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浅析抗生素的不良反应 摘要：帮助临床医生了解抗生素的药物不良反应，促进临床合理使用抗生素药物，保证患者用药安全、有效、合理。方法 复习文献资料，从过敏反应、毒性反应、特异性反应、二重感染、联合用药引起或加重不良反应等几个方面，综述抗生素的药物不良反应及临床危害。结果 抗生素的药物不良反应可以预防和控制，应重视患者用药过程中的临床监护。结论 抗生素的药物不良反应应引起临床医生的高度重视。 关键词：抗生素；不良反应 药物的不良反应是临床用药中的常见现象。它不仅指药物的副作用,还包括药物的毒性、特异性反应、过敏反应、继发性反应等〔1〕。抗菌药物是临床上最常用的一类用药，包括抗生素类、抗真菌类、抗结核类及具有抗菌作用的中药制剂类。其中以抗生素类在临床使用的品种和数量最多。目前临床常用抗生素品种有100多种。抗生素挽救了无数生命，但其在临床应用也引发了一些不良反应〔2〕。抗生素药物不良反应的临床危害后果是严重的。在用药后数秒钟至数小时乃至停药后相当长的一段时间内均可发生不良反应。常见的有过敏性休克、固定型药疹、荨麻疹、血管神经性水肿等过敏性反应、胃肠道反应、再生障碍性贫血等，严重的甚至会引起患者死亡〔3〕。因此，加强临床用药过程中的监督和合理使用抗生素对减少临床不良反应的发生具有特别重要的意义〔4〕。 1 过敏反应 抗生素引起的过敏反应最为常见〔5〕,主要原因是药品中可能存在的杂质以及氧化、分解、聚合、降解产物在体内的作用，或患者自身的个体差异。发生过敏反应的患者多有变态反应性疾病，少数为特异高敏体质。 1.1 过敏性休克 此类反应属Ⅰ型变态反应，所有的给药途径均可引起。如：青霉素类、氨基糖苷类、头孢菌素类等可引起此类反应，头孢菌素类与青霉素类之间还可发生交叉过敏反应。因此，在使用此类药物前一定要先做皮试。 1.2 溶血性贫血 属于Ⅱ型变态反应,其表现为各种血细胞减少。如:头孢噻吩和氯霉素可引起血小板减少，青霉素类和头孢菌素类可引起溶血性贫血。 1.3 血清病、药物热 属于Ⅲ型变态反应，症状为给药第7～14天出现荨麻疹、血管神经性水肿、关节痛伴关节周围水肿及发热、胃肠道黏膜溃疡和肠局部坏死。如:青霉素类、头孢菌素类、林可霉素和链霉素均可引起以上反应。头孢菌素类、氯霉素等抗菌药物还可引起药物热。 1.4 过敏反应 这是一类属于Ⅳ型变态反应的过敏反应。如：经常接触链霉素或青霉素，常在3～12个月内发生。 1.5 未分型的过敏反应 有皮疹（常见为荨麻疹）〔6〕、血管神经性水肿、日光性皮炎、红皮病、固定性红斑、多形性渗出性红斑、重症大疱型红斑、中毒性表皮坏死松解症，多见于青霉素类、四环素类、链霉素、林可霉素等；内脏病变，包括急慢性间质性肺炎、支气管哮喘、过敏性肝炎、弥漫性过敏性肾炎，常见于青霉素类、链霉素等。复方新诺明还可引起严重的剥脱性皮炎。 2 毒性反应 抗生素药物的毒性反应是药物对人体各器官或组织的直接损害，造成机体生理及生化机能的病理变化，通常与给药剂量及持续时间相关。 2.1 对神经系统的毒性 如：青霉素G、氨苄西林等可引起中枢神经系统毒性反应，严重者可出现癫痫样发作。青霉素和四环素可引起精神障碍。氨基糖苷类、万古霉素、多粘菌素类和四环素可引起耳和前庭神经的毒性。链霉素、多粘霉素类、氯霉素、利福平、红霉素可造成眼部的调节适应功能障碍，发生视神经炎甚至视神经萎缩。 新的大环内酯类药物克拉霉素可引起精神系统不良反应。另有报道，大环内酯类药物克拉霉素和阿奇霉素可能减少突触前乙酰胆碱释放或加强了突触后受体抑制作用，可诱导肌无力危象。 2.2 肾脏毒性 许多抗生素均可引起肾脏的损害，如：氨基糖苷类、多粘菌素类、万古霉素。氨基糖苷类的最主要不良反应是耳肾毒性。在肾功能不全患者中，第3代头孢菌素的半衰期均有不同程度延长，应引起临床医生用药时的高度重视。 2.3 肝脏毒性〔7〕 如：两性霉素B和林可霉素可引起中毒性肝炎，大剂量四环素可引起浸润性重症肝炎，大环内酯类和苯唑青霉素引起胆汁淤滞性肝炎，头孢菌素中的头孢噻吩和头孢噻啶及青霉素中的苯唑西林、羧苄西林、氨苄西林等偶可引起转氨酶升高，链霉素、四环素和两性霉素B可引起肝细胞型黄疸。 2.4 对血液系统毒性 如：氯霉素可引起再生障碍性贫血和中毒性粒细胞缺乏症，大剂量使用青霉素时偶可致凝血机制异常，第3代头孢菌素类如头孢哌酮、羟羧氧酰胺菌素等由于影响肠道菌群正常合成维生素K可引起出血反应。 2.5 免疫系统的毒性 如：两性霉素B、头孢噻吩、氯霉素、克林霉素和四环素〔6〕。对机体免疫系统和机制具有毒性作用。 2.6 胃肠道毒性 胃肠道的不良反应较常见。可引起胃肠道反应的药物如：口服四环素类、青霉素类等，其中大环内酯类、氯霉素类等药物即使注射给药，也可引起胃肠道反应。 2.7 心脏毒性 大剂量青霉素、氯霉素和链霉素可引起心脏毒性作用，两性霉素B对心肌有损害作用，林可霉素偶见致心律失常。 3 特异性反应 特异性反应是少数患者使用药物后发生与药物作用完全不同的反应。其反应与患者的遗传性酶系统的缺乏有关。氯霉素和两性霉素B进入体内后，可经红细胞膜进入红细胞，使血红蛋白转变为变性血红蛋白，对于该酶系统正常者，使用上述药物时无影响；但对于具有遗传性变性血红蛋白血症者，机体对上述药物的敏感性增强，即使使用小剂量药物，也可导致变性血红蛋白症。 4 二重感染 在正常情况下，人体表面和腔道黏膜表面有许多细菌及真菌寄生。由于它们的存在，使机体微生态系统在相互制约下保持平衡状态。当大剂量或长期使用抗菌药物后，正常寄生敏感菌被杀死，不敏感菌和耐药菌增殖成为优势菌，外来菌也可乘机侵入，当这类菌为致病菌时，即可引起二重感染。常见二重感染的临床症状有消化道感染、肠炎、肺炎、尿路感染和败血症。
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药学论文格式由以下6部分组成：论文题目；作者署名、工作单位和邮编；摘要（目的、方法、结果、结论）；关健词；正文（资料与方法、结果、结论）参考文献。药学论文[1]是医学科学研究工作的文字记录和书面总结，是医学科学研究工作的重要组成部分, 也是取得学历、学位、晋升职称的必要条件 。医学论文一般分为药学论文,医学论文,临床医学论文。医学论文报道医学领域领先的科研成果；是医学科学研究工作者辛勤劳动的结晶，是人类医学科学发展和进步的动力。 从事医学科研究工作的同志，经常撰写医学论文，不仅可以扩大视野，掌握国内、外医学动态，而且能提高科研设计能力和研究能力，以及教学能力和业务水平。反过来，如果科研能力、业务水平及教学能力提高了，工作成绩显著，又能写出高质量的医学论文。论文一经发表，即被社会所承认，也是该项目取得科研成果的必要途径。 由此可知，医学论文像一面镜子一样，反映出一个国家、一个省、一个地区、一个单位的医学科学水平和工作风貌，更能反映出人才的多少和水平的高低。因此，如何撰写出高质量的医学论文是广大医务工作者应该掌握的基本技能，是摆在每个医务工作者面前的一个重要课题。
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药学专业本科毕业论文主要有三种形式：调研报告，文献综述和科研论文。确定毕业论文形式时要多方考虑，首先要确定论文题目的范围，论文要解决一个什么问题，通过什么方法解决等，还要考虑到搜集论文论据和相应资料的便捷性。论文形式不同，写作方法不同。1、调研报告（社会调查）一般包括调查的目的和任务、方法、内容、结论等几部分内容，论文中还应有标题、摘要、关键词、参考文献等。例如：调研报告类——某医院门诊儿科抗感染药使用调查分析目的：了解常用抗感染药物在某院门诊儿科的使用情况，为临床合理用 药提供参考。方法：随机抽取本市某三甲医院2008年1月门诊儿科处方2452张，采用合理用药国际指标和用药频度(DDDs)排序进行统计、分析。统计患儿性别、年龄、疾病名称、抗感染药物的名称、剂量、用法用量，并根据抗感染药物的使用率、使用种类、联合用药等情况进行分析。结果：抗感染药物使用率为69.98%，注射剂使用率为22.38 %，65.33%的儿科患者使用了抗感染药物，共涉及8类20种抗感染药物。用药频度（DDDS）排序前 3位的是：阿奇霉素、头孢克肟、头孢克洛，阿奇霉素在处方金额和DDDs 统计中均为第 1位，单一用药率95.92%，联合用药率 4.08%。处方中使用的氨基糖苷类药物均为眼部用药或咽部喷剂，局部用药，吸收较少，对患儿影响不大。结论：该院儿科抗感染药物使用普遍，抗菌药物使用的问题较多，存在“大包围”使用等不合理用药的现象，需进一步采取干预措施。2、文献综述 （文献查找）检索与阅读相关的文献资料，对检索到的文献资料进行归纳、整理，写出文献综述报告。综述的主要内容一般包括：①目前的研究概况；②过去研究中存在的问题；③结论及解决思路。例如：文献综述类——脂质体作为心脑血管药物载体的研究进展总结近年来脂质体作为心脑血管药物载体的最新进展，介绍脂质体、长循环脂质体、受体介导脂质体等将药物导向心脏、血栓以及协助药物通过血脑屏障等方面的应用。3、科研论文（专题实验）一般由标题、内容摘要、关键词、前言、材料与方法、结果与讨论、参考文献等几部分组成。例如：科研论文类——小鼠乳腺癌细胞系Ca761-03的建立及其生物学特性研究目的：建立体外培养的小鼠乳腺癌细胞系，明确其生物学特性。方法：利用乳腺癌移植瘤组织，进行体外原代培养，并对其纯化和反复传代，进行生长曲线，倍增时间，软琼脂集落形成，细胞周期，染色体众数，免疫组织化学染色及体内成瘤率，转移率等鉴定。结果：建立了一个小鼠乳腺癌细胞系，命名为Ca761-03。其生长迅速，呈贴壁生长。倍增时间为25.98 h；平均软琼脂克隆形成率为5.39％；G1期31.8％，S期57.3％，G2＋M期10.9％；CK染色为阳性，ER，PR均为阴性；体内移植成瘤率100％，肺转移率100％，未见淋巴结转移。结论：成功建立了小鼠乳腺癌细胞系。并对其生物学特性进行了较系统的观察与研究。以上是药学毕业论文的三种论文形式，具体的论文题目可从药品采购、加工、生产、销售和管理环节，以及合理用药和药物研发等方面选择一个方向，进行较为深入的学习了解，找出实际工作中有待研究解决的问题，确立论文的题目。
了解内科呼吸系统疾病在治疗时,对抗感染药物的用药情况,以便为抗生素的合理使用及管理提供资料数据。方法：回顾性分析呼吸系统疾病患者,对患者在治疗时所用的抗感染药物的种类、用药总量、用药频率、用药费用等进行统计分析,以便患者在治疗过程中合理的用药,避免造成病原微生物耐药性的产生。结果：在临床的调查分析中发现,医院内在治疗呼吸系统感染疾病时最常用的药物为头孢类抗菌药,其次是青霉素类,这两种药物在临床中的用药量最大,费用也最高。结论：在内科的呼吸系统疾病治疗中,选用头孢类、青霉素类药物与其他药物进行配伍使用能够很好的抑制病菌感染、炎性反应的产生,因此目前临床中抗生素的用药基本合理。
tóu bāo jun1 sù lèi yào
头孢菌素类是由冠头孢菌培养液中分离的头孢菌素C，经改造侧链而得到的一系列半合成抗生素。
按照抗菌性能及开发年代不同，头孢菌素可分为：
（1）第一代头孢菌素，如头孢噻吩、头孢噻啶、头孢唑啉、头孢氨芐、头孢拉定、头孢羟氨芐等，后3种可内服给药。
（2）第二代头孢菌素，如头孢羟唑、头孢呋新、头孢西丁、头孢甲氧噻吩等。
（3）第三代头孢菌素，如头孢噻肟、头孢哌酮、头孢三嗪、头孢噻甲羧肟等。
（4）第四代头孢菌素，如头孢唑喃。
①抗菌谱广；
②引起的过敏反应比青霉素低，约为青霉素的1/4，特别是引起过敏性休克的病例比青霉素少，使用较为安全；
③对酸及各种细菌产生的β 内酰胺酶有较稳定的特点；
④其机理类似青霉素，也能与细胞膜上的不同青霉素综合蛋白结合，且细菌对头孢菌素类与青霉素类之间有部分交叉耐药现象；
⑤药物不良及应、毒副作用低。
头孢菌素类为杀菌药，抗菌原理与青霉素类相同，能与细菌细胞膜上的PBPs结合，妨碍粘肽的形成，抑制细胞壁合成。细菌对头孢菌素可产生耐药性，并与青霉素类有部分交叉耐药。
凡能口服的头孢菌素类各药均能耐酸，胃肠吸收好，其他均需注射给药。药物吸收后，能透入各组织中，且易透过胎盘，在滑囊液、心包积液中均可获得较高浓度。头孢菌素类一般经肾排泄，尿中浓度较高，风能影响青霉素排泄的药物同样也能影响头孢菌素类的排泄。多数头孢菌素的T1/2较短（0.52.0h），有的可达3h，但第三代中头孢曲松的T1/2可达8h.
头孢菌素类药物毒性较低，不良反应较少，常见的是过敏反应，多为皮疹、荨麻疹等，过敏性休克罕见，但与青霉素类有交叉过敏现象，青霉素过敏者约有5%10%对头孢菌类这生过敏。口服给药可这生胃肠道反应，静脉给药可这静脉炎。
头孢菌素类与其他有肾毒性的药物合用可加重肾损害，如氨基糖苷类、高效利尿药。与乙醇同时应用可产生“醉酒样”反应，故本类药物在治疗期间或停药3天内应忌酒。
随着细菌的耐药和抗生素的更新，目前常用的口服头孢类抗生素已经发展到了第三代，市面上最常见的口服第三代头孢类抗生素为 头孢克肟 与头孢地尼。
头孢克肟作为第三代头孢，有较强抗菌作用。其主要升级了对革兰阴性菌的杀菌能力，基本覆盖常见的革兰阴性菌，且对革兰阴性菌产生的β内酰胺酶高度稳定，这也意味着这些革兰阴性菌不容易对其产生耐药性。头孢克肟主要用于呼吸道（如肺炎）、泌尿道（如膀胱炎）和胆道感染（如胆囊炎），效果较好。但其对革兰阳性菌的抗菌效果不如第一代和第二代头孢菌素，不能滥用。
头孢克肟总体不良反应小，对肾脏的毒性也很小。但对青霉素有过敏史的患者应慎用，对头孢菌素有过敏史的患者禁用，孕妇和儿童（6个月以下）也应慎用。常见的不良反应为胃肠道不适，大多可耐受。
头孢克肟是β内酰胺类抗菌药物，是第三代头孢，由于其具有口服制剂，使用方便，在临床上使用很多。第三代头孢总体的特点是对革兰氏阴性菌作用效果强，对革兰氏阳性菌作用弱。
该药对化脓性链球菌、肺炎球菌、淋球菌、流感杆菌、大肠杆菌都具有良好的抗菌活性，另外头孢克肟的特点是对产β内酰胺酶的细菌高度稳定，所以对于一些耐药菌也有较好的效果。临床常用于肺炎、扁桃体炎、泌尿系感染、胆管炎、中耳炎、气管炎等。
儿童的使用最好按照体重选择剂量，特别是小于30kg的，一般轻中度感染每次1.5-3mg/kg,重症患者每次6mg/kg，每日2-3次为宜。体重大于30kg的可每次服用50-100mg,每日2-3次。
作为抗生素来说，使用一定要严格把握指针，不建议家长自行为儿童选择，都因该经过医生诊断后，由医生开处方，决定具体的用法用量。
另外不管是头孢克肟还是其他抗生素，使用一定要足量足疗程，有的人认为症状减轻了，就私自停药或减量，这种做法是错误的，因为在病原菌未被完全杀灭的时候减量或者停药，会给病原菌以喘息的机会，它们可能会再次死灰复燃，而且可能产生耐药性。
头孢克肟是第三代的头孢菌素类抗生素，头孢克肟主要是对大肠杆菌，肺炎杆菌，肺炎球菌，淋球菌等细菌具有良好的杀灭作用，所以也对于以上致病菌所引起的肺部炎症，支气管炎症，泌尿系统炎症（肾盂肾炎，膀胱炎，尿道炎），淋病，胆囊炎，胆管炎，中耳炎等疾病具有良好的治疗作用。
在服用头孢克肟是常见的不良反应为腹泻，粪便异常，头痛，恶心，腹部疼痛，皮疹等等，有极少数的患者会出现一些肝功能指标的升高。
对于头孢菌素过敏或者是青霉素过敏的人群是禁止服用头孢克肟的，其他人群在服用头孢克肟时需要注意的事项主要如下：
1.肾功能障碍的患者在服用头孢克肟时应该减量服用；
2.孕妇，哺乳期的妇女，新生儿，早产儿均应慎用此类抗生素药物；
3.头孢类抗生素的服用时间最好不要超过7天，但是对于化脓性链球菌所引发的感染，至少是需要10天的，切忌自行长期大量的滥用抗生素。
4.服药前应该详细的咨询医生或者是药师，自己有没有服药的适应症，因为现在很多的患者都是把抗生素当做消炎药来服用，这样很容易导致抗生素耐药性的产生。
头孢克肟为第3代头孢菌素类抗生素，是一种繁殖期快速杀菌剂，其杀菌机制为抑制细菌细胞壁的合成，使水分渗入菌体，导致细菌膨胀破裂而亡，具有抗菌活性强、抗菌谱广、口服生物利用度高、对β-内酰胺酶高度稳定、组织渗透性好、肾毒性小等优点。 头孢克肟对肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等革兰阳性菌有一定的抗菌活性，对流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、淋球菌、变形杆菌、沙门氏菌等革兰阴性菌有强大的抗菌活性，尤其对淋球菌和沙门氏菌作用显著，对产β-内酰胺酶的耐药菌有优越的抗菌力，在临床上主要用于治疗：
使用头孢克肟时，应注意：
参考文献：
头孢克肟胶囊说明书
头孢克肟是第三代供口服使用的头孢类抗生素，既然是抗生素，作用的对象就是细菌导致的感染。
头孢克肟抗菌作用强大，肾毒性轻微，肾毒性比第一代和第二代头孢类抗菌药物均要轻，能够杀灭的细菌种类也比较多，对大多数肠杆菌类、铜绿假单胞菌以及厌氧细菌均有较强的杀菌作用，但随着抗生素的泛滥使用，头孢克肟对铜绿假单胞菌、肠球菌、表皮和金黄色葡萄球菌均出现不同程度的耐药。
头孢克肟主要用于治疗敏感细菌导致的以下的这些感染：
①呼吸系统感染
②脑膜炎
③泌尿系统感染
④胆道系统感染
⑤脓毒血症
⑥猩红热以及耳鼻喉感染。
使用头孢克肟的注意事项：
①虽然头孢克肟毒性低，不良反应少，但也不能滥用头孢克肟，以免造成广泛耐药，危害较大。
②虽然肾毒性轻微，但使用的时候还是需要监测肾功能，并根据患者肾功能调整用量。另外头孢克肟和其他有肾毒性的药物(呋塞米等强效利尿剂和氨基糖苷类抗生素)联用会加重肾毒性，也要小心。
③使用时会出现皮疹或者荨麻疹等过敏反应，过敏性休克少见，使用还得小心为好。
④头孢类药物和酒精同时使用，会出现醉酒样反应，所以在使用头孢克肟期间和停药后的一周之内忌酒。
头孢克肟属于第三代头孢菌素类抗菌药物，对肠杆菌科细菌有良好抗菌作用。市场上常用的口服制剂是头孢克肟分散片和头孢克肟颗粒。主要用于（1）慢性支气管炎急性发作、支气管扩张合并感染、肺炎等。（2）肾盂肾炎、膀胱尿道炎。（3）胆囊炎、胆管炎。（4）猩红热。（5）中耳炎、鼻窦炎等疾病的治疗。
那使用头孢克肟的时候要 注意 什么问题呢？
1.小儿应使用颗粒剂，一天两次，为增加用药的依从性，可加入少量奶粉喂服。
2.成人使用分散片，一天两次，早晚饭后2小时左右温开水服用。服药期间，不服用微生态制剂，以免影响相互疗效。
3.防止耐药菌株的出现，使用前严格掌握适应症，将剂量控制在疾病所需最小剂量。
4.对于肾功能异常者，应和医生说明情况，根据肾功能状况适当减量，给药间隔适当增大。
5.使用前应做过敏试验，对青霉素类药物过敏者禁用。
6.妊娠妇女需权衡利弊使用。哺乳期妇女使用时应暂停哺乳。
我是小药豆皮，三甲医院主管药师，执业药师，欢迎关注和留言。
药不能乱吃，尤其是抗生素类得药，最好找医生开药。如果已经吃了头孢，不要喝酒。
头孢是抗生素类药物 ，使用的时候需要注意 含有酒精类的药物一起服用 ，特别是不能饮酒 。
tóu bāo fū xīn nà
Cefuroxime sodium [湘雅医学专业词典]
头孢呋辛钠
Toubaofuxinna
Cefuroxime Sodium
C16H15N4NaO8S 446.37
本品为（6R,7R）7[2呋喃基（甲氧亚氨基）乙酰氨基]3氨基甲酰氧甲基8氧代5硫杂1氮杂二环[4.2.0]辛2烯2甲酸钠盐。按无水物计算，含头孢呋辛（C16H16N4O8S）不得少于86.0%。
本品为白色至微黄色粉末或结晶性粉末；无臭，味苦；有引湿性。
本品在水中易溶，在甲醇中略溶，在乙醇或三氯甲烷中不溶。
取本品，精密称定，加水溶解并定量稀释成每1ml中约含10mg的溶液，依法测定（2010年版药典二部附录Ⅵ E），比旋度为+55°至+65°。
取本品，精密称定，加水溶解并定量稀释制成每1ml中含10μg的溶液，照紫外－可见分光光度法（2010年版药典二部附录Ⅳ A），在274nm波长处测定吸光度，吸收系数（）为390～425。
（1）在含量测定项下记录的色谱图中，供试品溶液主峰的保留时间应与对照品溶液主峰的保留时间一致。
（2）本品的红外光吸收图谱应与对照的图谱（《药品红外光谱集》721图）一致。
（3）本品显钠盐鉴别（1）的反应（2010年版药典二部附录Ⅲ）。
取本品，加水制成每1ml中含0.1g的溶液，依法测定（2010年版药典二部附录Ⅵ H），pH值应为6.0～8.5。
取本品5份，各0.6g，分别加水5ml使溶解，溶液应澄清；如显浑浊，与1号浊度标准液（2010年版药典二部附录Ⅸ B）比较，均不得更浓。
取本品5份，各0.6g，分别加0.05mol/L乙二胺四醋酸二钠溶液5ml使溶解，溶液应无色；如显色，与黄色或黄绿色6号标准比色液（2010年版药典二部附录Ⅸ A第一法）比较，均不得更深。
取本品适量，加水溶解并稀释制成每1ml中含0.5mg的溶液，作为供试品溶液（临用新制或存放在2～8℃条件下）；精密量取适量，用水定量稀释制成每1ml中含5μg的溶液，作为对照溶液。照高效液相色谱法（2010年版药典二部附录Ⅴ D）测定，以辛烷基硅烷键合硅胶为填充剂；以pH 3.4醋酸盐缓冲液（取醋酸钠0.68g，冰醋酸5.8g，加水稀释成1000ml，用冰醋酸调节pH值至3.4）为流动相A，以乙腈为流动相B，流速为每分钟1.5ml，按下表进行线性梯度洗脱；检测波长为273nm。取头孢呋辛对照品适量，加水溶解并稀释制成每1ml中含0.5mg的溶液，置60℃水浴放置30分钟，放冷，使头孢呋辛部分转变为去氨甲酰头孢呋辛，作为系统适用性试验溶液，取20μl注入液相色谱仪，记录色谱图，头孢呋辛峰与去氨甲酰头孢呋辛峰的分离度应大于3.0。头孢呋辛峰与后相邻杂质峰的分离度应符合要求。取对照溶液20μl，注入液相色谱仪，调节检测灵敏度，使主成分色谱峰的峰高约为满量程的25%。精密量取供试品溶液和对照溶液各20μl，分别注入液相色谱仪，记录色谱图。供试品溶液色谱图中如有杂质峰，单个杂质峰面积不得大于对照溶液主峰面积（1.0%），各杂质峰面积的和不得大于对照溶液主峰面积的3倍（3.0%），供试品溶液色谱图中任何小于对照溶液主峰面积0.05倍的峰可忽略不计。
照分子排阻色谱法（2010年版药典二部附录Ⅴ H）测定。
用葡聚糖凝胶G10（40～120μm）为填充剂的玻璃柱，内径1.0～1.4cm，柱长30～40cm。流动相A为pH 7.0的0.025mol/L磷酸盐缓冲液[0.025mol/L磷酸氢二钠溶液－0.025 mol/L磷酸二氢钠溶液（61：39）]，流动相B为水，流速约为每分钟1.5ml，检测波长为254nm。取0.5mg/ml蓝色葡聚糖2000溶液100～200μl注入液相色谱仪，分别以流动相A、B为流动相测定，记录色谱图。理论板数按蓝色葡聚糖2000峰计算均应不低于400，拖尾因子均应小于2.0。在两种流动相系统中蓝色葡聚糖2000峰保留时间的比值应在0.93～1.07之间。对照溶液主峰和供试品溶液中聚合物峰与相应色谱系统中蓝色葡聚糖2000峰的保留时间的比值均应在0.93～1.07之间。称取头孢呋辛钠约0.2g，置10ml量瓶中，用0.5mg/ml的蓝色葡聚糖2000溶液溶解并稀释至刻度，摇匀。量取100～200μl注入液相色谱仪，用流动相A进行测定，记录色谱图。高聚体的峰高与单体与高聚体之间的谷高比应大于2.0。另以流动相B为流动相，精密量取对照溶液100～200μl，连续进样5次，峰面积值的相对标准偏差应不大于5.0%。
取头孢呋辛对照品适量，精密称定，加水溶解并定量稀释制成每1ml中约含40μg的溶液。
取本品约0.2g，精密称定，置10ml量瓶中，加水溶解并稀释至刻度，摇匀。立即精密量取100～200μl注入液相色谱仪，以流动相A为流动相进行测定，记录色谱图。另精密量取对照溶液100～200μl注入液相色谱仪，以流动相B为流动相，记录色谱图。按外标法以峰面积计算，含头孢呋辛聚合物以头孢呋辛计，不得过0.2%。
[1]取本品约1.0g，精密称定，置10ml量瓶中，加水溶解并稀释至刻度，摇匀，作为供试品贮备液，精密量取1ml置顶空瓶中，精密加水1ml，密封，作为供试品溶液；精密称取各溶剂适量，用水定量稀释制成每1ml中含甲醇0.3mg、乙醇0.5mg、丙酮0.5mg、异丙醇0.5mg、二氯甲烷60μg、正丙醇0.5mg、乙酸乙酯0.5mg、四氢呋喃70μg、正丁醇0.5mg、环己烷0.3mg与甲基异丁基酮0.5mg的混合溶液，摇匀，精密量取1ml，置顶空瓶中，加供试品贮备液1ml，密封，作为对照品溶液。照残留溶剂测定法（2010年版药典二部附录Ⅷ P第二法）测定，以100%二甲基聚硅氧烷（或极性相近）为固定液的毛细管柱为色谱柱；起始温度35℃，维持15分钟，以每分钟10℃的速率升温至150℃；进样口温度200℃；检测器温度250℃；顶空瓶平衡温度为70℃，平衡时间30分钟。取对照品溶液顶空进样，出峰顺序依次为甲醇、乙醇、丙酮、异丙醇、二氯甲烷、正丙醇、乙酸乙酯、四氢呋喃、正丁醇、环己烷、甲基异丁基酮，各峰间的分离度均应符合要求。量取对照品溶液和供试品溶液分别顶空进样，记录色谱图，按标准加入法以峰面积计算，均应符合规定。
取本品，依法测定（2010年版药典二部附录Ⅶ L）测定，不得过0.5%。
取本品，照水分测定法（2010年版药典二部附录Ⅷ M第一法 A）测定，含水分不得过3.5%。
取本品5份，每份各3.0g，加微粒检查用水溶解，依法检查（2010年版药典二部附录Ⅸ H），应符合规定。
取本品3份，加微粒检查用水制成每1ml中含50mg的溶液，依法检查（2010年版药典二部附录Ⅸ C），每1g样品中，含10μm以上的微粒不得过6000粒，含25μm以上的微粒不得过600粒。
取本品，依法检查（2010年版药典二部附录Ⅺ E），每1mg头孢呋辛中含内毒素的量应小于0.10EU。
取本品，加0.9%无菌氯化钠溶液溶解并稀释成每1ml中含50mg的溶液，经薄膜过滤法处理，用pH 7.0无菌氯化钠一蛋白胨缓冲液分次冲洗（每膜不少于500ml），每管培养基中加入不少于300万单位的青霉素酶，以金黄色葡萄球菌为阳性对照菌，依法检查（2010年版药典二部附录Ⅺ H），应符合规定。
照高效液相色谱法（2010年版药典二部附录Ⅴ D）测定。
以辛烷基硅烷键合硅胶为填充剂；以pH 3.4醋酸盐缓冲液（取醋酸钠0.68g，冰醋酸5.8g，加水稀释成1000ml，用冰醋酸调节pH值至3.4）－乙腈（85：15）为流动相，检测波长为273nm。取本品适量[1]，加水溶解并稀释制成每1ml中含0.5mg的溶液，置60℃水浴放置30分钟，放冷，使头孢呋辛部分转变为去氨甲酰头孢呋辛，作为系统适用性试验溶液，取20μl注入液相色谱仪，记录色谱图，头孢呋辛峰和去氨甲酰头孢呋辛峰的分离度应不小于3.0。头孢呋辛峰与相对保留时间约为1.1处杂质峰的分离度应符合要求。
取本品适量，精密称定，加水溶解并定量稀释制成每1ml中含0.1mg的溶液（临用新制或存放于2～8℃条件下），精密量取20μl注入液相色谱仪，记录色谱图；另取头孢呋辛对照品适量，同法测定，按外标法以峰面积计算供试品中C16H16N4O8S的含量。
β内酰胺类抗生素，头孢菌素类。
遮光，密封，在阴凉处保存。
注射用头孢呋辛钠
《中华人民共和国药典》2010年版
头孢呋辛钠粉针剂、头孢呋肟；安可欣 、呋肟头孢菌素;西力达;西力欣;先锋呋肟霉素钠 、特力欣、明可欣、头 孢呋辛钠、优乐新、头孢呋辛,头孢呋新、头孢氨呋肟钠、舒贝波、头孢羟芐四唑甲酸酯、甲酸芐四唑。
Cefuroxime, Cefuroxime Sodium, Bioxima, Cefuroxin, Furex, Kesint, ZINACEF,Aine
头孢呋辛钠为一种半合成第二代头孢菌素。对金葡菌、链球菌、脑膜炎球菌、流感杆菌、克雷白杆菌、大肠杆菌、奇异变形杆菌、沙门菌、志贺菌等有高度抗菌作用。头孢呋辛钠可对抗β内酰胺酶，对耐青霉素的金葡菌有效。临床主要用于敏感菌所致的呼吸道感染、肾盂肾炎、尿路感染及骨、关节、耳鼻咽喉、软组织等的感染。头孢呋辛钠在脑膜炎症时有足量进入脑脊液中，对脑膜炎球菌所致的脑膜炎疗效显著。对革兰阳性菌（包括耐青霉素金葡萄）的活性与第一代头孢相仿；对革兰阴性菌的作用较第一代头孢强。
肌注、静注或静滴，成人，0.25g～0.75g/次，3～4次/日；儿童，每日30mg～60mg/kg，分3～4次。肌注时以0.5g～0.75g加注射用水3ml，振摇使成混悬液。用粗针头作深部肌注。静脉给药时，注射用水量应加倍或更多，使充分溶解，溶液澄明，缓慢静注或静滴。
1 对青霉素有时有交叉变态反应，对青霉素过敏者慎用。
2 头孢呋辛钠毒性较小，对肝、肾一般无损害，但肾功能不全者应减量。
3 一般有胃肠道反应及皮肤过敏，肌注时可有局部疼痛。
4 长期使用，可导致菌群失调。
5 对头孢菌素类过敏者禁用。
6. 皮肤潮红，消化道反应，嗜酸性粒细胞增多、血红蛋白下降，血清转氨酶及胆红素升高。
对头孢菌素类药物过敏者。
青霉素过敏者，孕妇及哺乳妇女慎用。
头孢呋辛纳说明书： 【药品名称】 头孢呋辛钠 【别名】头孢呋辛钠粉针剂、头孢呋肟；安可欣 、呋肟头孢菌素;西力达;西力欣;先锋呋肟霉素钠 、特力欣、明可欣、头 孢呋辛钠、优乐新、头孢呋辛,头孢呋新、头孢氨呋肟钠、舒贝波、头孢羟苄四唑甲酸酯、甲酸苄四唑 【功效主治】 用于敏感菌所致的下列轻、中度感染：上呼吸道感染（化脓性链球菌性咽炎/扁桃体炎、中耳炎、急性鼻窦炎）。下呼吸道感染（急性支气管炎继发细菌感染和慢性支气管炎急性发作）。皮肤和软组织感染。 【作用与用途】本品半合成第二代头孢菌素。对金葡菌、链球菌、脑膜炎球菌、流感杆菌、克雷白杆菌、肠杆菌、奇异变形杆菌、沙门菌、志贺菌等有高度抗菌作用。本品可对抗β-内酰胺酶，对耐青霉素的金葡菌有效。临床主要用于敏感菌所致的呼吸道感染、肾盂肾炎、尿路感染及骨、关节、耳鼻咽喉、软组织等的感染。本品在脑膜炎症时有足量进入脑脊液中，对脑膜炎球菌所致的脑膜炎疗效显著。对革兰阳性菌(包括耐青霉素金葡萄)的活性与第一代头孢相仿；对革兰阴性菌的作用较第一代头孢强。 【剂量与用法】肌注、静注或静滴，成人，0.25g～0.75g/次，3～4次/日；儿童，每日30mg～60mg/kg，分3～4次。肌注时以0.5g～0.75g加注射用水3ml，振摇使成混悬液。用粗针头作深部肌注。静脉给药时，注射用水量应加倍或，使充分溶解，溶液澄明，缓慢静注或静滴。 【药理作用】 本品为第二代头孢菌素类抗生素，具有广谱抗菌作用，其杀菌的作用机理是阻碍细菌细胞壁的合成。 【不良反应】 1 与其他口服头孢菌素相似，主要为胃肠道反应，如腹泻、恶心、呕吐和腹痛。 2 过敏反应，常见为皮疹、荨麻疹。 3 儿童过敏反应较成人多见，多在开始治疗后几天内出现，停药后几天内消失。 【注意事项】 1 对头孢菌素类抗生素过敏者禁用。2 有青霉素过敏史者使用本品应谨慎 青霉素孕妇及哺乳妇女慎用。。3 凡以往有青霉素所致过敏性休克史或其他严重过敏反应者不宜使用核武器中。4 同时报用强利尿剂治疗的患者使用本品应谨慎。 【禁忌】 对头孢菌素类药物过敏者。 【副作用】 1 对青霉素有时有交叉变态反应，对青霉素过敏者慎用。 2 本品毒性较小，对肝、肾一般无损害，但肾功能不全者应减量。 3 一般有胃肠道反应及皮肤过敏，肌注时可有局部疼痛。 4 长期使用，可导致菌群失调。 5 对头孢菌素类过敏者禁用。6. 皮肤潮红，消化道反应，嗜酸性粒细胞增多、血红蛋白下降，血清转氨酶及胆红素升高。 【规格】 注射粉剂 250mg x 10支。750mg x 10支。