市场营销论文怎么写？市场营销论文还是要查一些个资料和数据，要把市场的情况和营销的规模都要写清楚，这样的话才有说服力
这个是要看你学校的要求，一般老师都是会说的
在当前的经济危机之下，企业感觉到“日子明显没有以前好过了”。企业要熬过这个严冬，除了“节流”外，“开源”同样的非常重要。 要大幅度增加企业收入，从市场营销角度来说，无非三种方式：第一，增加客户数量；第二，增加单笔生意数额；第三，增加客户二次与三次购买率； 根据本人对市场营销的多年沉浸，认为企业在当下市场经济危机之下，只有做到专注，专注于这三项，才能更容易的挺过这个寒冬。假如企业每项各增加了25%，你会惊讶的发现企业的收入将是原来的两倍，方法很简单，但是结果却很惊人。在此基础上我总结出了市场营销的八大砍刀，希望有助于各企业挺过这个“寒冬” 一：做服务，把服务做到极致，将一锤子买卖做成细水长流的生意，充分挖掘客户的终身价值。原因很简单，老客户会比新客户更好，出色并完善的服务可以增加客户的粘性，增加客户的二次与三此购买率。而维护老客户的成本仅仅为开发新客户的20%，所以你可以用更少的投入，带来企业更大的收益，这点对于当下的企业尤为重要。 二：突出产品的独特卖点，充分塑造产品的价值。卖点越清晰，越容易吸引更多的客户来购买。产品的价值塑造的越充分，越容易让客户在同等条件下选择你企业的产品而不是其他公司的。 三：“前端打平，后期赚大钱”。这点对于首轮客户开发非常重要，让客户用最少的资金投入，享受到更大价值的产品与服务。一旦客户购买了你企业的产品并享受了超值的服务，一般都会二次与三次购买，这样不仅增加了客户数量，也会为企业带来源源不断的收入。 四：运用“前端打平，后期赚大钱”理论，充分调动销售团队的积极性。让销售团队享受首次成交客户利润的80%，而企业只留20%，可以最大限度的调动销售团队的积极性并增加销售人员的忠诚度。在调动销售团队的同时，企业会发现你不仅仅调动了销售团队的积极性，并且享受了客户后续签单利润的100%。 五：沟通使你生意兴隆，多寻找战略同盟。这样不仅仅可以大幅度增强企业抵御现目前经济危机的能力，而且可以使企业生意兴隆。与相关各行各业充分沟通，让你的同盟在不增加成本的同时，可以享受首轮客户收益的100%，这样他们会非常乐意销售你的产品，而你的企业可以享受客户后续收益的100%。 六：促销可以增加客户的单次消费额。充分的利用好促销策略，你会发现当服务人员把菜单拿到客户面前时，客户的消费额度总会超过原来的消费预算。 七：媒体资源对换，使企业的广告与市场开拓事半功倍。在当前的经济危机下，企业的现金流非常重要，假如你的企业没有充分的现金而又要大力的进行市场推广，可以采取资源对换的方式。企业可以寻找各种各样的媒体，采取利润分成的方式，由这些媒体的带来的首次收益的80%留给他们，而你的企业不仅仅可以享受媒体宣传所带来的品牌并可以享受客户后续利益的100%。 八：学会“风险逆转”并加以运用。这点对于首轮客户开发非常重要。客户之所以犹豫要不要购买你的产品，除了产品自身卖点与价值不清晰之外，还有一点就是本次购买的资金投入与产品本身价值匹配度问题，所以充分降低客户首次购买的风险，在为企业带来巨大的客户数量的同时，也可以为企业带来源源不断的后续收入。在市场营销投入方面风险逆转也同样适用，在做任何大的市场营销动作前，先进行小的尝试，也可以大幅度逆转这些大的投入为企业带来的风险。 嘉洁环卫科技有限责任公司为一个虚拟企业。论文首先介绍了该公司项目背景,然后在市场机会分析的基础上阐述了公司的发展战略和市场营销策略。关键词:创业计划;市场机会;营销策略一 项目背景介绍(一)产业背景近几年来,我国塑料制造业迅速发展,每年以平均10%的速度递增。1999年,我国成为世界上第三大塑料制品生产国。2001年我国塑料制品总产量达到2000万吨,比上期增长13•1%,完成销售率96•6%。2001年全年累计完成工业总产值为2043•86亿元,比上年增长14•9%,因此塑料制品具有较大拓展空间。目前,全国工业固体废弃物堆放量已超过60亿吨,城市垃圾近年已达 5亿吨,到2010年将达9亿吨。随着我国国民环保意识增强,政府机构对环保产业的重视,目前我国的环保产业总产值达到1080亿元,因而环保制品市场前景广阔。我国目前市场上出售的垃圾桶(篓)主要有室内和户外两大种,制作材料主要为塑料、铁皮、铝合金等,塑料制造材料主要特点为成本低,制作简便,使用方便;而铁皮、铝合金等材料的垃圾桶生产成本较高,且易丢失、损坏。作为一种新型的垃圾桶,自动套袋垃圾桶除了具有垃圾桶本身的特性外,还采用了专利设计,使产品具有自动供应垃圾套袋的功能,给使用者带来方便和卫生。自动套袋垃圾桶(篓)的生产和销售,将有利于我国垃圾的处理,促进我国环保产业的发展,具有巨大的经济效益和社会效益。(二)公司背景嘉洁环卫科技有限责任公司是一个提议中的公司,公司性质是有限责任公司。公司设在湖南省湘潭市高新技术开发区,基础设施完善,并享受税收优惠政策,同时靠近湘潭三大高校,研发力量雄厚。它拥有自动套袋垃圾桶(篓)的专利技术,提倡“以人为本,以科技为依托”的健康生活新理念,为社会提供尽善尽美、健康文明的环保产品。我国环保制品每年约有1000多亿元的市场需求,其中垃圾桶(篓)约有10亿元的市场需求。公司成立初期生产各种自动套袋垃圾桶(篓),以满足市场需求的迅速增长;并通过各种方式,从社会中筹集资金,启用投资建厂解决方案;同时,针对行业的特殊情况,充分解决环保制品品种多且杂、产品实用性及安全健康等问题。公司注重短期市场目标与长远可持续发展战略相结合, 1-3年内成长为垃圾桶(篓)市场的大中型企业,做实市场和做强企业; 4-8年进入塑料等原材料上游行业,以保障原材料的供应,降低企业生产成本,提高潜在的市场竞争能力;长期发展目标定位在垃圾无害化处理产业,通过上市等资本运营手段建设成为以塑料环保产业为核心业务的大型企业集团。公司成立初期共需资金500万,其中引入风险投资200万。股本规模及结构暂定为:公司注册资本500万。风险投资200万(40% );湖南工程学院专利技术入股100万(20% ),公司发起人现金入股200万(40% )。公司初期的组织结构采取直线职能式。公司实行所有权与经营权分离的总经理负责制,下设营销副总、技术与生产副总、财务副总。(三)市场描述垃圾桶(篓)是家庭日常用品,对消费者来说是低值易耗品。我国市场大量销售的为通用型塑料垃圾桶(篓),产品档次较低,品牌忠诚度不高,但市场需求面广量大,主要购买者为家庭、机关企事业单位。目前,我国的垃圾桶(篓)主要有两种:室内和户外。室内产品主要为家庭和企事业单位办公室内用的小型垃圾废纸篓,其产品类型主要有脚踏式、印花式、格子式等不同档次的产品;户外产品主要为居民小区、工厂等单位使用的容量较大的垃圾桶。室内和户外垃圾桶本身存在着不足: 1、低档次的产品制作粗糙、质量差、不美观,产品式样较少; 2、产品设计没有针对性,不能适应不同消费对象的需求; 3、使用不方便; 4、不同档次的产品价格偏高; 5、很多产品没有质量保证,没有相关的质量管理认证。本公司生产的自动套袋垃圾桶(篓)将把以上问题作为突破点,从而逐步扩大市场占有的份额,迅速研究开发并推出其他系列卫生环保产品。(四)产品描述自动套袋垃圾桶(篓)属于文明社会生活领域的一种与人们生活贴近的、有着爱卫意义和环保价值的实用新型发明创造。它是研发人员通过对日常生活用品的细致观察,分析当前同类产品在应用中的缺陷后进行的创新,它结构简单,造价低廉,使用方便。它与现有垃圾桶(篓)相比,其突出的创新点表现为:首先,垃圾套袋与垃圾桶(篓)是一体化结构,每次换袋不用从外面拿放垃圾套袋。其次,每次换袋都有已装满垃圾的套袋自身从垃圾桶(篓)内牵出一个新的套袋,减少了换袋的麻烦,节省了时间。本产品除具备自供套袋功能外,还具备了在没有套袋的情况下,取出隔底板作为传统垃圾桶(篓)使用的功能。公司将建立国际先进的ISO9001质量管理体系,力争获得通过国际ISO9001质量管理认证。因此本产品推广的空间和产品市场的前景十分理想的,社会效益和经济效益十分可观。二 市场机会分析与战略决策(一)需求分析垃圾桶的实际消费对象主要为家庭、机关企事业单位等,垃圾桶(篓)产品属于日常用品,家庭购买方式为单件或多件购买,主要为室内使用;机关、企事业单位购买方式为大宗团购,主要为城市街道卫生、单位办公、处理生产废弃物等使用。随着社会发展和人们生活水平的提高,我国国民的环保意识不断增强,政府亦相当重视。自动套袋垃圾桶(篓)需求普及化程度将提高,家庭、机关企事业单位等都要用到垃圾桶(篓),所以消费需求大。有关市场调查数据显示:我国每年城镇新婚家庭有500万左右,假如每个新婚家庭购买三个垃圾桶,则全国每年需求垃圾桶1500万个。同时我国还有 1亿的城镇人口也存在巨大的市场需求,以每个家庭 5口人计算,则约有 5亿个家庭,假如每个家庭3年更换一次,平均一次购买3个的话,全国城镇家庭需求为 5/3×3= 5亿个。(二)竞争分析竞争产品和竞争对手。据调查,目前市场上生产垃圾桶的厂家有很多,但没有一个厂家在市场上占有很大优势,生产厂家主要集中于华北、浙皖地区以及珠江三角洲地区,其中各个厂家的产品、价格差不多,没有突出优势。公司竞争力量模型分析(见图1)。国家法律法规及政策方针对环境影响力量结构有较大影响。图1 竞争力量模型 A销售商:主要指批发商;垃圾桶(篓)销售渠道主要为:厂家———批发商———零售商,因此取得代理商的合作是在竞争中取胜的关键因素。B材料供应商:制造垃圾桶(篓)的原材料来源广泛,市场供应充足。C替代风险:公司拥有自动套袋垃圾桶(篓)的专利技术,形成保护壁垒,在较长时期内不会出现同23第2期 刘 艺等:嘉洁环卫科技有限责任公司创业计划类产品。D新加入者的威胁:防止仿制或专利侵权;加大市场力度,深化渠道管理设置;E行业内的竞争:面对现有市场产品的竞争,我们应积极加强自主专利权的保护与运用,同时采用差异化的价格策略,逐步建立自己的品牌。竞争优势。自动套袋垃圾桶(篓)本身具有优越性能,设计科学、价格设计合理,使用简捷;在技术方面,自动套袋垃圾桶(篓)拥有自主的专利技术;在管理方面,我们使用现代企业管理制度,竞争优势明显。(三)公司特长嘉洁环卫公司以生产塑料环保系列制品为主,拥有国际先进的制备技术和高素质的管理队伍,提倡“以人为本,以科技为依托”的绿色健康生活新理念,为社会提供健康的环卫产品。公司拥有先进的专利技术和优秀的科研人员,有能力不断改进产品,深入研究开发塑料材料的环保产品,形成以生产塑料环保产品为核心的多元化经营集团公司。公司拥有高素质的营销队伍与相关技术的研发人员。公司营销管理人员均受过管理专业的系统教育,具有丰富的管理经验和良好的市场意识:销售人员具备营销专业知识和相关的技术知识。公司属于国家政策鼓励的生产环保产品的中小型企业,准备投资于湖南省湘潭市高新技术开发区。(四)公司战略规划公司将在5-7年内成为塑料环保产品的市场领导者。公司发展初期(1-3年)主要达成以下目标:产品导入市场,树立企业形象及企业品牌;逐步建立销售网络;通过积极的营销战略打开并逐步扩大垃圾桶(篓)市场;使年生产量达75万个,销售额达到1500万元,利润约达到301万元;市场占有率达到5%左右;发展中期(3-5年)主要完成以下任务:进一步完善和健全销售网络;重点研制新型环保产品,进一步拓展产品线,实行多元化经营战略;开始进入塑料回收、加工等原材料上游行业,降低企业运营成本,提高潜在的市场竞争能力;市场占有率达到12% -16% ,居于国内行业主导地位,积极拓展国际市场,努力提升并完善品牌形象。公司的长期目标是:利用公司塑料制品研制方面的技术优势,开发研制塑料环保相关产品,实现产品多元化,拓展市场空间,扩大市场占有率,成为环保领域的一面大旗。进入垃圾无害化处理产业,通过上市等资本运营手段建设成为以塑料环保产业为核心业务的大型企业集团。三 市场营销策略(一)市场细分总起来说,垃圾桶(篓)主要分为两大类:室内和户外。A室内品:这类产品主要放在室内使用,购买者主要是家庭日用、机关企事业单位办公用品。B户外品:购买者主要是机关、企事业单位等公共场所。按产品价格分类,国内垃圾桶(篓)主要分为:通用品和中高档产品。A通用品:这类产品的购买者主要为中低收入家庭及对价格敏感者。B中高档品:这类产品购买者主要为中高收入家庭和企事业单位及追求生活品质者。(二)目标市场全国城乡家庭,机关企事业单位。(三)产品产品。保证产品质量,开发多种规格的产品,在核心产品的基础上延伸产品的功能。同时不断开发相关新产品,拓宽产品线的广度和深度。我们提供的不仅是有形的产品,更重要的是产品所代表的尽善尽美的服务和关注环保的健康理念。品牌。公司发展初期采用单一品牌策略,初定“嘉洁”,有利于在客户中树立明确的品牌形象;随着公司的不断壮大,逐步建立起多品牌的产品组合,提升公司的企业及品牌形象,实现无形资产的增值。建立商标防护网,注册品牌和商标,包括相关或相近的品牌、商标名,利用有关国际条约保护自己的权益;提前在网络上注册公司的域名,为发展电子商务打下基础;宣传产品品牌,提高品牌知晓度。公司将建立国际先进的ISO9001质量管理体24 湖南工程学院学报 2007年系,力争获得通过国际ISO9001质量管理认证。(四)价格自动套袋垃圾桶(篓)采用全国统一批发定价与零售指导价相结合的价格体系。针对国内市场情况,我们拟采取需求导向定价法,根据消费者能够接受的最终销售价格计算自动套袋垃圾桶(篓)的经营成本和利润后,逆向推算出产品的批发价和零售价。自动套袋垃圾桶(篓)采取全国统一批发定价与零售指导价相结合的价格体系。公司将在全国设立六大分区,每个区域设分销中心,通过区域中间商建立健全完善的销售网络。根据调查,目前市场的传统家庭日用垃圾桶价格一般3-50元。我们是后进入者,传统家庭日用垃圾桶定价策略对于我们影响较大;从增强产品竞争力和公司发展的角度考虑,产品价格较现有市场价略高20%左右。(五)分销渠道经调查,市场上垃圾桶(篓)的主要销售渠道模式如图2所示:图2 主要分销渠道模式拟采用的销售渠道有两种:自建销售网络;利用传统家庭用垃圾桶代理商。自建销售网络。将全国划分为东北、华北、华南、华东、西北、西南七大区域,每一区域设一个分销中心,由区域分销中心和代理商共同开发市场,并且负责监管这一区域代理商的工作和二级网络的建设,销售网络的建立原则是为客户提供最高效率的服务。利用现有垃圾桶代理商。公司处于起步阶段,销售网络正在逐步建设,利用垃圾桶分销商的销售网络扩大市场范围,并吸引有良好业务网络、有发展潜力的代理商,完善公司的销售网络。(六)推广策略以“推式”为主策略,在促销等方面调动中间商的积极性。如:大量赠送产品附属品,自动套袋垃圾桶(篓)销售时赠送一卷(50个/100个)垃圾袋。自动套袋垃圾桶是创新发明,广告以户外广告为主,广告的诉求点应侧重于介绍自动套袋垃圾桶的创新性,在家庭的用途,环保效益,社会效益等。产品品牌宣传,表述为:“为环保加油,对健康负责”。品牌广告可以通过多种渠道进行。利用不同媒介的特色,建立全方位、立体的信息传播网。在社会公益活动中树立公司的良好形象。如在城市主干道摆放自供套袋垃圾桶,达到社会效益的同时宣传产品,提高产品知名度。(七)市场开发与进入根据调查,目前市场销售的传统家庭用垃圾桶的品牌忠诚度较低,家庭主妇对价格敏感度较高,比较易于试用不同品牌的产品,市场开发与进入相对容易。
市场营销学论文:逆向营销中的消费者行为分析新世纪的重大变化充分体现为全社会在互联网平台上的运作和发展,这对传统营销产生了剧烈的冲击,并在一些发达国家的先驱公司中引发出逆向营销的概念和实例。逆向营销的表现特征是:顾客主导一切。其起因和关键在于消费者行为的日趋成熟。本文拟就逆向营销过程中消费者行为主动性的体现和重要性略陈管见。 一、消费者行为的发展趋势 消费者行为的发展和变化是促进营销发展变化的重要因素之一。事实上,社会和时代最重要的变化不仅在于科技,还在于消费者因科技而拥有更高的能力和知识。他们的行为正向着以下几个方面发展: 首先,注重价值导向。由于消费水平的提高,消费者不仅考虑产品或服务的功能,还追求其附加价值。同时,他们强调物有所值,不盲目地追求品牌和档次。其特征集中表现为“交叉购买”。其次,信息索取趋于多、捷、便。互联网的运用和发展,正逐步减少和消除因信息不对称和高昂的信息成本给消费者带来的困扰和不便。①消费者几乎足不出户便可以最快、最便、最便宜的方式,获得所需的大量资料。第三,追求个性化、独特化。个性化已逐渐成为现代人性格的一大特征。“人们通过自己所拥有的去寻求、表达、确认并且肯定一种存在的感觉。”②目前,许多消费者已进入明显的个性消费阶段,过去那种“忠诚度同质化”的状况正逐步淡化。第四,积极主动,并更加内行和自信。由于消费者能接触到更多的信息和有更多的选择机会,他们不再被动地接受他人的观点和信息,不再消极地购买和消费,而要求参与、掌握主动权,需要终极关注以及被倾听。第五,主张创新而不是单纯选择。不断发展的IT 技术及数字媒体给消费者建造了全新的创新舞台。他们不会仅满足于对现有产品或服务做出选择,创新才是追求的永恒目标。最后,关注和重视社会利益。社会文明程度的不断提高,使消费者在满足个体消费需求的同时,更注重保护生态环境,防止污染,节省及再利用资源。 二、逆向营销中消费者决策的主动性 传统的消费者行为学中消费者决策的含义为“消费者谨慎地评价某一产品、品牌或服务的属性,并进行理性的选择,即用最少的成本购买能满足某一特定需求的产品的过程。”③ 这表明,无论消费者决策属于哪种类型,无论消费者处于决策过程中的哪一环节,其行为过程都是从市场上现有产品或服务中,依自己的需求做出选择的过程。而最终消费问题的解决,亦依赖于现有产品或服务。然而,逆向营销从根本上改变了这种模式,它始于消费者的需求,由他们自己提出设想或构思,或参与产品的设计。并以现代技术水平为背景,评估与试用厂家提供的样品、参考结果来决定是否购买。对购买的满意度和对决策合理化的肯定则取决于购买后的消费状况,以及厂家的跟踪服务和对产品或服务的追加改进。依据这种思路,消费者的决策完全处于主动状态,不受购物环境的影响,超越现有产品或服务的限制,排除过多的信息和宣传的干扰,从而使消费问题在更高的层面上得以解决。 在逆向营销状态下的消费决策过程中,为使决策更为合理化,消费者需要进行逆向市场研究。这种研究主要表现为消费者借助于互联网对当前社会科技水平的了解,对市场上现有的产品或服务的搜寻、对比和评判研究。在此基础上,扩展、充实和改进自己的需求思路和设想,再将其直接借网络传播,以寻求更理想的供货商。由于逆向市场研究要求消费者高水平运作,他们的主动态度和能力将是关键所在。因此,消费者虽然是逆向市场研究的主导者,但若他们在某些方面能力不足,为发掘他们的潜力,帮助他们实现需求,生产企业或商家应不遗余力地起到配合、辅助以及促进的作用。 三、逆向营销引发的思考 消费者自始至终都是逆向营销活动的主导者。他们的行为将对整个营销活动起着决定性的作用。我们可将逆向营销的运作水平视为消费者行为主动性的函数,消费者行为的主动性是自变量之一。其数学模型可表达为
我今年刚毕业，我的毕业论文还在，写的是有关《上市公司的债务期限结构》的文章，我已经用passpaper检测过了，相似度低于30%，字数在6000字左右，电子稿还在我这边，如有需要，请再联系我。尽快。
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计入管理费用——差旅费主营业务成本是涉及销售结转的时候用的
不是已经说了很多次了呀，莱拿
具体要求您说下；专科本科；具体什么时间需要；资料有很多可以发给你参考下。
题目定了么，我可以完成！
手机销售的论文这要看你那边的具体要求，
你是哪个学校的？什么专业
手机销售网站的有的。。。来拿。。。。
论文摘要：本文首先讨论了营销战略计划与实施，接着分析了营销渠道狭窄、物流服务和管理，最后研究了缓解策略。因此本文具有深刻的理论意义和广泛的实际应用。 论文关键词：医药；市场营销；医药市场营销；营销战略计划；营销渠道 1．营销战略计划与实施 随着我国经济由计划经济向市场经济的转型，市场营销观念的确立，医药营销方式也发生了由计划产销到根据市场需求产销的根本性改变。然而，大多数企业尚处于市场营销活动无战略阶段，或者仅仅局限于广告策划和促销策划，没有一套系统的市场营销战略。 首先，由于我们的新药创新能力弱，使大部分企业依靠仿制开发新产品，加以新药审批制度中存在的漏洞造成了新药开发中的“高水平重复”现象，同一个产品最多有上百家企业生产销售，这是目前市场混乱恶性竞争的重要原因。第二，渠道建设混乱。当前我国大部分医药企业还在应用依靠广告建网络、不规范的代理买断经营，这些方式虽然在一定的历史时期发挥了一定的作用，但在当前经济现状下已逐渐暴露出其自身的弊端。不规范的代理买断经营给企业造成大量的应收账款、使企业造成不该有的市场空白等等。第三，营销手段简单且不规范，靠大做广告甚至是高额回扣促销等营销方法打市场。广告的“恶补”造成很多企业的知名度与美誉度反向移动。国家对药品广告的规范性措施的出台进一步限制了广告的发布，其对医药市场的影响将大大降低。带金促销不仅违反了法律法规而且严重降低了医学及药业的社会信誉度，给相关行业的发展带来负面影响。 总之，没有必要的市场调研、缺乏创新的产品、没有正规的品牌宣传、混乱的销售通路管理，因此可以说当前相当厂商没有真正意义上的医药营销战略。 2．营销渠道狭窄 国际营销渠道主要由国内中间商和国外中间商构成，生产企业可根据国外市场情况来选择长渠道还是短渠道、直接渠道还是间接渠道，但传统的贸易体制使得我国制药企业难以对渠道(国内外中间商)进行评价、选择、调整和管理。药品生产企业的国际市场信息除了靠分销渠道反馈和政府信息部门提供，更多地是靠自身的调研机构或委托目标市场国的调研机构。多年来由于我国制药企业对市场营销的忽视及误解，因而对市场信息在现代市场营销战略中的地位和作用普遍认识不足，更不用说国际市场信息。我国绝大多数制药企业没有设立专门的市场调研机构，按理来讲，企业的销售部门应该通过其销售网来获取市场信息，事实上并不完全如此，即使是销售部门，也只是从事销售业务，主要是完成预定的销售额指标。相当部分药品生产企业的决策者仍习惯于凭经验和感觉办事，常常因判断失误导致营销失败。这类事情在国内时有发生，在国际营销中更是不胜枚举。市场调研已成为国外大型跨国制药公司一种不可缺少的有效竞争武器，他们不仅委托市场调研公司负责调查，自设市场调研机构体制和运作机制也十分完善。我国制药企业在对国际市场及营销环境不甚了解的情况下，更应该重视和加强市场调研工作，这是打开国际市场的一把“金钥匙”。 3．物流服务和管理 物流服务和管理包括几方面：即物流管理、销售服务、营销制度和内部管理。现代的市场竞争已经不只限于市场开发方面的竞争，也体现在物流快捷和售后服务完善等方面。物流管理就是在客户需求时如何快捷安全的将商品送到客户手中，这需要企业在内部机制和网络等方面完善，以满足客户的需求。 售后服务的完善是稳固客户的法宝，这需要营销员及时了解客户是否需要企业配合做什么工作，提供充足的资料准备客户随时的需求，营销经理也要进行定期的拜访，进一步加强相互之间的业务联系。 营销制度必须适应市场发展规律，能更好地开发和操作市场；内部管理要完善、顺畅和严格，以便保障市场开发成果。这两个方面的好坏决定了企业能否持续稳定的发展，也是企业留住优秀营销人才的关键。 4．缓解策略即通过调整市场营销组合来改善环境，以缓解环境威胁的严重性。市场营销组合是应付竞争的有力手段，也是现代市场营销理论中的个重要概念，出现于上个世纪60年代，其决策思想大量汲取了二战后新兴的系统论、管理科学的营养，同时也受益于发展的企业营销实践活动，经过不断完善和发展对市场营销学做出了巨大的理论贡献。“4Ps”是市场营销组合通俗经典的简称(Product产品，Pricef~格，Place渠道，Promotion促销)。如何使企业的产品策略、价格策略、渠道策略、促销策略及各基本策略所含内部可控变量协调一致、互相补充，已成为企业一种模式化的决策方法。市场营销组合的作用在于力图简化企业的决策程序，其过程实际上是一个边理顺、边筛选的过程。(1)产品决策。医药行业是高科技、高投入、高风险、知识密集型行业，研发一种新药需要花费大量的经费投入，而我们现在还不可能做到，因此绝大部分产品都是仿制产品，包括生物技术药品。新药引进和技术转让成为改进目前医疗水平的关键。这就需要把企业做大做强，拥有雄厚资金基础，开发拥有真正自主知识产权的医药产品。许多国内强势企业都在做市场这篇大文章。如我省企业排名第三的哈药集团正在进行增资扩股活动，增资扩股完成以后，哈药集团资产将达到10ME元左右。对大多数医药企业来说可能会选择通过调整市场营销组合策略来缓解压力。医药行业产品种类繁多，一般包括四大类：药品、医疗器械、化学制剂和玻璃仪器。每一大类下又分为若干小类。企业在产品组合的宽度、长度、深度和关联性调整和优化组合时要依不同情况而定。可供选择的策略有：扩大产品组合；缩减产品组合；产品延伸三种。如农村市场的潜在需求，人口老龄化发展的趋势等因素都会影响产品的优化组合。因此，差别化的、具有吸引力的产品组合，是医药市场营销策略的基础。(2)价格决策。价格是消费者反应最敏锐的营销变量。成本对价格的影响是毋庸置疑的，但消费者仍然重要得多，消费者真正看重的是“顾客让渡价值”。由于顾客在购买产品时，总是希望把有关成本包括货币、时间、精神和体力等降到最低限度，而同时又希望从中获得更多的实际利益，以使自己的需要得到最大限度的满足。因此，顾客在选购产品时，往往从价值与成本两个方面进行比较分析，从中选择出价值最高、成本最低，即顾客让渡价值最大的产品作为优先选购的对象。因此、定价时要考虑顾客心目中产品或服务的正面感受价值。价格作为一种营销手段，也必定是竞争手段，还要充分考虑竞争对手的策略。不同药价要在目标市场定位的基础上进行优化，因为不同群体的需求层次与需求偏好是有差异的。只有在一定的成本和费用条件下，灵活运用价格策略，才能取胜。(3)渠道决策。我国医药市场分销渠道是个薄弱环节，分销公司规模小，技术落后，效率极低，且地区化现象严重，关系成风，如不进行改革，即使引进国外先进的物流管理配送系统，分销渠道的问题仍很难改善。医药生产企业的营销渠道设计、分销企业的经营方式，都必须随着医药分销市场格局的变化而改变。只有生产企业的渠道策略和医药分销企业的发展趋势相适应，才可以有效防止一些不适应市场的现象产生。
抗生素的不良反应 【摘要】 目的 帮助临床医生了解抗生素的药物不良反应，促进临床合理使用抗生素药物，保证患者用药安全、有效、合理。方法 复习文献资料，从过敏反应、毒性反应、特异性反应、二重感染、联合用药引起或加重不良反应等几个方面，综述抗生素的药物不良反应及临床危害。结果 抗生素的药物不良反应可以预防和控制，应重视患者用药过程中的临床监护。结论 抗生素的药物不良反应应引起临床医生的高度重视。 【关键词】 抗生素；不良反应 药物的不良反应是临床用药中的常见现象。它不仅指药物的副作用,还包括药物的毒性、特异性反应、过敏反应、继发性反应等〔1〕。抗菌药物是临床上最常用的一类用药，包括抗生素类、抗真菌类、抗结核类及具有抗菌作用的中药制剂类。其中以抗生素类在临床使用的品种和数量最多。目前临床常用抗生素品种有100多种。抗生素挽救了无数生命，但其在临床应用也引发了一些不良反应〔2〕。抗生素药物不良反应的临床危害后果是严重的。在用药后数秒钟至数小时乃至停药后相当长的一段时间内均可发生不良反应。常见的有过敏性休克、固定型药疹、荨麻疹、血管神经性水肿等过敏性反应、胃肠道反应、再生障碍性贫血等，严重的甚至会引起患者死亡〔3〕。因此，加强临床用药过程中的监督和合理使用抗生素对减少临床不良反应的发生具有特别重要的意义〔4〕。 1 过敏反应 抗生素引起的过敏反应最为常见〔5〕,主要原因是药品中可能存在的杂质以及氧化、分解、聚合、降解产物在体内的作用，或患者自身的个体差异。发生过敏反应的患者多有变态反应性疾病，少数为特异高敏体质。 1 过敏性休克 此类反应属Ⅰ型变态反应，所有的给药途径均可引起。如：青霉素类、氨基糖苷类、头孢菌素类等可引起此类反应，头孢菌素类与青霉素类之间还可发生交叉过敏反应。因此，在使用此类药物前一定要先做皮试。 2 溶血性贫血 属于Ⅱ型变态反应,其表现为各种血细胞减少。如:头孢噻吩和氯霉素可引起血小板减少，青霉素类和头孢菌素类可引起溶血性贫血。 3 血清病、药物热 属于Ⅲ型变态反应，症状为给药第7～14天出现荨麻疹、血管神经性水肿、关节痛伴关节周围水肿及发热、胃肠道黏膜溃疡和肠局部坏死。如:青霉素类、头孢菌素类、林可霉素和链霉素均可引起以上反应。头孢菌素类、氯霉素等抗菌药物还可引起药物热。 4 过敏反应 这是一类属于Ⅳ型变态反应的过敏反应。如：经常接触链霉素或青霉素，常在3～12个月内发生。 5 未分型的过敏反应 有皮疹（常见为荨麻疹）〔6〕、血管神经性水肿、日光性皮炎、红皮病、固定性红斑、多形性渗出性红斑、重症大疱型红斑、中毒性表皮坏死松解症，多见于青霉素类、四环素类、链霉素、林可霉素等；内脏病变，包括急慢性间质性肺炎、支气管哮喘、过敏性肝炎、弥漫性过敏性肾炎，常见于青霉素类、链霉素等。复方新诺明还可引起严重的剥脱性皮炎。 2 毒性反应 抗生素药物的毒性反应是药物对人体各器官或组织的直接损害，造成机体生理及生化机能的病理变化，通常与给药剂量及持续时间相关。 1 对神经系统的毒性 如：青霉素G、氨苄西林等可引起中枢神经系统毒性反应，严重者可出现癫痫样发作。青霉素和四环素可引起精神障碍。氨基糖苷类、万古霉素、多粘菌素类和四环素可引起耳和前庭神经的毒性。链霉素、多粘霉素类、氯霉素、利福平、红霉素可造成眼部的调节适应功能障碍，发生视神经炎甚至视神经萎缩。 新的大环内酯类药物克拉霉素可引起精神系统不良反应。另有报道，大环内酯类药物克拉霉素和阿奇霉素可能减少突触前乙酰胆碱释放或加强了突触后受体抑制作用，可诱导肌无力危象。 2 肾脏毒性 许多抗生素均可引起肾脏的损害，如：氨基糖苷类、多粘菌素类、万古霉素。氨基糖苷类的最主要不良反应是耳肾毒性。在肾功能不全患者中，第3代头孢菌素的半衰期均有不同程度延长，应引起临床医生用药时的高度重视。 3 肝脏毒性〔7〕 如：两性霉素B和林可霉素可引起中毒性肝炎，大剂量四环素可引起浸润性重症肝炎，大环内酯类和苯唑青霉素引起胆汁淤滞性肝炎，头孢菌素中的头孢噻吩和头孢噻啶及青霉素中的苯唑西林、羧苄西林、氨苄西林等偶可引起转氨酶升高，链霉素、四环素和两性霉素B可引起肝细胞型黄疸。 4 对血液系统毒性 如：氯霉素可引起再生障碍性贫血和中毒性粒细胞缺乏症，大剂量使用青霉素时偶可致凝血机制异常，第3代头孢菌素类如头孢哌酮、羟羧氧酰胺菌素等由于影响肠道菌群正常合成维生素K可引起出血反应。 5 免疫系统的毒性 如：两性霉素B、头孢噻吩、氯霉素、克林霉素和四环素〔6〕。对机体免疫系统和机制具有毒性作用。 6 胃肠道毒性 胃肠道的不良反应较常见。可引起胃肠道反应的药物如：口服四环素类、青霉素类等，其中大环内酯类、氯霉素类等药物即使注射给药，也可引起胃肠道反应。 7 心脏毒性 大剂量青霉素、氯霉素和链霉素可引起心脏毒性作用，两性霉素B对心肌有损害作用，林可霉素偶见致心律失常。 3 特异性反应 特异性反应是少数患者使用药物后发生与药物作用完全不同的反应。其反应与患者的遗传性酶系统的缺乏有关。氯霉素和两性霉素B进入体内后，可经红细胞膜进入红细胞，使血红蛋白转变为变性血红蛋白，对于该酶系统正常者，使用上述药物时无影响；但对于具有遗传性变性血红蛋白血症者，机体对上述药物的敏感性增强，即使使用小剂量药物，也可导致变性血红蛋白症。 4 二重感染 在正常情况下，人体表面和腔道黏膜表面有许多细菌及真菌寄生。由于它们的存在，使机体微生态系统在相互制约下保持平衡状态。当大剂量或长期使用抗菌药物后，正常寄生敏感菌被杀死，不敏感菌和耐药菌增殖成为优势菌，外来菌也可乘机侵入，当这类菌为致病菌时，即可引起二重感染。常见二重感染的临床症状有消化道感染、肠炎、肺炎、尿路感染和败血症。 5 抗菌药物与其他药物合用时可引发或加重不良反应〔8〕 在临床治疗过程中，多数情况下是需要联合用药的，如一些慢性病(糖尿病、肿瘤等)合并感染，手术预防用药，严重感染时，伴器官反应症状，需要对症治疗等。由于药物的相互作用，可能引发或加重抗菌药物的不良反应。 1 与心血管药物合用 红霉素和四环素能抑制地高辛的代谢，合用时可引起后者血药浓度明显升高，发生地高辛中毒。 2 与抗凝药合用 头孢菌素类、氯霉素可抑制香豆素抗凝药在肝脏的代谢，使后者半衰期延长，作用增强，凝血时间延长。红霉素可使华法林作用增强，凝血时间延长。四环素类可影响肠道菌群合成维生素K，从而增强抗凝药的作用。 3 与茶碱类药物合用 大环内酯类药物也可以抑制肝细胞色素P450酶系统，使茶碱血药浓度增加。红霉素与茶碱合用时，茶碱血药浓度可增加约40%，而茶碱可影响红霉素的吸收，使红霉素的峰浓度降低。 4 与降糖药合用 氯霉素与甲苯磺丁脲及氯磺丙脲合用时，可抑制后者的代谢，使其半衰期延长，血药浓度增加，作用增强，可导致急性低血糖。 5 与利尿剂合用 氨基糖苷类药物庆大霉素与呋喃苯胺酸类合用时，有引起耳毒性增加的报道。头孢噻啶与呋噻米合用时可增加肾毒性，原因可能是合用时前者的清除率降低。环孢菌素与甘露醇合用时，可引起严重的肾坏死性改变，停用甘露醇后，移植肾的功能可得到恢复。 6 与其他药物合用 红霉素、四环素与制酸剂合用时，可使抗生素的吸收降低。大环内酯类红霉素与卡马西平合用时，可引起卡马西平中毒症状。 综上所述，合理使用抗生素，重视患者用药过程中的临床监护对于临床医生安全用药，保证患者生命健康，减少不良反应的发生有重要的意义。 正确诊断分清是否为细菌感染，如利用标本的培养判断认为是细菌感染，才是应用抗菌药物的适应证。熟悉抗生素的药理作用及不良反应特点，掌握药物的临床药理作用、抗菌谱、适应证、禁忌证、不良反应以及制剂、剂量、给药途径与方法等，做到了解病人用药过敏史，使用药有的放矢，避免不良反应发生。在医、护、药三方加强ADR监测〔9～11〕。 同时对药物监测、临床血液及生化指标检验监测、护理监护等〔12〕。特别是对氨基糖苷类抗生素药物进行血药浓度监测的同时也应监测肾功能和听力；合并用药时对受影响药物的血药浓度进行监测，如红霉素或四环素与地高辛合用时，对地高辛药物浓度进行监测或避免合用；口服抗凝剂与氯霉素、四环素、红霉素合用时，应监测患者的凝血时间，或避免合用；必须合用时，须调整口服抗凝剂的剂量。 护理人员与患者接触较多，认真细致的护理工作，特别是对儿童及老年患者的周到护理，是对药物不良反应及时发现和处理的重要环节。对护理人员进行临床药理知识的培训，增加他们这方面的知识，以便及时发现问题及时报告和处理。 一旦发现不良反应应采取果断措施，如停药或换药。若出现过敏反应，应立即采取抢救措施。这些做法对抗生素不良反应的预防和补救都是行之有效的。 【参考文献】 1 张克义,赵乃才临床药物不良反应大典沈阳:辽宁科学技术出版社, 2001， 2 杨利平再谈抗菌药物的合理应用医学理论与实践，2004,17(2): 3 王正春,李秋,王珊药物不良反应803例分析医药导报，2004,23(9):695- 4 张立新,王秀美抗生素应用中的问题与探讨实用医技杂志，2004,11(8)：1498- 5 张紫洞,熊方武药物导致的变态反应、过敏反应抗感染药学，2004,1(2):49- 6 吴文臻,刘建慧药疹220例临床分析现代中西医结合杂志，2004,13(13): 7 刘斌,彭红军药物性肝炎136例分析药物流行病学杂志，2004,13(5)：251- 8 程悦联合用药致变态反应探析现代中西医结合杂志，2004,13(13):1793- 9 马冬梅,李净,舒丽伟如何合理使用抗生素黑龙江医学，2004,28(12): 10 吴安华临床医师处方抗菌药物前需思考的几个问题中国医院，2004,8(8)：19- 11 高素华抗生素滥用的危害内蒙古医学杂志，2005,37(11):1056- 12 魏健,郦柏平,赵永根,等抗生素合理应用自动监控系统的构建中华医院管理杂志，2004,20(8)：479-