去年刚毕业的人表示这个问题深有同感,我也是写毕业论文熬的太狠得的颈椎病,当时我每天睡前都要在网上搜搜脖子疼怎么缓解这类的问题,试过几个有效的办法分享给你。第一个就是游泳,一般游20-30分钟的泳,再洗个热水澡,脖子会一下子轻松很多。第二个是可以颈肩放松活动,正常站立位,双脚宽度同肩宽,双手叉腰,尽量向后仰,维持十秒钟,放松一下,反复做十次,脖子疼痛也能减轻。至于你问的颈椎病的自我治疗方法,我当时怕自己乱搞把颈椎弄得更严重了,所以是去看了医生。不过后面一直坚持吃医生开的颈复康颗粒,也注意保养,不久坐,不歪着坐,睡觉也平躺着睡,不背单肩包等等吧,各方面都注意,加上吃药,就一直没再犯过,觉得你也不要自己乱治,免得把颈椎弄坏了,该看医生就看医生,该吃药吃药,早点康复这才是最重要的。
颈椎病还是要靠自己预防为主,任何药物 仪器治疗都只能起到辅助功效。------教你几种枕头治疗颈椎病的方法:药枕即是指枕头的内芯充填物为中草药。除了普通枕芯充填物所具有的质地柔软、透气性好、有一定的可塑性外,药枕尚可利用枕芯内所装的中草药、以达到预防及治疗颈椎病的目的。药枕由于是在睡眠时较长时间发挥药物作用,无损伤,不痛苦,不花费时间,因而很受人们欢迎。 药枕枕芯的充填物一般为芳香开窍、理气活血的中草药,以起到芳香开窍、清头疏风、活血理气通痹的治疗作用。一般可添加中药:通草300克,白芷100克,红花100克,菊花200克,佩兰100克,川芎100克,桂枝60克,厚朴100克,石菖蒲80克。将以上中草药混合并加工、使其软硬适度,并制成中间低、两边高的元宝形枕头。 此外,对颈椎病患者,可根据不同的症状、相应加减药物,如颈部酸困不适可加莶草100克、苍术60克;头晕、鼻塞者可加葛根60克、辛夷花60克;肢体麻木者可加麻黄50克,桑枝100克,防风100克,羌活100克。 对于颈椎生理曲线序列不齐、变直或反张的颈椎病患者,或有轻度骨质增生,或由于局部软组织紧张而引起临床症状时,可将药枕制成长40cm宽18cm高8~10cm的元宝形状,垫于颈部、仰卧,保持头颈部轻度仰卧位,以加强药枕疗效。 如果以上方法嫌麻烦建议使用中医外用药水进行外涂渗透治疗!------有什么不清楚的 可以加我进行咨询。
现在的颈椎病 低龄化 很明显的,我治疗的病人中有十多岁的学生,多因平时习惯不好,致使关节变形错位的。可以看下我的文章《青少年脊柱健康状况堪忧》 ——看了一些“歪脖子”的花朵 一些脊梁变了型的“栋梁”有感 随着行医时间的增加,诊治人数的增多,渐渐地青少年脊柱健康问题日益暴露出来,并且前景堪忧。 首先,前面已讲过,在骨科的软伤这块,“习惯决定疾病”,看看我们身边的青少年的习惯:我县某高中,硬性规定,学生中午午休不准到宿舍。学生全爬在课桌上睡(都是分数惹得祸),从上面的睡姿,我们不难想象,脊柱处在一种什么状态。青少年的脊柱正处在发育的关键时段,一旦变形,矫形比成年人更难。 一位母亲在我处看病,听闻我讲了颈椎病的常见症状后,立马想到了自己的女儿(高三的学生,因头蒙按鼻炎输水一周了),第二天就把女儿带来了,结果果真是颈椎错位引起的头蒙,顺手向下一摸,胸椎、腰椎全有错位,脊柱“S”型!因高考在即,先行解决了颈椎的问题,因颈椎常易引起,头蒙、记忆力下降、烦躁等,会影响成绩的,而整体的矫正需要时间。这位女同学就是那所高中的,同期来治疗的还有高一、高二数名同学。 “背背佳”在预防上或许有用,但在变了形的脊柱上,就是个摆设。一名高三的女同学,从小睡姿较差,坐姿不正,整个脊柱偏歪后,连坐直10分钟都困难。家长急的买了“背背佳”,结果她把“背背佳”都带坏了。在给她整体矫正后,嘱其养成良好的坐、睡姿势,适当佩戴“背背佳”以防再变形。 我家处在“玉雕之乡”,很多中学生,毕业就在家学做玉雕,在开始要学习绘画,以后再学雕刻,全部是坐功,一天多在8小时之外。一个19岁的男孩,跟师傅学了3年,刚要出师,问题出来了,其父带来时,又是脊柱“S"型!。。。而其中很多人也是为了生计,每天都想多干点。 再就是电脑,青少年对电脑的喜爱,大家都有共识,通宵达旦、夜以继日,那种姿势,颈、胸、腰、骻想不出问题都难。 还有两名中学生,颈椎的偏歪相当厉害,在小学时都学过小提琴。两者之间有没有联系,大家可以想象下那种姿势,就明白了。 第二点:在一些发达国家,小学时即配有健康教育师。健康教育从娃娃抓起,从小养成一个好的健康观念,才能把祖国的花朵,培养成国家的栋梁。 第三:临床中青少年脊柱的矫正不容乐观。较成人相比,青少年关节韧性大,复位后极易复发。青少年关节娇小,复位之力不能粗暴。目前接诊的已有两名(一名高中、一名初中的)学生,颈椎的关节“锈”在了错位的位置,不能复位,预后堪忧。 总之,对于青少年的爱护,健康问题值得思考。 在此仅从医生的角度,给青少年朋友建议:养成良好的习惯,有个健康的身体,才是革命的本钱。 1、 尽量平躺睡觉,喜欢侧睡的,两边都要侧,经常向一边侧卧的,脊柱会像弓样弯向一侧。 2、 不要躺着看书、看电视,易把颈胸曲度睡坏 3、 枕头不要太高 4、 睡觉、久坐不要翘腿,容易把骻、腰扭伤 5、 剧烈运动,对关节的损伤几率增大 6、 玩电脑要有节制,学会知识,等工作后总有空闲的时间玩的 近日又来位高中的学生,脊椎变形,他们学校现在提倡“零抬头”。。。。听闻之后,真是百般滋味在心头
都有固定的内容制式,你发给我我给你填好吧这个好说,,只是要一个目录, 。其它的自己都会吗
神经根型主要发病于中、老年人,发生率仅次于颈型。病因主要由于颈椎、椎间孔、邻近组织粘连、关节错位等病变使神经受压刺激所致,其中以颈5、6、7神经受累多见。其症状是受累一侧单根或几根的神经根由颈部向肩、臂、前臂及手部呈电击样放射,常为钻痛或刀割样痛,多数还可表现患侧上肢沉重无力,麻木等感觉,病程较长者可发生肌肉萎缩,咳嗽、打喷嚏、上举、头颈过伸或过屈等活动诱发加剧。 检查患者颈项强硬,活动受限,颈生理前凸变小,颈部有多处压痛点,最有诊断意义是相应颈椎两侧有放射性压痛。压头试验,上举试验、臂丛神经牵挂试验常为阳性,X线检查,颈椎生理前凸减小或消失,椎间隙变窄,钩椎关节骨刺,椎间孔缩小,少数有椎体或关节脱位等改变 神经根型颈椎病临床表现分布表: 颈椎体间隙 受累神经根 放射部位 感觉障碍区 肌无力与萎缩 颈4-5 颈5 沿肩顶至上臂外侧 颈5 三角肌 颈5-6 颈6 沿肩顶,上臂外侧前臂背侧至母指和示指 颈4-6 肱二头肌 颈6-7 颈7 沿上臂后外侧,前臂背侧至中指 颈7 肱三头肌 颈7-胸1 颈8 沿上臂内侧,前臂尺侧至小指 颈7 手部小肌肉
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去年刚毕业的人表示这个问题深有同感,我也是写毕业论文熬的太狠得的颈椎病,当时我每天睡前都要在网上搜搜脖子疼怎么缓解这类的问题,试过几个有效的办法分享给你。第一个就是游泳,一般游20-30分钟的泳,再洗个热水澡,脖子会一下子轻松很多。第二个是可以颈肩放松活动,正常站立位,双脚宽度同肩宽,双手叉腰,尽量向后仰,维持十秒钟,放松一下,反复做十次,脖子疼痛也能减轻。至于你问的颈椎病的自我治疗方法,我当时怕自己乱搞把颈椎弄得更严重了,所以是去看了医生。不过后面一直坚持吃医生开的颈复康颗粒,也注意保养,不久坐,不歪着坐,睡觉也平躺着睡,不背单肩包等等吧,各方面都注意,加上吃药,就一直没再犯过,觉得你也不要自己乱治,免得把颈椎弄坏了,该看医生就看医生,该吃药吃药,早点康复这才是最重要的。
颈椎病的发生与不良生活习惯和生活环境有关,初期的颈椎曲度改变是可以通过改变姿势、体育锻炼等方法来纠正的,能否缓解颈肩部疼痛的症状,往往不在于你用了多少“猛药”,而是取决于你的决心有多大。减少看手机和电脑的时间,这虽然听起来像是废话,不过确是最贴心的建议。当然了,很多时候我们也身不由已,毕竟我们还生活在这个信息时代,如果不能放弃这些,那么我们就需要注意正确的方法。1、颈椎要常动常用避免长时间久坐,工作一小时活动十分钟,在工作娱乐的间歇做做颈部放松和四肢拉伸。颈部旋转-慢慢地将头向右转。用指尖在下巴处施压。保持这样的姿势几秒钟,然后回到正中。向左边重复同样的动作。颈部倾斜-将头向右倾斜,试着用耳朵触碰肩端。用手抵住头的侧方相反方向对抗阻力。保持这样的姿势几秒钟,然后回到正中。向左边重复同样的动作。颈部后伸–试着收紧下巴,两肩张开,颈椎后伸贴墙壁,保持几秒钟,然后回到中立位。这样可以缓解低头造成的颈后肌肉紧张。肩部绕动–采用坐位或站立位,将手臂向后伸。试着将肩胛骨向中间挤到一起,然后把手臂向前再向后有节律地做划船动作。现在网上有各种各样的颈椎保健操,无论黑猫白猫,只要能够放松颈椎的就是好方法。最简单的,我们可以对着远处用头画“米”字。当然,不管是什么动作,在活动颈椎的时候切记动作要轻速缓慢,颈椎是很脆弱的,我们放松的是肌肉筋膜,而不是扭骨头。无论是低头还是仰头,或是歪头。长时间向一个方向弯曲,都会造成颈部肌肉劳损、颈椎退行性病变,最终形成颈椎病。平时保护颈椎,要进行多方位的活动,不要长时间保持一个姿势。2、保持自己体态的端庄伏案工作的时候,要保持良好的坐姿,不要随便就葛优躺,含胸驼背,看东西的时候应保持颈椎中立,调整电脑显示器的高度,目光平视,双肩自然下垂,腰部有支撑。手机屏幕中心与眼睛在同一高度,使头部保持垂直位,这样能够最大限度的减少对颈椎的压力负荷。3、生命在于运动积极参加体育锻炼,如慢跑、羽毛球、篮球、游泳、瑜伽等等,这些运动都对颈椎疼痛不适有着很好的辅助治疗的效果,同时可以改善颈椎供血,防止和延缓颈椎退行性变的发生年龄。我们每周都得保持一个合理的运动量,重要的不在于你选择哪种运动,在于你是否真的运动!那种一时兴起偶尔想起了运动一下的,可能达不到你想要的效果。4、时常温暖颈部颈部受凉之后,会导致血管的收缩、组织僵硬,肌肉发生痉挛。血管突然收缩,血液循环不畅,局部代谢“废物”就会排不出去,血管通透性升高,白细胞就跑到颈椎周围溜达,无菌性炎症就这样产生了。所以,对于颈椎不太好的人,我们一定要注意保暖。很多时候颈肩部的不适,可以通过每天用暖水袋或者电烤灯在颈后部热敷的方法,加强局部血液循环,达到消炎止痛的功效。参考文献: 低头看手机颈椎所承受的重量可达垂直时3倍 ?人民网 2015年03月23日 Zacharia I颈部疼痛的治疗Up to
朋友,你真幸运,让我看见了你提的问题。我以前就是严重的颈椎病,那一年我都以为我活不了了。我是天天头痛,有时是太阳穴痛,有时感觉血管绷得紧紧的。吃了很多药都没有效果。后来医生说牵引效果好,不用服药。我那时就每天要走30分钟的路去医生处牵引,时间开始是每天半小时,后来延长到一小时。牵引后医生在为我做颈部按摩。一星期后,就有了好转。这样我坚持了近一年的时间。然后自己买了个牵引袋在家里自己牵引,完毕就用手自己按摩。现在我已经完全痊愈了。要有决心!相信一定会治好的。 参考文献: 自己的亲身经历
1、上肢神经卡压:一是拇、食、中指的麻木疼痛,常有夜间麻醒史,醒后活动可好转。严重者可伴有手部肌肉萎缩,影响手的精细动作,这是因为正中神经在腕部受到压迫,即所谓的“腕管综合症”;二是环、小指的麻木疼痛,也可有夜间麻醒史,严重者伴有肌萎缩,环、小指的屈指力下降,影响精细运用。这是因为神经在肘部受到卡压,即所谓的“肘管综合症”。2、颈椎病:引起手麻最常见的疾病就是颈椎病,它是中老年人好发的疾病之一。当人步入中年以后,一些器官往往会发生退行性变,当颈椎间盘发生退行性以后,往往会导致颈椎间盘突出或是关节突发生增生或肥大,这些突出的颈椎间盘或增生的关节突一旦压迫邻近的颈神经根时,便出现了颈椎病。颈椎病除了有手指麻木、感觉异常以外,还伴随其它症状,如:颈肩部骨肉酸痛,上肢有放射痛或活动障碍等。确诊颈椎病并不困难,只要照一张X光片就可以了。另外还有一种检查颈椎病的简单方法,一个人托患侧头部,一手握患侧上肢,将其外展90°,两手同时向反方向推拉,有放射痛或麻木者可初步确诊为颈椎病。3、中风:引起手麻的另一常见疾病便是中风。《卫生宝鉴·中风门》曾说:“凡人初觉大指、次指麻木不仁或不用者,三年之内有中风之疾。”须预防之:宜慎起居,节饮食,远房帏,阔情志。虽然手指麻木不一定会发生中风,但对于年龄在40岁以上的中年人来说,如果经常出现头痛、眩晕、头重脚轻、肢体麻木、舌头发胀等症状,且患者平时又有高血压、高血脂、糖尿病、脑动脉硬化等疾病时,应多加以注意,警惕中风的发生。4、更年期综合症:进入更年期的妇女有时候也有手麻的现象,但是并不明显,随着更年期的结束,手麻现象就会随之消失。总之,手麻症状的确诊,还需参考颈椎片、肌电图等辅助检查才能明确论断。一旦确诊,如若症状尚轻,则经正规的非手术治疗,均可有不同程度好转,如若症状明显,并出现手内肌明显萎缩,则应及时采取手术治疗,阻止病情发展,以免造成手内在肌不可逆的严重萎缩,导致手的功能严重障碍。参考文献:百度知道
我们平时在办公或者学习的时候应该注意自己的坐姿,然后我们可以选择定时的对自己的脊椎进行一个按摩,我们还可以在网上购买那种U型头套来使用。
去年刚毕业的人表示这个问题深有同感,我也是写毕业论文熬的太狠得的颈椎病,当时我每天睡前都要在网上搜搜脖子疼怎么缓解这类的问题,试过几个有效的办法分享给你。第一个就是游泳,一般游20-30分钟的泳,再洗个热水澡,脖子会一下子轻松很多。第二个是可以颈肩放松活动,正常站立位,双脚宽度同肩宽,双手叉腰,尽量向后仰,维持十秒钟,放松一下,反复做十次,脖子疼痛也能减轻。至于你问的颈椎病的自我治疗方法,我当时怕自己乱搞把颈椎弄得更严重了,所以是去看了医生。不过后面一直坚持吃医生开的颈复康颗粒,也注意保养,不久坐,不歪着坐,睡觉也平躺着睡,不背单肩包等等吧,各方面都注意,加上吃药,就一直没再犯过,觉得你也不要自己乱治,免得把颈椎弄坏了,该看医生就看医生,该吃药吃药,早点康复这才是最重要的。
颈椎病又称颈椎综合征,是一种以退行性病理改变为基础的疾患。表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变,如椎节失稳、松动;髓核突出或脱出;骨刺形成;韧带肥厚和继发的椎管狭窄等,刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织,并引起各种各样症状和体征的综合征。 颈椎位于头部、胸部与上肢之间、又是脊柱椎骨中体积最小,但灵活性最大、活动频率最高、负重较大的节段,由于不承受各种负荷、劳损,甚至外伤,所以极易发生退变。大约30岁之后,颈椎间盘就开始逐渐退化,含水量减少,并伴随年龄增长而更为明显,且诱发或促使颈椎其它部位组织退变。生物力学角度来看,第5—6、第6—7颈椎受力最大,因此,颈椎病的发生部位在这些节段较为多见。有统计表明,50岁左右的人群中大约有25%的人患过或正患此病,60岁左右则达50%,70岁左右几乎为100%,可见此病是中、老年人的常见病和多发病。 【临床症状】 颈椎病的临床症状较为复杂。主要有颈背疼痛、上肢无力、手指发麻、下肢乏力、行走困难、头晕、恶心、呕吐,甚至视物模糊、心动过速及吞咽困难等。颈椎病的临床症状与病变部位、组织受累程度与个体差异有一定关系。 颈型:主诉头、颈、肩疼痛等异常感觉,并伴有相应的压痛点。特征是颈部僵硬、不舒服、疼痛,以及活动不灵活,这也是最常见的一种类型。 神经根型:病人的手掌或手臂麻木、疼痛、握力减弱,有时连拿杯都觉得没有力,病情严重时,整夜疼痛难于入睡。 椎动脉型:病人的征状是偏头痛、头晕,或者胸闷、胸痛。每次眩晕发作都和颈项转动有关。 交感神经型:临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状。 【治疗】 现代以针灸治疗颈椎病,50、60年代文章颇少。至70年代末,随着老年医学的发展,本病才开始受到国内外针灸界的重视。在不到20年的时间内,在我国的中医和其他医学刊物上已报道用针灸治疗数千病例。多种穴位刺激法,如电针、温针、隔药饼灸、竹罐法、穴位激光照射、穴位注射、磁针、铍针等等都应用于本病的治疗。国外,如罗马尼亚、日本、美国、荷兰、爱尔兰等国也开展此项工作。国外针灸工作者多用毫针或电针治疗,日本学者还采用过隔姜灸。取穴以颈肩部穴为主,但也用远道穴和阿是穴。 据国内外资料统计,针灸对本病有效率在90%左右。为了验证疗效,有人以肌电图观察温针对颈椎病的作用,发现随着阳性体征的消失,肌电图静息时的纤颤波、正相波消失,受损神经支配的肌肉肌力恢复正常,运动电位电压亦趋向正常,证明效果是确切的。 ▲体针 (一)取穴 主穴:分2组。1、夹脊颈4~7;2、哑1~4、风池、天柱、大椎。 配穴:神经根型加肩井、胛缝、曲池、合谷、后溪、养老;椎动脉型加百会、四神聪、太阳、头维、三阴交、太溪、行间;交感型加百会、四神聪、心俞、肝俞、胆俞、太冲;脊髓型加足三里、太阳、外关、委中、阳陵泉、环跳。 哑1~4位置:哑1与哑2、哑4均位于督脉上,哑1为第2、3颈椎棘突间(哑门下1寸)、哑2为第3、4颈椎棘突间,哑4为第6、7颈椎棘突间(大椎上1寸)。哑3在哑2旁开寸(双侧)。 胛缝穴位置:肩胛骨内缘压痛点。 (二)治法 主穴每次选1组,可轮流选用。其中第1组穴,一般取夹脊颈5~6,如颈肩痛麻至腕指,可均取;第2组穴每次仅选哑(1~4)中之1穴,余穴选1~2穴。配穴据不同症型,取2~4穴。 夹脊穴操作:取28~30号5~2寸之毫针,向脊椎方向成75度角刺入或旁开夹脊穴成45度角刺入,至针尖有抵触感即退针5分。采用提插结合小幅度捻转,促使针感传导。疼痛重者紧提慢插,肢体麻凉甚者紧插慢提。一般则用平补平泻法。哑1、2、4穴,均为直刺1~2寸,反覆提插不捻转,哑3进针法同夹脊穴。要求取穴准确,得气后轻提插3~5分钟或捣针2~3分钟,要求哑3针感为上肢触电感余穴应达到四肢触电感。针感宜由弱到强,逐步获得,不可乱捣猛刺。如针感不满意,可调整方向,如仍无上述针感,则不必强求。缓慢出针,出针后揉按穴孔片刻。大椎穴,快速进针,缓慢送针至5寸深。进针时针尖略朝上,得气后针尖略朝下,然后以拇食指夹持针柄作快速小幅度捻转,使病人有酸麻感循督脉下行,继而改为自上而下有节奏捻转(即拇指向上、食指向下捻针),运针半分钟。退针至皮下,复将针尖指向患侧,提插捻转1分钟,使酸麻达到肩臂,不留针。风池向鼻尖方向进针5寸左右,使针感向头颈部放射,天柱穴略向脊椎斜刺,针感向颈部放散为宜,均用平补平泻之法。配穴,进针得气后亦用平补平泻法,其中,胛缝穴进针3~5分,有局部酸胀为宜;养老穴取穴时手掌朝胸前,针尖向内关方向刺入,针感应向肩、肘、腕放射。以上穴位,除不留针者外,均留针20分钟。每日或隔日1次,10~12次为一疗程,疗程间隔3~5天。 (三)疗效评价 疗效判别标准:临床痊愈:症状完全消失,颈椎活动度正常,但颈部X片显示退行性病变未见明显改善;显效:临床症状明显减轻,劳累后颈部稍有不适,余同上;有效:临床症状减轻,可做轻工作,余同上;无效:症状、体征均未见改善。 共治1991例。其中1741例,按上述标准评定,临床痊愈778例(7%),显效566例(6%),有效401例(1%),无效46例(6%),总有效率为4%[2~7]。 另250例,颈肩部疼痛改善率为6%,指麻及颈肩关节活动障碍有效率分别为5%和2%[8]。从总的治疗情况看,以神经根型针刺效果最好,而以脊髓型最差。 ▲电针 (一)取穴 主穴:夹脊颈2~7。 配穴:养老、天柱、大椎、肾俞、大肠俞、曲池、外关、合谷、阳陵泉、秩边。 (二)治法 主穴,根据增生部位,选择相应夹脊穴。配穴,每次取4~5穴。主穴以2寸毫针作45度角向脊椎方向刺入,运针至针感出现传导,配穴进针得气。平补平泻1分钟,然后接通电针仪,负极接主穴,正极接配穴,连续波,频率120~250次/分,电流强度以病人感到舒适为宜,一般在1~5毫安。每日1次,每次30分钟,15次为一疗程,疗程间隔4~5天。 (三)疗效评价 共治疗168例,部分配合中、西药物,总有效率为3~4%。 ▲拔罐 (一)取穴 主穴:分2组。1、阿是穴或大椎;2、大杼、风门。 配穴:天宗、肩井、肩贞。 阿是穴位置:颈部压痛点。 (二)治法 主穴第一组为刺络拔罐法,第二组为竹罐法。每次一组,可交替选用。如仅用主穴疗效不显,改用或加用1~2个配穴。 刺络拔罐法操作:可先以铍针刺,直入直出,深至骨膜,出针后有少量血液流出(一般不超过5毫升),亦可以皮肤针局部叩刺至皮肤微出血。针后加火罐,留罐15分钟,去罐后作局部按摩及头部作旋转运动,3~5天1次,3次为一疗程。疗程间隔1周。 竹罐法:将大小不同之竹罐在煮沸的药水锅内煮2~3分钟,取出并甩尽药水,然后迅速置于穴位上使吸住皮肤,7~10分钟后取下,以出现瘀斑或充血为度。每日或隔日1次,10次为一疗程。疗程间隔3~5日。 药液制备:艾叶、杜仲、防风、麻黄、木瓜、川椒、穿山甲、土鳖虫、羌活、苍术、独活、苏木、红花、桃仁、透骨草、千年健、海桐皮各10克,乳香、没药各5克,布包加水煎煮而成。 (三)疗效评价 共治疗300例,结果临床痊愈54例,显效及有效215例,无效31例,总有效率为86。7%[15,16,18]。 ▲穴位注射 (一)取穴 主穴:新设、阿是穴、大椎、天宗。 配穴:神经根型加天鼎,椎动脉型及交感型加风池。 新设穴位置:风池穴直下方,后发际下5寸。 阿是穴位置:颈部压痛点。 (二)治法 药液:混合注射液(丹参注射液2毫升+10%葡萄糖注射液5~10毫升);野木瓜注射液、复方丹参注射液。 主穴每次选1穴,据症选1配穴。阿是穴多在颈椎周围,须仔细探找,如能发现条索状或结节性痛点更佳。在注入药液之前,应略作提插,使得气感明显,天鼎穴应使针感到达病臂及手指为佳,然后缓缓注入,每穴任选上述药液一种,注入1毫升(阿是穴可注入药液2毫升)。隔日1次,12次为一疗程。 (三)疗效评价 共治489例,临床痊愈184例(,显效247例,有效45例,无效13例,总有效率为3%。如把颈椎病分为3期,第1期为颈椎失稳期,第2期为骨赘刺激期,第3期为骨赘压迫期,以第1、2期穴位注射效果最好。 ▲挑治 (一)取穴 主穴:阿是穴。 阿是穴位置:即反应点。多出现在颈、背部,为党参花样的皮损改变。一般为圆形或椭圆形,豆粒或花生米粒大,边缘整齐,边的颜色稍深于正常皮肤,且反光弱。以大椎及颈椎增生部位更为多见。 (二)治法 每次选3~4个阿是穴。常规消毒后用2%普鲁卡因局麻,以细三棱针先破表皮,再挑断浅表皮肤纤维丝。挑纤维丝时,针尖宜贴皮平刺,先平行向前滑动,再轻轻把针向上抬起,将纤维丝挑断,挑净。下一次挑时,将上一次挑过露在表皮外的纤维丝头剪去。每隔5天挑治1次,5次为一个疗程。注意每次选挑治点时,其中一定要有一个点在颈椎上。 (三)疗效评价 共治560例,结果临床痊愈504例,显效38例,有效18例,总有效率100%[17]。 ▲拔罐加穴位注射 (一)取穴 主穴:颈部夹脊穴。 配穴:风池、天宗、肩井、肩Yi、合谷、外关、中渚。 (二)治法 先取主穴,针刺得气后,用架火法或抽吸法拔罐,一般每次取1~2对夹脊穴。另选2~3对配穴针刺,得气后施平补平泻手法。留罐时间,以局部皮肤红紫为度。留针15分钟。次日,可交叉取2对夹脊穴,分别注入维生素B12250微克/1毫升(每穴5毫升)和当归寄生注射液2毫升(每穴1毫升)。上法每日一次,交替进行,两个月为一疗程。疗程间隔1月。 (三)疗效评价 用上述方法治疗312例,结果临床痊愈62例,显效235例,有效32例,无效3例。总有效率1%。随访60例,随访期为6月~4年,仅1例复发。 ▲穴位激光照射 (一)取穴 主穴:阿是穴 配穴:风池、肩yi、合谷、曲池、肩Liao。 阿是穴位置:病灶区夹脊穴。 (二)治法 主穴必取,配穴酌加。可采用以下二法照射。 1、氦氖激光照射:用氦氖激光照射器,输出功率25毫瓦,照射距离100厘米,光斑直径2厘米,直接照射阿是穴,配穴则用光纤末端贴近皮肤照射。阿是穴亦可以连接光纤的特别针灸针垂直刺入3~5厘米,至有强烈的胀麻感后,再行照射。阿是穴照射,每次10~15分钟;配穴照射5分钟。 2、二氧化碳激光照射:用二氧化碳治疗机,在与穴区距离25~30厘米处照射,光斑直径4厘米,散焦垂直照射每穴15~20分钟,以有温热感为度。 上述方法均每日1次,10次为一疗程,疗程5~7日。 (三)疗效评价 以上法共治282例,结果治愈111例,显效112例,有效44例,无效15例,其总有效率7%[20~23]。 【颈椎病的非手术治疗】 颈椎病的治疗方法可分为非手术疗法及手术治疗两类。目前对于颈椎病的治疗,大多数的医学专家主张非手术治疗,只有少数病例需手术治疗。非手术疗法是中西医结合的综合疗法,可根据不同情况选用其中一种或二至三种方法,同时施行。现分别介绍如下: ▲手法按摩推拿疗法 这是中医治疗颈椎病的主要方法,也是颈椎病较为有效的治疗措施。它的治疗作用是能缓解颈肩肌群的紧张及痉挛,恢复颈椎活动,松解神经根及软组织粘连来缓解症状。 ▲颈椎牵引疗法 这是颈椎病较为有效并且应用较广的一种治疗方法,此疗法适用于各类颈椎病,对早期病例更为有效。 ▲理疗 在颈椎病的治疗中,理疗可起到多种作用。一般认为,急性期可行普长因离子透入、超声波,紫外线或间动电流等;疼痛减轻后用超声波、碘离子透入,感应电或其他热疗。 ▲温热敷 此种治疗可改善血循环,缓解肌肉痉挛,消除肿胀以减轻症状,有助于手法治疗后使患椎稳定。本法可用热毛巾和热水袋局部外敷,最好是用中药熏洗方来热敷。急性期病人疼痛症状较重时不宜作温热敷治疗。 ▲药物治疗 药物在本病的治疗中可起到辅助的对症治疗作用,可选择应用止痛剂、镇静剂、维生素(如B1、B12),血管扩张剂及中草药等,对症状的缓解有一定的效果。另外颈椎病在手法治疗的同时,对患者进行中医辨证分型论治,可以提高疗效,缩短疗程,减轻患者的痛苦。现将临床常见的 型及经验处方介绍如下。 (一)中医辨证类:寒湿阻络型 (本型常见于颈椎病颈型和神经根型):头痛或后枕部疼痛,颈僵,转侧不利,一侧或两侧肩臂及手指酸胀痛麻;或头疼牵涉至上背痛,肌肤冷湿,畏寒喜热,颈椎旁可触及软组织肿胀结节。舌淡红,苔薄白,脉细弦。治以温经活血,祛寒除湿,通络止痛。 方药:川桂枝、羌活、威灵仙、秦艽、川芎、当归尾、葛根、天麻、炮甲珠、炒神曲、赤芍。 方中羌活、灵仙、天麻、秦艽,祛寒除湿止痛;川芎、天麻疗头痛。桂枝、川芎、归尾、赤芍、炮甲珠温经活血,通络;葛根解痉,神曲健脾和胃,甘草调和诸药。 (二)中医辨证类:气血两虚夹瘀型 (本型常见于椎动脉型颈椎病):头昏,眩晕,视物模糊或视物目痛,身软乏力,纳差,颈部酸痛,或双肩疼痛。舌淡红或淡胖,边有齿痕。苔薄白而润。脉沉细无力。治以益气养血,醒脑宁神,活血通络。 方药:天麻、炙黄芪、炙甘草、潞党参、炒白术、熟地、砂仁、当归、白芍、鸡血藤。 方中炙黄芪、炙甘草、潞党参、炒白术补气;熟地、川芎、白芍、当归养血;天麻、川芎、鸡血藤安神健脑,活血通络,砂仁理气和胃导滞。 (三)中医辨证类:气阴两虚夹瘀型 (本型常见于椎动脉型和交感神经型颈椎病):眩晕反复发作,甚者一日数十次,即使卧床亦视物旋转,伴恶心,呕吐,身软乏力,行走失稳,或心悸,气短,烦躁易怒,咽干口苦,眠差多梦等。舌红、苔薄白或微黄而干,或舌面光剥无苔,舌下静脉胀大。脉沉细而数,或弦数。治以益气养阴、安神醒脑,调和气血。 方药:天麻、川芎、杭菊花、枸杞子、沙参、炙甘草、炒枣仁、炒柏子仁、炙远志、白芍、丹参、地龙、夜交藤。 方中炙甘草、沙参、白芍、枸杞子益气滋阴;天麻、杭菊花、炒枣仁、炒柏子仁、炙远志、夜交藤醒脑益智,养心安神;川芎、丹参、地龙活血通络止痛。 (四)中医辨证类:脾肾阳虚夹瘀型 (本型常见于脊髓型颈椎病手术后遗症或久治不愈者);四肢不完全瘫(硬瘫或软瘫),大小便失禁,畏寒喜暖,饮食正常或纳差。舌淡红,苔薄白或微腻,脉沉细弦,或沉细弱。治以补肾健脾,温经和阳,强筋健骨。 方药:熟地、枣皮、炮干姜、龟板胶、鹿角胶、炮甲珠、白芥子、炒杜仲、牛膝、淮山药、炒神曲、白芍、川桂枝、肉桂、炙甘草。 方中熟地、炒杜仲、牛膝补肾养血;鹿角胶、龟板胶填精益髓,强筋健骨;枣皮补肝肾,收涩止遗;川桂枝、肉桂温经和阳;炮干姜、淮山药、炙甘草、炒神曲健脾和胃,温阳益气;白芥子祛痰散结;炮甲珠软坚散结,通经活络。 【预防】 一、颈椎病的预防 (一)阅读有关颈椎病的书,掌握用科学的手段防治疾病。 (二)保持乐观精神,树立与疾病艰苦抗衡的思想,配合医生治疗,减少复发。 (三)加强颈肩部肌肉的锻炼,在工间或工余时,做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动,既可缓解疲劳,又能使肌肉发达,韧度增强,从而有利于颈段脊柱的稳定性,增强颈肩顺应颈部突然变化的能力 (四)避免高枕睡眠的不良习惯,高枕使头部前屈,增大下位颈椎的应力,有加速颈椎退变的可能。 (五)注意颈肩部保暖,避免头颈负重物,避免过度疲劳,坐车时不要打瞌睡。 (六)及早,彻底治疗颈肩、背软组织劳损,防止其发展为颈椎病。 (七)劳动或走路时要防止闪、挫伤。 (八)长期伏案工作者,应定时改变头部体位,按时做颈肩部肌肉的锻炼。 (九)注意端正头、颈、肩、背的姿势,不要偏头耸肩、谈话、看书时要正面注视。要保持脊柱的正直。 (十)中医认为胡桃、山萸肉、生地,黑芝麻等具有补肾髓之功,合理地少量服用可起到强壮筋骨,推迟肾与关节退变的作用。 二、颈椎病患者的床 各种床铺各有其优缺点,而且与个人居住地、气候、生活习惯、经济状况有关。但单从颈椎病的预防角度说,应该选择有利于病情稳定,有利于保持脊柱平衡的床铺为佳。因此,选择一个放在床板上有弹性的席梦思床垫为好。它可以随着脊柱的生理曲线变化起调节作用。 三、颈椎病患者的枕头 枕头是维持头颈正常位置的主要工具。这个“正常”位置是指维持头颈段本身的生理曲线。这种重量曲线既保证了颈椎外在的肌肉平衡,又保持了椎管内的生理解剖状态。因此一个理想的枕头应是符合颈椎生理曲度要求的,质地柔软,透气性好的,以中间低,两端高的元宝形为佳。因为这种形状可利用中间的凹陷部来维持颈椎的生理曲度,也可以对头颈部起到相对制动与固定作用,可减少在睡眠中头颈部的异常活动。 其次,对枕蕊内容物选择也很重要,常用的有: ①荞麦皮:价廉,透气性好,可随时调节枕头的高低。②蒲绒:质地柔软,透气性好,可随时调节高低。③绿豆壳:不仅通气性好,而且清凉解暑,如果加上适量的茶叶或薄荷则更好,但主要用于夏天。其他如鸭毛等也不错,但价格较高。 枕头不宜过高或过低,切忌"高枕无忧"以生理位为佳,一般讲,枕头高以8~15cm为宜,或按公式计算: (肩宽-头宽)÷2。 颈椎枕亦可起预防或治疗作用。 【主要参考文献】 [1]宋毅勤,等。运用肌电图检验温针夹脊穴对颈椎病的疗效。上海针灸杂志 1983;(2):34。 [2]王国雄。针刺结合手法治疗颈椎病160例临床观察。中国针灸 1988;8(6):9。 [3]周志杰,等。哑1~4穴深刺治疗颈椎病1337例。陕西中医1988;9(5):204。 [4]魏 翼。针灸治疗颈椎病36例疗效观察。陕西中医 1988;9(5):204。 [5]张 仁,等。张桐卿老中医得气手法治疗颈椎病疗效观察。辽宁中医杂志 1985;(3):28。 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