人就应该独挡一面你说是不是。。。

先说西药

首先是要看吃药的目的，我做了一张图，常用药都放上了，大家先看一下：

西医治病的思路就是对症，所以老百姓尤其是老人（现在70岁左右的）都把西药叫做“顶药儿”，有什么问题就顶什么问题。

房颤用药的目的一个是针对房颤本身的，也就是：安慰、消除症状、降低心室率、复律和防止血栓这5个目的。再就是针对同时存在的其他病的，同时有糖尿病，就会开治疗糖尿的药，有高血压就会有降压药，有冠心病就会有治冠心病的药，有甲亢就会有治疗甲亢的药，这些我们就不再这里细说了。

本文重点说治疗房颤本身的。

药品说明书里写的内容我也不做为重点，因为大家自己能上网查到，我就说药品说明书上没有的那些事儿。

到底有效没效不好说，有的是患者习惯性的吃，有的是医生习惯性的开，每个医生学的东西、看的书、见的世面、积攒的经验都是不一样的，所以这里面有个习惯问题。

有些症状是因为心室率快引起的，所以降低心室率就能减轻症状，所以我放到一块说。有些症状不是心室率快引起的，所以就单独对症治疗。

房颤可以是个单独的存在，除了房颤什么别的病都没有，当然这是按照西医诊断。如果房颤的同时又有冠心病，那么治疗冠心病的一大堆；同时有糖尿病，糖尿病的一大堆；其他病同理。

总结一下：西药尽量别吃，吃上就停不了、治不好，但应急的时候可以吃；中药自己试试，有效就多吃，没效就不吃，有效没效观察半月基本够了。

比较像社交恐怖症，，先不要怕，最好要放开，可以先从和朋友比较近的人交流开始培养自己，让自己适应。另外就是让自己生活规律，劳逸结合，多参加户外活动。不工作在家，除了玩你有尝试过做做家务吗？早起给家人做或者买早点吗？这些都是小事，但你能坚持把家里的小事做到，就一定能走出家门面对工作。其实工作也不就是很多琐碎的事组成的嘛。上面这些说说容易，但能坚持下来就很不容易，多给自己一些自信吧。

普萘洛尔就是心得安，属于β-受体阻滞剂。此类药物品种也较多，可治疗心绞痛和心律失常，也可用于治疗高血压。与普萘洛尔相似的药物，而且常用于高血压病的品种有阿替洛尔、美托洛尔及抗贝洛尔等。(1)普萘洛尔[处]：商品名称心得安，对高血压病有一定疗效，其特点是不易引起直立性低血压。治高血压，口服每次5毫克，每日4次，1～2周后可增加1／4量，如果效果欠佳，还可适当增加剂量，但要注意观察反应，谨慎使用。(2)阿替洛尔[处]：又名氨酰心安，此药的特点是作用时间较长，不良反应少，比较安全。用于高血压病，每次50～100毫克，每日1～2次服。(3)美托洛尔[处]：又名美多心安，口服后1小时发挥药效，作用持续时间较长。可用于治疗各种类型的高血压。口服每次100毫克，每日1次，以后每日1次，100～200毫克，必要时还可适当增加剂量。但是，此药在不同病人之间的用量差异较大，要根据病情和体质及对药物的反应等具体情况谨慎掌握。(4)拉贝洛尔[处]：又名柳胺苄心定，此药兼有α-受体和β-受体阻滞作用，其降压效果优于单纯β-阻滞剂，适用于各种类型的高血压病，对轻、中、重度高血压均有效。口服用药对不同程度高血压的剂量如下：轻度：每次100～200毫克，每日3～4次。中度：每次200～300毫克，每日3～4次。重度：每次300～400毫克，每日3～4次。如与利尿药合用时要适当减少剂量。普萘洛尔等各药的注意事项相似，前面已述；拉贝洛尔的常见不良反应有眩晕、乏力、幻觉及胃肠障碍。要特别注意禁忌证，如心动过缓、房室传导阻滞、心力衰竭、哮喘、支气管痉挛及孕妇等不得使用。美托洛尔对肝、肾功能减退的病人也应慎用，此药虽然对支气管影响较轻，但也必须小剂量的谨慎使用，不可大意，可不用时则不用。谈盐酸普萘洛尔的服用禁忌林桦盐酸普萘洛尔又名心得安，为临床常用的肾上腺素β受体阻滞药，能竞争性地抑制儿茶酚胺的作用，常用于心律失常、心绞痛、高血压、心肌梗死等多种疾病的防治。盐酸普萘洛尔疗效确实可靠，临床应用较为广泛，但在应用中，可与多种药物发生相互作用，而使药效降低或毒副反应增加，应引起注意。盐酸普萘洛尔不宜与维拉帕米、奎尼丁合用。这些药物均有心脏抑制作用，均可减慢心率和降低心肌张力，若合用，则有引起心脏骤停的危险。盐酸普萘洛尔与多巴酚丁胺、异丙肾上腺素等β受体激动药有拮抗作用，不宜合用。服用单胺氧化酶抑制药或增强肾上腺素功能性质药物的患者，以及停用这些药物后时间不满半个月的患者，均应禁用普萘洛尔。盐酸普萘洛尔不宜与乙醚、氯仿合用，否则会引起缓慢型心律失常。盐酸普萘洛尔不宜与甲苯磺丁脲、胰岛素使用。因两者合用可能掩盖急性低血糖反应的早期特异性症状和体征，从而引起严重的低血糖反应。盐酸普萘洛尔禁与氢化可的松、氢氧化铝、扑尔敏、酶促药（如苯巴比妥、苯妥因钠、利福平等）合同，因这些药物可大大降低普萘洛尔的疗效。盐酸普奈洛尔不宜与地高辛及血管扩张药合用，否则可诱发急性左心衰竭。盐酸普萘洛尔不宜与吗啡合用，因吗啡可使普萘洛尔的作用增强或延长，甚至引起死亡。盐酸普萘洛尔不宜与氨茶碱合用，因普萘洛尔的β受体阻断作用，可引起支气管平滑肌痉挛，并可降低氨茶碱的疗效；同时，氨茶碱亦减弱普萘洛尔对心脏的作用。除上述药物相互作用外，盐酸普萘洛尔应用不当，会引起一些不良反应，甚至严重后果。诱发哮喘 由于普萘洛尔除对心脏的β1受体具有阻断作用外，对支气管平滑肌上的β2受体也有阻断作用，故可使支气管平滑肌痉挛和鼻粘膜微血管收缩，从而增加呼吸道阻力，使原有哮喘的病人哮喘发作或使呼吸困难加重。因此，凡有支气管哮喘、喘息性支气管炎及过敏性鼻炎等病史的人要禁用普萘洛尔，尤其是近期有急性发作者，普萘洛尔应视为绝对禁忌药；阻塞性肺气肿、肺源性心脏病患者也应慎用。导致休克 盐酸普萘洛尔能使心率减慢、心肌收缩力与房室传导功能减弱，血压下降，故窦性心动过缓、重度房室传导阻滞、心源性休克、低血压症等患者均应禁用。促进心衰 因普萘洛尔可抑制心脏，降低心肌收缩力，减少心输出量，可加重心衰症状，故充血性心衰患者禁用，或等心衰症状得到控制后方可使用。由于普萘洛尔有增加洋地黄毒性的作用，因此心脏高度扩大，心率又不平稳的患者也应禁用。此外，盐酸普萘洛尔有引起胎盘缩小，胎儿宫内发育迟缓、分娩时无力造成难产等不良反应，故妊娠妇女不宜使用。由于普萘洛尔可引起嗜睡、头晕、乏力等中枢反应，驾驶员及注意力需高度集中的机械操作员应慎用。较长期服用盐酸普萘洛尔的患者，不可突然停药，否则可出现原有症状加剧的反跳现象，而引起严重心绞痛、心律失常、心肌梗死，甚至死亡。作者单位：闽东卫生学校参考文献1 中华心血管病杂志编委会：中华心血管病杂志 1995；23（2）：982 吴钰：临床用药须知，北京，化学工业出版社，1995；1623 缪哲新：β-受体阻滞剂在心血管病中的临床应用，1998；13（2）：524 中国药学会上海分会编译：药物交互作用与禁忌，上海科学技术出版社，上海，1980；116，118，1195 魏开敏：慎与心得安合用的药物*开卷有益——求医问药，1998；（3）：30