个案报道学术论文篇二 舒血宁注射液ADR个案报道文献计量分析 [摘要] 舒血宁注射液自1995年上市以来，在缺血性心脑血管疾病的治疗中作出了重要贡献。随着近年在临床上的广泛使用，其药品的安全性也逐渐受到人们的关注。该文通过检索国内公开发表的舒血宁注射液ADR个案报道，分别对文献中的性别、年龄、过敏史、原发病、剂量、疗程、溶媒、ADR发生时间等数据进行计量分析，旨在研究舒血宁注射液ADR发生的规律和影响因素，为临床合理用药提供参考。分析结果表明：舒血宁注射液ADR临床表现以全身性损害、皮肤、黏膜损害和呼吸系统损害为主，ADR最早发生于输液1 min后，最晚发生于连续输液第11天，从ADR发生时间具体分布来看，70%个案的ADR发生在1 h之内，显示其ADR以速发型过敏反应为主。舒血宁注射液在临床应用中，超说明书用药致ADR/ADE的比例不高，尚未发现ADR的发生程度与过敏史、合并用药有关联，其ADR的发生不完全是药品的问题，溶媒可能是一个重要的因素。 [关键词] 舒血宁注射液;不良反应;溶媒 ADR(adverse drug reaction)报道分为群案报道和个案报道，群案报道主要来自某个医院信息系统的回顾性病例分析和某个省份的ADR中心报告，报道的病例数相对较多，但缺少患者个人信息及其使用药品的描述。个案报道则来自不同地区、不同医院的单例或几例的病例报告，患者个人信息及其使用药品的描述较为详细。二者从不同的层面反映药物所引发的ADR特征，可以为临床安全用药提供参考。近几年，关于舒血宁注射液ADR个案报道的文献分析陆续发表，发表病例最多的1篇为32例[1]，最近发表的1篇为27例[2]。然而笔者通过检索国内多个数据库，发现其例数应不少于50例，说明之前的发表研究文献检索均不够全面。笔者将检索到的病例收集全文，采用文献计量学方法对个案文献进行信息提取和频数分析，以期寻找舒血宁ADR特征及其分布规律。 1 材料与方法 文献检索 检索中国生物医学文献服务系统(中文库)、万方数据资源库群、CNKI中国期刊全文数据库和VIP医药资源信息系统。检索时段为：建库时间到2013-01-11。检索策略优先查全率，检索式为：全文包含“舒血宁”and题名or关键词or摘要包含“ADR”or “过敏”or “ADR”or“输液”and不含“舒血宁片”，获得文献题录。导入文献管理软件Note Express查重，并根据摘要筛选文献，剔除非相关文献，通过CNKI，VIP，万方数据库下载全文，根据全文筛选文献，剔除非相关文献。 纳入标准 舒血宁注射液的ADR个案报道，内容应包括发生不良事件的患者基本信息、用药信息和临床表现等。 排除标准 安全性监测研究或若干例ADR汇总分析;有效性临床试验提到舒血宁注射液的ADR;舒血宁注射液的ADR文献综述;未报道不良事件表现的个案;重复发表的文献。 文献信息提取与分析 本研究共纳入37篇个案报道，共计50个案例，按照设计的ADR个案信息提取表，逐项填写信息，提取项目包括文献的题目、刊载的期刊名、报道者单位、文献发表年份、性别、年龄、过敏史、原发病、ADR临床表现、ADR发生时间、溶媒、给药途径、剂量、滴速、合并用药、药品批号和发生ADR后患者接受的处理措施及预后，然后采用频数分析的方法分析数据。 2 结果 文献发表情况 年份和期刊：自2006年起，开始有舒血宁ADR的个案报道，之后每年都有报道，其中报道最多的年份为2010年，有14篇。2006―2012年，各年份发表数量为2，4，2，7，14，3，5篇，共计37篇。这些文献分别发表于国内33种期刊，其中《中国药物警戒》3篇，《中国实用医药》、《山东医药》各2篇，其余均为1篇。 作者单位与地域：37篇文献的作者来自国内33 家医院，其中三级医院17家，二级医院16家。发文量数据显示，延边大学附属医院3篇，广西玉林市第二人民医院、解放军第253医院各2篇，其余均为1篇。作者所在地遍及17个省市，发文量最高的3个地区分别为吉林(5篇)、黑龙江(4篇)、陕西(4篇)。北方地区共发表32篇，而南方地区只有5篇。 性别与年龄 50例个案中有49例标明了性别和年龄，其中男性24例，女性25例。年龄最大的85岁，最小的31岁，详见表1。数据显示舒血宁注射液发生ADR的男女比例相当，51～60岁的患者ADR发生率最高。 过敏史 50例个案中，标明有药物过敏史者6例，其中4例为青霉素过敏、1例为炎琥宁注射液过敏、1例有药物过敏史，但具体过敏药物不详。标明无过敏史者25例，另有19例未标明是否有过敏史。 原发病 舒血宁注射液药品说明书的功能主治为：扩张血管，改善微循环。用于缺血性心脑血管疾病，冠心病，心绞痛，脑栓塞，脑血管痉挛等。本研究的50例个案全部标明了原发病，60%(30/50)属于以上适应证范围内。由于部分患者患有多种疾病，合并计量分析结果显示，50例患者的原发病共计29种，缺血性心脑血管疾病的构成比为，仍为主要疾病，具体分布见表2。 给药方式、剂量、溶媒和滴速 舒血宁注射液药品说明书的用法用量中对静脉滴注的一日剂量和溶媒有明确说明：每日20 mL，用5%葡糖糖注射液稀释250 mL或500 mL后使用，或遵医嘱。本研究的50例个案中，静脉滴注49例，静脉推注1例;一次配药的剂量大部分为20 mL，有32例，其余均小于20 mL;使用的溶媒70%(35/50)为5%葡糖糖250 mL，24%(12/50)为生理盐水250 mL，另有6%(3/50)未注明所使用的溶媒;详细记录滴速的报告只有34%(17/50)，滴速大致为40～50滴/min。 合并用药 50例个案中，标明合并用药的10例，标明“无合并用药”的3例，其他37例未注明。10例合并用药的患者在滴注舒血宁注射液期间，均未同时使用其他注射剂，没有混合用药。但有联合用药，例如滴注舒血宁注射液前后，使用其他注射剂，或者口服其他药物。合并用药多为降糖、降压、抗血小板、扩冠等缺血性心脑血管疾病的常见药，也有少许抗菌、抗病毒药物。10例合并用药患者所发生的ADR程度一般，并未发现合并用药与ADR的发生程度有关联。 ADR特征 50例个案中无死亡病例，但有10例严重不良反应，7例过敏性休克，3例严重过敏样反应。舒血宁注射液的ADR累及7个系统/器官的49种临床表现，见表3，以全身性损害、皮肤、黏膜损害和呼吸系统损害为主要临床表现。 ADR发生时间 50例个案中全部标明了ADR发生距离开始用药时间，其中最早发生于输液1 min后，最晚发生于连续输液第11天，既有速发型变态反应，也有迟发型变态反应。从ADR发生时间具体分布来看，见表4，70%(35/50)个案的ADR发生在1 h之内，显示舒血宁注射液ADR以速发型变态反应为主。 药品批号 舒血宁注射液50例个案中有32例标明了药品批号，涉及国内9个厂家和1个国外的产品。其中神威药业集团有限公司11例，黑龙江珍宝岛药业股份有限公司7例，北京双鹤药业股份有限公司4例，浙江天瑞药业有限公司4例，海南通用三洋药业有限公司1例，万荣三九药业有限公司公司1例，上海新先锋药业有限公司1例，石药银湖制药有限公司1例，山西太原药业有限公司1例，德国威玛舒培博士药厂1例。 发生ADR后患者接受的处理措施及预后 舒血宁注射液50例个案发生ADR之后都立即停止输液，进行抗过敏、抗休克等对症治疗，症状均得以缓解/消失，最短时间为10 min，最长时间为15 d。 3 讨论 过敏史与ADR发生程度 舒血宁注射液50例个案计量数据显示，10例严重ADR患者均为无过敏史者或未记录是否有过敏史，6例药物过敏史患者所发生的ADR程度一般，并未发现过敏史与ADR的发生程度有关联。其中严重药品ADR的评价，参照国家药品ADR监测中心发布的《常见严重药品ADR技术规范及评价标准》(监测与评价综201026号)，对严重药物ADR进行判定，余下同。 临床研究多认为，药物及食物过敏史是影响其ADR发生最重要的因素。近年也有类似报道[3]，既往有过敏史者发生药品ADR的机会增多。例如在过敏史阳性人群中，头孢类药物变态反应和总ADR发生率比过敏史阴性者高14，10倍[4]。然而，也有报道认为既往有过敏史的患者与无过敏史的患者对药物ADR发生的情况没有显著的统计学差异[5]。有研究发现许多有青霉素过敏史的患者对头孢菌素类抗菌药并不过敏[6]。可以认为，既往过敏史并不一定会增加ADR的发生率。目前，尚无关于舒血宁注射液ADR发生与过敏史的关系的大样本研究，尚不能确定过敏史对于ADR发生率的影响。另在本次研究中，文献的计量分析结果显示，发生严重ADR的患者都没有过敏史或未记录有无过敏史，而有过敏史的患者发生的都是一般ADR。未注明厂家的舒血宁注射液的个案信息分析也显示同样结果。后查阅其他厂家的舒血宁注射液的ADR个案报道，分析结果与上述一致。目前所有的舒血宁注射液ADR个案报道(共计37篇文献，50个案例)的分析结果表明，ADR的发生程度与过敏史没有关联，故既往过敏史并不一定会加重ADR的发生程度。提示在使用舒血宁注射液时，患者无论有无过敏史，都有可能发生重度ADR，故所有的用药患者，用药期间都应密切观察。另既往过敏史(非银杏叶制剂过敏)患者也可先做皮试，若皮试结果阴性，则能酌情用药。 用药情况与ADR/事件 最近的实验研究表明，舒血宁注射液具有对缺血心肌、受损肝脏再灌注以及缺血区脑组织的保护作用，可改善血管内皮损伤、增加脑血流量、清除自由基、抑制血栓形成、降低血小板黏附率和增强机体细胞免疫活性等[7]。临床主要用于缺血性心脑血管疾病，冠心病，心绞痛，脑栓塞，脑血管痉挛等。通过分析50例个案的舒血宁注射液的使用情况，发现绝大多数患者都能够按照药品说明书规定的用法用量、适应证或医嘱用药，超说明书用药致ADR事件的比例不高。 ADR特征与发生机制 舒血宁注射液的严重ADR表现主要以全身性损害、呼吸系统损害为主。中轻度ADR主要以皮肤及其附件、中枢及外周神经系统、心脑血管系统损害和胃肠系统损害为主，具体临床表现见表3。提示临床医护人员在发现以上症状时，应考虑为舒血宁注射液的ADR/事件，及时采取相应的措施。对发生ADR患者应采取立即停药，抗过敏、抗休克等对症治疗，几乎所有的ADR都可以得到控制。通过分析ADR的临床表现和发生时间，其ADR主要为I 型速发型变态反应和IV型迟发型变态反应。I 型速发型变态反应可能是银杏叶注射液中含有较高的银杏酚酸类成分有关，这些生物大分子基团本身作为抗原或半抗原进入机体刺激免疫系统产生，即抗原物质进入人体后迅速与体内预存的相应亲细胞过敏抗体IgE相结合，使肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒释放出组织胺或类组织胺物质，使多种脏器组织在极短时间内产生一系列负反应，包括小血管扩张充血，渗透性增强，以呼吸系统损害多见，严重可致过敏性休克。IV型迟发型变态反应是由于致敏淋巴细胞受抗原攻击后产生淋巴因子，造成组织损伤，故多见过敏性皮炎。提示临床使用中要对患者进行全程监测，特别是在静滴1 h内应密切观察患者情况。 严重ADR与溶媒 之前有多篇实验研究和临床报道，舒血宁注射液容易和生理盐水发生盐析反应，这可能是国内舒血宁注射液的使用说明书注明溶媒为5%葡糖糖的主要原因。然而，在临床实际应用中，以生理盐水为溶媒，也较为普遍。并且有报道，舒血宁与葡萄糖配伍ADR发生率高，而与生理盐水配伍则明显降低，目前尚没有足够的循证医学证据。本次研究中的数据表明，舒血宁注射液严重ADR的发生与使用的溶媒5%葡糖糖有较大关联。舒血宁注射液10例严重ADR个案中，使用的溶媒都是5%葡糖糖。另有相关文献报道，联合用药发现使用葡萄糖注射液配液发生严重ADR较多，而用氯化钠配液发生率较低[8]。舒血宁注射液严重ADR的发生与葡萄糖注射液的使用是否存在正相关系，5%葡糖糖作为舒血宁注射液的溶媒是否合理，有待进一步研究。 另有一项实验结果表明，同一批号的中药注射剂与不同厂家生产的输液配伍后混合溶液的不溶性微粒数有较大差别，同一个批号的中药注射剂与不同厂家生产的输液后混合溶液中所含2 μm不溶性微粒数差别甚至最大达40倍[9]。同一成分的溶媒，由于厂家的不同，且不论质量的优劣，其pH、溶解度等存在一定范围区值内的区别，这些因素可导致同一个批号的中药注射剂与不同厂家生产的同一成分的溶媒配伍后溶液质量的不同，若配伍后不溶性微粒数较多，这些不溶性微粒可造成局部血管堵塞和供血不足， 并进一步导致组织缺氧，产生水肿、静脉炎、肉芽肿，从而引起过敏反应和热原反应[10]。可以认为，有些ADR并不一定是中药注射剂的问题，而是溶媒的因素。因此，建议临床不良事件报告不仅要标明中药注射剂的生产厂家和批号，也要标明溶媒的生产厂家和批号。 输液微粒是输液过程中进入人体的非代谢颗粒杂质，直径多在1～15 μm，少数可在50～300 μm[11]。普通输液器只能截留>10 μm的微粒，而人体毛细血管的直径只有4～7 μm。大的微粒会引起血管栓塞，小的微粒进入肺循环引起肉芽肿。关于如何减少溶液的不溶性颗粒，有研究表明采用精密输液器输注中药注射剂可截留大量不溶性微粒，可以减少不溶性微粒进入血液，进而减低静脉炎、过敏反应等药物ADR的发生[12]。建议厂家配备专用溶媒，或者静脉滴注时使用精密输液器，可以有效降低其ADR的发生率。 ADR/事件相关信息记录的重要性 引起药品不良事件的因素甚多，每个因素都有可能导致不良事件的发生，有时并不一定是药品的问题，而应该考虑是否规范用药。例如注射用药操作环境、配置药液的放置时间、连续使用其他注射剂前后是否冲管等。因此，全面、及时、详细记录ADR事件的相关信息，有利于准确评判ADR事件，找出主要影响因素。本研究发现部分个案报道中有部分重要信息的缺失和错误，如合并用药、过敏史、滴速、药品批号等，建议临床医护人员在发现ADR/ADE时，应及时、准确、详细地记录各项相关信息。 局限性 本文的研究建立在为数不多的ADR个案的分析之上，代表性不强，不足以反映舒血宁注射液ADR/事件发生的全貌;个案来源于文献，可能存在发表偏倚;文献质量良莠不齐，部分信息缺失。然而，以上分析结果可以为舒血宁注射液安全性研究提供可能的线索。 [参考文献] [1] 吴昭璇.32例舒血宁注射液不良反应变献分析[J].中国中医药资讯，2011，3(20)：16. [2] 蔡志琴，周福永，章灵兮.27例舒血宁注射液不良反应文献分析[J].中国药业，2013，22(1)：29. [3] 郑妙琼，庄惠玲，孙冀芳.碘对比剂ADR与过敏史相关性的临床观察[J].中国热带医学，2006，6(12)：2221. [4] 徐瑞琴，冯喜英，汪海燕.患者应用头孢类药物ADR与其过敏史相关性的调查[J].临床医学，2009，29(4)：119. [5] 曹虹，曹芳，孙熠.眼底荧光血管造影ADR与药物过敏史的关系[J].国际眼科杂志，2009，9(8)：1624. [6] 李勇.有青霉素过敏史的患者或可选择头孢菌素[N].中国医药报，2010-3-16. [7] 史勇，王雷.舒血宁注射液药理作用研究新进展[J].医学综述，2012，18(10)：1555. [8] 杨德平.154例舒血宁注射液的严重ADR分析[J].中国药物警戒，2010，7(10)：620. [9] 黄佳，史卫忠，邢轶华.6 种常用中药注射剂与不同厂家输液配伍的不溶性微粒变化[J].吉林中医药，2009，29(8)：715. [10] 李鑫， 雷莉. 输液剂中不溶性微粒对人体微循环的影响[J].兵团医学，2006，1(1)：16. [11] 杨丽丽，历雅，康玉斌.三种中药注射剂配置后不同温度与不同时间下的微粒变化[J].护理与康复，2011，10(1)：5. [12] 韩红梅，支英杰.采用精密输液器输注中药注射剂的作用[J].中国中药杂志，2012，37(18)：2758. Adverse drug reactions case reports for parenterally administered Shuxuening based on analysis of literature AI Qing-hua1， WEI Xu2， XIE Yan-ming2* ， LIAO Xing2， WANG Zhi-fei2 ( Station， China Academy of Chinese Medical Sciences， Beijing 100700， China; 2. Institute of Research in Clinical Medicine， China Academy of Chinese Medical Sciences， Beijing 100700， China) [Abstract] Parenterally administered Shuxuening had made important contributions in the treatment of ischemic cardiovascular and cerebrovascular diseases since its use in 1995. Parenterally administered Shuxuening is widely used in clinical practice hence concern over its safety has gradually arisen. Based on published adverse drug reaction(ADR) case reports， this article analyzes cpatient characteristics and other data including： gender， age， history of allergies， primary disease， dose， treatment course， solvent， ADR occurrence and time scales. This will provide a clinical reference regarding ADRs to parenterally administered Shuxuening and influencing factors on their occurrence. Analysis showed that ADRs clinical symptoms include systemic damage， with damage to the skin， mucous membranes and respiratory system most common. ADRs occurred earliest after 1 minute of infusion， and after the 11th day at the latest. 70% cases of ADR occurred within 1 hour， therefore rapid occurrence is a primary clinical characteristic. The medication was largely used in accordance with the drug manual， and of the association of ADRs with allergies or different drug combination was not high. The occurrence of ADRs may not be entirely associated with the drug but the solvent used in its manufacture may be an important factor. [Key words] parenterally administered Shuxuening; adverse drug reactions/adverse drug events; solvent doi： 看了“个案报道学术论文”的人还看： 1. 个例报道的书写攻略 2. 新闻报道策划的范文3篇 3. 传播学学术论文 4. 案例分析行政管理论文 5. 护理个案研究论文范文
抗生素的不良反应【摘要】 目的 帮助临床医生了解抗生素的药物不良反应，促进临床合理使用抗生素药物，保证患者用药安全、有效、合理。方法 复习文献资料，从过敏反应、毒性反应、特异性反应、二重感染、联合用药引起或加重不良反应等几个方面，综述抗生素的药物不良反应及临床危害。结果 抗生素的药物不良反应可以预防和控制，应重视患者用药过程中的临床监护。结论 抗生素的药物不良反应应引起临床医生的高度重视。【关键词】 抗生素；不良反应药物的不良反应是临床用药中的常见现象。它不仅指药物的副作用,还包括药物的毒性、特异性反应、过敏反应、继发性反应等〔1〕。抗菌药物是临床上最常用的一类用药，包括抗生素类、抗真菌类、抗结核类及具有抗菌作用的中药制剂类。其中以抗生素类在临床使用的品种和数量最多。目前临床常用抗生素品种有100多种。抗生素挽救了无数生命，但其在临床应用也引发了一些不良反应〔2〕。抗生素药物不良反应的临床危害后果是严重的。在用药后数秒钟至数小时乃至停药后相当长的一段时间内均可发生不良反应。常见的有过敏性休克、固定型药疹、荨麻疹、血管神经性水肿等过敏性反应、胃肠道反应、再生障碍性贫血等，严重的甚至会引起患者死亡〔3〕。因此，加强临床用药过程中的监督和合理使用抗生素对减少临床不良反应的发生具有特别重要的意义〔4〕。1 过敏反应抗生素引起的过敏反应最为常见〔5〕,主要原因是药品中可能存在的杂质以及氧化、分解、聚合、降解产物在体内的作用，或患者自身的个体差异。发生过敏反应的患者多有变态反应性疾病，少数为特异高敏体质。 过敏性休克 此类反应属Ⅰ型变态反应，所有的给药途径均可引起。如：青霉素类、氨基糖苷类、头孢菌素类等可引起此类反应，头孢菌素类与青霉素类之间还可发生交叉过敏反应。因此，在使用此类药物前一定要先做皮试。 溶血性贫血 属于Ⅱ型变态反应,其表现为各种血细胞减少。如:头孢噻吩和氯霉素可引起血小板减少，青霉素类和头孢菌素类可引起溶血性贫血。 血清病、药物热 属于Ⅲ型变态反应，症状为给药第7～14天出现荨麻疹、血管神经性水肿、关节痛伴关节周围水肿及发热、胃肠道黏膜溃疡和肠局部坏死。如:青霉素类、头孢菌素类、林可霉素和链霉素均可引起以上反应。头孢菌素类、氯霉素等抗菌药物还可引起药物热。 过敏反应 这是一类属于Ⅳ型变态反应的过敏反应。如：经常接触链霉素或青霉素，常在3～12个月内发生。 未分型的过敏反应 有皮疹（常见为荨麻疹）〔6〕、血管神经性水肿、日光性皮炎、红皮病、固定性红斑、多形性渗出性红斑、重症大疱型红斑、中毒性表皮坏死松解症，多见于青霉素类、四环素类、链霉素、林可霉素等；内脏病变，包括急慢性间质性肺炎、支气管哮喘、过敏性肝炎、弥漫性过敏性肾炎，常见于青霉素类、链霉素等。复方新诺明还可引起严重的剥脱性皮炎。2 毒性反应抗生素药物的毒性反应是药物对人体各器官或组织的直接损害，造成机体生理及生化机能的病理变化，通常与给药剂量及持续时间相关。 对神经系统的毒性 如：青霉素G、氨苄西林等可引起中枢神经系统毒性反应，严重者可出现癫痫样发作。青霉素和四环素可引起精神障碍。氨基糖苷类、万古霉素、多粘菌素类和四环素可引起耳和前庭神经的毒性。链霉素、多粘霉素类、氯霉素、利福平、红霉素可造成眼部的调节适应功能障碍，发生视神经炎甚至视神经萎缩。新的大环内酯类药物克拉霉素可引起精神系统不良反应。另有报道，大环内酯类药物克拉霉素和阿奇霉素可能减少突触前乙酰胆碱释放或加强了突触后受体抑制作用，可诱导肌无力危象。 肾脏毒性 许多抗生素均可引起肾脏的损害，如：氨基糖苷类、多粘菌素类、万古霉素。氨基糖苷类的最主要不良反应是耳肾毒性。在肾功能不全患者中，第3代头孢菌素的半衰期均有不同程度延长，应引起临床医生用药时的高度重视。 肝脏毒性〔7〕 如：两性霉素B和林可霉素可引起中毒性肝炎，大剂量四环素可引起浸润性重症肝炎，大环内酯类和苯唑青霉素引起胆汁淤滞性肝炎，头孢菌素中的头孢噻吩和头孢噻啶及青霉素中的苯唑西林、羧苄西林、氨苄西林等偶可引起转氨酶升高，链霉素、四环素和两性霉素B可引起肝细胞型黄疸。 对血液系统毒性 如：氯霉素可引起再生障碍性贫血和中毒性粒细胞缺乏症，大剂量使用青霉素时偶可致凝血机制异常，第3代头孢菌素类如头孢哌酮、羟羧氧酰胺菌素等由于影响肠道菌群正常合成维生素K可引起出血反应。 免疫系统的毒性 如：两性霉素B、头孢噻吩、氯霉素、克林霉素和四环素〔6〕。对机体免疫系统和机制具有毒性作用。 胃肠道毒性 胃肠道的不良反应较常见。可引起胃肠道反应的药物如：口服四环素类、青霉素类等，其中大环内酯类、氯霉素类等药物即使注射给药，也可引起胃肠道反应。 心脏毒性 大剂量青霉素、氯霉素和链霉素可引起心脏毒性作用，两性霉素B对心肌有损害作用，林可霉素偶见致心律失常。3 特异性反应特异性反应是少数患者使用药物后发生与药物作用完全不同的反应。其反应与患者的遗传性酶系统的缺乏有关。氯霉素和两性霉素B进入体内后，可经红细胞膜进入红细胞，使血红蛋白转变为变性血红蛋白，对于该酶系统正常者，使用上述药物时无影响；但对于具有遗传性变性血红蛋白血症者，机体对上述药物的敏感性增强，即使使用小剂量药物，也可导致变性血红蛋白症。4 二重感染在正常情况下，人体表面和腔道黏膜表面有许多细菌及真菌寄生。由于它们的存在，使机体微生态系统在相互制约下保持平衡状态。当大剂量或长期使用抗菌药物后，正常寄生敏感菌被杀死，不敏感菌和耐药菌增殖成为优势菌，外来菌也可乘机侵入，当这类菌为致病菌时，即可引起二重感染。常见二重感染的临床症状有消化道感染、肠炎、肺炎、尿路感染和败血症。5 抗菌药物与其他药物合用时可引发或加重不良反应〔8〕在临床治疗过程中，多数情况下是需要联合用药的，如一些慢性病(糖尿病、肿瘤等)合并感染，手术预防用药，严重感染时，伴器官反应症状，需要对症治疗等。由于药物的相互作用，可能引发或加重抗菌药物的不良反应。 与心血管药物合用 红霉素和四环素能抑制地高辛的代谢，合用时可引起后者血药浓度明显升高，发生地高辛中毒。 与抗凝药合用 头孢菌素类、氯霉素可抑制香豆素抗凝药在肝脏的代谢，使后者半衰期延长，作用增强，凝血时间延长。红霉素可使华法林作用增强，凝血时间延长。四环素类可影响肠道菌群合成维生素K，从而增强抗凝药的作用。 与茶碱类药物合用 大环内酯类药物也可以抑制肝细胞色素P450酶系统，使茶碱血药浓度增加。红霉素与茶碱合用时，茶碱血药浓度可增加约40%，而茶碱可影响红霉素的吸收，使红霉素的峰浓度降低。 与降糖药合用 氯霉素与甲苯磺丁脲及氯磺丙脲合用时，可抑制后者的代谢，使其半衰期延长，血药浓度增加，作用增强，可导致急性低血糖。 与利尿剂合用 氨基糖苷类药物庆大霉素与呋喃苯胺酸类合用时，有引起耳毒性增加的报道。头孢噻啶与呋噻米合用时可增加肾毒性，原因可能是合用时前者的清除率降低。环孢菌素与甘露醇合用时，可引起严重的肾坏死性改变，停用甘露醇后，移植肾的功能可得到恢复。 与其他药物合用 红霉素、四环素与制酸剂合用时，可使抗生素的吸收降低。大环内酯类红霉素与卡马西平合用时，可引起卡马西平中毒症状。综上所述，合理使用抗生素，重视患者用药过程中的临床监护对于临床医生安全用药，保证患者生命健康，减少不良反应的发生有重要的意义。正确诊断分清是否为细菌感染，如利用标本的培养判断认为是细菌感染，才是应用抗菌药物的适应证。熟悉抗生素的药理作用及不良反应特点，掌握药物的临床药理作用、抗菌谱、适应证、禁忌证、不良反应以及制剂、剂量、给药途径与方法等，做到了解病人用药过敏史，使用药有的放矢，避免不良反应发生。在医、护、药三方加强ADR监测〔9～11〕。同时对药物监测、临床血液及生化指标检验监测、护理监护等〔12〕。特别是对氨基糖苷类抗生素药物进行血药浓度监测的同时也应监测肾功能和听力；合并用药时对受影响药物的血药浓度进行监测，如红霉素或四环素与地高辛合用时，对地高辛药物浓度进行监测或避免合用；口服抗凝剂与氯霉素、四环素、红霉素合用时，应监测患者的凝血时间，或避免合用；必须合用时，须调整口服抗凝剂的剂量。护理人员与患者接触较多，认真细致的护理工作，特别是对儿童及老年患者的周到护理，是对药物不良反应及时发现和处理的重要环节。对护理人员进行临床药理知识的培训，增加他们这方面的知识，以便及时发现问题及时报告和处理。一旦发现不良反应应采取果断措施，如停药或换药。若出现过敏反应，应立即采取抢救措施。这些做法对抗生素不良反应的预防和补救都是行之有效的。【参考文献】1 张克义,赵乃才.临床药物不良反应大典.沈阳:辽宁科学技术出版社, 2001， 杨利平.再谈抗菌药物的合理应用.医学理论与实践，2004,17(2): 王正春,李秋,王珊.药物不良反应803例分析.医药导报，2004,23(9): 张立新,王秀美.抗生素应用中的问题与探讨.实用医技杂志，2004,11(8)： 张紫洞,熊方武.药物导致的变态反应、过敏反应.抗感染药学，2004,1(2): 吴文臻,刘建慧.药疹220例临床分析.现代中西医结合杂志，2004,13(13): 刘斌,彭红军.药物性肝炎136例分析.药物流行病学杂志，2004,13(5)： 程悦.联合用药致变态反应探析.现代中西医结合杂志，2004,13(13): 马冬梅,李净,舒丽伟.如何合理使用抗生素.黑龙江医学，2004,28(12): 吴安华.临床医师处方抗菌药物前需思考的几个问题.中国医院，2004,8(8)： 高素华.抗生素滥用的危害.内蒙古医学杂志，2005,37(11): 魏健,郦柏平,赵永根,等.抗生素合理应用自动监控系统的构建.中华医院管理杂志，2004,20(8)：479-481.
进展就是你所研究的领域现在发展到什么水平了。你可以从你研究的东西的起源开始写，是怎么发现的。然后在写有哪些人做过这个研究并得出了什么结论或哪些方面做过研究，有哪些人做。最后要总结一下，做了这么多研究有哪些不足，这个不足就是你要研究的东西。也就是你研究的价值。
论文的进展情况（1）提交开题报告，参加开题答辩。（2）编写调查问卷，进行调研活动。（3）撰写论文初稿。（4）修改论文初稿，完成正稿。进展情况：1.查阅了大量的相关资料，包括国内外有关文献，国内外众学者的相关论文、专著，以及国内外相关新闻报道等，对所要着手研究的课题作全面地了解与认识。2.在对所搜集资料认真研究的基础上，拟定论文题目，填写开题报告。3.对论文作初步构思，构建主体框架，写出论文提纲。4.在老师的指导下，完成论文的初稿。
抗过敏药物有四大类：抗组胺类药物、过敏反应介质阻滞剂类药物、钙剂类药物、免疫抑制剂类药物。每一大类里都不止一种抗过敏药物，可以说是种类繁多，下面予以介绍十种常用的抗过敏药物，以便了解。（1）西替利嗪商品名西可韦、赛特赞、斯特林、仙特明等，该药以其疗效显著和副作用较少已成为第二代抗组胺药中的主要药物，也是目前国内最常用的抗组胺药物。西替利嗪临床上主要用于治疗各种过敏性皮肤病、过敏性鼻炎和过敏性结膜炎。其副作用主要包括轻微的镇静作用、口干，偶尔出现头痛和眩晕等。西替利嗪的心脏毒性明显小于特非那丁、息斯敏和氯雷他定。（2）氯雷他定商品名百为坦、开瑞坦。是我国目前常用的另一种第二代抗组胺药。本品可空腹服用。中枢神经抑制副作用的发生率很低，抗胆碱作用也较轻微，偶有眩晕、头痛、疲劳和口干等，消化系统的副作用轻微。近年研究证实，氯雷他定和其他第二代抗组胺药物一样，偶可导致心脏副作用，应引起重视。（3）地氯雷他定商品名芙必叮，是目前我国批准上市的第一个第三代抗组胺药，其药理作用与氯雷他定相似，但作用更强，副作用更少。临床可用于治疗各类过敏性疾病，与第一代和第二代抗组胺药物相比，具有作用强、起效快、作用时间长、毒副反应低等优点。由于临床资料较少，暂时不推荐用于12岁以下儿童，哺乳期妇女和妊娠期妇女也应慎用。（4）左旋西替利嗪由于是西替利嗪的左旋体，所以药理作用与西替利嗪相似，但副作用更少，可用于各种过敏性疾病的治疗，具有起效快、效应强而持久和副作用少的优点。无镇静、嗜睡等中枢神经系统副作用；未发现第二代抗组胺药物（如特非那定、阿斯咪唑等）所具有的致心律失常作用。美国将之划定为孕妇用药比较安全的B类，可用于妊娠期和哺乳期妇女，临床用于儿童（包括婴儿）也是安全的。（5）非索非那丁商品名太非，非索非那丁没有嗜睡和困倦等副作用。常规剂量的副作用有口干、头晕，偶有头痛和恶心等。没有发现非索非那丁有心脏毒性，也无抗胆碱作用和α1-受体阻滞作用。目前，将非索非那丁划为孕妇用药中较不安全的C类。妊娠期和哺乳期妇女应慎用。（6）咪唑斯丁商品名皿治林，咪唑斯丁较少穿透血脑屏障，没有明显的嗜睡或困倦感，目前没有发现心脏副作用。酮康唑对咪唑斯丁的代谢有微弱抑制作用，与红霉素之间未见相互作用。咪唑斯丁没有抗胆碱能作用，也不引起体重增加。但肝硬化所致肝功能不全患者应慎用，也不宜在孕妇、哺乳妇女和儿童中应用。（7）酮替芬酮替芬的药理学效应较为复杂，酮替芬可用于包括哮喘病在内的各种过敏性疾病。酮替芬的抗过敏效应确切，但中枢神经抑制副作用严重影响了临床的使用，其嗜睡感或疲倦无力可以降低过敏病患者的生活质量。通常在连续服用1-4周后，中枢神经抑制的副作用可明显减轻甚至逐渐消失。长期服用酮替芬未发现有其他严重副作用，对肝、肾功能和周围血细胞计数均无影响，亦不易产生耐药性，一般在连续口服酮替芬6周后可逐渐撤减其他抗哮喘药物，长期治疗后中断治疗亦未发现反跳现象。对该药的综合评价是一种有中枢神经抑制作用，安全有效而价格低廉的抗过敏药物。（8）阿伐斯汀商品名新敏乐、新敏灵。本品主要用于过敏性鼻炎和过敏性皮肤病的防治。该药副作用较少，仅有极少数患者有嗜睡副作用，偶可引起皮疹。（9）氯马斯汀商品名富马酸氯马斯汀，可用于治疗各种过敏性疾病。副作用有嗜睡、眩晕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛和口干等。（10）去氯羟嗪商品名克敏嗪。可用于治疗各种过敏性疾病。副作用偶有困倦感和口干等
寻找过敏源，防止过敏的人使用。抗过敏药物研究目的及意义就是寻找过敏源，防止过敏的人使用。抗过敏药，又称之为抗组胺药，分为两种，一种是H1受体阻滞剂，主要分布在皮肤、黏膜、血管及脑组织。
在日常生活或是工作学习中，大家都有写作文的经历，对作文很是熟悉吧，作文根据体裁的不同可以分为记叙文、说明文、应用文、议论文。那么你知道一篇好的作文该怎么写吗？下面是我收集整理的六年级作文8篇，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。
唐僧师徒一行取得真经后，孙悟空、猪八戒、沙和尚都围在师傅的身边吵着闹着要回家去。没办法，唐僧只好一人马不停蹄地向大唐赶去，孙悟空、猪八戒、沙和尚高呼着“回家啦！回家啦！”，心急如焚地朝着各自的家奔去。
唐僧穿过两界山，到长安城上空一看，顿时呆如木鸡：来来往往的各种汽车在蜘蛛网似的公路上奔驰，高楼大厦鳞次栉比，好一派繁荣景象。他来到城里，穿来穿去，怎么也找不到大唐的皇宫。各种各样的叫卖声，讨价还价声、大小汽车喇叭声一声高过一声，突然，一辆汽车从唐僧身边穿过，车尾一股浓烟把这位佛祖熏得翻肠倒肚。十多年来，他哪里“享受”过这种气味，他已经习惯了沿途的鸟语花香、山清水秀。“哎……哎……才十几年，大唐就变得如此陌生。”唐僧愁眉苦脸地叹息道。不知不觉，天色已晚，唐僧找了一个破庙住下了。他回忆着以前的大唐：长安城内，参天古木映照着各式各样的亭台楼阁，热闹的街市，虽有叫卖声，可哪有刺耳的喇叭声，更没有令人恶心的混浊空气。第二天一早，唐僧决定去召回徒儿们，以协商还京都本来面目。
“气煞老孙！气煞老孙！”，孙悟空边叫边朝唐僧这儿赶，后面还跟着嗡声嗡气叫着“师傅，师傅，我媳妇没了！”的猪八戒。唐僧一听，睁开双眼，急忙问到“悟净呢”？“我来了”沙和尚有气无力地答道。
“八戒，你媳妇哪儿去了？”唐僧问道，“他媳妇不要他了！”孙悟空嘻皮笑脸地打岔说，“去，去，师傅问的是我，关你什么事？”猪八戒嘟起嘴一边说一边推孙悟空，使劲朝唐僧身边挤，“师傅，我家乡在大力发展经济，人们都大规模地搞养殖业、加工业，家家户户都喂了很多的羊、牛，羊越养越多、牛越养越肥，确实富了一代人，可草、树木供应不上，越来越少，羊群吃了草，又吃树叶、吃了树叶、又吃树干、吃了树干、又吃树根，最后吃光了地里能吃的植物。”
“嘻嘻，你媳妇当大老板不要你了吧！”孙悟空又开始逗猪八戒了。
“悟空，一边去，别老是不改。”唐僧轻言细语地劝说着。
“师傅，我娘子是爱我的。她不会不要我的。”
“爱你，那你怎么找不到她呢？少吹！”孙悟空挤眉弄眼、阴阳怪气地说着。
“唉！师傅，我们那儿的人都有志气，家家都比谁的收入多，所以人们一边搞养殖业，还使劲的搞木材加工业和采石场。”猪八戒继续向唐僧说着他家乡的情况。
“八戒，你媳妇到底哪儿去了？”唐僧焦急问道。
“呜、呜”，猪八戒一边哭泣一边说：“听说我们那儿的山啊、土啊经常乱动，雨又大又多，只要一下雨，山坡上的泥土、山石全都一股脑儿的往下垮，和着流水摧毁了成片成片的房屋、庄稼，我媳妇就是被这些泥土山石冲不见了。”
“阿弥陀佛！”唐僧念念有词，“悟空，你刚才为什么说气煞你了？”
“真是气死人！我好好的花果山已被人们搞得面目全非了。我走以后，来了一帮人，他们在那里东掘掘，西挖挖，说那里有什么金银财宝，把整个花果山撬得乌烟瘴气、天翻地覆，经过这一折腾，水帘洞早没水了，桃树根也被炸上了天，更惨的是我的孩儿们，他们一个个瘦骨如柴。”
“师傅，你看沙师弟！”唐僧和孙悟空听猪八戒一说才想起了在一旁默默不语的沙和尚，一看，沙和尚全身上下黑一块白一块的，孙悟空走过去，对着沙和尚的身子耸耸鼻子，急急忙忙的用手扇了几下，说到：“好臭！好臭！”
“悟净，怎么回事？”唐僧爱怜的问道。
“师傅，我回家了一趟，家被一些白色的泡沫覆盖着，我往下一钻，才发现水也变得黑黑的，还有一股恶臭味。我捂住鼻子回家去问了一下，一个奄奄一息的兄弟给我说了真象：家乡周围建起了什么肥料厂、烧碱厂、纸厂等等，各个工厂的废水都朝我家排，家中的人死的死，逃的逃，唉！”沙和尚满怀伤心的向师傅诉说着。
“阿弥陀佛！”唐僧心情沉重的说：“徒儿们，我们该怎么办？”
“让俺老孙去把那些可恶的人好好教训一下！”孙悟空急忙向唐僧请求。
“我们还是去找找如来佛吧，他也许有最好的办法。”沙和尚给师傅建议道。
“对，沙师弟说得好，师傅，我们还是再去一趟吧。”猪八戒站出来说话了。
唐僧语重心长的给三个徒弟提醒说：“徒儿们，去西天你们是知道的，有很多苦啊。”孙悟空、猪八戒、沙和尚都争先恐后的说：“不怕，为了取到环保真经，我们再苦再累也值！”
“你挑着担，我牵着马……”崇山峻岭中，师徒几人又向西方奔去……。
我曾一味的嫉恨这个虚伪的，心中充满对这世界的怨恨，到后来我才懂得，原来这也会虚伪，就像我虚伪的写下每篇不属于我我的悲伤的……
初中的在疯狂的学习中度过，真的好快，一年就这么过去了，转眼，自己就真的不再是孩子了，也许长大真的让人害怕，就像一双无形中的魔爪，把我勒得透不过去气来。
站在熟悉又陌生的里，才明白什么叫做真正的物是人非，操场上那片土地仍是那片草地，头顶上的白云仍是那个白云，周围的小树仿佛都没有长大，周围的一切在人们看来，什么都没变，只不过，我该用一个不同的心态去看待这些属于我又不属於我的校园……
一年前，我走进校园，印象最深的就是那片操场和，不知道自己是不是像一些东西一样格格不入，也许自己就是那样格格不入的人吧，那么得难过，格格不入的就想我竟然走进了这个与我格格不入的学校，而且义无反顾的爱上了这个和我格格不入的群体，经历了排挤与虚伪的较量，世界，你真的没办法改变别人，也许就应该，这里埋葬了，埋葬了一个纯真又怕受伤的心，我甚至恨透了这个世界，是它让我恨让我爱，我知道，因为我深爱过这个校园，所以，我才会这么恨他们，他们那副虚伪的面孔，我真的不知道，撕掉这层的外表后，有剩下些什么？也许她们也是被逼的，只怪这世界太虚伪，谁都无能为力，就像是她们……
一年后，自己有很大的蜕变，疯狂的爱上运动，爱上了静谧的夜，爱上了孤单一个人的放学的路，我不再哀伤，也不再堕落，只是想当都黑了，谁会和我在一起？是窗边的小熊，还是一个人在黑夜中散步，我开始了习惯，当我知道这个世界不是你喜不喜欢而是你习不习惯时，我真正的放开了，世界都黑了，还有我自己在，努力的微笑的快乐的幸福的感恩的拼搏下去，真心在黑了的世界慢慢腐蚀，而我却笑的更加放肆，只不过心底有一处隐隐作痛……
后记：当全世界都黑了，我不再指望任何一个人会了解我，也许当世界都静下来，黑下来，只有我坐在窗边，听着音乐，望着只属于我的黑世界……
20xx年10月5日，北京时间17时30分，中国女科学家屠呦呦获得诺贝尔生理学或医学奖。她成功了！她向世人证明了什么叫“世上无难事，只要肯攀登”！
1969年，中国中医研究院接受了抗疟疾药研究的任务，屠呦呦担任科技组组长，从那天起，她便在这条寻找抗疟疾药物的路上一去不复返。屠呦呦将全部心血都投入到此次研究中。起初，她从古籍《肘后备急方？治寒热诸疟方》中“青蒿一握，以水二升渍绞取汁，尽服之”受到启发，找到了808味可能抗疟疾的中药，开始了漫长的发现之路。
一干就是一天，一天都在研究室里，不踏出门半步，也不知多少个无眠之夜坐在试验台前，也不知多少节假日在研究室里度过。在一次又一次失败后她没有退缩，实验，实验，再实验，这个不行还有那个，总有一种元素可以治疗可怕的疟疾！抱着这样的心态，50多岁的屠呦呦反复从这几百多个样品中寻找梦寐以求的元素，寻找着那老百姓急需的药物。
很难有拥有如此顽强毅力的人，屠呦呦与她的团队废寝忘食，多年的寻找中，她从未有过放弃的念头，也许这种精神感动了上帝，她找到了！她找到了！历经380多次试验，190多个样品，20xx多张卡片，她查阅了大量文献，借鉴了了古代用药的经验，设计了许多种提取的方法，终于在1971年从黄花蒿中发现了抗疟疾有效提取物。1972年，她在青蒿中提取到了抗疟疾为100%的“青蒿素”。
这还不够，又是7年，一种临床药效高于青蒿素10倍的双氢青蒿素诞生了，这是给人类带来的巨大礼物，她的发现拯救了数百万人的生命，她是世界的恩人。
“呦呦鹿鸣，食野之蒿”这是屠呦呦父母对她的美好期待。冥冥中安排，屠呦呦的人生注定要与这棵神奇的小草连在一起。屠呦呦是一朵花，中国当代医学科研最灿烂的一朵，历经40年风霜雨雪，春华秋实，这朵花终于彻底绽放了。她几十年如一日，埋首于深爱的事业中，将一份份漂亮的成绩单回馈社会，给国人争光，给人类造福，功在当今，富润后世！
请记住这个响亮的名字——屠呦呦！
且说八月十八那一天，孙悟空、猪八戒俩兄弟闲着没事干，便一起来到了古老的硖石，也就是有着潮水之乡、皮革之都的海宁。
猪八戒神秘兮兮：“猴哥，你知道海宁最著名的是什么东东？”
孙悟空假装胸有成竹：“那当然就是——是什么呀？”
猪八戒故弄玄虚：“想知道吗？”
孙悟空迫不及待：“当然想知道！快告诉我吧。”
猪八戒沾沾自喜：“那就是、是――不告诉你。”
孙悟空大发雷霆：“你这个呆子，一定要告诉我，不然我就扯下你的耳朵。”说着，便把手放在了八戒的耳朵上。
猪八戒胆战心惊：“别、别这样，我也是从别人那里听来的，好像是海宁潮。”
孙悟空笑了起来：“你这呆子，懂得还挺多，那咱们就去看看吧。”
孙悟空扯着猪八戒的耳朵，一个跟头便来到了观潮地的上空，只见那儿一片黑压压，孙悟空正纳闷：“这里的环境怎么这样差？连潮水都是黑的。”飞近一看，原来黑压压的不是什么潮水，而是人群！
猪八戒正想着：人那么多，看来海宁潮一定很好看，我老猪千万不能错过。
忽然只听见一阵喧闹“快看，潮来了！”悟空、八戒定神一望，只见远处有一条闪闪发光的银链开始涌来，伴随着震耳欲聋的“隆隆”声，潮水铺天盖地地奔涌而来。八戒惊得连连后退，孙悟空掏出了金筘棒：“哪里来的妖怪，报上名来，吃我老孙一棒！”引得大家哄堂大笑。孙悟空一看弄错了，顿时脸涨得通红，闪在一边，不再哼声。这时，海宁潮在他们的面前浩浩荡荡涌过，岸边的江水被高高地卷了起来，又被重重地抛下去……
孙悟空、猪八戒看呆了，等回过神来，忙异口同声地说：“海宁的潮水真是名不虚传！”
如今是2102年，科技突飞猛进。科学家们发现了克隆已灭绝生物的办法。还发明了极速飞行器，从北京飞往美国只需1小时。而太阳系里的所有星球和卫星人类都涉足了。
宇宙飞船甚至能在距太阳一光年处停留。在10秒后，我和另外的4名宇航员就将乘着全世界最先进的“先锋3号”飞出太阳系了。你们听见了吗？正在倒计时呢！“5！4！3！2！1！点火！”仅仅两分钟，我们就冲出了太阳系。“可爱的太阳系，我们又见面了。”实不相瞒，我已经上过5次太空了，是名副其实的老宇航员了。
飞船在浩瀚无际的宇宙中行驶了3天3夜。我们已经和亲人们，朋友们进行了多次视频通话了。就在我们今天凌晨与领导进行视频通话时，通讯突然中断，飞船也发生了一次小型震动。“报告金飞队长，飞船天线被一块小型陨石撞坏了，恐怕在短时间内无法修复了。”年轻的宇航员王肖汉说。这时，程言春急匆匆地说：“在我们前方80千米的地方有一块陨石正已8千米/秒的速度向我们“扑”过来！”“快！快闪开！”我急得脸都红了。就在我下命令的那一刻，一块大陨石将我们“推了很久才把我们“甩”开。还幸亏飞船有4层超厚的钢制外壳，不然我们早就粉身碎骨了。当飞船“站”稳了后，我们的眼睛几乎要掉下来了——映入我们眼帘的是一个布满了水的星球。而且据“射电望眼镜”观察到的来看，这个星球还生存着科技先进的外星人！为了避免不必要的损失，我们决定先绕着这颗星球转一圈，观察一番，毕竟这颗星球不怎么大，还没地球的万分之一呢。转了一圈后，我们有了重大发现——这星球的77%都是水。这儿也有动物，都是蓝色的。比如长着畸角的兔子，尾巴长5分米的绵羊和会游泳的鸡。至于外星人嘛，也是蓝色的，还长着两个小角，下巴有点翘罢了。突然，王肖汉大喊了一声：“他们在向我们打招呼！”我一看，果真是这样。
他们可能在示意我们下去呢。“快，快降落!”副队长成庭猜出了我的心思。“是！”驾驶员万孝冲有力地回答。刚着地，就有一大群“人们”围了上来。人们看着我们，七嘴八舌地议论着。仿佛我们才是外星人。就在人们热议之中，一个“人”走出来。头上的那金角，和他手里的那把权杖，无不让人觉得他是一位领袖。“你们好！”那位“领袖”用十分标准的普通话说。“你怎么……”我不解地问。“其实我们已经多次派UFO去拜访过你们了，你们的所有话我们都学会了。如果我没猜错的话，你们应该是中国人。”“太厉害了！”程言春大叫。之后，这位领袖告诉我们：这个星球叫X星球，科技比人类还发达，他们还发现了上万个星球……就在我们准备返航时，大家都来送别。那位领袖还送给我们3个“能量球”，说是1个可以供整个地球用10年。我想着，我们要搞清楚这“能量球”是怎样做成的，我们人类也要会生产。
不过，我也琢磨着，其实只要人类好好保护地球自然资源，根本不需要什么“能量球”！
一说起妈妈，想必大家一定很熟悉吧！妈妈就像一缕缕阳光照射着大地；妈妈就好像智慧的喷泉溅起一阵阵浪花；妈妈就好像黑暗中的一把火让我看到了希望。就在那一次，妈妈的一席话让我重新找到了光明。
在五年级下半期的时候，由于月考时考了个优异的.成绩。从那以后，我便沾沾自喜、骄傲起来，觉得别人都不如我，我把老师天天告诉我们的那句话：“天外有天，人外有人，”早就忘到了后脑勺。
然而从此以后，我根本不把别人放在眼里，我不知道别人正在向我宣战。在老师认认真真为我们上课的时候，我的同桌——一向是一个学习较差的同学，偷偷地告诉我玩不玩她的游戏机。我心里想：反正自己已经考了那么好的成绩，老师表扬、学校奖励、家长满意，稍微玩一下也没有关系的，这些题我都会了，不用再听了，也不会影响成绩的。于是，我就和同桌玩了起来。上课时，老师还教了一点儿新的内容，我全没听见，然而在我看来这不过是小菜一碟。
终于，在一次考试的时候，我的成绩一落千丈，我那兴奋而快乐的心情一下子跌入了深谷。这次对我的打击很大，使我不再上进，反而越来越糟糕，就像泄了气的气球一样。
时间一长，这件事情就被我的爸爸和妈妈知道了，我的好日子不长了，特别是爸爸。爸爸知道后，怒气冲冲地走进我的屋子，训斥了几个小时。现在变成了老师批评、学校警告、家长生气，而我心里也不好受。这时妈妈踏着轻声的脚步走进了我的屋子，妈妈不但没有批评我，反而面带笑容地对我说：“你要知道，那些成熟的稻谷永远都是低着头，面向着大地母亲的，而那些没有成熟的稻谷永远都是抬着头，面向天空的。所以你要做成熟的稻谷，明白吗？”我热泪盈眶，使劲的点了点头。妈妈的这一席话温暖了我的心，让我看到了希望，看到了美好的明天向我招手。
我要为妈妈喝彩，妈妈永远是我精神的支柱，她在我困难的时候给予帮助，痛苦时给予安慰。
每个人的心中都应有一份爱，有一分关爱他人的心。自己的一点小小付出，对他人来说就是莫大的帮助。就在不久前，本校举行了第三届爱心音乐会，举办地在校体育馆，会上获得的所有捐款都用于捐助爱心基金会，帮助贫困学子走向光明未来。
一首扣人心弦的《天使》开启了第三届爱心音乐会的大门，把我们带入了音乐的天堂，会场里的每一个角落似乎都布满了跳动的音符，那温婉的吉他声，那震慑人心的鼓声，与歌手那带有磁性的歌声使会场掌声不断，每一个人的身心都愉悦起来。而后街舞的表演更是将音乐会推向了高潮，表演者舞动的身躯激起会场内一波又一波的欢呼声。会上还进行了拍卖活动，学生们十分踊跃，拍卖所得款项将全部捐助贫困学子。会上还邀请了不同学校的学生，他们携手歌唱，体育馆内音响嘹亮，人们心潮澎湃，欢呼声不断体育馆里弥漫着爱的气息，一次次的表演都包含着我们对贫困学子深深的祝福。
音乐会结束已久，可我的脑海中仍不断浮现会上的情景，这次音乐会不仅是献爱心活动，更让我们拉近了彼此之间的距离。
我这个人，也不知怎么的，与茶产生了不解之缘。不管是在学习前，还是在休息时，我都会泡上一杯浓浓的茶，细细品味它的香醇。
记得小时候，爸爸叫我喝茶，我怎么也不肯，就是认为自己的牛奶好喝。可随着时间流逝，现在的我就像变了个人似的，喝茶再也不需要爸爸逼了，我总是能一个人默默地品尝茶的美味。
刚沏成的茶，冒着几缕轻烟，再仔细用鼻子嗅嗅，一阵清香扑鼻而来，使你神清气爽。如慢慢浅尝，甘醇滑爽，细细回味，舒畅极了；如一口喝掉，你会觉得心里凉丝丝的，更会感到心旷神怡。
有一次，我和爸爸喝茶，爸爸突然冒出了上句：一缕轻烟四处飘。我也不甘落后的对了一句：一口下肚心里凉。刚说完，我和爸爸大笑起来。
这难道不是茶带来的乐趣吗？
17～18世纪，美国和欧洲一些国家疟疾流行。因为没有找到特效药，致使不少人丧命。那时的疟疾就像现在的癌症一样令人可怕。
可是，生活在另外半个地球上的南美印第安人，却有很灵的办法对付疟疾。他们用一种树皮煮水喝下去，常常是药到病除。这种树被称作是拯救人们的“生命树”。印第安人订有一条禁规：谁也不准向外泄露这个秘密，否则就把他当众砍死。
那个时候，美洲大陆已在开发，去美洲创业谋生的人日益增多。相传有一位西班牙伯爵带着他的夫人也去了南美洲，不幸夫人染上了疟疾，在她生命垂危之际，有位叫珠玛的印第安姑娘给她送来了树皮汤。伯爵夫人喝了以后，不久病就痊愈了。从此她们结下了深厚的情谊。伯爵夫人回国前，珠玛把这个秘密偷偷地告诉了她。她极小心地把这种树皮带回了西班牙。后来，这个秘密逐渐传开了，那时凡是去南美洲的人都把这种树皮当作珍宝带回欧洲。
渐渐地，这种神奇的树皮引起了科学家的重视。19世纪初，瑞典化学家纳尤斯最先对这种树皮进行研究，发现这种树根、茎和皮之所以能治疗疟疾，是因为含有一种叫喹啉的化学物质。不久，植物学家们根据植物的分类学，把这种树称为“鸡纳树”。化学家们发现，在鸡纳树的根、枝、干及皮内含有25种以上的碱。1820年，有两位化学家从鸡纳树皮内取得了两种最重要的碱，即辛可宁碱和金鸡纳碱，它们都是类似于喹琳的化合物。
19世纪的美国，不论是在工业生产还是在科学技术方面，都处于世界领先地位。鉴于美国没有鸡纳树，而疟疾仍时有发生，因而美国皇家学院希望能够用人工方法制取治疟药。最先进行这种尝试的是著名化学家霍夫曼。霍夫曼是德国人，当时，被美政府邀请到美国皇家学院任教。
1856年，他让助手柏琴从苯胺出发合成能治疗疟疾的金鸡纳碱，但没有成功。
后来，化学家才知道，合成像金鸡纳碱这些喹啉类化合物是相当艰难的。直到1944年，武德华得与多灵两人，经过8步反应，才完成了金鸡纳碱的全部合成工作。
金鸡纳碱对于像当年在美国流行的那些恶性疟疾的疟原虫具有迅速杀灭的效能，但是对于人类普通的疟疾，只有抑制作用而无杀灭效能。因此，在50年代，苏联化学家们又研究出一些新的抗疟药，如扑疟喹啉、氯喹啉等。这样，人类便能在工厂里“种植”这种神奇的树木了。
首先，奎宁作为抗疟疾的一线药物已经有相当长得岁月了，在这么长的时间内，有相当一部分的疟原虫对奎宁类的药物产生了比较强的耐药性，使疟疾在全球范围内死灰复燃，而当时国外的抗疟药物基本都是奎宁的衍生物，耐药性产生的很快，效果都不好。而青蒿素作用的原理和奎宁完全不同，基本上不会有重复耐药的现象，抗虐效果好。其次，奎宁的成本高，而青蒿素的原料来源广，因此青蒿素的成本低，药品的价格自然也低，而疟疾泛滥的地区通常都很穷，越便宜的药越好不是吗最后，中华医药源远流长，给我们留下很多宝贵的经验和财富，青蒿素的成功让很多对中医呲之以鼻的人闭上了嘴，更让外国人看到了中国人的智慧。虽然由于种种原因，现在青蒿素还不如奎宁应用广泛和知名度响亮，但这种又有效又便宜的药物已经得到了国际认同，更是中国人为世界抗疟做出的卓越贡献。
关键是奎宁的耐药性问题越来越严重。也就是说很多疟疾患者用奎宁治疗已经没有效果了。必须用其他药物治疗。青蒿素与奎宁对疟原虫的杀灭机理不同，一些奎宁治不好的疟疾用青蒿素能治好。此外青蒿素对恶性虐和间日虐效果很好。这就是青蒿素的意义所在。
浅析抗生素的不良反应 摘要：帮助临床医生了解抗生素的药物不良反应，促进临床合理使用抗生素药物，保证患者用药安全、有效、合理。方法 复习文献资料，从过敏反应、毒性反应、特异性反应、二重感染、联合用药引起或加重不良反应等几个方面，综述抗生素的药物不良反应及临床危害。结果 抗生素的药物不良反应可以预防和控制，应重视患者用药过程中的临床监护。结论 抗生素的药物不良反应应引起临床医生的高度重视。 关键词：抗生素；不良反应 药物的不良反应是临床用药中的常见现象。它不仅指药物的副作用,还包括药物的毒性、特异性反应、过敏反应、继发性反应等〔1〕。抗菌药物是临床上最常用的一类用药，包括抗生素类、抗真菌类、抗结核类及具有抗菌作用的中药制剂类。其中以抗生素类在临床使用的品种和数量最多。目前临床常用抗生素品种有100多种。抗生素挽救了无数生命，但其在临床应用也引发了一些不良反应〔2〕。抗生素药物不良反应的临床危害后果是严重的。在用药后数秒钟至数小时乃至停药后相当长的一段时间内均可发生不良反应。常见的有过敏性休克、固定型药疹、荨麻疹、血管神经性水肿等过敏性反应、胃肠道反应、再生障碍性贫血等，严重的甚至会引起患者死亡〔3〕。因此，加强临床用药过程中的监督和合理使用抗生素对减少临床不良反应的发生具有特别重要的意义〔4〕。 1 过敏反应 抗生素引起的过敏反应最为常见〔5〕,主要原因是药品中可能存在的杂质以及氧化、分解、聚合、降解产物在体内的作用，或患者自身的个体差异。发生过敏反应的患者多有变态反应性疾病，少数为特异高敏体质。 过敏性休克 此类反应属Ⅰ型变态反应，所有的给药途径均可引起。如：青霉素类、氨基糖苷类、头孢菌素类等可引起此类反应，头孢菌素类与青霉素类之间还可发生交叉过敏反应。因此，在使用此类药物前一定要先做皮试。 溶血性贫血 属于Ⅱ型变态反应,其表现为各种血细胞减少。如:头孢噻吩和氯霉素可引起血小板减少，青霉素类和头孢菌素类可引起溶血性贫血。 血清病、药物热 属于Ⅲ型变态反应，症状为给药第7～14天出现荨麻疹、血管神经性水肿、关节痛伴关节周围水肿及发热、胃肠道黏膜溃疡和肠局部坏死。如:青霉素类、头孢菌素类、林可霉素和链霉素均可引起以上反应。头孢菌素类、氯霉素等抗菌药物还可引起药物热。 过敏反应 这是一类属于Ⅳ型变态反应的过敏反应。如：经常接触链霉素或青霉素，常在3～12个月内发生。 未分型的过敏反应 有皮疹（常见为荨麻疹）〔6〕、血管神经性水肿、日光性皮炎、红皮病、固定性红斑、多形性渗出性红斑、重症大疱型红斑、中毒性表皮坏死松解症，多见于青霉素类、四环素类、链霉素、林可霉素等；内脏病变，包括急慢性间质性肺炎、支气管哮喘、过敏性肝炎、弥漫性过敏性肾炎，常见于青霉素类、链霉素等。复方新诺明还可引起严重的剥脱性皮炎。 2 毒性反应 抗生素药物的毒性反应是药物对人体各器官或组织的直接损害，造成机体生理及生化机能的病理变化，通常与给药剂量及持续时间相关。 对神经系统的毒性 如：青霉素G、氨苄西林等可引起中枢神经系统毒性反应，严重者可出现癫痫样发作。青霉素和四环素可引起精神障碍。氨基糖苷类、万古霉素、多粘菌素类和四环素可引起耳和前庭神经的毒性。链霉素、多粘霉素类、氯霉素、利福平、红霉素可造成眼部的调节适应功能障碍，发生视神经炎甚至视神经萎缩。 新的大环内酯类药物克拉霉素可引起精神系统不良反应。另有报道，大环内酯类药物克拉霉素和阿奇霉素可能减少突触前乙酰胆碱释放或加强了突触后受体抑制作用，可诱导肌无力危象。 肾脏毒性 许多抗生素均可引起肾脏的损害，如：氨基糖苷类、多粘菌素类、万古霉素。氨基糖苷类的最主要不良反应是耳肾毒性。在肾功能不全患者中，第3代头孢菌素的半衰期均有不同程度延长，应引起临床医生用药时的高度重视。 肝脏毒性〔7〕 如：两性霉素B和林可霉素可引起中毒性肝炎，大剂量四环素可引起浸润性重症肝炎，大环内酯类和苯唑青霉素引起胆汁淤滞性肝炎，头孢菌素中的头孢噻吩和头孢噻啶及青霉素中的苯唑西林、羧苄西林、氨苄西林等偶可引起转氨酶升高，链霉素、四环素和两性霉素B可引起肝细胞型黄疸。 对血液系统毒性 如：氯霉素可引起再生障碍性贫血和中毒性粒细胞缺乏症，大剂量使用青霉素时偶可致凝血机制异常，第3代头孢菌素类如头孢哌酮、羟羧氧酰胺菌素等由于影响肠道菌群正常合成维生素K可引起出血反应。 免疫系统的毒性 如：两性霉素B、头孢噻吩、氯霉素、克林霉素和四环素〔6〕。对机体免疫系统和机制具有毒性作用。 胃肠道毒性 胃肠道的不良反应较常见。可引起胃肠道反应的药物如：口服四环素类、青霉素类等，其中大环内酯类、氯霉素类等药物即使注射给药，也可引起胃肠道反应。 心脏毒性 大剂量青霉素、氯霉素和链霉素可引起心脏毒性作用，两性霉素B对心肌有损害作用，林可霉素偶见致心律失常。 3 特异性反应 特异性反应是少数患者使用药物后发生与药物作用完全不同的反应。其反应与患者的遗传性酶系统的缺乏有关。氯霉素和两性霉素B进入体内后，可经红细胞膜进入红细胞，使血红蛋白转变为变性血红蛋白，对于该酶系统正常者，使用上述药物时无影响；但对于具有遗传性变性血红蛋白血症者，机体对上述药物的敏感性增强，即使使用小剂量药物，也可导致变性血红蛋白症。 4 二重感染 在正常情况下，人体表面和腔道黏膜表面有许多细菌及真菌寄生。由于它们的存在，使机体微生态系统在相互制约下保持平衡状态。当大剂量或长期使用抗菌药物后，正常寄生敏感菌被杀死，不敏感菌和耐药菌增殖成为优势菌，外来菌也可乘机侵入，当这类菌为致病菌时，即可引起二重感染。常见二重感染的临床症状有消化道感染、肠炎、肺炎、尿路感染和败血症。
5 抗菌药物与其他药物合用时可引发或加重不良反应〔8〕 在临床治疗过程中，多数情况下是需要联合用药的，如一些慢性病(糖尿病、肿瘤等)合并感染，手术预防用药，严重感染时，伴器官反应症状，需要对症治疗等。由于药物的相互作用，可能引发或加重抗菌药物的不良反应。 与心血管药物合用 红霉素和四环素能抑制地高辛的代谢，合用时可引起后者血药浓度明显升高，发生地高辛中毒。 与抗凝药合用 头孢菌素类、氯霉素可抑制香豆素抗凝药在肝脏的代谢，使后者半衰期延长，作用增强，凝血时间延长。红霉素可使华法林作用增强，凝血时间延长。四环素类可影响肠道菌群合成维生素K，从而增强抗凝药的作用。 与茶碱类药物合用 大环内酯类药物也可以抑制肝细胞色素P450酶系统，使茶碱血药浓度增加。红霉素与茶碱合用时，茶碱血药浓度可增加约40%，而茶碱可影响红霉素的吸收，使红霉素的峰浓度降低。 与降糖药合用 氯霉素与甲苯磺丁脲及氯磺丙脲合用时，可抑制后者的代谢，使其半衰期延长，血药浓度增加，作用增强，可导致急性低血糖。 与利尿剂合用 氨基糖苷类药物庆大霉素与呋喃苯胺酸类合用时，有引起耳毒性增加的报道。头孢噻啶与呋噻米合用时可增加肾毒性，原因可能是合用时前者的清除率降低。环孢菌素与甘露醇合用时，可引起严重的肾坏死性改变，停用甘露醇后，移植肾的功能可得到恢复。 与其他药物合用 红霉素、四环素与制酸剂合用时，可使抗生素的吸收降低。大环内酯类红霉素与卡马西平合用时，可引起卡马西平中毒症状。 综上所述，合理使用抗生素，重视患者用药过程中的临床监护对于临床医生安全用药，保证患者生命健康，减少不良反应的发生有重要的意义。 正确诊断分清是否为细菌感染，如利用标本的培养判断认为是细菌感染，才是应用抗菌药物的适应证。熟悉抗生素的药理作用及不良反应特点，掌握药物的临床药理作用、抗菌谱、适应证、禁忌证、不良反应以及制剂、剂量、给药途径与方法等，做到了解病人用药过敏史，使用药有的放矢，避免不良反应发生。在医、护、药三方加强ADR监测〔9～11〕。 同时对药物监测、临床血液及生化指标检验监测、护理监护等〔12〕。特别是对氨基糖苷类抗生素药物进行血药浓度监测的同时也应监测肾功能和听力；合并用药时对受影响药物的血药浓度进行监测，如红霉素或四环素与地高辛合用时，对地高辛药物浓度进行监测或避免合用；口服抗凝剂与氯霉素、四环素、红霉素合用时，应监测患者的凝血时间，或避免合用；必须合用时，须调整口服抗凝剂的剂量。 护理人员与患者接触较多，认真细致的护理工作，特别是对儿童及老年患者的周到护理，是对药物不良反应及时发现和处理的重要环节。对护理人员进行临床药理知识的培训，增加他们这方面的知识，以便及时发现问题及时报告和处理。 一旦发现不良反应应采取果断措施，如停药或换药。若出现过敏反应，应立即采取抢救措施。这些做法对抗生素不良反应的预防和补救都是行之有效的。 参考文献 1 张克义,赵乃才.临床药物不良反应大典.沈阳:辽宁科学技术出版社, 2001，96. 2 杨利平.再谈抗菌药物的合理应用.医学理论与实践，2004,17(2):229. 3 王正春,李秋,王珊.药物不良反应803例分析.医药导报，2004,23(9):695-696. 4 张立新,王秀美.抗生素应用中的问题与探讨.实用医技杂志，2004,11(8)：1498-1499. 5 张紫洞,熊方武.药物导致的变态反应、过敏反应.抗感染药学，2004,1(2):49-52. 6 吴文臻,刘建慧.药疹220例临床分析.现代中西医结合杂志，2004,13(13):1739. 7 刘斌,彭红军.药物性肝炎136例分析.药物流行病学杂志，2004,13(5)：251-253. 8 程悦.联合用药致变态反应探析.现代中西医结合杂志，2004,13(13):1793-1794. 9 马冬梅,李净,舒丽伟.如何合理使用抗生素.黑龙江医学，2004,28(12):925. 10 吴安华.临床医师处方抗菌药物前需思考的几个问题.中国医院，2004,8(8)：19-22. 11 高素华.抗生素滥用的危害.内蒙古医学杂志，2005,37(11):1056-1057. 12 魏健,郦柏平,赵永根,等.抗生素合理应用自动监控系统的构建.中华医院管理杂志，2004,20(8)：479-481.
医疗行业的不断发展，使得临床药物种类不断增多。如果医疗人员对于药物的了解程度不够且临床经验相对缺乏，那么在实际使用中，其过于依靠处方或者盲目相信药物效果，就可能会产生药物滥用现象。尤其是近几年，我国临床抗菌药物使用不合理现象越加增多，无论是对患者还是对整个医疗行业都产生了较大的威胁。现结合我院的基本状况，对抗菌药物使用加以研究，并将临床药物干预应用其中，希望能够取得较好的效果，报告如下。 1 一般资料与方法 一般资料 采用回顾性分析的方式，选取我院2014年1月至2016年1月期间使用抗菌药物的800例病例资料，按入组时间将所选病例分成甲、乙两组，甲组400例（2014年1月-12月）未经药学干预，乙组400例（2015年1月-2016年1月）经药学干预。甲组男性213例，女性187例；年龄4～74岁，平均（±）岁。乙组男性210例，女性190例；年龄3～75岁，平均（±）岁。两组基线资料具有可比性（P>）。 方法 （1）根据选取的临床资料，针对患者的病症，以及抗菌药物使用的具体状况进行记录。同时，从资料中了解患者在使用抗菌药物后的实际状况。并且，针对药物使用量与使用后的效果进行记录。将这些资料作为我院抗菌药物使用合理性的分析基础。 （2）根据临床资料，能够有效发现抗菌药物使用后存在不良反应的病例。从其反应的具体状况来分析抗菌药物使用不合理的因素。 （3）在分析出抗菌药物使用不合理的影响因素后，积极采取针对性较高的药学干预措施对乙组400例患者的'用药情况进行有效干预，以提高临床抗菌药物的使用效益，维护患者的生命健康。 临床观察指标 记录两组患者抗菌药的应用情况，比较治疗总费用与抗菌药物费用。 统计学处理 数据用SPSS 软件进行综合分析，比较以t作为检验标准；计数资料的比较经检验，以P<表示差异有统计学意义。 2 结果 抗菌药物不合理应用情况分析 根据笔者对病例资料的回顾性分析可以看出：在实行药学干预前，我院抗菌药物不合理现象发生相对较多，如：抗菌药物使用混乱；抗菌药物处方不合理；抗菌药物用药普遍。这些现象的存在，使得很多患者的医疗成本严重增加，不必要的药物使用现象相对较多，造成了大量的医疗资源浪费。 两组抗菌药物应用情况分析由表1可见，甲组联合用药率明显高于乙组，差异具有统计学意义（P<）。 两组治疗费用分析由表2可见，甲组抗菌药物费用与治疗总费用明显高于乙组，差异具有统计学意义（P<）。提示经药学干预后，患者抗菌药物的使用费用与治疗总费用显著减少。 3 讨论 抗菌药物使用不合理的影响因素 （1）抗菌药物管理力度缺乏。随着抗菌药物使用效果得到医疗行业的认可，人们认为该种药物的临床效果相对较好，因此，一旦在临床出现适用的症状，都会将其作为主要药物，这也就使得当前很多医院对抗菌药物使用管理力度相对缺乏。 （2）医务人员专业性与经验的缺乏。近年来，人们对于医疗行业的需求不断提高，这就使得医疗行业的规模不断扩大。教育为了满足社会的需求，培养出来的人才也偏重速度与理论，这就导致很多医疗工作人员对于抗菌药物缺乏了解，自然也就无法达到准确的使用。 （3）抗菌药物的种类增多。随着抗菌药物的种类增多，人们对其了解的难度提高。在这种背景下，对于何种药物适用于何种病症还不能做出准确的判断。再加上我国医疗行业还没有对抗菌药物做出特定的管理安排，自然也就使得临床使用的合理性缺乏。 药物干预措施的具体运用 （1）定期组织抗菌药物应用讲解。就当前医护人员药物应用知识加以培训，尤其是针对一些最新的药物，需要对其各方面的信息以及试用的实际状况进行仔细的讲解，从而使得医务人员充分了解运用。 （2）组建临床抗菌药物合理应用督查小组。督查小组需要包涵临床、医务、检验与药剂等类别的人员，专门负责抗菌药物的合理使用。为了达到药物干预效果，还需要采取一定的措施来培养督查小组成员，尤其是对于药学干预所涉及的一些规范性文件。 （3）使用运行病历的督查、出院病历检查与门诊处方点评等方式，就当前对抗菌药物使用的具体管理措施加以讲解，检查其中涉及的一些管理措施是否得到实践。同时，还应根据具体的临床资料来分析抗菌药物使用合理性是否得到提高。 （4）适时采用患者满意度调查，针对不同管理措施下抗菌药物使用效果加以了解。以患者为根本，就其体验来做出对应的调整，一方面有效提高医院在患者心中的形象，一方面有效降低医疗资源浪费。 当前临床医疗中存在抗菌药物不合理使用现象，而临床医学一直在寻找合适的药物干预措施。在药学干预的理念下，做出一定的干预措施，从而使得抗菌药物不合理使用现象得以控制，医疗资源浪费的现象得以控制，患者的生命健康也得到进一步保障。因此，药学干预对抗菌药物合理使用具有较好的干预效果，值得推广与使用。
目前不可能被治愈！所有生成治愈的患者或者医疗单位都是人的！专家解答
呵呵，很高深那。偶不是很了医学的东东了。不过这悬赏的的有点诱人，还是来说两句吧。
[科目] 化学[年级] [文件] [标题] 抗HIV活性天然产物新进展 [关键词] 生物碱/生活[内容] 抗HIV活性天然产物新进展 1 抗HIV活性生物碱 在动植物中生物碱含量一般都比较丰富，而且很多生物碱具有抗癌、抗菌、抗衰老等生物活性，所以不少科学工作者也在寻找具有抗HIV活性生物碱,并且发现和合成了具有较强抗HIV活性的五个喹啉类生物碱（1，2，3，4，5）、对HIV逆转录酶和感染HIV细胞融化具有抑制作用的萘基异喹啉的单体和二聚物（6，7），抗HIV病毒的一类黄酮生物碱（8）。2抗HIV活性萜 Thitima PengSParP等人从植物 MaProunea africana的根中找到六个五环三萜化合物（9，10，11，12，13，14），这六个化合物具有抑制HIV－IRT和HIV－2RT的作用，药理结果表明，这类结构的化合物极有可能发展成临床药物。Toshihiro Fujioka等人从植物Syzigium dauifloyum的叶子的甲醇浸取液分离到具有抗HIV活性的三萜（15）和降三萜（16）。我国的Hong－Xi等人从中草药华东水杨梅分到六个对HIV-1蛋白酶强烈抑制作用的三萜，意大利的Sonia Piacente从Ardisia Japonica的根中得到具有抗-HIV的活性的三萜。 3 抗HIV活性的黄酮类化合物 包括菊花，不仅具有抗菌、抗病毒、抗螺旋体和消炎活性，最近又发现具有强抗HIV的活性黄酮类化合物（17，18，19）， 4 抗HIV活性的木脂素 上海医科大学的Dao－Feng Chen等人从我国南部含量丰富民间草药鸡血藤（Kadsum Lnterior A．c Smith）的茎的乙醇浸取液中发现在体外抑制H9复制的物质，经分离得到四个具有抑制HIV复制的木脂素（22、23、24、25）。 从印度民间草药和其他国家的植物中也发现具有抗HIV活性的木脂素。5 抗HIV活性的甾体 意大利G．Bifulco等人采集地中海的海绵PSeudoax－inissa digtata Cabioch，从中分离到二个具有抑制HIV－1和HIV而保护细胞的甾醇硫酸盐（26，27）。6 抗HIV活性的不饱和脂肪酸酯Ashok D．Patil等人从海绵XestoPongla mmta中分离到七个含溴的不饱和酸酯。都具有抑制HIV－1RT作用。7 其它抗HIV活性物质 以色列的Vered Reshef从蓝藻Scytonema sP．和Oscillatoria raoi发现九个酰化了的硫酸糖酯和双半乳糖酯。它们表现出不同的抑制HIV作用的活性。 Jin－Rui Dai从澳大利亚灌木ConosPermum incurvum lindley发现抑制HIV－1的新的萘醌化合物。Thitima PengsuParp Takao konoshima，Hyumg ja kim也先后发现抗HIV的各种甙类化合物。 获得性免疫缺陷病（AIDS）因其蔓延快，临床症状复杂和死亡率高，自1981年来发现该疾病起，一直受到各国政府重视，并对其病原体——人类免疫缺陷病毒（HIV）进行了大量的研究。抗HIV药物的研究主要集中在HIV逆转录酶抑制剂。目前已有5种该酶的核苷类药物被FDA批准用于临床治疗。但这些药物仅能有限地延缓病情发展，延长生命。因此，寻找新的高效低毒，价格适宜的药物是当务之急。从近6年的抗HIV天然药物的发展可看出，在天然中具有抗HIV物质主要集中在生物碱、萜、木脂素和黄酮类化合物中。我们应当进一步研究这些具有抗HIV活性的物质，使之尽快用到临床。这特别需要天然产物、天然药物研究工作者通力合作，开发新药物。
1. 注射流感疫苗可为HIV携带者提供有效的免疫保护帝国理工学院传染病系的Katrina Pollock博士领导的一个研究小组发现，对于接受抗逆转录病毒治疗（ART）并完全抑制HIV的感染者，接种流感疫苗可提供有效的免疫保护。这一发现发表在最新的《科学报告》杂志上。这为HIV阳性者接受抗逆转录病毒治疗并接种季节性流感疫苗，提供了指导依据。对于那些有可能因流感而患上严重并发症者，包括HIV携带者，建议接种四价流感疫苗（两种a型和两种b型的四价疫苗），以保护他们免受季节性流感的侵袭。2.构建数学模型预测HIV感染者对检查点抑制剂免疫治疗的反应多年来，HIV治疗方法不断改进，患者的寿命也延长了，但由于持续的免疫激活，他们患癌的风险明显增加。由于T细胞在免疫反应中的关键作用，它们在这两种疾病中都起着关键作用。当免疫系统被迫长时间处于活跃状态时，如持续的病毒感染或癌症进展，T细胞接收到过量的信号，会导致功能逐渐退化，称为T细胞衰竭。而免疫疗法能够重新激活衰竭的T细胞，增加它们的增殖和功能，从而重新激活针对肿瘤的免疫反应。UPF和莫斯科Marchuk数值数学研究所的研究人员设计了一个数学模型来预测HIV感染者对免疫疗法的反应。他们研究了HIV感染者的血液样本，使用免疫检查点抑制剂刺激，然后监测细胞培养情况；接着对不同的反应进行量化，并建立了一个数学模型来预测HIV的发展将如何受到影响。从该模型中，科学家预测大多数HIV感染者将受益于免疫检查点抑制剂治疗，但这种获益取决于机体内的免疫应答。而那些不能很好地控制HIV者可能比控制良好者获益更多。这为包括HIV在内的感染性疾病和癌症的个性化治疗，提供了重要方向。3.识别病毒特征预测基于抗体的治疗对HIV-1的疗效目前使用HIV-1药物组合的抗逆转录病毒治疗(ART)已被证明在延缓HIV进展方面非常有效，且副作用小。但有一部分被诊断为HIV-1的患者无法进行该治疗，因此有一些新疗法正在开发中，其中包括基于抗体的治疗方法。抗体疗法通过与HIV-1包膜蛋白结合起作用。这种蛋白会保护病毒并帮它们逃避免疫系统。波士顿医学中心(BMC)的研究人员发现，这些包膜蛋白也有广泛的DNA序列变异，可提供病毒信息，并且HIV-1包膜序列有助于预测使用基于抗体的疗法治疗HIV-1的有效性。这一发现发表在《病毒学杂志》上。4.突破性疫苗策略在概念验证试验中显示出了希望斯克里普斯研究所(Scripps Research)的研究团队，已成功地对一种先进的HIV疫苗进行了概念验证——这种方法也可用于保护人们免受一系列其他致命传染病的侵害。他们设计和测试了一种新疫苗候选体(绿色和蓝色) ，能与HIV前体广泛中和抗体(tan)结合，有望作为HIV疫苗的第一步。（来源：斯克里普斯研究所Schief实验室）新疫苗的核心是刺激免疫系统产生广泛中和抗体(bnab)来对抗HIV。这些特殊的抗体能够中和快速变异病毒的许多不同毒株，方法是与病毒表面重要但难以接近的区域结合，这些区域在不同毒株之间差异不大。基于“种系定位”的概念，这种新疫苗有望针对全球数百万不同的病毒株提供保护。