胃肠功能差怎么恢复
胃肠功能差怎么恢复，肠胃功能差的人很容易会出现消化不良，不良的饮食习惯会影响到肠道健康，从而出现消化不好的现象，这样不仅会引起腹部胀痛不适，下面看看胃肠功能差怎么恢复及相关资料。
1、饮食规律，合理搭配
日常三餐要规律，荤素营养搭配也要合理，不要不吃早餐，也不要只吃一些精加工的精粮，平时可以多吃一些新鲜的蔬菜水果，要戒烟戒酒，少吃辛辣、刺激等食物。
2、注意腹部保暖，忌受凉
肠胃不好的患者对气候变化十分敏感，如果导致腹部受凉，可能会出现胀气，绞痛、消化不良的情况。所以肠胃不好的人群平时需要注意肠胃保暖。
3、忌用刺激性药物
现在很多药物都对肠胃有一定的刺激性，如果肠胃疾病的患者自行购买药物治疗的话，很可能会刺激到自身的肠胃，导致肠胃不适，出现胀气、疼痛、胃痉挛等情况，所以，患有肠胃疾病的人群一定要在医生的指导下用药。
4、适当锻炼身体
适当的进行体育锻炼可以促进肠胃的蠕动，增强肠胃的消化吸收功能，运动也会促使血液循环，增强胃部粘膜的抵抗力。
提醒您：肠胃不好的人在平时要特别注意调养身体，平时的饮食要规律健康，休闲时间进行适当的体育锻炼也会对肠胃起到帮助。
可以以服用益生菌调节肠胃功能，肠胃功能障碍者注意合理调整饮食，最好是选择细软的食物。益生菌能帮助调节肠道的菌群，能够提高肠胃的蠕动功能，胃肠功能障碍者在饮食方面要注意。
忌三餐定时定量，也可以采用少食多餐的饮食方式，可以减少对肠胃功能的影响，能够减少对肠胃的负担，可以吃些细软的面条，小米粥南瓜粥具有调理肠胃的作用，可以促进人体胃黏膜的修复。
01、天生肠胃不好?不妨仔细查一下这3种原因
第一个原因：遗传和基因
是的，你没有看错，消化系统的健康，也是可以通过基因遗传的。根据研究调查发现，同样的家庭中，如果父母肠胃不好或者存在消化系统遗传病因素，子女的肠胃健康也大概率会低于父母。
这是没有办法的事情，但也正因为如此，此类人群更需要注重饮食营养的调理滋养，用心呵护自己的肠胃和消化系统健康。
第二个原因：长期以来的恶劣饮食习惯
小的时候，一些重要的生活习惯培养，往往会影响到我们的一生。
而饮食习惯就是其中一种，如果小的时候就养成暴饮暴食，亦或者过量饮食的习惯，你的肠胃相比于其他人负担更重，肠胃健康度受损，功能效率当然也会降低。
天生肠胃不好?或许更应该了解一下从小养成的恶劣饮食习惯。
第三个原因：身体抵抗能力较差
针对部分人群，可能天生肠胃并没有什么问题，但是从小身体虚弱，免疫能力和抵抗能力差。
这样的负面影响延伸，同样也会导致长期的胃肠功能下降。免疫力低，意味着更容易受到风寒邪病的影响，身体受到寒气侵袭，而肠胃本身喜润喜温，胃肠受到刺激，同样会对健康产生负面影响。
由此可见，很多肠胃不好的朋友，其实和一开始健康基础没有巩固，或养成恶劣饮食习惯有关。但是，这并不代表肠胃不好的朋友应该坐以待毙，通过后天的调理方法，肠胃功能仍然是可以有所恢复的。
肠胃不好，后天如何调整恢复消化功能?
这里给大家分享“5要”口诀，在日常生活中做好这“5要”，肠胃健康或能改善。
第一要：要有良好的排便习惯
在中医的观点中，身体疾病大多数因为毒素堵塞，淤积，肠胃疾病也不例外。
而排便作为主要的代谢手段，如果能够规律且健康，且不仅能降低肠胃蠕动负担，同时也能帮助清理肠胃淤积，减少黏膜组织刺激的风险。
因此，养成良好的排便手段，就是我们养护肠胃的第一步。中医认为，早上的6点到7点，对应肠胃经脉流注，推荐大家将每日排便安排在这个时间段。
第二要：要补充“胃气”
人的五脏六腑都是通过“气”来支撑，比如肝气，心气，肺气等等。
而胃当然也有胃气，胃气充足，消化系统运转顺畅，肠胃功能也能有所提升。常见的食物，例如山药，薏米，黑米等，都是补充胃气，滋养肠胃的绝佳食材，非常推荐肠胃不好的朋友尝试。
第三要：要学会“按摩”
这里的按摩，并不是让大家去学什么推拿手艺，而是要让各位了解“穴道按摩”。
众所周知，中医学说的最主要理论，就是经脉理论，不同的器官对应不同的穴位和经络，如果能够适当按摩，促进血液在特定器官流动，器官功能也能出现显著提升。
肠胃的对应穴位，其实就是我们的`足三里穴、足三里穴的位置处于膝盖偏外侧，外膝眼的位置。每天适当按摩足三里穴，用拇指的指肚轻轻按压，直到产生酥麻感和温热感后停止。一段时间以后，肠胃血液循环畅通，消化功能也可以得到不错的改善。
第四要：要坚持养成运动习惯
运动带给肠胃的好处是多方面的。
一方面，运动可以提高新陈代谢，加快消化效率，减轻肠胃负担。
另一方面，运动还能够提高免疫力，降低胃炎，肠炎等疾病的出现概率，肠胃健康无疾病，消化功能也能够慢慢恢复。
但需要注意的是，运动也需要注意方式方法，常见的有氧运动，比如跳绳，跑步，游泳等都非常合适。不要在饭后立即运动，反而容易增加胃穿孔，胃下垂等疾病的风险。
第五要：要保持情志愉悦，舒畅
所谓的情志，也就是我们的情绪，包括喜怒哀乐等，感情的因素同样和健康息息相关，长期浸淫在负面情绪中，肠胃细胞组织活性降低，对于恢复肠胃功能没有好处。
想要科学调节自身的情绪，除了学会与人沟通，宣泄负面情感以外，最好能找一些自己感兴趣的爱好去尝试，转移负面情绪的注意力，更好地维持愉悦的心理状态，肠胃健康也会因此受到好的影响。
以上“5要”，对于肠胃不好的朋友来说，适当尝试，肠胃健康或许离你不远，与此同时，曾经养成的恶劣习惯，比如暴饮暴食，饮食过量，抽烟喝酒等，也要尽快地改正，才能让我们真正拥抱健康。
肠胃功能不好通常指功能性胃肠病，临床上比较常见，以慢性或反复发作性消化道症状为主要表现，未发生器质性改变，可从改善生活习惯、饮食习惯，调节情绪及药物等方面进行调理：
1、生活习惯：注意作息规律、避免熬夜，嗜好烟酒的患者建议戒烟、戒酒，过度肥胖的患者需控制体重，以免引起消化不良及肠道功能紊乱。适当进行有氧运动，增强体质；
2、饮食习惯：建议饮食规律、营养均衡，避免吃生冷及辛辣刺激的食物，尽量吃质软、易消化的食物，以及富含维生素的新鲜水果蔬菜，避免暴饮暴食；
3、调节情绪：保持愉悦的心情，避免紧张、焦虑的情绪。心态保持平和，避免焦躁、愤怒；
4、药物：需根据症状在医生指导下进行对症治疗，胃肠道蠕动功能异常患者，出现腹胀、腹泻、便秘等症状可使用多潘立酮、莫沙必利、曲美布汀等药物治疗。肠道菌群失调导致腹泻、
肠胃炎及消化不良症状，可使用乳酸菌、双歧杆菌、地衣芽孢杆菌等进行调节。若患者胃痛伴反酸、呃逆症状，多为胃酸分泌异常，可使用雷贝拉唑、奥美拉唑、黏膜保护剂等进行治疗。此外，还可使用中成药进行调理，如胃苏颗粒、肠胃康等。
关于茶叶的功效论文
在日常学习和工作生活中，大家都跟论文打过交道吧，论文是讨论某种问题或研究某种问题的文章。为了让您在写论文时更加简单方便，下面是我为大家收集的茶叶的功效论文，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。
摘要
随着科学技术的发展，人们对茶叶有了深一步的认识，从分析成分到功效分析再到提取制备。近年来，茶叶的成分提取物已经应用到食品加工、化工、医学等领域。
关键词
茶叶 功效成分
前言
茶是我国的一种传统饮品，从古至今已有数千年历史。今天，茶叶依旧广泛受到中外人民的喜爱，成为了一种一直流行的饮料。除了因为独特的口味风韵和文化，茶受欢迎的另一个原因，便是它渐渐被发现和重视的保健功能。随着科学技术的发展，人们对茶叶有了深一步的认识，从分析成分到功效分析再到提取制备。近年来，茶叶的成分提取物已经应用到食品加工、化工、医学等领域。本文对茶叶的相关资料以及已知的功效成分当今的研究开发文献进行了归纳介绍和作出分析。
1、蛋白质
茶叶中含有大量的蛋白质，约占茶叶干重的15%-23%。在茶叶的加工过程中，茶蛋白质能与茶丹宁结合，加热后会凝固，水溶性蛋白只占总蛋白质的1%-2%，绝大部分为非水溶性蛋白，主要包括谷蛋白（约80%）、醇溶蛋白（约13%）、白蛋白（约3%）、球蛋白（1%）等。由于茶叶蛋白中80%以上的是相对分子质量很大的谷蛋白，谷蛋白分子间由二硫键和疏水基团交联而凝聚，很难被溶解，所以在正常的喝茶过程中，茶叶蛋白质对人体并无太大的营养意义，大部分蛋白质会残留在茶渣当中。
经大量科学研究指出，茶叶蛋白具有保健功能。1994年长海医院营养科蔡东联教授对动物和人体做了大量的实验，证明茶叶蛋白具有一定的保健功能[1]。Bu-Abbas A 等茶叶蛋白质抗突变的研究中发现茶叶蛋白质对接受放射治疗引起的致突变效应有保护作用。2005年活泼等人[2]研究发现非水溶性茶叶蛋白质具有明显的降血脂效果，对动脉粥样硬化和冠心病有一定的预防作用。
2、氨基酸
茶叶中已发现的氨基酸有26种，其中有6种为非蛋白质氨基酸。谷氨酸和天冬氨酸是茶叶中重要的氨基酸，在茶叶中含量最高，是构成茶叶鲜爽滋味的重要成分。
茶氨酸是茶叶中游离氨基酸的主要部分，大量存在于茶叶之中，具有焦糖香味和跟味精类似的鲜爽味。经动物实验表明，茶氨酸能使大鼠的收缩压、缩张压和平均血压有明显的下降。日本麒麟公司生产的茶饮料就添加了茶氨酸[3]。Kobayashi K等人通过对志愿者口服茶氨酸水溶液（50-200mg/mL），结果表明茶氨酸具有增强脑中α波的强度，使人放松和提高记忆力的作用[4]。经过多年研究，茶氨酸的提取和合成工艺已经相当成熟，主要有化学合成法、微生物发酵制备、植物组织培养的方法，并且已经投入工业生产应用当中。
γ-氨基丁酸也是茶叶中含有的一种有多种功能的氨基酸。通过厌氧培养，能获得含量高达150mg/100g的干茶。该种氨基酸是一种重要的抑制性神经递质，能起到一定的镇痛作用。摄取γ-氨基丁酸具有防止动脉硬化，调节心律失常的作用。它能系统参与哺乳动物心血管功能调节[5]现时市场上已有富含γ-氨基丁酸的降血压保健茶产品。
3、糖类
茶叶糖类含量为20-25%，主要是纤维素、果胶、淀粉、葡萄糖、果糖。其中可以溶于茶汤中的仅有4-5%，单糖和双糖是构成茶叶可溶性糖的主要成分。常喝茶不会使人发胖，但能满足每天人体需要热量的7%-10%。
茶多糖是由糖类、蛋白质、果胶和灰分等物质组成的，其中糖类部分为阿拉伯糖、木糖、岩藻糖、葡萄糖和半乳糖等，相对分子质量约为107000，在沸水中溶解性较好，但不溶于高浓度乙醇、丙酮、乙酸乙酯、正丁醇等有机溶剂。热稳定性较差，高温或过酸过碱条件下，都能使茶多糖部分水解。研究认为，茶叶中的这种水溶性复合多糖能有效降低血糖含量；能降低血浆总胆固醇，对抗实验性高胆固醇血症的形成，使高脂血症的血浆总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白及中性脂下降，高密度脂蛋白上升。另外，茶多糖还能与脂蛋白酶结合，促进动脉壁脂蛋白酶进入血液从而起到抗动脉粥样硬化的作用。
4、茶多酚
茶多酚占茶叶嫩梢干重的20%-35%，由约30种以上的酚类物质组成，通称为茶多酚。按其化学结构主要分成四类：儿茶素类、黄酮及黄酮醇类、花白素及花青素、酚酸及缩酚酸类。茶多酚是一种天然的抗氧化剂，其在食品工业、医学等领域早已有广泛的应用，是最早从茶叶中提取并加工利用的物质之一。其抗氧化作用主要是清除自由基，其次还可以作用于产生自由基的相关酶类，络合金属离子，间接清除自由基。
5、矿物质
茶叶中含有丰富的矿质元素。其中无机矿质元素约有27种，包括有磷、钾、硫、镁、锰、氟、铝、钙、钠、铁、铜、锌、硒等。无机态存在的矿质元素对人体吸收利用并不理想，有的甚至含有毒性，而茶叶中的矿质元素大多以有机态存在，有利于人体的吸收。
6、维生素
到目前为止，已经发现茶叶中含有维生素有10多种，主要含水溶性的B族维生素以及维生素C，还有脂溶性的维生素A、D、E、K等。通过日常对茶的饮用，能让身体对维生素有一个很好的补充。
结语
现已证实茶叶具有多种对人体有益处的成分，值得推广至广大人民日常饮用，除了可品尝到高雅的茶品，更是对身体健康有积极的影响。鉴于茶叶的功效成分，未来可以持续对其进行更深入的了解，使茶叶对人类发挥更大的作用。从经济角度看，我国是产茶大国，大批量生产剩下的碎茶、茶末、茶渣等也是富含功效成分的可利用资源，通过对其的成分提取和应用，将能获取更大的经济收益。
参考文献
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摘要 ：饮茶的益处众所周知，在我国许多人将适当饮茶当作修身养性、养生保健的必要手段。但一般人都认为体育锻炼后不宜饮茶，其实适当饮茶对于体育锻炼后恢复身体机能有许多好处。本文通过阐述体育锻炼后，人身体机能的特点以及茶叶中的化学成分来分析适当饮茶对体育锻炼后恢复身体机能的作用。
关键词 ：体育锻炼；身体机能；茶叶；作用
引言：体育锻炼后，人的身体机能会产生一系列的变化，例如神经系统的兴奋度提高、身体的新陈代谢速度加快、体温升高、内脏器官的运动加剧，其外在表现主要有心率和脉搏跳动加速、血压升高、肺部需氧量增加、出汗量增加、尿频等。而茶叶中的有效成分既包括蛋白质、维生素、碳水化合物等有机物，也包括磷、钾等无机矿物质。本文介绍体育锻炼中人体机能的变化情况，进而详细分析茶叶中不同的化学成分在恢复身体机能中所起的作用。
1运动后身体机能的特点
随着时代的进步，人们物质生活水平的提高，对健康的需求越来越强烈，越来越多的人通过进行体育锻炼来调节身体机能。人们在体育锻炼后，由于能量的流失，身体机能呈下降趋势，最直接的感觉就是疲惫，这种疲劳感主要体现在三个方面：肌肉的疲劳、神经的疲劳、内脏器官的疲劳。
肌肉的疲劳：研究表明，体育锻炼后，由于乙酰胆碱在神经肌肉接点后膜的堆积，导致肌肉收缩的速度放缓，缺乏正常的兴奋、舒张交替，甚至出现肌肉酸痛，动作不协调等情况。
神经的疲劳：人体神经系统的疲劳多源于躯体的疲劳，也就是说正是由于身体的疲劳才会导致神经系统的疲劳，体育锻炼后，人通常有反应迟钝、注意力难以集中等情况发生。
内脏器官的疲劳：体育锻炼对人体的内脏器官如心、肺、胃肠等都会产生影响，主要表现为心脏的收缩功能增强，出现心跳速度加快；肺部需氧量增加，导致呼吸短促而快速；肠胃收缩功能增强，会出现肠胃不适、甚至痉挛等情况。
2茶叶中主要的化学成分
茶的保健功能主要体现在其化学成分上，茶叶的化学成分是由大量的有机物和一些无机矿物质构成。
经研究表明，茶叶的有机化合物主要有蛋白质、脂质、碳水化合物、氨基酸、生物碱、茶多酚、有机酸、色素、香气成分、维生素等。其中叶蛋白占营养成分的 20%-30% ;氨基酸的种类众多，尤其以茶树特有的茶氨酸最可贵，而且多是人体必需的氨基酸，约占总成分的1.5%-4%;碳水化合物占总成分的 25%-30%.除了这些常见的营养成分外，茶叶还有一个最重要的营养成分---10%-25%的茶多酚，它对于提高人体抗氧化功能、清除自由基、降血脂、降血压等方面都起着重要的作用。
除了有机成分，茶叶中的矿物质含量也很丰富，其中包括磷、钾、硫、镁、锰、氟、铝、钙、钠、铁、铜、锌、硒等。矿物元素是维持人体代谢的重要物质，缺少任何一种都会使人体代谢出现失调，例如缺钙就会导致骨头与牙齿发育不健全，出现四肢抽筋的情况；磷是构成细胞膜的主要成分；缺少镁会使我们的消化系统出现问题；钾是调整身体体液平衡的重要元素；氯化物主要用来参与各种腺体分泌，比如胃液、唾液等；铁是血液中血红蛋白的构成要素，缺铁会导致贫血。而人体所需的这些矿物质都可以从适当的饮茶中获得。
3适当饮茶对于运动后恢复人体机能的作用
由上文的分析我们知道，人们在体育锻炼后，会出现身体机能减弱的趋势，如果不及时消除疲劳，恢复身体机能，就会影响接下来的学习和生活的正常进行，甚至影响身体健康，而这显然与人们进行体育锻炼的初衷背道而驰。经研究证明，茶叶对于恢复身体机能有重要的作用，下面我们就用分类说明的方法来阐述适当饮茶对于运动后恢复人体机能的作用。
3.1水分
体育锻炼后，不论是饮茶还是饮水，都是为了补充人体代谢所必须的水分。水是万物之本，补充水分是恢复身体机能的第一步。人在进行体育锻炼时会大量流汗，身体在失去大量水分之后，血液中盐的浓度就会随之升高，并增加心血管运作的负担，因此如果不适时补充水分，便会连带影响到心血管功能的运作，同时，随着汗液的流失，人体内的钠、钾之类的电解质也会随之流走，而电解质的`流失会使人体的抗压力失衡，因此，适当地饮用茶水，不但会补充人体运行必要的水分，减轻心血管运行负担，茶叶中的钠、钾等矿物质也会及时补充人体所需的电解质，以帮助人体体内的压力恢复到平衡的状态。
3.2蛋白质与氨基酸
虽然茶叶中能溶于茶汤的蛋白质仅占其蛋白质总量的 1%-2%,但这部分蛋白质能够补充尤其是有氧运动后人体对蛋白质的需求；氨基酸是组成蛋白质的主要成分，茶叶中含有的氨基酸非常丰富，例如茶氨酸、谷氨酸、天门冬氨酸、苯丙氨酸、苏氨酸等，现在市场上风靡的各种运动饮料，其吸引顾客的噱头就在于它能够补充人们体育锻炼后所需的各种氨基酸。而体育锻炼后，适当地饮茶也可以起到补充氨基酸的作用，例如：茶氨酸有助于恢复胃肠功能；亮氨酸有助于缓解焦躁及紧张情绪，减轻神经系统的疲劳感；缬氨酸有利于肝功能的恢复与健康。
3.3生物碱
茶叶中的生物碱主要包括咖啡碱、可可碱和茶碱，其中咖啡碱的含量最多。咖啡碱易溶于水，它是茶汤形成味道的重要物质之一。通常人们认为，体育锻炼后不宜饮茶的主要原因就在于茶叶内含有咖啡碱，而咖啡碱是一种能够导致身体机能兴奋的物质，锻炼后饮用，必然加重心脏的负担，这样的观点显然过于片面，它没有看到咖啡碱对于恢复人体机能的作用，体育锻炼后，适当地摄入咖啡碱，有利于提神，缓解肌肉和神经系统的疲劳，促进血液循环系统的正常运转，并有助于增强胃肠消化系统的功能。
3.4糖类
糖分是人体的重要营养素，为我们每天的生活提供所消耗的能量。体育锻炼后，补充糖分有利于恢复体力，解除疲劳。茶叶中的糖类主要包括单糖、双糖、多糖三类，其中单糖和双糖为可溶性糖，易于被人体吸收。由于在我们进行长跑、马拉松跑、长距离游泳、滑雪等耐力性项目时，糖的消耗量非常大，这时适当饮茶可以及时地补充糖分，避免过度疲劳对人体造成损伤，也可以有效防止低血糖和眩晕。
3.5维生素
茶叶中含有丰富的维生素类，其中水溶性维生素主要有维生素C、B 族维生素、维生素 P和肌醇等，这些维生素溶于茶汤中，饮用后易于被人体吸收，对于恢复身体机能有重要的作用。体育锻炼后维生素 C会随着体液流失，饮茶则可以及时补充人体的维生素 C;维生素B1 有助于体内葡萄糖被利用转换成热量，加速运动过程中肝糖的消耗利用；维生素 B6 与蛋白质代谢有关，与 B1 一起补充，有利于缓解运动后的肌肉疲劳；维生素 B12 则可以促进新陈代谢，提高脂肪、醣类、蛋白质的代谢利用率，有利于身体机能的尽快恢复。
3.6矿物质
矿物质又称无机盐，它是是构成人体组织和维持人体正常生理功能所必需的元素。茶叶中含有大量可溶于水的矿物质，其中含量最多的是钾，其次是磷、钠、硫、钙、镁、锰等，除此之外它还含有多种微量元素如铜、锌、硼、硒等。体育锻炼时，通过流汗和呼吸会带走人体内的矿物元素，由于这些矿物质在人体内无法自行合成，因此必须通过外界渠道予以补充，而适当地饮茶则恰好可以满足运动后人体对矿物质的多样化需求。
4运动后适当饮茶的注意事项
由于体育锻炼后，我们的身体机能与平时的身体状况相比发生了一些变化，因此在锻炼后，饮茶时也应该特别注意，而要做到健康饮茶，就要遵循适量、适时、科学这三项原则。
所谓适量，就是饮茶时要控制好茶饮品的摄入量，切记“豪饮”、“痛饮”.运动不仅消耗能量，也消耗水分，尤其是在炎炎夏日运动大量出汗后，人们往往会觉得口干舌燥，这表明身体已经处于缺水的状态，如果不及时补充，会出现脱水的现象。但是在饮茶补水过程中也应该采取少量多次的方式，每小时的总饮茶量不宜超过 600 毫升，只有做到“适量”才会保持体内水的平衡，否则一次性大量摄入茶水，茶叶里的咖啡碱等成分会增加心脏和神经的兴奋度，进而增加心肺负担，不利于身体机能的恢复。
所谓适时，是指体育锻炼后，饮茶要把握好时间。很多人喜欢在体育锻炼后马上饮茶，来迅速缓解口渴的感觉，其实这样的饮茶习惯并不健康。一方面，人们在停止体育锻炼后，身体的各项机能还处在相对亢奋的状态，这时人体的脉搏和血压都会比平时要高，立即饮茶，显然会刺激到心脏和肠胃，使得身体产生不适。正确的饮茶时间是在体育锻炼过后的 10 分钟左右，这时候人体的心肺、肠胃已经慢慢地恢复到正常状态；另一方面，体育锻炼后马上饮水，会导致体液稀释，血容量突然增加，使心脏的负担加重，同时大量的水贮留在胃中，也会使人感到不适，降低恢复身体机能的能力。
所谓科学，是指在体育锻炼后，饮茶要注意茶的质量，实现科学饮茶。科学饮茶主要应注意以下几个方面：切忌饮隔夜茶，因为隔夜茶中的蛋白质、氨基酸、维生素等营养物质已经遭到破坏，饮用后，不但无法满足体育锻炼后对营养物质的需求，甚至会对人体产生危害；切忌饮头道茶，因为现代茶叶生产过程中难免会受到各种污染，头道茶俗称“洗茶水”,不宜饮用；切忌饮浓茶，浓茶中含有大量的茶多酚，易与食物中的铁发生作用，不利于铁的吸收，常饮会引起贫血。
5结论
综上分析可知，体育锻炼后适当的饮茶对于恢复身体机能有重要的作用，茶汤中的有机物和无机物有助于补充人体流失的营养物质，但是在饮茶过程中要注意“适当”,凡事过犹不及，只有做到适量饮茶，才会真正起到养生保健的作用，因此，为了达到体育锻炼的真正目的，提高身体素质，在体育锻炼后，适当饮茶是一个既简单又有效的方式。
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新生儿全胃肠外营养相关性胆汁淤积的治疗研究进展
【摘要】 新生儿胆汁淤积是全胃肠外营养的并发症之一，严重者可发展为肝功能衰竭，目前临床认为与其相关的主要因素包括细菌易位、活性酶缺乏、禁食、肠外营养液、遗传等，针对这些因素，临床上确定的主要治疗方法有尽早经口喂养、低热量肠外营养支持、双歧杆菌微生态调节剂、熊去氧胆酸、胆囊收缩素、抗生素等，应尽早发现，尽早处理。
【关键词】 新生儿 全胃肠外营养 胆汁淤积
完全肠道外营养（totalparenteralnutrition，TPN）在新生儿领域已应用多年，是早产儿和患儿治疗的一个重要环节，与其相关的并发症也有报道，其中与TPN有关胆汁淤积（TPN-associatedcholestasis，TPNAC）是较常见和较严重的并发症之一，其发病率在7.4～84%[1]，接受长期PN的肠功能衰竭患儿的PNAC的发病率高达40%～60%[2]，部分患者可进一步发展为胆汁淤积性肝硬化，甚至肝功能衰竭。为了对TPNAC的病因及治疗有一综合分析，防治其发生发展，本文对近年该病治疗的研究进展作一综述。
1TPNAC的病因
1.1细菌易位（bacterialtranslocation，BT） 细菌易位是肠道菌群及细菌释放产物通过肠道屏障到达肠腔外其他器官或部位，新生儿由于肠道屏障功能尚未发育成熟，易发生细菌移位，尤其是在应用TPN时，由于肝脏功能不完善，摄取胆盐能力和胆盐的肠肝循环均较弱，易导致胆汁淤积，引起肝功能异常，发生PNAC。而小于龄胎儿（SGA）相对于适于龄胎儿（AGA）更是PNAC的危险因素[3]。这提示细菌易位是导致TPNAC的主要因素之一。禁食期间，肠道细菌的过度生长和移位，产生细菌内毒素，从而激活炎症因子，这也是引起TPNAC的重要因素之一，随着细菌内毒素水平的升高，肝脏损害和胆汁淤积也随之加重[4]。
1.2酶的缺乏 新生儿期某些必需氨基酸的酶活性不强，如未成熟儿中常缺乏牛磺酸，牛磺酸对消化道中脂类的吸收是必需的，其与胆汁酸结合形成牛黄胆酸，牛磺胆酸能增加脂类和胆固醇的溶解性，解除胆汁阻塞，增加胆汁流量，故它的缺乏可引起胆汁淤积[5]。
1.3禁食作用 缺乏肠道喂养，致使胆盐池枯萎，胆汁流动减少，可引起胆汁滞留，胃肠道激素释放减少。长期TPN的病人血浆中胆囊收缩素（CCK）、胰高血糖素、胃泌素、胃动素、胃抑肽素和胰泌素与不用TPN的病人存在明显的不同。CCK在肝胆管中有两个作用：一是胆囊收缩所必需的，二是直接作用于肝引起肝内胆汁流（胆汁分泌）。因此，TPN中缺乏CCK，可通过上述机制而导致胆汁淤积，成为TPNAC的高危因素。
1.4肠外营养液的组成成分全肠外营养就是由胃肠外途径，主要是静脉途径为机体提供足够的蛋白质、脂肪、糖类、维生素、电解质、微量元素及水分，因此肠外营养液的成分直接影响到机体，这主要包括几个方面：
1.4.1热量小儿所需热卡高于成人，且年龄越小所需量越多，但如果营养液中长期过多供应热卡，特别是碳水化合物热卡，可引起肝细胞肿胀，进而导致胆道并发症[6]，这可能与必需脂肪酸缺乏有关。
1.4.2氨基酸全胃肠外营养液中必需氨基酸和非必需氨基酸的比例一般应为1：2，但部分氨基酸具有肝毒性作用，如色氨酸可以减少胆汁流，丙氨酸可以减少肝细胞摄取牛磺酸盐的功能，导致肝内牛磺酸含量的减少，而牛磺酸又具有抗肝毒性作用，这就使甘氨酸与胆汁结合过度，导致具有毒性和亲脂性的甘氨酸胆汁生成，这可能是胆汁淤积的高危因素之一。
1.4.3脂肪乳剂TPNAC的患儿已发现血中所含植物固醇浓度高，植物固醇可以让食物内的胆固醇不容易被身体吸收，研究表明血中的植物固醇均存在于脂肪乳中，通过静滴而进入患儿体内。植物固醇疏水性大于胆固醇，因此两者在胆汁酸中的溶解性有所差异，影响胆固醇的吸收，植物固醇主要通过肝脏和胆道系统直接清除，由于其溶解度很低，肝难以处理，易发生堆积，进而可以导致胆汁淤积，甚至损害肝功能，这些表明植物固醇可能是引起TPNAC的原因之一。
1.4.4其他标准的肠外营养液不包含胆碱和肉毒碱，但他们在脂肪代谢中发挥重要作用，脂肪酸跨线粒体膜转运是必需的正常氧化过程，这种线粒体运输需要胆碱和肉毒碱协助。肉毒碱在新生儿和未成熟儿中合成受限。如果肉毒碱缺乏可以导致肝、肌肉脂肪变性[7]。冯一等[8]通过测定血浆肉碱、肝功能和血脂水平了解长期全肠外营养的足月新生儿血浆肉碱浓度变化和相关的代谢改变。结果发现长期接受不含肉碱的全肠外营养将影响血浆肉碱的浓度，导致血脂和肝功能变化。
1.5遗传因素 近年来，对胆汁淤积的遗传因素多有研究，已通过大鼠动物模型观察ABCB4基因与胆汁淤积之间的关系，ABCB4基因即MDR2基因，是ATP结合转运体超基因的一种，在小鼠的同源基因为mdr2，研究推测mdr2可能是肝毛细胆管膜上的转运蛋白，可以分泌磷脂进入胆汁[9]。如果该基因缺乏，则分泌磷脂功能受损，磷脂可乳化胆汁酸盐，故可出现则胆汁中胆盐浓度增高，另一方面，胆汁缺乏磷脂可导致胆管受损，胆石沉积，从而导致胆汁淤积，并可因诱发炎症而进一步损害肝脏。
1.6胆汁酸受体法尼酯衍生物X受体（FXR）是一种胆汁酸受体，在胆汁酸代谢和胆固醇代谢中发挥重要作用，新生儿胆汁酸代谢系统尚不成熟，胆汁酸受体在胆汁淤积中发挥的作用还需进一步探讨[10]。
1.7其他TPNAC与胎儿孕周、出生时体重成负相关。体重<1000g，tpnac的'发生率明显升高，且tpn应用时间越长，发展为tpnac的危险性越大[11]。tpn对危重新生儿较为安全，但长期应用也应注意监测肝胆并发症[12]。basergamc等[13]发现接受tpn>7天的小于胎龄超低出生体重与适宜胎龄相比有更高的风险，胆汁淤积会更早出现。此外，有感染时还可加重TPNAC[14]。
不错，肠道 健康 很重要！ 但，同肠道 健康 相比，人体有不重要的 健康 部位吗？ 事实上，但凡是我们是身体的组成部位，都是非常重要的。 任何一个器官、任何一个部位出了问题，都有可能给我们带来严重的损害，乃至丧命。 而，“肠道”其实是一个宽泛的概念，它包含着许多部位，也有着许多生理功能，比如吸收消化和排泄。 用最通俗的语言来说：如果丧失了吸收消化和或排泄功能，人还能够 健康 的活着吗？还有可能活着吗？ 更何况，吃喝拉撒是每一个人每天都要完成的生理现象。 只不过是因为在现代生活的多种因素参与下，肠道疾病不仅多发，而且日趋年轻化，加之人们的 健康 意识越来越强，所以对肠道 健康 问题也越发的重视起来了。 说起肠道问题，我举个发生在昨天夜班的例子： 凌晨两点，急诊室来了一位不到40岁的男性患者，主诉是反复腹痛四天，加重三小时。 除了腹痛之外，患者并没有任何症状。 但是CT检查却发现存在结肠占位，高度考虑肿瘤可能。 当场建议患者住院治疗，结果患者却要求回家商量一下。 希望这位患者现在已经住院系统检查治疗了。作为一名心内科医生，如果谈到肠道菌群是否与动脉粥样硬化有关系，我想大家本能的认为，张大夫你还是别扯了，没听说过肠道菌群和动脉粥样硬化之间有什么关联的。今天，张大夫就从肠道 健康 的角度，说一说肠道菌群失调和动脉粥样硬化之间的关系。 众所周知，动脉粥样硬化的危险因素有很多，比如说大家都知道的糖尿病、高血压、血脂异常，甚至还包括高尿酸血症、吸烟、熬夜等等，但是如何把肠道菌群失调和动脉粥样硬化拉上联系呢？告诉你，可能还真的有联系！ 肠道菌群失调产生的三甲胺增多，这使得在肝脏氧化生成氧化三甲胺也随之增多。这种物质可以其增加心血管疾病的风险，从而促进动脉粥样硬化病变的发生和发展。事实上，动脉粥样硬化患者肠道菌群更加容易失调，表现为体内柯林斯菌属含量上调，罗氏菌属含量下调。这种变化直接或间接方式参与到动脉粥样硬化的形成过程中。这个过程通过促进能量吸收、引发肠道慢性低度炎性反应、调节胆碱代谢等途径增加着动脉粥样硬化的形成和发展。 讲了这么多，总而言之就是要注意肠道 健康 ，因为肠道不 健康 还真的有可能影响到心血管疾病的发病率。 为什么肠道 健康 如此重要？因为肠道 健康 身兼数职，免疫、消化、排毒、甚至还要影响人的大脑，你说重要不重要？ 不简单的肠道 健康 肠道是最大的消化器官，每天供给人体所必须的养分都来自肠道的吸收；肠道又是最重要的排毒器官，人体绝大部分毒素都储存在肠褶皱里，然后通过每天的定时排便行为排除体外；肠道还是免疫器官，绝大部分病菌都是在肠道被免疫消除掉的。是不是觉得肠道是一个多面手，但肠道的能量远远不止于此。 近年来人们发现肠道内庞大的菌群数量与很多精神因素有关，肠道内的菌群数量之间的平衡，甚至会影响大脑传递的情绪变化，可能出现抑郁、焦虑、兴奋、激越、烦躁等等情绪表现。而大脑的情绪变化也会反过来影响肠道的菌群数量，比如焦虑、烦躁的患者很容易出现腹泻或干燥的表现，这也是肠易激综合征的主要表现。 如何保证我们的肠道 健康 俗话说“药补不如食补”，吃出来的 健康 才是真正的 健康 。所以寄希望于通过药物调节肠道 健康 是下策。近年来，人们发现膳食纤维可以调节肠道的很多问题，像便秘，排毒，炎症，益生菌的生长，甚至膳食纤维的摄入还能降低肠癌的发病几率。而且膳食纤维最大的特点就是价格低廉，我们从日常的植物蔬菜或瓜果中很容易就能够摄取到足够的膳食纤维。比如苹果中提取的果胶纤维对人体效果最为显著，而苹果是日常常吃的水果之一，价格低廉。 未来的展望 我们的 科技 发展到今天，肠道菌群和脑科学的研究已经大热当下，不久的未来，可能我们的焦虑症、抑郁症等疾病完全可以通过食用某种食物来调节我们的肠道菌群，达到缓解焦虑和抑郁的目的。这也是很多科学家研究的方向，我相信，我们能做到。 常言道: 健康 不养肠，一切都白忙。肠道 健康 之所以越来越受到重视，主要与肠道对人体起到的重要功能相关。胃肠道之所以特别重要主要包括： 一、肠道是人体重要的消化器官 小肠可产生大量的弱碱性液体，小肠液可稀释消化产物，使其渗透压下降，有利于吸收。 小肠腺分泌的肠激酶能将胰液中的胰蛋白酶原活话为胰蛋白酶，利于蛋白质的消化。人类的大肠没有重要的消化活动。大肠的主要功能在于吸收水分和无机盐，同时还为消化吸收后的食物残渣提供暂时贮存场所，并将食物残渣转变为粪便。 二、肠道也是人体的免疫器官 小肠液常混有脱落的肠上皮细胞、白细胞以及由肠上皮细胞分泌的免疫球蛋白，肠道集结了人体约60%~70%的免疫细胞，成为维护人体 健康 的天然屏障。 三、肠道完成人体绝大部分营养物质的吸收 小肠是吸收的主要部位，糖类、蛋白质和脂肪的消化产物大都在十二指肠和空场被吸收，回肠具有其独特的功能，即能吸收胆盐和维生素B 12，亦是吸收功能的储备部分。大肠可吸收的主要是水和盐类。 四、肠道是人体最大的排毒器官 食物残渣可在肠道内停留十余小时。在这过程中，食物残渣中的一部分水分被结肠黏膜吸收，剩余部分经结肠内细菌的发酵和腐败作用形成粪便。粪便中除食物残渣外，还包括脱落的肠上皮细胞和大量的细菌。 此外，机体的某些代谢产物，包括由肝排出的胆色素衍生物，以及由血液通过肠壁排至肠腔中的某些金属，如钙、镁、汞等的盐类，随粪便排出体外。 看完以上报告正在处理中。 现代医学所讲的胃肠道，在中医学中称为：脾胃。 中医认为：脾胃是后天之本，气血生活之源，人出生后，所有的生命活动都有赖于后天脾胃摄入的营养物质。 先天不足的，可以通过后天脾胃调养补足，同样可以延年益寿；如果不重视后天脾胃的调养，就会多病减寿。 肠道大家往往认为是消化器官，但实际上肠道和身体很多疾病都相关，甚至现在有研究证明肠道竟然和抑郁症有关。肠道到底都有哪些重要功能？ 1、消化吸收功能，和排泄器官 肠道的消化吸收功能总所周知，但是你知道人体99%的营养物质是通过肠道消化的吗？还有1%口腔和胃来完成的，而吸收营养几乎是 100%通过肠道完成的。 成人的肠道总长度大约8-10米，小肠大约5-7米，如果人的小肠如果小于60cm，就是哪些由于疾病的原因切除大部分小肠，患者如果不通过静脉营养，只是通过肠道吸收营养，无论每天吃多少东西都是无法存活 的。 同时，当身体内的没有吸收的物质，大量细菌和有害物质，最终通过直肠肛门排泄出去。 2、免疫功能 医学人士都认为肠道是人体的最大的，同时也是最重要的免疫器官，为什么呢？ 大家知道肠道里是人体最大细菌库，那里有10的14方个细菌，可能你不知道这是多少，这个数量是人体细胞的10倍数量。 大家知道人得血液和组织中不能有任何细菌，如果有麻烦就大了，那么这么多的细菌为什么能老老实实的在肠道内，不进入血液和其他组织内？ 主要是因为肠道的强调的免疫功能和屏障功能，肠道淋巴组织 发达，集结了全身70%-80%的免疫细胞，保证这不让细菌越雷池一步。 神经调节功能，号称是“第二大脑” 大家平时想，除了大脑，心应该是第二大脑吧，因为大家印象中总是说心想事成，那就大错特错了。 号称“第二大脑”是肠道，为什么呢？ 分布在肠道的的神经元细胞数量仅次大脑，大约有1亿左右神经细胞，远远多于神经系统中的脊髓和周围神经系统的神经细胞数量。 这么多神经元细胞不是摆设，它能独立于大脑之外感受肠道内各种物质，包括食物，营养，药物，细菌病毒等的信息，自行控制肠道的行为。 比如当我们吃了有毒有害的物质，肠道会马上产生恶心呕吐的反应，保护我们的 健康 。所以肠道 健康 对我们每个人太重要了，肠道 健康 是我们一切 健康 的基础，没有肠道 健康 ，就没有我们 健康 的生活。 “快乐的小大夫”每天为您推送 健康 医学知识，分享病例，不要忘记点击右上角关注呦！ 肠道的 健康 十分重要，这是因为病从口入。肠道与外界相通，从外界吸收营养，向外界排出代谢废物。如果吸收不良或者排泄不畅就会引起各种各样的疾病，有很多疾病也是肠道稳态失调引起的。为何肠道健康如此重要？ 肠道是人体最大的加油站，几乎所有物质都是从肠道吸收，其次肠道是人体最大的免疫器官，食物中常含有多种病菌，但大部分都在胃肠道被消灭，尽可能保证人体不生病。肠道另一个重要的作用就是排泄代谢废物，人体80%的毒素经由肠道排出，是人体最大的“排污厂”。要想维持肠道 健康 ，就需要保持正常的肠道排泄，平时饮食就要注意多进食膳食纤维丰富的食物，并配合适当运动，多饮水，保持每日一次大便，排出毒素，远离疾病。谢谢题主，我来回答这个问题吧， 我比较擅长胃肠和减肥方面的为什么说胃肠 健康 身体 健康 呢。我们能够活着是因为每天吃饭 有一句话叫做人是铁饭是钢一顿不吃饿的慌 我们吃饭是为了获得食物中的各种营养物质 比如 蛋白质 脂肪 碳水化合物 水 维生素 膳食纤维 矿物质等等 那么这些物质只有通过胃肠的消化吸收才能获得 这些物质可以转化为能量供应我们需要 比如我们吃了饭立刻感觉有力量 这些物质也可以转换为糖原 肝糖原 肌糖原 让我们的血糖保持一个平衡状态 这些物质组成我们身体的一部分 比如 蛋白质组成我们的肌肉 韧带 器官，胃肠 子宫 呼吸道 心肝肾 等等 比如 钙铁组成我们的血液 骨骼 牙齿 比如 脂肪组成我们的细胞膜 皮下组织 比如 蛋白质组成我们的消化酶 免疫组织 营养物质还是我们生长发育，组织修复 ，疾病修复的原料胃具有暂时储存和初步消化食物为食糜的作用肠道是我们人体消化吸收的场所 人体百分之99的营养物质是从肠道吸收 肠道是人体最大的免疫器官，占人体免疫的百分之70 肠道可以排出人体百分之80 的代谢废物 毒素 无论胃消化能力差，还是肠道吸收能力差 都会导致我们身体营养不足，能量不足，生长的原料不足，修复疾病的原料不足 可以说没有胃肠的消化吸收作用。人体很快将失去生命 只有胃雨绸缪，才能肠治久安 胃肠疾病是典型的生活方式疾病，也就是与生活习惯，饮食习惯有紧密联系的疾病 如果生活习惯不好，饮食习惯不好 如果三餐不规律，暴饮暴食，饥一顿不一顿 如果长期吃大鱼大肉，吃腌制食品，火锅 烧烤 自助餐 如果长期吃零食垃圾食品 那么胃肠功能就会受到损伤，消化吸收功能下降。 所以保护好胃肠就是保护身体的 健康 因为肠道 健康 不仅仅肠道自己的事情，它与我们身体 健康 有着非常重要的关系，如果肠道出现问题，癌症只是肠道有发出来的其中一个严重的后果。而身体的其他部位也会出现更多的问题，比如：增加心脑血管疾病的风险，增加骨质疏松的风险，情绪上烦躁／易怒甚至抑郁，失眠，便秘，腹泻，痔疮，肤色暗沉，易衰老，记忆力减退，注意力不集中等等问题。而肠道其实也是我们人体最大的免疫系统之一，如果肠道 健康 出了问题，人体的免疫力也会降低，容易生病，所以保护肠道 健康 才变的关键重要而迫切，近些年，随着饮食水平的提高，生活习惯的改变，肠道问题也变成了一种常见的问题，尤其是现在的工作很多人经常久坐，饮水量不足，饮食结构不均衡，吸烟饮酒，熬夜，吃过多的甜食，大量吃冷饮喝冰饮料，经常吃零食等等，这些习惯都会引起肠道的问题。越来越多的人失眠，便秘，其实主要与熬夜及饮食习惯有关，最终造成肠道的问题，加重这些症状，长期放任不管，就会形成疾病，甚至引发更严重的后果。因此及时改变这些不良的习惯，养成多样均衡的饮食习惯是十分重要的，并且还要保证一个良好的情绪，这样才能更好的促进肠道的 健康 。 肠道是外界与身体的交界地 肠道是除了皮肤以外与外界的分界，他是身体的屏障，也承载着身体的隐形器官，肠道菌群，肠道菌群不仅与我们是寄生的关系，通过不断的进化与相互的驯养已经成为我们身体的一部分，参与身体的各种代谢和信息的传递。肠道菌群被誉为身体的第二大脑，他甚至独立的发号施令给身体的各个部门和机构，通过迷走神经影响着我们身体的 健康 情况。 肠道菌群影响我们身体 健康 的重要因素 肠道的 健康 包括肠道菌群的均衡与 健康 ，离开肠道菌群的均衡谈肠道 健康 是脱离基础的，近年肠道菌群的研究越来越多，也更多的证实了肠道菌群对身体 健康 情况的影响的重要性。比如： 1.肠道菌群可以协助营养物质的消化与吸收； 2.是有害的细菌和致病菌，病毒、寄生虫等潜在的入侵者的物理屏障。 3.解毒作用，肠道细菌可以预防感染，并作为抵抗侵毒素的一道防线，减轻肝脏的工作负担。 4.影响免疫系统的应答。细菌通过控制特定免疫细胞，预防自身免疫来培养支持免疫系统。 5.生产并释放生理学上十分重要的酶和物质。 6.通过菌落对内分泌系统的影响帮助缓解情绪压力。 7.帮助获得良好的睡眠； 8.降低慢性病的风险； 所以许多方面肠道菌群是我们身体的守门员和统治者。 肠道是身体最大的免疫器官 肠道的淋巴组织是身体的免疫系统，占身体整个免疫系统的70-80%，充分说明了肠道的重要性，肠道中的发生的一切事情，与身体的其他免疫细胞都是随时交流，并随时处于警戒状态。 所以肠道的 健康 影响到身体的方方面面，我们需要重视起来。 如何改善肠道 健康 1.建立良好的饮食习惯，少吃油腻、刺激的食物，口味尽量清淡； 2.良好的作息习惯，早睡早起，避免过多的压力和焦虑； 3.最好戒烟禁酒，避免对肠道的刺激； 4.适量的运动，坚持每天至少快走8000步；
卡格列净——被称为肾病领域的“神药”
在介绍这款“神药”之前，先来了解一下研究的背景。
作为首个降糖药的肾脏结局研究，CREDENCE 研究覆盖面非常广，涉及到34个国家和地区，在690家医疗中心进行研究。
主要是针对的人群为患有二型糖尿病（T2DM）及慢性肾病合并症的成年患者。同时满足评估肾小球滤过率（eGFR）在30-90之间 ，尿白蛋白/尿肌酐（UACR）比在300-5000 mg/g 直接的条件，治疗期间两组患者都充足剂量的进行了RAAS抑制剂治疗。
测试结果主要是观察降低肾病终末期的风险、血肌酐升高速度及肾病死亡风险比率。
接着来说，卡格列净在治疗糖尿病、肾脏病中是如何发挥作用的？
列净类药物均属于SGLT2 抑制剂，也就是钠-葡萄糖协同转运蛋白抑制剂。主要是通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，让更多的葡萄糖直接从尿液中过滤出体外，来维持血糖的平稳。
显然这类药物可以直接作用于肾脏来调节血糖，那么也就给改善肾功能提供的直接有力条件。研究表明可以延缓肾小球滤过率的下降，同时保护近曲小管的重吸收能力，进而保护整体肾功能。
在最终的研究结果上也证实了这一点！
结果显示：对于肾小球滤过率处于不同水平的肾病患者，下降速度均显著延缓。且肾小球滤过率处在30-45之间的患者延缓更加明显。同时显著减低了尿白蛋白肌酐比的值。
同时降低了肌酐迅速升高、加速尿毒症及肾病严重心血管病并发症的发生风险。
最让人欣慰的是，卡格列净在治疗肾病方面，对肾功产生独立有益作用！
卡格列净及其他列净类药物本身是以降糖药的身份“面世”。如今已研究证明，可以用于改善肾小球滤过率，延缓肾功能进展的治疗。最让人欣慰的一点是，保护肾功能的作用，与降低血糖、血压的水平没有明显相关性，也就是说即使血糖下降不很理想，仍然会起到独立作保护肾功能的作用。
卡格列净——治疗糖尿病肾病的希望
很多肾友都期待新药的问世，但却不知道自己能不能用？
此类药物目前主要是针对2型糖尿病肾病患者及高血压肾病患者降血压比较有效。
eGFR在30-60之间的肾友，无论有没有明显尿蛋白都推荐使用；
eGFR低于30，且尿蛋白定量超过0.3g，此时建议每天给予100mg治疗。
卡格列净在治疗其他原发性肾病方面的研究还存在空缺，仍需要进一步的探查。但在降低蛋白尿、延缓肾功能方面的作用是不容置喙的。
美国一份研究说明，有一种单一组合基因疗法，可同时治疗肥胖、第二型糖尿病、肾脏疾病与心脏衰竭等疾病，打破目前一种药治一种病的困境，展现基因治疗的前景。
《美国国家科学学院院刊》（PNAS）介绍一项基因疗法，称可治疗肥胖、第二型糖尿病、肾衰竭、心脏衰竭这四种与衰老有关疾病。
不同基因组合注入老鼠改善症状也不同
这项基因疗法涉及三种基因，分别是FGF21、αKlotho、sTGFβR2的可溶形式，过去的研究显示，老鼠的这三种基因过量，都能改善健康、增加寿命有关的正面现象。
实验以腺相关病毒AAV为载体，分别建构3个基因的疗法，接着单独或组合性地注射进实验用老鼠体内。在长期提供高脂肪饮食的老鼠中，使用FGF21基因治疗即可逆转肥胖与糖尿病。用在有心脏衰竭症状的老鼠中，单用sTGFβR2或与另两个基因同时使用，心脏功能增加58%。在肾功能有问题的老鼠中，sTGFβR2与FGF21组合可减缓肾脏萎缩。
实验结果良好迈入临床一大步
结果说明，上面提到的四种与衰老有关的疾病，能够仰赖FGF21及sTGFβR2的组合基因疗法改善，提升动物生存力。且这些基因不会传给后代，也不会修改该动物的DNA。不过论文作者提到，三个基因同时使用，效果较差，原因还要等待进一步研究。
哈佛大学教授Gee Church表示，这项实验结果，是这项疗法朝向进入临床的一大步。且可望有效降低免疫相关问题。
大类学科2区。根据中科院2021年SCI期刊分区。Journal of Gastrointestinal Oncology (《胃肠肿瘤杂志》，简称JGO杂志，杂志网站http://jgo.amegroups.com)，由AME Publishing Company出版发行。该杂志的主编是美国的Gary Yang教授。 JGO于2010年9月创刊, 现已被PubMed、Free Medical Journals、Google Scholar、Index Copernicus、WZB database等国际权威数据库收录。JGO杂志主要刊载胃肠肿瘤学最新进展的论文，为读者提供有关胃肠肿瘤诊断、预防以及临床研究的新信息，包括：胃肠肿瘤多学科治疗、肿瘤标志、肿瘤影像诊断、肿瘤生物学、肿瘤病理学、癌症化学预防以及其他相关的研究进展。
浅析在胃结肠肿瘤中肿瘤标志物的诊断价值论文
【摘要】 目的: 探讨肿瘤标志物（TM）癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）、糖类抗原CA724（CA724）、糖类抗原CA199（CA199）在胃结肠肿瘤诊断中的应用价值. 方法: 应用电化学发光免疫法测定106例胃结肠肿瘤、111例胃结肠良性病、92例正常对照血清中CEA, AFP,CA724和 CA199水平，通过ROC曲线分析和逐步logistic回归结果的ROC曲线下面积（AUC），对TM单独及不同组合方式的敏感性、特异性、Youden指数和阳性似然比/阴性似然比进行比较分析. 结果: 各TM在胃结肠肿瘤组的浓度显著高于胃结肠病良性病组和正常对照组. 胃结肠良性病胃结肠恶性肿瘤中，逐步 Logistic回归法模拟变量的AUC高于单一TM的AUC. CA724,CEA,CA199联合应用的敏感性、Youden指数、阳性似然比/阴性似然比最高. 结论: 基于logistic 回归的ROC分析可以改善诊断的准确性. 在胃结肠肿瘤的鉴别诊断中，CA724,CEA及CA199联合分析是较好组合.
【关键词】 胃肿瘤 结肠肿瘤 癌胚抗原 甲胎蛋白类 糖类抗原CA724 糖类抗原CA199 诊断
0引言
近年来，越来越多的肿瘤标志物(tumor marker，TM)已在胃肠道肿瘤的筛查和辅助诊断方面显示了其应用价值，但如何能使多种TM合理使用以达到最佳的效果仍是目前临床诊断急需解决的问题. 我们分析了胃结肠肿瘤中癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原CA724(CA724)和糖类抗原CA199(CA199)的分布，同时应用ROC曲线［1-4］和 Logistic回归［3-4］评价上述单个指标和不同组合对胃结肠肿瘤的诊断能力.
1对象和方法
1.1对象
收集住院胃结肠恶性肿瘤106（男61，女45）例，平均年龄47.3（31～88）岁. 其中胃癌47(男29，女18)例，平均年龄48.1（38～82）岁；低分化型11例；中分化型27 例；高分化型9例；结肠癌59(男32，女27)例，平均年龄45.6（31～88）岁；Dukes A，B，C，D期 分别为9，16，23，11例. 所有病例均经内窥镜检查、手术及病理检查确诊. 另选临床明确诊断的胃结肠良性病变组111（男82，女29）例，平均年龄44.2（21～72）岁. 其中消化性溃疡58例，溃疡性结肠炎53例. 正常对照组92（男55，女37）岁，平均45.7（16～83）岁，各项体检指标均正常，肝肾功能正常，无心、肺疾病，无胃肠道病变. 全自动电化学发光免疫分析仪Elecsys 2010及配套试剂（德国罗氏公司）.
1.2方法
术前或放化疗前抽取患者空腹静脉血4 mL. 凝固后以3000 r/min离心5 min，分离上清液，电化学发光免疫分析检测血清AFP,CEA,CA724和 CA199，正常参考值分别为<13.6 mg/L，<3.40 mg/L，<6.9×103 U/L，<35×103 U/L.
统计学处理：对各组患者TM的浓度分布进行 KS正态性检验. 计算 TM中位浓度及百分位数(P25 和 P75)并进行 KruskalWallis和MannWhitney U检验；用SPSS13.0绘制ROC曲线并进行逐步Logistic回归，分析TM单一和联合检测对胃结肠肿瘤的鉴别诊断价值.
2结果
2.1TM正态性检验对4个TM在各组患者中的统计学分布进行正态性检验(KolmogorovSminov test)，Z=1.39～4.58,P<0.05，属非正态分布，以下统计学处理均使用非参数检验(nonparametic tests).
2.2各组TM浓度除AFP(χ2=1.759,P=0.184)在3组之间无统计学差别之外， 其余3个TM在3组之间差异有统计学意义(χ2=39.363～80.564，P=0.000～0.001). CEA，AFP，CA724和 CA199在各组中依次升高（表1）. 表1各组血清肿瘤标志物浓度［略］
2.3TM在各组阳性率按参考值，胃结肠肿瘤患者的4种TM的测定结果与正常对照组相比有统计差异（P<0.01，表2）. 表2CEA，AFP，CA724及CA199在各组中的阳性数及阳性率［n（略）］
2.4胃结肠肿瘤组、胃结肠良性病组Logistic回归和 ROC曲线
2.4.1胃结肠恶性肿瘤组与胃结肠良性病组血清CEA,AFP,CA724和 CA199单一变量的 ROC曲线TM的ROC曲线下面积分别为CEA：0.760(95％可信区间：0.695～0.826, P<0.001)；CA724:0.755(0.688～0.822，P<0.001)；CA199:0.670(0.597～0.743，P<0.001)；afp:0.575，p>0.058，图1)，统计显示无差异.
2.4.2逐步Logistic回归法和模拟变量的ROC曲线运用软件逐步回归计算出胃结肠恶性肿瘤组与胃结肠良性病组血清AFP，CEA，CA724及CA199的 Logistic回归方程，AFP被剔除（P>0.1，P 表示根据CEA，CA724和 CA199联合推测胃结肠恶性肿瘤发生的概率）. P= ex / ex＋1；x=-4.593 +0.393 ×ln CEA +0.171 ×ln CA724＋0.054 ×ln CA199. 用逐步Logistic回归建立模型，通过模型中的概率值(PRE)来拟合ROC曲线（图1）. 单一TM和逐步Logistic回归曲线联合三种TM预测概率的AUC如表3所示，当4种TM单独检测时，CEA的AUC最大，CA724次之，AFP最小，而逐步Logistic回归模型中（剔出AFP）联合3种TM的AUC要大于各项TM单项检测的AUC. 表3单一肿瘤标志物和逐步Logistic回归曲线联合三种肿瘤标志物预测概率的AUC（略）
2.5TM评价参数根据 ROC曲线和逐步 Logistic回归，计算出各指标的敏感性、特异性、Youden指数(敏感性+特异性-1)和阳性似然比/阴性似然比（表4）. 联合分析：以CA724为基本指标，在此基础上与AFP，CEA，CA199指标联合分析，按任一指标超过“界值”即定为胃结肠肿瘤，CA724，CEA，CA199的Youden指数、阳性似然比/阴性似然比最高，并兼顾了较高的敏感性和特异性. 其余指标的联合方式虽然特异性有所上升，但敏感性等其余参数明显下降. 表4肿瘤标志物的联合分析对胃结肠肿瘤的诊断效率（略）
3讨论
CEA，AFP，CA724和 CA199对胃结肠恶性肿瘤的诊断均有一定的临床价值［5］. CEA是传统的肿瘤相关抗原，在消化道各种肿瘤中均可升高，且结果可靠稳定，缺点是特异性不高；在非肝脏来源的胃结肠肿瘤中，AFP浓度升高不到21%；CA724属糖蛋白类癌胚胎抗原，其浓度上升与肿瘤分期(如Dukes分级)有关；CA199在多种消化道腺癌中升高［5－8］.
ROC曲线以良、恶性胃结肠病为研究对象，以敏感性对假阳性率(1-特异性)作曲线，是敏感性和特异性的综合反映. 本文通过绘制ROC曲线，并比较不同TM的.AUC，同时按照AUC原则提供“界值”，以保证最大限度地区别胃结肠良性病与胃结肠恶性肿瘤［4］. 用逐步Logistic回归拟合最佳曲线时，AFP（P>0.1）预测价值相对较小而被剔除. 这样得到的ROC曲线可以从几何意义上直观地反映模型拟合情况，通过曲线下面积定量反映Logistic模型的拟合效果，以此更好地对模型优度与实际资料的符合情况进行评价［1-3］. 本文方程拟合的优度和预测效果比较理想，其预测概率ROC曲线的AUC为0.934.
目前TM应用尚有不足之处，如用单项指标判别，漏诊率较大，在肿瘤筛查和早期诊断中有一定的局限性，但联合检测可以在一定程度上弥补［4-9］. 本文中TM组合，与单一项目比较，灵敏度呈上升趋势，特异性呈下降趋势，而Youden指数增加，以A724+CEA+CA199组合最佳. 因此对肿瘤患者进行适当的TM联合检测是十分必要的［9］. 联合分析的价值大小可用逐步Logistic回归分析来衡量［8］. 因AFP对诊断胃结肠肿瘤价值较小，未进入回归模型，其余三个指标则进入Logistic回归模型，此结果与两组间TM浓度分析结果相吻合（如表1所示）. AUC和Youden指数能综合反映TM的诊断能力，因此我们通过ROC曲线，以Youden指数最大为原则，首先重新设定界值，在此基础上进行单一指标和多指标的联合分析，得出CA724是胃结肠肿瘤研究中的最佳单一指标，多项联合分析以CA724+CEA+CA199为最好，与逐步Logistic回归建立模型结果一致. 然而，本文logistic回归拟合模型的效果有待在有病理学组织检查为标准的更大患者人群中验证. 至于它评价胃结肠肿瘤外科治疗、化疗、放疗的效果、判断预后［6］、肿瘤转移情况以及能否单独用作疗效评估［1,9-10］，还需作进一步研究.
【参考文献】
［1］Brumback LC, Pepe MS, Alonzo TA. Using the ROC curve for gauging treatment effect in clinical trials［J］. Stat Med,2006,25(4):575-590.
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［3］Dodd LE, Pepe MS. Partial AUC estimation and regression. Biometrics.2003, 59(3):614-623.
［4］宇传华. SPSS与统计分析［M］. 北京：电子工业出版社，2007:356-408.
［5］Lothar Thomas主编，吕元，朱汉民，沈霞等主译. 临床实验诊断学［M］. 上海：上海科学技术出版社，2004，579-682.
［6］Ferroni P, Palmirotta R, Spila A,et al. Prognostic value of carcinoembryonic antigen and vascular endothelial growth factor tumor tissue content in colorectal cancer［J］. Oncology,2006,71(3-4):176-184.
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［8］Pepe MS, Cai T, Longton G. Combining predictors for classification using the area under the receiver operating characteristic curve［J］. Biometrics,2006,62(1):221-229.
［9］Louhimo J, Kokkola A, Alfthan H,et al. Preoperative hCG beta and CA724 are prognostic factors in gastric cancer［J］. Int J Cancer,2004,111(6):929-933.
胃肠外科患者病情复杂多变,常需放置多种管道以方便临床病情观察和治疗,因此,管道护理在胃肠外科护理工作中显得尤其重要。下面是我为大家整理的胃肠外科护理论文，供大家参考。
摘要：优质护理服务是以患者为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。本文对胃肠外科的优质护理服务进行了探讨。选取了我院在2013年4月～2014年2月期间接收的50例胃肠患者为研究对象，将其随机分成两组，每组25人，一组为优质护理组，另一组为一般护理组，最后将两组所得护理结果进行对比。结果表明，优质护理服务组比一般护理组的效果显著。
关键词：胃肠外科;优质护理;分层管理;基础护理;技术革新
胃肠疾病是比较常见的疾病类型，胃肠外科手术会对患者造成很大创伤，不仅给患者带来较大的身体痛苦和经济压力，在长时间的恢复过程也给患者造成巨大的精神压力。所以优质临床护理，既可以帮助缩短患者康复的时间，又可以减轻其身体上的痛苦，帮其消除理顾虑，进而提高患者的治愈率[1]。
1 资料与 方法
1.1一般资料 在50例研究对象中，年龄为22～50岁，平均年龄在(34.2±5.4)岁，其中有32例为男性患者，18例为女性患者。胃肠疾病类型主要包括：直肠癌、胃部肿瘤、胃穿孔、十二指肠穿孔等，均采取相应的手术治疗方法，优质护理服务小组采用优质护理服务，一般护理服务小组采用一般护理服务。
1.2方法
1.2.1加强分层管理与培训 随着我院责任护理模式的改进，护理 规章制度 也得到进一步完善。近来分层管理模式正为医院各部门广泛关注和运用，使医院的管理水平有了很大的提高，同时也为护理服务的优化提供了条件。因此，医院应加强分层管理与培训[2]。首先要使每个岗位的工作人员明确自身的职责和具体的服务内容;重新建立分层培训管理机制，结合护理人员的能力和级别的不同对其培训目标、内容和计划做适当的安排，严格把关，确保培训工作能顺利完成并达到预期的效果。同时还要建立健全相关的绩效考核制度，对护理人员的工作表现进行定时的检查、考核和评估，对表现突出的护理人员给予适当的表彰和奖励，对有欠缺的工作人员进行批评指正，调动护理人员的积极性，进而提高护理质量。
1.2.2加强基础护理 基础护理主要包括为患者提供的最基本的护理服务如舒适的休息环境、严格卫生的治疗器械、与患者适当的沟通等等。对于入住到医院的胃肠患者，首先要为其提供一个安静、舒适、卫生的病房，向其宣传和普及护理知识以得到患者的良好配合;在患者的床边，尤其是刚刚做完手术的患者，建立流动式的护理工作站，加强护理流动车的巡逻检查工作，可以使护理人员的工作效率得到有效提高;在原来的基础上增加多个流动输液架，方便手术后的患者早期的下床活动;护理人员要与患者进行定期的沟通和交流，帮其缓解心理上的顾虑，帮助患者及其家属建立信心，促使其能够积极配合治疗等等。
1.2.3加强技术革新 由于胃肠疾病和容易导致患者及其周围的人产生不良情绪，因此，加强胃肠护理技术的革新是十分必要的[3]。如对于结肠癌患者来说，手术后使用的人工肛门会给其带来严重的身体上和心理上的不适，粪便很容易污染到造口周围的皮肤，发出异味，并容易产生由于感染导致的并发症。此外，由于恶劣的气味和不忍直视的画面，让患者很容易产生自卑、抑郁的情绪，害怕被家人和朋友嫌弃、厌恶，有些患者还对癌症和死亡有一定的恐惧心理。因此，护理人员要掌握良好、完善的护理技术，并加强及时更新，利用先进的护理技术尽量为患者建立一个良好的治疗环境，减少患者的消极情绪，帮助患者保持良好的状态，以增大痊愈的速度。
2 结果
在优质护理服务小组中，有18例患者取得显著效果，5例患者效果较明显，2例患者的效果一般;在一般护理服务小组中，有8例患者的效果显著，12例患者效果较明显，5例患者得到的护理效果一般。可以看出，优质护理服务组比一般护理组的效果显著。
3 讨论
笔者认为，优质护理服务作为新型的护理模式，具有明显的整体性特点。平等对待健康人、残疾人和疾病患者，将其作为一个整体进行服务;将护理、生理和心理护理的服务内容作为一个整体;把护理服务的科研、管理、对策、环境和效果作为一个整体;将治疗前、治疗时、治疗后的护理服务作为一个时间上的整体。
在我院肠胃外科实行的优质护理服务，不仅使患者的医疗环境得到了大程度的改善，硬件设施的舒适度也有所增强。临床护理需要对患者的身体和心理健康进行同时的促进与维护。除了要帮助患者消除身体上的痛苦外，还要对其进行心理、精神上的安抚，在条件允许的情况下满足其社会需要，同时通过与家属进行良好的沟通，争取获得患者家属的积极配合和支持[4]。
本次调查研究是严格按照优质护理的服务计划进行的，并根据医院的医疗条件和患者的实际病情细化工作环节、优化服务流程、加强护理技术的革新，使护理质量得到很大的提高，同时提高了患者及其及其家属的满意率。
4 结语
在本次胃肠外科优质护理服务的落实过程当中，笔者获益匪浅，得到深刻的认识。胃肠外科疾病的治疗和护理都是相对复杂的，无论在技术上还是素质上都对医护人员提出了很高的要求。因此，为了使优质护理服务达良好的效果，护理人员要在掌握最新护理技术和专业知识的基础上对患者进行适当的心理治疗，帮助患者克服恐惧心理和不良情绪，及时与家属进行沟通已获得良好配合。医护人员的优质护理服务，加上患者及其家属的良好配合，一定可以帮助患者早日康复，恢复正常生活。
参考文献：
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[2]严娜萍，任品芬，王品楠.优质护理服务在胃肠外科的应用[J].护理实践与研究，2012，16：77-78.
[3]陈敏.优质护理服务在胃肠外科的应用效果探析[J].中国医药指南，2013，29：224-225.
[4]王红.实施优质护理服务减少护患纠纷[J].中医药管理杂志，2013，10：1127-1128.
【关键词】外科;胃肠减压
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【 文章 编号】1004―7484(2013)10―0254―01
护理胃肠减压是临床常用的基础护理操作技术，更是普外科患者非常重要的诊疗 措施 ，在普外科应用极为广泛。胃肠减压是利用负压吸引装置，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体和液体吸出，降低胃肠道内压力和张力，改善胃肠壁血液循环，有利于炎症的局限，促进胃肠功能恢复的一种治疗措施。现将护理体会介绍如下。
1 床资料和方法
1.1一般资料我科自2013年3月至2013年8月共进行胃肠减压术65例，其中男51例，女14例，年龄17―80岁，平均58岁。肠梗阻40例，胃癌5例，胰腺炎12例，胆石症8例。
1.2 胃肠减压方法先将患者充分准备后，选择质量好，刺激小，型号适宜的胃管，用液体石蜡油充分润滑全管后，将胃管从一侧鼻腔轻轻地、均匀地插入患者的胃内，边插边瞩其吞咽，同时耐心地告之不要紧张，要放松。待插入所需长度确定在胃内后，妥善固定。
2 护理
2.1置管前 普外科患者均为清醒患者，所以宣教工作至关重要。
2.1.1向患者说明胃肠减压的重要性
2.1.2说明置管过程中不适，让患者有充分的心理准备。
2.1.3告知患者如何配合及配合的重要性。
2.2置管中
充分润滑胃管：润滑的长度为需要的插入的长度。插管中，病人若出现恶心，应暂停片刻，嘱做深呼吸或吞咽动作，随后迅速将胃管插入，以减轻不适。插入不畅时，应检查胃管是否盘在口中，插管过程中，如发现呛咳、呼吸困难、紫绀等情�，提示误入气管，应立即拔出，休息片刻后重插。对清醒病人插管，由于患者恐慌，加之疾病带来的痛苦，有时不�与医务人员配合，所以成功率可能会降低。根据我科临床可采取口含温开水或石蜡油使患者唾液分泌增多，促进吞咽动作，有时也可坐起插管。插管时先将胃管与鼻孔平行插入2cm后改呈60°角，继续插入至鼻咽部，约插入15cm后将患者头部托起，使其下颌紧贴胸壁，以增加咽喉部弧度，使胃管顺利通过咽喉部进入食管。此时嘱患者边吞咽边将胃管缓缓插至所需长度后固定。
2.3检查胃管是否通畅的方法：
2.3.1用注射器抽吸有胃液抽出;
2.3.2将胃管末端置盛水的杯中无气体逸出，如有大量气体逸出，表明误入气管;
2.3.3用注射器从胃管注入10mL空气，同时用听诊器能在胃部听到气过水音。然后，用注射器抽尽胃内容物，以胶布固定在鼻尖部，接上胃肠减压器。
2.4胃管固定方法：传统的固定方法因受出汗、胃管重力影响，固定的胶布�脱落，经改良后的胶布固定法克服了以上缺点，大大减少了胃管因固定不当而脱出的机率。方法是首先将固定处管周的石蜡油和病人鼻梁上的油渍用纱布擦净，用3m贴剪成碟翼状备用，将剪好的胶布头部固定于鼻梁上，胶布两翼分别缠绕于胃管上，一般每日更换一次，汗液分泌物浸湿胶布后应及时更换。
2.5观察引流物的颜色、性质和量，并记录24小时引流总量。观察胃液颜色，判断有无出血情况，如有鲜红色液体引出，说明有出血，应停止胃肠减压，及时通知医生。观察胃液的量，判断吸出量是否过多而影响水电解质平衡。应合理安排输液的顺序及速度，若出现电解质紊乱现象，应与医生联系，及时纠正。
2.6基础护理在置管期问，随时评估病人口腔黏膜的损伤、溃疡、感染及咽部不适情况作好口腔护理，每日早晚各一次;定时清洁鼻腔;长期使用胃管病人，应每周更换胃管一次改变胃管置人部位，避免胃管压迫鼻腔黏膜或软骨，引起鼻孔黏膜溃疡或坏死。加强呼吸道理保持适宜的病室温湿度，一般温度为18―20度，湿度为5O一70%，经常协助病人拍背咳嗽、做深呼吸、及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，减少呼吸道感染[3]。
2.7拔管的护理肠蠕动恢复，肛门有排气，无腹胀，肠鸣音恢复后可拔除胃管。拔胃时，先将吸引装置与胃管分离，捏紧胃管末端，嘱病人屏气，先缓慢往外牵拉，当胃管前端近咽喉部时，迅速将胃管拔出，以减少刺激。拔出胃管后，妥善处理胃肠减压装置。
3 胃肠减压管脱出的原因：留置胃管是普外科术后各种引流管中最不适的引流管。
3.1对于神志清楚的部分患者由于对鼻胃管的重要性认识不足，再加之承受着病痛和疾病带来的心理冲击，不能耐受鼻胃管所带来的咽痛等不适，情绪急躁将胃管强行拔出。
护理：①加强心理护理：向患者说明留置胃管的重要性及应有的不适，稳定患者的情绪。留置胃管期间，保持口腔清洁卫生，同时给予雾化吸入每日2次，既可稀释痰液帮助咳出，又可湿润温暖咽喉部，减轻疼痛，预防咽喉炎的发生。②留置胃管期间，向鼻孔处滴石蜡油，每日1次。减小胃管与鼻黏膜的磨擦，减少不舒适感。
3.2固定不牢，自行脱出主要原因：①鼻胃管固定不妥，胶布成为活环。传统的方法是将胶布绕管缠绕360°，然后交叉粘贴在上唇面颊部。缺点是缠绕鼻胃管的胶布�受鼻涕浸湿，形成活环，上唇面颊分泌的油渍�造成胶布失去粘性而脱落。②鼻饲治疗或胃管内注药时因操作不当或病人不注意或活动时均可导致鼻胃管脱落。
3.3剧烈呕吐导致鼻胃管呕出 鼻饲治疗时由于患者不遵守医嘱自行调节加大胃管营养液的滴速，或鼻饲物过凉导致短时间内大量营养液倾倒入胃，引起胃部不适引起剧烈呕吐导致鼻胃管呕出。同时患者因长期卧床胃肠蠕动减少，当鼻胃管被药物、黏稠的胃液、食物残渣等堵塞造成不通时，胃肠道的积气积液不能排出，造成胃肠道的逆蠕动，鼻胃管和胃内容物一同呕出。
4 预防对策
4.1做好心理护理：给予关心体贴，耐心解释病情，讲述鼻胃管在治疗中的重要性，让患者及家属明白鼻饲对改善患者胃肠功能和营养状�的作用以及经胃肠道用药安全性和经济性。对于昏迷病人护士应向家属讲解，以取得配合，做好监护避免将鼻胃管自行拔出。对患者提出的问题，给予明确、有效和积极的解释，建立良好的护患关系，取得患者的信任，解除患者的恐惧心理，避免不良刺激，稳定患者情绪。
4.2做好胃管知识的健康 教育 为了保证宣教效果，应在插管前、后多次宣教。在插胃管前宣教时，详细向患者和家属讲解留置胃管的意义和脱落的危害，胃管固定方法及如何防止胃管拔出。通过宣教，引起患者的重视，掌握在翻身、坐起及下床活动时动作宜缓慢，不要突然变换体位，不要牵拉胃管。在发现或无意识中将胶布抓脱落时，及时按信号灯让护士重新固定。
4.3加强巡视特别是加强夜间巡视，发现不安全因素及时解决。对意识障碍患者，在无护士专人护理的情�下，进行适当和有效的约束，防止无意拔管。 护理操作中每一项技术都需要大家去思考，去反复的推敲，不是所有的操作都是死板的，其实每一项操作都会有人性化护理穿插与整个操作当中，就需要大家去努力，增强病人的应对和适应能力，使之达到最佳的健康状态。
5 体会
胃肠减压在普外科是不可缺少的护理操作之一，对于胃肠道肿瘤、肠梗阻、胰腺炎、胆石症等手术患者术前都要留置胃管。所以护理人员要熟悉局部解剖和操作方法，力争插管顺利，减压通畅。不断 总结 经验 ，提高插管的成功率，减少患者痛苦。经常巡视病人，发现问题及时处理，避免不良后果发生。
参考文献：
[1] 王建芳_夕 科胃肠减压的临床护理及体会.中华现代临床护理学杂志.2008年第3卷第1期
[2] 郭桂芳姚兰_夕 科护理学.北京医科大学出版社2002年2月第1版
浅析在胃结肠肿瘤中肿瘤标志物的诊断价值论文
【摘要】 目的: 探讨肿瘤标志物（TM）癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）、糖类抗原CA724（CA724）、糖类抗原CA199（CA199）在胃结肠肿瘤诊断中的应用价值. 方法: 应用电化学发光免疫法测定106例胃结肠肿瘤、111例胃结肠良性病、92例正常对照血清中CEA, AFP,CA724和 CA199水平，通过ROC曲线分析和逐步logistic回归结果的ROC曲线下面积（AUC），对TM单独及不同组合方式的敏感性、特异性、Youden指数和阳性似然比/阴性似然比进行比较分析. 结果: 各TM在胃结肠肿瘤组的浓度显著高于胃结肠病良性病组和正常对照组. 胃结肠良性病胃结肠恶性肿瘤中，逐步 Logistic回归法模拟变量的AUC高于单一TM的AUC. CA724,CEA,CA199联合应用的敏感性、Youden指数、阳性似然比/阴性似然比最高. 结论: 基于logistic 回归的ROC分析可以改善诊断的准确性. 在胃结肠肿瘤的鉴别诊断中，CA724,CEA及CA199联合分析是较好组合.
【关键词】 胃肿瘤 结肠肿瘤 癌胚抗原 甲胎蛋白类 糖类抗原CA724 糖类抗原CA199 诊断
0引言
近年来，越来越多的肿瘤标志物(tumor marker，TM)已在胃肠道肿瘤的筛查和辅助诊断方面显示了其应用价值，但如何能使多种TM合理使用以达到最佳的效果仍是目前临床诊断急需解决的问题. 我们分析了胃结肠肿瘤中癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原CA724(CA724)和糖类抗原CA199(CA199)的分布，同时应用ROC曲线［1-4］和 Logistic回归［3-4］评价上述单个指标和不同组合对胃结肠肿瘤的诊断能力.
1对象和方法
1.1对象
收集住院胃结肠恶性肿瘤106（男61，女45）例，平均年龄47.3（31～88）岁. 其中胃癌47(男29，女18)例，平均年龄48.1（38～82）岁；低分化型11例；中分化型27 例；高分化型9例；结肠癌59(男32，女27)例，平均年龄45.6（31～88）岁；Dukes A，B，C，D期 分别为9，16，23，11例. 所有病例均经内窥镜检查、手术及病理检查确诊. 另选临床明确诊断的胃结肠良性病变组111（男82，女29）例，平均年龄44.2（21～72）岁. 其中消化性溃疡58例，溃疡性结肠炎53例. 正常对照组92（男55，女37）岁，平均45.7（16～83）岁，各项体检指标均正常，肝肾功能正常，无心、肺疾病，无胃肠道病变. 全自动电化学发光免疫分析仪Elecsys 2010及配套试剂（德国罗氏公司）.
1.2方法
术前或放化疗前抽取患者空腹静脉血4 mL. 凝固后以3000 r/min离心5 min，分离上清液，电化学发光免疫分析检测血清AFP,CEA,CA724和 CA199，正常参考值分别为<13.6 mg/L，<3.40 mg/L，<6.9×103 U/L，<35×103 U/L.
统计学处理：对各组患者TM的浓度分布进行 KS正态性检验. 计算 TM中位浓度及百分位数(P25 和 P75)并进行 KruskalWallis和MannWhitney U检验；用SPSS13.0绘制ROC曲线并进行逐步Logistic回归，分析TM单一和联合检测对胃结肠肿瘤的鉴别诊断价值.
2结果
2.1TM正态性检验对4个TM在各组患者中的统计学分布进行正态性检验(KolmogorovSminov test)，Z=1.39～4.58,P<0.05，属非正态分布，以下统计学处理均使用非参数检验(nonparametic tests).
2.2各组TM浓度除AFP(χ2=1.759,P=0.184)在3组之间无统计学差别之外， 其余3个TM在3组之间差异有统计学意义(χ2=39.363～80.564，P=0.000～0.001). CEA，AFP，CA724和 CA199在各组中依次升高（表1）. 表1各组血清肿瘤标志物浓度［略］
2.3TM在各组阳性率按参考值，胃结肠肿瘤患者的4种TM的测定结果与正常对照组相比有统计差异（P<0.01，表2）. 表2CEA，AFP，CA724及CA199在各组中的阳性数及阳性率［n（略）］
2.4胃结肠肿瘤组、胃结肠良性病组Logistic回归和 ROC曲线
2.4.1胃结肠恶性肿瘤组与胃结肠良性病组血清CEA,AFP,CA724和 CA199单一变量的 ROC曲线TM的ROC曲线下面积分别为CEA：0.760(95％可信区间：0.695～0.826, P<0.001)；CA724:0.755(0.688～0.822，P<0.001)；CA199:0.670(0.597～0.743，P<0.001)；afp:0.575，p>0.058，图1)，统计显示无差异.
2.4.2逐步Logistic回归法和模拟变量的ROC曲线运用软件逐步回归计算出胃结肠恶性肿瘤组与胃结肠良性病组血清AFP，CEA，CA724及CA199的 Logistic回归方程，AFP被剔除（P>0.1，P 表示根据CEA，CA724和 CA199联合推测胃结肠恶性肿瘤发生的概率）. P= ex / ex＋1；x=-4.593 +0.393 ×ln CEA +0.171 ×ln CA724＋0.054 ×ln CA199. 用逐步Logistic回归建立模型，通过模型中的概率值(PRE)来拟合ROC曲线（图1）. 单一TM和逐步Logistic回归曲线联合三种TM预测概率的AUC如表3所示，当4种TM单独检测时，CEA的AUC最大，CA724次之，AFP最小，而逐步Logistic回归模型中（剔出AFP）联合3种TM的AUC要大于各项TM单项检测的AUC. 表3单一肿瘤标志物和逐步Logistic回归曲线联合三种肿瘤标志物预测概率的AUC（略）
2.5TM评价参数根据 ROC曲线和逐步 Logistic回归，计算出各指标的敏感性、特异性、Youden指数(敏感性+特异性-1)和阳性似然比/阴性似然比（表4）. 联合分析：以CA724为基本指标，在此基础上与AFP，CEA，CA199指标联合分析，按任一指标超过“界值”即定为胃结肠肿瘤，CA724，CEA，CA199的Youden指数、阳性似然比/阴性似然比最高，并兼顾了较高的敏感性和特异性. 其余指标的联合方式虽然特异性有所上升，但敏感性等其余参数明显下降. 表4肿瘤标志物的联合分析对胃结肠肿瘤的诊断效率（略）
3讨论
CEA，AFP，CA724和 CA199对胃结肠恶性肿瘤的诊断均有一定的临床价值［5］. CEA是传统的肿瘤相关抗原，在消化道各种肿瘤中均可升高，且结果可靠稳定，缺点是特异性不高；在非肝脏来源的胃结肠肿瘤中，AFP浓度升高不到21%；CA724属糖蛋白类癌胚胎抗原，其浓度上升与肿瘤分期(如Dukes分级)有关；CA199在多种消化道腺癌中升高［5－8］.
ROC曲线以良、恶性胃结肠病为研究对象，以敏感性对假阳性率(1-特异性)作曲线，是敏感性和特异性的综合反映. 本文通过绘制ROC曲线，并比较不同TM的.AUC，同时按照AUC原则提供“界值”，以保证最大限度地区别胃结肠良性病与胃结肠恶性肿瘤［4］. 用逐步Logistic回归拟合最佳曲线时，AFP（P>0.1）预测价值相对较小而被剔除. 这样得到的ROC曲线可以从几何意义上直观地反映模型拟合情况，通过曲线下面积定量反映Logistic模型的拟合效果，以此更好地对模型优度与实际资料的符合情况进行评价［1-3］. 本文方程拟合的优度和预测效果比较理想，其预测概率ROC曲线的AUC为0.934.
目前TM应用尚有不足之处，如用单项指标判别，漏诊率较大，在肿瘤筛查和早期诊断中有一定的局限性，但联合检测可以在一定程度上弥补［4-9］. 本文中TM组合，与单一项目比较，灵敏度呈上升趋势，特异性呈下降趋势，而Youden指数增加，以A724+CEA+CA199组合最佳. 因此对肿瘤患者进行适当的TM联合检测是十分必要的［9］. 联合分析的价值大小可用逐步Logistic回归分析来衡量［8］. 因AFP对诊断胃结肠肿瘤价值较小，未进入回归模型，其余三个指标则进入Logistic回归模型，此结果与两组间TM浓度分析结果相吻合（如表1所示）. AUC和Youden指数能综合反映TM的诊断能力，因此我们通过ROC曲线，以Youden指数最大为原则，首先重新设定界值，在此基础上进行单一指标和多指标的联合分析，得出CA724是胃结肠肿瘤研究中的最佳单一指标，多项联合分析以CA724+CEA+CA199为最好，与逐步Logistic回归建立模型结果一致. 然而，本文logistic回归拟合模型的效果有待在有病理学组织检查为标准的更大患者人群中验证. 至于它评价胃结肠肿瘤外科治疗、化疗、放疗的效果、判断预后［6］、肿瘤转移情况以及能否单独用作疗效评估［1,9-10］，还需作进一步研究.
【参考文献】
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